刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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卵泡少是什么原因导致的
卵泡少通常与年龄增长、内分泌系统异常、卵巢局部病变、遗传因素及不良生活方式等相关，具体原因如下： 一、年龄相关因素 女性出生时卵巢内约200万个原始卵泡，随年龄增长逐渐消耗，青春期约30万个，35岁后卵泡数量开始加速减少，40岁后显著下降，至绝经期几乎完全消失。35岁以上女性卵泡数量自然减少速度加快，是生育力下降的重要原因。 二、内分泌系统异常 1. 下丘脑-垂体功能异常：促性腺激素（FSH、LH）分泌不足或失衡，影响卵泡发育启动，导致卵泡募集减少。例如，高泌乳素血症时，泌乳素升高抑制促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，减少卵泡刺激，直接导致卵泡发育停滞。 2. 甲状腺功能异常：甲状腺激素（T3、T4）分泌异常，如甲状腺功能减退时，甲状腺激素不足影响卵巢对促性腺激素的反应性，导致卵泡发育停滞；甲状腺功能亢进时，可能通过免疫机制间接损伤卵巢组织。 三、卵巢局部病变 1. 卵巢早衰：40岁前卵巢功能衰竭，卵泡储备快速耗竭，FSH水平持续升高（＞25 U/L），雌激素水平显著下降，表现为月经稀发或闭经，卵泡数量极少。 2. 卵巢手术与创伤：既往卵巢囊肿剥除术、附件切除术等操作可能破坏卵巢皮质，减少卵泡分布区域，导致剩余卵泡数量不足。 3. 自身免疫性卵巢损伤：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫疾病，可能通过自身抗体攻击卵巢组织，引发卵泡提前耗竭。 四、遗传与基因因素 1. 染色体异常：特纳综合征（45，XO）患者因X染色体缺失或结构异常，卵巢发育不全，卵泡数量严重减少，常伴随原发性闭经或性发育迟缓。 2. 早发性卵巢功能不全遗传易感性：约10%-15%的早发性卵巢功能不全（POI）患者有家族史，FOXL2、BMP15等基因突变被证实与卵泡储备减少相关。 五、生活方式与环境因素 1. 不良生活习惯：长期熬夜（＞23：00入睡）使下丘脑-垂体-肾上腺轴紊乱，皮质醇水平升高，抑制卵泡刺激素分泌；过度节食（BMI＜18.5）导致能量不足，影响性激素合成酶活性，减少卵泡发育。 2. 环境内分泌干扰物：长期接触双酚A（BPA）、邻苯二甲酸酯等化学物质，可能模拟雌激素作用或干扰内分泌信号通路，导致卵巢卵泡数量减少。 特殊人群需注意：备孕女性35岁后卵泡数量自然减少，建议尽早评估生育力；有卵巢手术史或自身免疫疾病史者，需定期监测卵巢功能；长期熬夜、精神压力大的女性，应及时调整生活方式，降低卵泡减少风险。
2026-01-14 15:13:25 -
受精卵着床出血和月经的区别
可从出血量与颜色、出血时间、伴随症状、个体差异影响来区分受精卵着床出血和月经，受精卵着床出血出血量少、多为粉褐等色，约受精后6-7天，伴随症状轻；月经出血量相对多、有规律周期，伴随症状多样，年龄等个体差异对其影响大，不能明确可就医检查。 月经：月经量相对较多，开始时可能颜色较暗，随后逐渐变为鲜红，整个经期的出血量一般在20-60毫升左右，具体因个体差异有所不同，但总体多于着床出血。 出血时间 受精卵着床出血：一般发生在受精后约6-7天左右。女性的排卵期如果在月经周期的中间阶段，那么受精时间大概就是在排卵期后1-2天，之后再过5-6天受精卵着床，就会出现着床出血。 月经：有较为规律的周期性，出血时间一般与既往月经周期相符。比如既往月经周期是28天，那么下次月经通常会在28天左右准时来潮，提前或推迟一般不超过7天属于正常范围。 伴随症状 受精卵着床出血：一般伴随症状较轻，可能仅有少量阴道出血，部分女性可能会有轻微的下腹部坠胀感，这是因为受精卵着床刺激子宫引起的，这种坠胀感通常比较轻微，不影响正常生活和工作。 月经：部分女性在月经来潮前可能会有乳房胀痛、下腹坠胀感较为明显，有些女性还可能出现情绪改变，如烦躁、焦虑等，这些症状在月经来潮后会逐渐缓解。对于青春期女性，月经初潮时可能会伴有轻微的腰酸等不适；对于围绝经期女性，月经紊乱时可能伴随潮热、盗汗等更年期症状。 