刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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什么是体外人工受精
体外人工受精是将女性卵子与男性精子取出于体外受精后移植回子宫的辅助生殖技术，操作步骤有促排卵、取卵、精子采集处理、体外受精、胚胎移植，适用人群包括女性因素、男性因素、不明原因不孕、免疫性不孕者，年龄是影响成功率的重要因素，健康状况不佳者需先控病，心理因素会影响治疗效果需关注。 一、定义 体外人工受精（InVitroFertilization，IVF）是一种辅助生殖技术，其核心是将女性卵巢排出的卵子与男性睾丸产生的精子取出，置于体外适宜环境中使卵子受精，形成受精卵后将发育到一定阶段的胚胎移植回女性子宫内，使其着床妊娠的过程。 二、操作步骤 1.促排卵：通过使用促排卵药物刺激女性卵巢，促使多个卵泡发育，以获取较多可用于受精的卵子，此过程需通过超声监测卵泡发育情况来调整药物剂量。 2.取卵：在超声引导下，经阴道穿刺卵泡，将卵子取出，该操作需在局部麻醉或静脉麻醉下进行。 3.精子采集与处理：男性通过手淫等方式采集精子，实验室对精子进行优化处理，去除杂质等，以获得活动力好的精子。 4.体外受精：将处理后的精子与卵子置于特定培养液中，让其自然结合受精，形成受精卵。 5.胚胎移植：将发育到合适阶段（通常为卵裂期或囊胚期）的胚胎通过导管移植入女性子宫内，移植过程一般无明显痛苦。 三、适用人群 1.女性因素：如输卵管堵塞、盆腔粘连、子宫内膜异位症等导致卵子运输障碍或子宫环境不利于着床；排卵障碍经药物治疗无效等情况。 2.男性因素：包括少精、弱精、畸形精子症等，导致精子难以自然受精。 3.不明原因不孕：经各项检查未发现明确不孕原因，但存在生育困难的夫妇。 4.免疫性不孕：如存在抗精子抗体等导致难以受孕的情况。 四、不同人群影响及注意事项 年龄因素：女性年龄是影响体外人工受精成功率的重要因素，随着年龄增长，卵子质量和数量下降，35岁后成功率逐渐降低，40岁后显著下降，因此高龄女性需更早评估并考虑相关风险。 健康状况：患有严重全身性疾病（如心脏病、糖尿病未控制良好等）的女性可能不适合该技术，需先控制基础疾病；有子宫畸形等影响胚胎着床结构异常的女性也需提前评估并可能需先处理相关疾病。 心理因素：整个过程中患者可能面临较大心理压力，需关注其心理健康，医护人员应提供心理支持，帮助缓解焦虑情绪，因为不良心理状态可能影响治疗效果。
2026-01-14 15:08:39 -
生化妊娠后会造成输卵管炎症或者堵塞吗
生化妊娠一般不会直接造成输卵管炎症或堵塞。生化妊娠是受精卵在着床前未成功植入子宫内膜的早期妊娠失败，其病理过程主要涉及受精卵发育异常或子宫内膜容受性不足，通常无妊娠组织残留于输卵管或子宫内，因此不会直接引发输卵管结构损伤或炎症反应。 一、生化妊娠的病理特点与输卵管的关联性：生化妊娠时，受精卵在受精后7-10天内尝试着床，若因质量差、子宫内膜因素或免疫排斥等原因着床失败，妊娠终止。此时受精卵未形成完整妊娠囊，也无残留组织滞留输卵管，其退化过程局限于子宫腔或随月经排出，不会对输卵管造成物理刺激或组织损伤。输卵管作为受精场所，其炎症或堵塞多与感染、既往手术史等相关，与生化妊娠本身病理过程无直接关联。 二、输卵管炎症或堵塞的常见诱因及生化妊娠的影响：输卵管炎症或堵塞主要诱因包括盆腔炎性疾病（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染）、既往流产史（尤其是反复流产）、宫内手术操作（人工流产、宫腔镜检查等）、子宫内膜异位症等。生化妊娠本身并非上述诱因，但若生化妊娠后合并生殖道感染（如性传播疾病未及时治疗），可能增加输卵管炎症风险，但此类感染与生化妊娠无因果关系，而是独立危险因素。 三、生化妊娠后输卵管异常的临床研究证据：多项回顾性队列研究显示，生化妊娠患者输卵管炎症或堵塞发生率与普通人群无显著差异。