刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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痛经是否会导致不孕
痛经分原发性和继发性，原发性一般不致不孕，继发性多由盆腔器质性疾病引起可能致不孕，如子宫内膜异位症会因异位内膜致排卵障碍、盆腔粘连影响受孕，子宫腺肌病会影响子宫收缩和着床环境致怀孕难及妊娠不良结局，不同年龄、性别、生活方式等因素下情况不同，患继发性痛经相关疾病准备怀孕的女性需全面评估和治疗及加强孕期保健。 一、继发性痛经相关疾病与不孕的关系 子宫内膜异位症 发病机制：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的内膜会随着月经周期发生周期性出血，周围组织会产生炎症反应，形成瘢痕和粘连。例如，异位内膜出现在卵巢，可能会影响卵巢的正常结构和功能，导致排卵障碍；出现在盆腔，会引起盆腔粘连，影响输卵管的拾卵功能和蠕动功能，使卵子和精子难以相遇结合，或者受精卵难以顺利回到子宫腔着床。 对生育的影响：大量研究表明，子宫内膜异位症患者的不孕发生率明显高于正常女性。据统计，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。 子宫腺肌病 发病机制：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。子宫肌层的病变会影响子宫的正常收缩功能，干扰受精卵的着床环境。同时，腺肌病可能会伴随子宫内膜环境的改变，影响胚胎的种植。 对生育的影响：子宫腺肌病患者怀孕难度增加，而且妊娠后发生流产、早产等不良妊娠结局的风险也相对较高。 二、不同年龄、性别等因素下的情况考虑 年龄因素：对于年轻女性，如果是原发性痛经，一般不用过于担心不孕问题，但如果是继发性痛经，随着年龄增长，尤其是有生育计划时，应尽早评估和处理。因为随着时间推移，一些盆腔器质性病变可能会进展，影响生育能力。对于有继发性痛经的女性，尤其是接近生育年龄（25-35岁）的女性，更应重视，及时就医检查。 性别因素：主要影响在于女性自身的生殖系统健康，女性需要关注自身月经情况，出现痛经尤其是继发性痛经时要及时排查病因。 生活方式因素：长期生活不规律、过度劳累、压力过大等可能会影响内分泌，加重痛经情况，进而间接影响生育。保持健康的生活方式，如规律作息、适度运动、减轻压力等，有助于维持生殖系统的健康，降低痛经对生育可能产生的不良影响。 特殊人群风险及注意事项：对于患有继发性痛经相关疾病准备怀孕的女性，属于特殊人群，需要进行全面的生育评估，包括妇科检查、超声检查、输卵管通畅度检查等。如果存在盆腔粘连、排卵障碍等问题，可能需要在医生指导下进行相应的治疗，如手术治疗子宫内膜异位症等，以提高受孕几率。同时，在孕期也需要密切监测，因为这类女性在妊娠过程中可能面临更多的风险，如流产、早产等，需要加强孕期保健。
2025-10-15 14:48:39 -
卵巢里有卵泡会排卵吗
卵巢里有卵泡不一定会排卵，正常排卵受下丘脑-垂体-卵巢轴调节，而内分泌因素（下丘脑-垂体功能异常、激素水平异常）、卵巢局部因素（卵巢疾病、手术或创伤）、其他因素（生活方式、年龄）都会影响排卵，有生育需求且怀疑排卵异常的女性需做详细检查，特殊人群需针对性处理。 一、正常排卵的基本过程 正常情况下，女性进入青春期后，下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）会发挥调节作用，促使卵泡发育成熟并排卵。一般来说，在月经周期的卵泡期，多个卵泡同时发育，但通常只有一个优势卵泡能够发育成熟并排卵，其余卵泡会逐渐闭锁。优势卵泡会在促黄体生成素（LH）峰的作用下发生排卵。 二、影响卵泡排卵的因素 1.内分泌因素 下丘脑-垂体功能异常：下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲式分泌异常，或者垂体分泌的促性腺激素（如LH、卵泡刺激素FSH）比例失调，都会影响卵泡的发育和排卵。例如，多囊卵巢综合征患者，常存在下丘脑-垂体功能紊乱，表现为LH升高、FSH相对不足，卵泡发育到一定阶段就不再排卵，停留在卵巢内形成多囊样改变。 激素水平异常：除了LH峰之外，雌激素、孕激素等激素水平异常也会影响排卵。在卵泡发育过程中，雌激素水平需要达到一定峰值才能触发LH峰，如果雌激素分泌不足，可能无法正常引发LH峰，从而导致排卵障碍。 2.卵巢局部因素 卵巢疾病：如卵巢子宫内膜异位症，异位的子宫内膜会影响卵巢的正常结构和功能，干扰卵泡的发育和排卵；卵巢炎症也可能破坏卵巢组织，影响卵泡的成熟和排出。 