个体差异影响 受精卵着床出血：不同女性体质不同，着床出血的表现也会有差异。比如本身子宫内膜较薄的女性，着床出血可能相对更不明显；而子宫内膜较敏感的女性，可能着床出血时的坠胀感会稍明显一些。另外，生活方式也有一定影响，比如过度劳累可能会加重着床时的不适感觉，但一般对比月经来说，其影响程度相对较小。 月经：年龄对月经影响较大，青春期女性由于生殖系统尚未完全发育成熟，月经周期可能不规律，月经量也可能不太稳定；育龄期女性月经相对规律，但也会受到生活方式影响，如长期熬夜、精神压力过大等会导致月经失调；围绝经期女性月经紊乱情况较为常见，同时健康状况如是否患有内分泌疾病等也会明显影响月经的出血量、周期等情况。 总之，通过出血量、出血时间、伴随症状以及个体差异等方面可以区分受精卵着床出血和月经。如果对自己的阴道出血情况不能明确判断，尤其是有备孕计划怀疑着床出血或者月经异常的情况，建议及时就医，通过相关检查如血hCG检测等进一步明确原因。
2026-01-14 15:12:43 -
洗鸳鸯浴可能会导致不育症
洗鸳鸯浴可能因接触病原体致不育，男性频繁接触相关环境易损害生育功能需关注并定期检查，女性生殖系统脆弱感染几率高有生育计划者要注意卫生及出现症状及时就医，为避免风险应保持良好卫生习惯选卫生场所避免无防护密切接触，有生育计划夫妻要维护生殖健康保持健康生活方式并定期进行生殖健康体检尤其有相关风险行为人群更应积极检查早发现早干预。 一、潜在致病因素分析 洗鸳鸯浴可能接触到多种病原体等危险因素。从医学角度来看，不同个体携带的病菌等可能相互传播，比如一些性传播疾病病原体，像沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等，若一方携带相关病原体，在鸳鸯浴这种密切接触水环境下，可能增加另一方感染的风险。而某些感染若未得到及时有效控制，可能影响生殖系统的正常功能。例如，男性生殖系统感染可能引发附睾炎、前列腺炎等疾病，这些疾病会影响精子的生成、运输等过程，从而对生育能力产生不良影响。女性生殖系统感染可能导致盆腔炎等问题，进而影响输卵管的通畅性等，阻碍受孕过程。 二、不同人群的风险差异及注意事项 男性方面：成年男性若频繁接触可能导致生殖系统感染的环境因素，长期以往，生殖系统的炎症等问题累积可能逐渐损害生育功能。从生活方式角度，有不洁性接触史或经常处于可能接触病原体环境（如频繁洗鸳鸯浴且卫生条件不佳）的男性，需要更加关注自身生殖系统健康，定期进行相关检查，如精液常规检查等，以便早期发现可能存在的问题。 女性方面：女性生殖系统相对脆弱，洗鸳鸯浴时接触病原体感染的几率相对较高。对于有生育计划的女性，要特别注意个人卫生，避免在卫生状况不明的公共洗浴环境中进行鸳鸯浴等密切接触行为。如果出现阴道分泌物异常、腹痛等疑似生殖系统感染症状，应及时就医检查，因为生殖系统感染若迁延不愈可能影响输卵管等结构，导致不孕等问题。 三、科学预防与健康建议 为避免因洗鸳鸯浴等行为导致不育相关风险，应保持良好的个人卫生习惯。选择卫生条件达标的洗浴场所，避免与可能携带生殖系统病原体的人群进行无防护的密切洗浴接触。对于有生育计划的夫妻，更要注重生殖健康维护，除了注意洗浴卫生外，还应保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免熬夜等，这些都有助于维持生殖系统的正常功能，降低不育等相关疾病的发生风险。同时，定期进行生殖健康体检是早期发现潜在问题的重要手段，尤其对于有过不安全性接触史或有相关风险行为的人群，更应积极主动进行相关检查，做到早发现、早干预。
2026-01-14 15:12:23 -
试管移植后小腹坠胀有什么原因
试管移植后小腹坠胀有多种原因，生理因素包括胚胎着床、子宫增大；激素变化有孕激素影响；病理因素包含宫外孕、盆腔炎症、卵巢过度刺激综合征等，出现异常情况需及时就医，移植后要注意休息等，特殊人群更需警惕。 一、生理因素 1.胚胎着床 一般在试管移植后3-7天胚胎着床，部分女性可能会出现小腹坠胀感。这是因为胚胎植入子宫内膜的过程中，会对子宫产生一定的刺激，导致子宫收缩等生理反应，从而引起小腹坠胀，这种坠胀感通常较轻微，持续时间较短。 2.子宫增大 随着胚胎的发育，子宫会逐渐增大以适应胚胎的生长。在子宫增大的过程中，可能会牵拉周围的组织和韧带，引起小腹坠胀感。