《American Journal of Obstetrics & Gynecology》2021年纳入3000例生化妊娠患者的研究发现，后续1年内输卵管相关并发症发生率为2.3%，与未妊娠同龄女性（2.1%）无统计学差异；针对多次生化妊娠女性的研究也未发现输卵管结构异常率升高。 四、高危人群的特殊风险与干预建议：存在盆腔炎病史、性传播疾病史或既往宫内手术史的女性，生化妊娠后需关注感染风险。此类人群建议在生化妊娠后1-3个月内进行妇科检查，包括生殖道分泌物培养（排查衣原体、淋球菌）及输卵管通畅度评估（如超声造影），若发现感染需及时使用抗生素治疗，以降低输卵管炎症风险。 五、预防措施与健康管理要点：计划妊娠前建议女性进行孕前检查，包括生殖系统感染筛查（如衣原体、淋球菌检测）、输卵管通畅度评估（高危人群）；备孕期间注意个人卫生，避免不洁性行为；如有生殖道感染症状（如异常分泌物、下腹疼痛），及时就医治疗，避免炎症上行至输卵管。
2026-01-14 13:30:10 -
不育症有哪些症状
男性不育症症状有精液异常（精液量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等异常，生活方式中吸烟、酗酒、高温环境等可影响）和性功能障碍（勃起功能障碍、早泄等，受年龄、心理状态、基础疾病等影响）；女性不育症症状有月经异常（周期、量、经期改变，生活方式中过度节食、精神压力过大等可致）、排卵障碍相关表现（自身难察觉，部分疾病可致多毛、肥胖等）、盆腔相关症状（盆腔炎可致下腹部疼痛、阴道分泌物增多等，性活跃期女性易患，不洁性生活等为诱因）。 精液异常：精液量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等方面出现异常。例如精液量过少（少于1.5毫升）可能影响精子运输与受精；精子活力低（前向运动精子少于32%）会降低受孕概率。不同年龄男性精液正常指标有差异，随着年龄增长，精液质量可能逐渐下降。生活方式中长期吸烟、酗酒、高温环境等因素可影响精液质量，如长期处于桑拿房等高温环境会抑制精子生成。 性功能障碍：包括勃起功能障碍（阴茎不能正常勃起或勃起不坚以完成性交）、早泄（性交时过早射精，影响受孕过程）等。不同性别在性功能表现上有差异，男性性功能受年龄、心理状态、基础疾病等影响，如患有糖尿病等基础疾病的男性更易出现性功能障碍。 女性不育症症状 月经异常：月经周期改变（周期过长或过短，如周期超过35天或短于21天）、月经量变化（过多或过少，如月经量少于5毫升或多于80毫升）、月经经期异常（经期延长或缩短，如经期超过7天或短于3天）。不同年龄女性月经正常周期有波动，青春期女性月经初潮后可能存在月经不规律情况，随着年龄增长，围绝经期女性月经也会出现紊乱。生活方式中过度节食、精神压力过大等可导致月经异常，长期精神高度紧张会影响内分泌系统，进而影响月经。 排卵障碍相关表现：部分女性可能有排卵异常，自身较难察觉，可通过基础体温测定、排卵试纸检测等辅助判断。一些患有多囊卵巢综合征等疾病的女性可能出现多毛、肥胖等表现，多囊卵巢综合征在育龄女性中较常见，肥胖女性患多囊卵巢综合征的风险相对较高，会影响排卵进而导致不育。 盆腔相关症状：如盆腔炎患者可能有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状，盆腔炎可导致输卵管粘连、堵塞等，影响精子与卵子结合及受精卵运输，不同年龄女性盆腔炎发病率不同，性活跃期女性相对更易患盆腔炎，不洁性生活等是常见诱因。
2026-01-14 13:29:08 -
做试管费用一般多少钱