手术或创伤：曾经有过卵巢手术史，如卵巢囊肿剥除术等，可能会破坏卵巢的正常结构，影响卵泡的发育和排卵；盆腔的外伤等也可能对卵巢造成损伤，进而影响排卵。 3.其他因素 生活方式：长期的精神压力过大、过度节食、肥胖等生活方式因素都会影响HPO轴的功能。精神压力过大可通过影响下丘脑分泌GnRH来干扰排卵；过度节食会导致身体营养缺乏，影响激素的合成和分泌；肥胖患者体内雄激素水平往往升高，会抑制排卵。 年龄：随着年龄的增长，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，卵泡的质量和数量都会下降，排卵的几率也会降低。例如，高龄女性的卵泡中染色体异常的概率增加，即使有卵泡，也更容易出现排卵障碍。 对于有生育需求且怀疑排卵异常的女性，需要进行详细的检查，如基础体温测定、B超监测卵泡发育、激素水平测定等，以明确卵泡是否能够正常排卵，并根据具体情况采取相应的处理措施。对于特殊人群，如多囊卵巢综合征患者，需要在医生的指导下进行生活方式调整和相关治疗来改善排卵情况；高龄女性则需要更早地评估生育能力，必要时寻求辅助生殖技术的帮助。
2025-10-15 14:48:37 -
做试管婴儿都要做哪些检查
女方检查含一般基础检查（血常规、尿常规、肝肾功能）、妇科专项检查（妇科检查、性激素六项、AMH检测、B超检查、传染病筛查）及特殊情况遗传相关检查，男方检查有精液常规检查和传染病筛查以保障医疗安全及评估生育相关状况。 一、女方检查 1.一般基础检查 血常规：可了解血液中红细胞、白细胞、血小板等指标情况，评估是否存在贫血、感染或血液系统异常等，不同年龄女性血常规结果参考范围不同，年龄较大者需关注是否有贫血倾向影响身体耐受试管婴儿过程。 尿常规：查看泌尿系统有无感染、蛋白尿等情况，反映肾脏及泌尿系统基本功能状态，生活方式中饮水过少等可能影响尿常规结果。 肝肾功能：评估肝脏和肾脏的代谢、解毒、排泄等功能，重要脏器功能异常可能影响试管婴儿的安全性及成功率，年龄增长可能导致肝肾功能有一定生理性减退，需重点监测。 2.妇科专项检查 妇科检查：通过妇科内诊等方式观察外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本形态、有无炎症、占位等情况，有妇科病史（如盆腔炎、子宫肌瘤等）的女性需更细致排查相关疾病对试管婴儿的影响。 性激素六项：一般在月经来潮第2-5天进行检测，包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），可反映卵巢内分泌功能，不同月经周期阶段结果意义不同，年龄对性激素水平有影响，如年龄较大女性可能出现性激素水平异常。 抗缪勒管激素（AMH）检测：评估卵巢储备功能，AMH水平与卵巢内原始卵泡数量相关，年龄是重要影响因素，年龄越大AMH水平通常越低，可预测试管婴儿过程中卵巢对促排卵药物的反应性。 B超检查：包括子宫附件B超，了解子宫形态（如是否有子宫畸形等）、子宫内膜厚度（适合胚胎着床的内膜厚度一般在8-12mm左右）及卵巢基础卵泡数量等，生活方式中长期熬夜、过度节食等可能影响卵巢基础卵泡数量及子宫内环境。 传染病筛查：包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等检测，是保障医疗安全及后续妊娠过程的必要检查，有相关传染病病史的患者需遵循特殊医疗流程处理。 3.特殊情况相关检查：若女方有既往不良妊娠史（如反复流产等），可能需要进一步排查遗传相关检查（如染色体检查等），以明确是否存在遗传因素影响试管婴儿结局。 二、男方检查 1.精液常规检查：了解精子的数量、活力（包括前向运动精子比例等）、形态等情况，男性生活方式如长期吸烟、酗酒、久坐等会影响精液质量，年龄增长也可能导致精子质量下降，需在检查前避免相关不良生活习惯并按要求采集精液样本。 2.传染病筛查：与女方类似，进行乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等检测，保障医疗安全。
2025-10-15 14:47:10 -
精索静脉曲张会导致不孕吗
