刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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二胎为什么怀不上
二胎难怀有多种因素，女性方面有年龄增长致生育能力下降、排卵障碍、输卵管问题、子宫因素、免疫因素；男性方面有精子质量问题；双方共同因素包括生活方式不健康、既往妊娠史影响，夫妻备孕1年以上（≥35岁6个月以上）未孕应共同到生殖医学中心全面检查明确原因并治疗。 排卵障碍：多囊卵巢综合征是常见的引起排卵障碍的原因，患者常表现为月经不规律、稀发排卵或无排卵。此外，甲状腺功能异常（如甲状腺功能减退或亢进）也会影响排卵，甲状腺激素对排卵过程有重要调节作用，甲状腺功能异常会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。 输卵管问题：既往有盆腔炎症、输卵管手术史等情况可能导致输卵管粘连、堵塞或通而不畅，影响精子和卵子的结合以及受精卵向子宫的运输。例如，盆腔炎性疾病后遗症患者中约有10%-20%会出现输卵管因素导致的不孕。 子宫因素：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等子宫病变会影响受精卵着床。子宫肌瘤如果生长在黏膜下或较大的肌壁间肌瘤，可能改变宫腔形态，影响胚胎着床；子宫内膜息肉会占据宫腔空间，干扰胚胎种植；宫腔粘连则会破坏子宫内膜的完整性和容受性。 免疫因素：自身免疫性疾病或同种免疫异常可能导致不孕。例如，抗磷脂抗体综合征患者体内存在抗磷脂抗体，会影响胎盘血管的形成和血流，阻碍胚胎着床和发育；此外，母体内存在针对胚胎的免疫排斥反应也可能导致二胎难怀。 男性方面 精子质量问题：男性精子数量减少（少精症）、活力降低（弱精症）、畸形率增高都会影响受孕几率。不良生活方式（如长期吸烟、酗酒、熬夜、过度劳累等）、环境因素（长期接触放射性物质、化学毒物等）、疾病因素（如精索静脉曲张、附睾炎等）都可能导致精子质量下降。例如，精索静脉曲张患者中约有40%-80%存在精液参数异常。 双方共同因素 生活方式：不健康的生活方式如过度节食导致体重过低或肥胖、长期精神压力过大等都可能影响生育。体重过低会影响内分泌功能，导致月经紊乱和排卵异常；肥胖则与胰岛素抵抗、雄激素水平升高等相关，进而影响排卵和精子质量；长期精神紧张会通过下丘脑-垂体-性腺轴影响生殖激素的分泌，干扰正常的生殖过程。 既往妊娠史：既往有多次人工流产史可能损伤子宫内膜，导致子宫内膜薄、宫腔粘连等，增加二胎不孕的风险。另外，既往有异位妊娠史也可能导致输卵管等生殖器官的损伤或粘连，影响再次受孕。 如果夫妻尝试备孕1年以上仍未怀孕（年龄≥35岁则尝试6个月以上未孕），建议双方共同到生殖医学中心进行全面检查，包括女性的妇科检查、性激素六项、B超监测排卵、输卵管造影等，男性的精液分析等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
2025-10-15 14:46:07 -
每天泡脚对备孕有好处吗
每天泡脚对备孕可能有益，能促进血液循环、缓解身体疲劳，但需注意水温控制在38℃-43℃、时间15-20分钟，怀孕早期女性及有妇科疾病的女性需特殊留意，且不能单纯依赖泡脚备孕，还需综合多方面因素，长期未成功备孕应及时就医。 一、每天泡脚对备孕的可能益处 （一）促进血液循环 适当温度的水泡脚可使脚部血管扩张，加速血液循环，对于备孕女性而言，良好的血液循环有助于全身包括生殖系统在内的器官获得更充足的血液供应，为卵子的发育、运输以及受精卵的着床等生理过程提供更好的物质基础。有研究表明，正常人体在泡脚后外周血管阻力下降，血流速度加快，这种改变对生殖系统的微循环改善可能有一定积极作用。 （二）缓解身体疲劳 备孕期间女性可能因心理压力等因素出现身体疲劳状况，每天泡脚可以通过温热刺激放松足部肌肉，缓解身体整体的疲劳感，使身心处于相对放松的状态。身心放松有利于内分泌的稳定，而内分泌平衡对于正常的生殖内分泌调节至关重要，比如能维持正常的激素分泌，像雌激素、孕激素等的正常水平对排卵和受孕过程有重要影响。 二、需要注意的事项 （一）水温控制 泡脚水温不宜过高，一般建议在38℃-43℃之间。过高的水温可能会对脚部皮肤造成烫伤，尤其是对于皮肤感觉相对不敏感的备孕女性（如患有糖尿病周围神经病变的女性，其足部感觉可能异常），烫伤后可能引发感染等问题，进而影响身体健康和备孕状态。如果水温过低，则达不到促进血液循环等预期效果。 （二）泡脚时间 泡脚时间也不宜过长，一般15-20分钟较为适宜。过长时间泡脚可能导致下肢血液过多集中于足部，引起头晕等不适症状，对于本身有低血压等情况的备孕女性可能会加重不适，影响身体状态从而间接影响备孕。 （三）特殊人群情况 1.怀孕早期女性：怀孕早期胚胎着床尚不稳定，泡脚时需特别谨慎。如果泡脚水温过高、时间过长导致身体过度受热，可能会对子宫产生一定影响，虽然目前尚无确凿证据表明一定会导致不良妊娠结局，但为保险起见，怀孕早期女性不建议常规泡脚，如有需要应在医生指导下进行。 2.有妇科疾病的女性：患有某些妇科炎症等疾病的备孕女性，泡脚时要注意水的清洁卫生，避免因泡脚水不洁净而导致感染加重。同时，泡脚对妇科疾病本身的治疗作用有限，不能替代正规的医疗治疗，应在治疗妇科疾病的基础上根据自身情况考虑是否泡脚以及泡脚的相关注意事项。 总之，每天泡脚对备孕可能有一定益处，但需要注意水温、时间以及特殊人群的个体差异等情况，不能单纯依赖泡脚来促进受孕，备孕还需要综合考虑饮食、作息、心理等多方面因素，如有长期备孕未成功等情况，应及时就医进行全面检查。