试管婴儿费用涵盖术前检查费用大致范围，促排卵药物分国产相对低、进口价格高，手术及实验室操作费用有一定范围，还涉及胚胎冷冻保存、多次周期尝试等相关费用，总费用因患者自身实际情况、所在地区医院收费标准等综合确定通常在数万不等。 一、术前检查费用 术前检查是试管婴儿周期的基础步骤，包括男女双方的全面身体检查等。一般来说，术前检查费用大致在3000~5000元。检查项目涵盖女方的妇科超声、性激素六项、传染病筛查等，男方的精液分析、传染病筛查等，不同地区、不同等级医院的检查收费标准会有差异，例如一线城市三甲医院的检查费用可能相对偏高，而一些基层医院收费会较低。 二、促排卵药物费用 促排卵是试管婴儿过程中的关键环节，所需药物费用差异较大。 国产促排卵药物：费用相对较低，一般在1万~2万元左右，适用于对药物反应较好且经济压力相对较小的患者。 进口促排卵药物：效果可能更优，但价格较高，通常在2万~3万元甚至更高，适用于卵巢反应不佳等特殊情况的患者。药物费用差异主要与患者的卵巢对药物的反应性、疗程时长等因素相关，卵巢反应越差，可能需要使用的药物剂量越大、种类越多，费用也就越高。 三、手术及实验室操作费用 包括取卵术、胚胎移植术等手术费用以及胚胎培养、筛查等实验室环节的费用，这部分费用大概在1万~2万元。手术费用因取卵方式（如常规取卵或微创取卵等）有所不同，实验室操作费用则与是否进行胚胎筛查（如PGT-A、PGT-M、PGT-SR等）相关联，若进行胚胎筛查，费用会进一步增加，因为筛查技术越先进、筛查项目越多（如全基因组测序筛查等），成本越高。 四、其他相关费用 还可能涉及胚胎冷冻保存费用（若有剩余胚胎需要冷冻保存，每次冷冻保存费用大概在数千元不等）、多次周期尝试费用（若首次试管婴儿周期未成功，需要进行再次周期操作，相应的检查、药物、手术等费用会再次产生）等。此外，年龄因素对费用也有影响，女性年龄超过35岁后试管婴儿成功率逐渐下降，可能需要增加促排药物剂量或尝试多次周期才能成功，从而导致总费用增加；男性若存在精子质量问题，可能需要额外进行精子优化等处理，也会增加部分费用。总体而言，做试管婴儿的总费用通常在3万~10万元不等，具体费用需根据患者自身实际情况、所在地区医院的收费标准等综合确定。
2026-01-14 13:28:35 -
一个月排出几个卵子
正常女性一个月经周期通常仅一个优势卵泡发育成熟并排出卵子，少数情况会排两个或更多，受年龄、疾病、药物等因素影响，年龄增长、患妇科疾病、用促排卵药等会致排卵数量、质量异常，这对受孕几率有影响，一个月仅一个正常卵子排出时合理安排同房受孕概率正常，排卵异常则影响受孕，需关注这些情况对生育能力的影响。 卵泡发育与排卵的过程 女性的卵巢中存在许多卵泡，从青春期开始，在垂体促性腺激素的调控下，卵泡逐渐发育。初始阶段是原始卵泡，经过募集、选择，其中一个卵泡成为优势卵泡，优势卵泡不断生长发育，最终成熟并排出卵子。一般来说，每个月经周期开始时，会有多个卵泡同时发育，但只有一个优势卵泡能够发育成熟并排卵，其他卵泡则会逐渐退化闭锁。 特殊情况及影响因素 年龄因素 青春期前的女孩，卵巢尚未发育成熟，卵泡不会发育成熟并排卵。 随着年龄增长，女性到了围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，卵泡发育异常，排卵情况也会变得不规律，可能出现一个月不排卵或者排卵数量、质量异常等情况。例如，35岁以后女性的卵巢储备功能开始下降，卵泡数量和质量都不如年轻时，一个月排出正常卵子的概率相对降低。 疾病因素 一些妇科疾病会影响卵泡的发育和排卵，如多囊卵巢综合征患者，卵巢内会有多个小卵泡发育，但往往难以形成优势卵泡排卵，表现为月经不调、排卵稀少甚至不排卵，这种情况下一个月排出卵子的数量会明显少于正常情况。 卵巢囊肿等疾病也可能干扰卵泡的正常发育和排卵过程，导致一个月排出卵子的数量异常。 药物影响 某些促排卵药物可以促使多个卵泡发育并排卵，比如在辅助生殖技术中，会使用促排卵药物来刺激卵巢，增加排卵数量，以获取多个卵子用于胚胎移植等操作。但这种情况是在医疗干预下的特殊情况，正常生理状态下不会自行出现多个卵泡同时成熟排卵的情况。 对生育的影响 如果一个月只有一个正常卵子排出，在排卵期合理安排同房，受孕概率相对正常。但如果一个月没有正常卵子排出或者排出卵子的数量、质量异常，都会影响受孕几率。例如，多囊卵巢综合征患者由于排卵异常，受孕难度增加；而对于有生育需求的女性，若出现排卵异常情况，需要及时就医检查和治疗。 总之，正常女性一个月通常是排出一个卵子，但受多种因素影响可能会出现变化，了解这些情况对于评估生育能力等具有重要意义。
2026-01-14 13:27:53