精索静脉曲张与男性不孕密切相关，其影响生育的机制包括温度因素致睾丸温度升高影响精子生成、内分泌因素使雄激素分泌减少影响精子情况、氧化应激损伤破坏精子功能；在男性不育症患者中约35%-40%由其引起，原发性和继发性不育症患者中发生率不同；年龄、生活方式、病史等因素会影响，男性怀疑有精索静脉曲张且不孕应及时就医检查评估并采取合适治疗措施。 精索静脉曲张影响生育的机制 温度因素：精索静脉曲张时，精索内静脉回流受阻，导致睾丸局部温度升高。正常睾丸温度需要维持在低于体温的环境中，以保证生精细胞的正常发育和精子的生成。研究表明，精索静脉曲张患者睾丸温度可升高1-2℃，过高的温度会影响精子的发生和成熟，使精子的活力降低、畸形率增加。 内分泌因素：精索静脉曲张可干扰睾丸的内分泌功能。睾丸内的间质细胞受到影响，会使雄激素（主要是睾酮）的分泌减少。睾酮对于维持精子发生的微环境以及精子的成熟和活力起着重要作用。例如，有研究发现精索静脉曲张患者血清中睾酮水平较正常男性降低，进而影响精子的生成和质量。 氧化应激损伤：精索静脉曲张会导致睾丸组织内氧化应激失衡，产生过多的氧自由基。这些氧自由基会损伤精子的细胞膜、DNA等结构，破坏精子的正常功能，影响精子的活力、运动能力和受精能力。 精索静脉曲张患者的不孕发生率 据临床统计，在男性不育症患者中，约有35%-40%是由精索静脉曲张引起的。在原发性不育症患者中，精索静脉曲张的发生率约为35%-40%；在继发性不育症患者中，精索静脉曲张的发生率可高达50%-80%。 不同年龄、性别及生活方式等因素的影响 年龄：精索静脉曲张在青壮年时期较为常见，因为此阶段男性的性激素水平较高，生殖器官功能活跃，精索内静脉的回流更容易受到影响。随着年龄增长，血管弹性等功能逐渐下降，但对于已患精索静脉曲张的患者，年龄较大时生育能力可能已经受到一定程度的损害。 生活方式：长期久坐、久站、过度劳累等不良生活方式会加重精索静脉曲张的病情，进而增加不孕的风险。例如，长时间坐着会使精索内静脉回流阻力增大，加重静脉淤血。而健康的生活方式，如适度运动、合理作息等有助于改善精索静脉曲张患者的局部血液循环，可能对生育有一定的积极影响。 病史：如果患者本身有其他影响生育的基础疾病，如附睾炎、前列腺炎等，合并精索静脉曲张时，不孕的风险会进一步增加。因为多种疾病共同作用，会更加严重地破坏睾丸的生精环境和内分泌功能等。 总之，精索静脉曲张是导致男性不孕的重要原因之一，男性若怀疑有精索静脉曲张且伴有不孕情况，应及时就医进行相关检查和评估，以便采取合适的治疗措施。
2025-10-15 14:47:08 -
做输卵管造影要住院吗
一般做输卵管造影无需住院，但特殊情况如患者自身状况复杂或造影出现意外情况可能需住院。育龄女性要做好术前准备、术后注意休息等；老年女性要控制基础疾病、密切观察自身情况；有阴道炎症女性需先治炎症再检查。 一、检查流程及无需住院的原因 输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。整个检查过程通常在门诊即可完成，具体步骤如下： 术前准备：一般在月经干净后3-7天进行，术前需进行相关检查，如白带常规检查以排除阴道炎症等，若有阴道炎症需治愈后再行检查；还需进行碘过敏试验等。 术中操作：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置及大小，然后将导管经宫颈插入宫腔，缓慢注入造影剂，同时在X线下观察造影剂流经输卵管及盆腔的情况并摄片。整个过程操作相对简便，术后观察片刻若无不适即可离开医院。 二、特殊情况可能需要住院 虽然大多数情况不需要住院，但以下特殊情况可能需要住院： 患者自身状况复杂：若患者同时合并有其他严重的全身性疾病，如严重的心脑血管疾病等，在进行输卵管造影时可能存在较大风险，为了更好地监测和处理可能出现的意外情况，可能需要住院。例如，一位患有严重冠心病的患者，在进行输卵管造影时，由于检查过程中的刺激等因素，可能诱发心绞痛等心血管事件，住院可以便于及时进行心脏方面的救治。 造影过程出现意外情况：极少数情况下，在输卵管造影过程中可能出现比较严重的并发症，如造影剂过敏反应较重且出现休克等严重表现，或者在操作过程中导致子宫穿孔等严重情况，此时可能需要住院进一步观察和治疗。比如，若出现子宫穿孔，需要住院进行评估和处理，观察腹腔内情况等。 三、不同人群的注意事项 育龄女性：在进行输卵管造影前要按照医生要求做好各项术前准备，月经干净后避免性生活，术前放松心情，避免过度紧张，因为紧张可能会影响检查的顺利进行以及自身的耐受情况。术后要注意休息，保持外阴清洁，短期内避免性生活和盆浴，遵医嘱服用抗生素预防感染等。 老年女性：老年女性可能合并有更多的基础疾病，如高血压、糖尿病等，在术前要将基础疾病控制平稳，告知医生自己的基础疾病情况，以便医生评估是否能耐受输卵管造影检查。术后要密切观察自身情况，如有无腹痛加重、阴道出血增多等异常情况，如有异常及时告知医生。 有阴道炎症的女性：这类女性不能直接进行输卵管造影，需要先治疗阴道炎症，待炎症治愈后再安排检查，治疗期间要遵循医生的治疗方案，按时用药，注意个人卫生，避免炎症复发。
2025-10-15 14:46:48