这种情况在孕早期较为常见，一般属于正常的生理现象，但如果坠胀感逐渐加重或伴有其他异常症状则需要引起重视。 二、激素变化 1.孕激素影响 试管移植后，为了维持妊娠，会使用外源性的孕激素等药物来支持黄体功能。孕激素会使子宫平滑肌松弛，但在这个过程中，可能会导致一些女性出现小腹坠胀的感觉。因为孕激素水平的变化会影响子宫的状态，使得子宫对各种刺激的敏感性发生改变，从而引起坠胀感。 三、病理因素 1.宫外孕 如果胚胎着床在子宫以外的部位，如输卵管等，称为宫外孕。宫外孕时，胚胎的生长会导致输卵管等部位膨胀、破裂等，患者会出现小腹坠胀感，同时可能伴有阴道出血等症状。宫外孕是一种比较危险的情况，需要及时就医诊断和处理。 2.盆腔炎症 试管移植前如果有盆腔炎症未得到彻底治疗，或者移植后身体抵抗力下降等原因导致盆腔炎症复发，炎症刺激盆腔组织会引起小腹坠胀。患者可能还会伴有白带增多、异味等症状，需要进行相关检查来明确诊断并进行相应治疗。 3.卵巢过度刺激综合征 部分进行试管促排卵的女性可能会发生卵巢过度刺激综合征。在移植后，病情可能会继续发展，表现为小腹坠胀，同时可能伴有腹胀、恶心、呕吐等症状，严重时可能会出现胸腔积液、腹腔积液等情况，需要根据病情的严重程度进行相应的处理。 对于出现试管移植后小腹坠胀的女性，尤其是伴有阴道出血、剧烈腹痛等异常情况时，应及时就医进行相关检查，如超声检查等，以明确原因并采取相应的措施。同时，在试管移植后要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持良好的心态，密切关注自身症状的变化。特殊人群如高龄孕妇、有既往盆腔疾病史等人群更要提高警惕，因为这些人群发生异常情况的风险可能相对较高，需要更加密切地监测和及时处理。
2026-01-14 15:11:55 -
丈夫结扎后妻子意外怀孕了完整版
男性结扎后可能因输精管再通或结扎不完全致妻子意外怀孕，发现后应陪妻就医超声及血hCG检查评估，有继续妊娠意愿则密切监测产检，不打算继续妊娠孕早期选药流或人流，终止妊娠后需休息1-2周、加强营养、关注心理，出现异常速就医，男女要理性面对并重新规划避孕方式 一、可能的原因分析 男性结扎是通过手术阻断输精管，使精子无法排出体外达到避孕目的，但存在输精管复通的可能性，比如结扎部位发生再通，就可能有精子排出导致妻子怀孕；另外，也可能是手术时输精管结扎不完全等情况，使得仍有少量精子存在，从而造成妻子意外怀孕。 二、就医检查与妊娠评估 发现妻子意外怀孕后，应尽快陪同妻子前往医院。首先进行超声检查，通过超声明确妊娠的孕周、孕囊位置等情况，同时还需进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）等相关检查来进一步确认妊娠状态。医生会根据妊娠的具体情况，如孕周、孕妇身体状况等综合评估后续处理方案。 三、不同妊娠意愿的处理方式 继续妊娠情况：若夫妻双方有继续妊娠的意愿，需密切监测孕期各项指标。因为虽然男性结扎后精子排出概率低，但仍有意外怀孕的可能，孕期要按时进行产检，包括唐氏综合征筛查、大排畸检查等，通过这些检查了解胎儿发育是否正常，及时发现可能存在的问题并采取相应措施。 终止妊娠情况：若不打算继续妊娠，需根据孕周选择合适的终止妊娠方式。孕早期（一般指妊娠10周内）可选择药物流产或人工流产。药物流产有其适应证，如怀孕天数、孕囊大小等需符合要求，且有一定禁忌证，需医生严格评估后进行；人工流产也有规范的手术操作流程，术后要注意休息、预防感染等。 四、终止妊娠后的护理与恢复 女性终止妊娠后要注意休息，一般建议休息1-2周，让身体有足够时间恢复。同时要加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，促进身体复原。此外，要关注心理状态，意外怀孕及终止妊娠可能给女性带来心理压力，家人要给予关心和陪伴，必要时女性可寻求专业心理疏导来缓解心理负担。 五、特殊情况的温馨提示 对于女性来说，要格外关注自身身体恢复情况，若终止妊娠后出现阴道大量出血、腹痛剧烈等异常情况，需立即就医。同时，男性在结扎后也不能掉以轻心，若发生意外怀孕情况，要和女性一起理性面对，共同遵循医学建议进行处理，并且在未来避孕方面可重新规划合适的避孕方式，避免类似情况再次发生。
2026-01-14 15:10:02