2025-10-15 14:46:05 -
卵泡排出和萎缩的区别是什么
卵泡排出与萎缩可从形态表现、激素水平关联、对生育影响及不同人群差异与注意事项区分，卵泡排出是正常受孕关键，卵泡萎缩影响受孕，育龄女性及有特殊病史人群需关注相关情况并采取对应措施。 一、从形态表现区分 卵泡排出：卵泡排出时，优势卵泡会从卵巢表面突出，卵泡壁变薄，最终破裂将卵子排出。此时通过超声检查可观察到原来的优势卵泡消失，盆腔可能会有少量积液。例如，正常发育的优势卵泡直径一般可达18-25mm左右，排出时卵泡结构消失，周围可能伴有盆腔游离液。 卵泡萎缩：卵泡萎缩时，超声下可见卵泡持续存在，且大小不再增长甚至有所变小，卵泡壁逐渐增厚，内部透声变差等。比如原本直径接近20mm的卵泡，后续超声复查发现其大小不再变化甚至缩小至15mm以下，且形态无排出迹象。 二、从激素水平关联区分 卵泡排出：卵泡排出前，体内促黄体生成素（LH）会出现高峰，促使卵泡排出。在排卵前，LH水平可迅速升高，一般可达到基础值的数倍。卵泡排出后，体内雌激素和孕激素水平会逐渐升高，为可能的受精着床做准备。例如，女性在月经周期中，当LH峰出现后24-48小时左右卵泡排出。 卵泡萎缩：卵泡萎缩往往与激素水平异常有关，比如促黄体生成素峰值不够，无法有效触发卵泡排出；或者雌激素、孕激素等水平不协调等。例如，某些内分泌失调的女性，可能出现LH峰不足，导致卵泡不能正常排出而萎缩。 三、对生育影响区分 卵泡排出：卵泡排出是正常受孕的关键步骤之一，当卵泡排出后，如果卵子能够成功与精子结合形成受精卵，就有可能怀孕。正常的卵泡排出为生育提供了前提条件，若排卵正常，女性受孕几率相对较高。 卵泡萎缩：卵泡萎缩会影响受孕，因为卵泡没有排出并释放卵子，无法与精子结合形成受精卵，从而导致不孕。对于有生育需求的女性来说，卵泡萎缩是影响怀孕的一个重要因素，需要进一步查找原因，如内分泌失调等，并进行相应处理。 四、不同人群差异及注意事项 育龄女性：育龄女性若出现卵泡排出异常或萎缩情况，需要关注自身月经周期变化等。比如月经周期不规律的女性，更要留意卵泡发育及排出情况，可通过超声监测卵泡等方式来了解。对于有生育计划的育龄女性，若发现卵泡萎缩等异常，应及时就医检查内分泌等相关指标，查找原因并进行针对性处理。 特殊病史人群：有内分泌疾病病史（如多囊卵巢综合征等）的女性，更容易出现卵泡排出或萎缩异常情况。这类人群需要在医生指导下，密切监测卵泡情况，根据具体病情调整治疗方案，以改善卵泡发育及排出状况，提高受孕几率。同时，要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，有助于调节内分泌，改善卵泡状态。
2025-10-15 14:45:27 -
着床时排卵试纸强阳
着床时排卵试纸强阳可能是激素波动重叠或个体差异所致，备孕女性不能仅据此判断，需结合基础体温等其他指标综合判断，适龄、大龄及有病史等特殊人群有不同注意事项，应科学对待着床时排卵试纸强阳情况并做好相关备孕监测。 一、着床与排卵试纸原理 排卵试纸是通过检测尿液中黄体生成素（LH）的水平来预测排卵时间，一般在排卵前LH会出现高峰，使排卵试纸呈现强阳。而着床是指受精卵植入子宫内膜的过程，通常发生在排卵后约6-7天。在着床时出现排卵试纸强阳可能是一种特殊情况，从激素角度来看，着床相关激素变化与排卵相关激素变化有一定关联但又不同。一般正常排卵后，LH水平会逐渐下降，而着床时体内激素环境改变可能影响了试纸的检测结果。 二、可能的原因分析 1.激素波动重叠：在排卵后，体内激素处于动态变化中，着床时可能存在激素水平的波动与之前排卵相关激素波动有部分重叠情况。例如，着床过程中可能会有一些激素释放影响到尿液中LH相关指标的检测，导致排卵试纸出现强阳表现。但这并不是一种普遍的、典型的激素变化模式，只是个别生理状态下的偶然现象。 2.个体差异影响：不同女性的身体状况存在个体差异，有些女性的激素分泌调节机制相对特殊，在着床时期，其体内激素平衡被打破的方式可能使得排卵试纸检测出现与常规情况不同的结果。比如一些患有内分泌相关疾病的女性，或者自身激素代谢存在独特特点的女性，更容易出现着床时排卵试纸强阳的情况。 三、对备孕女性的提示 1.科学判断的重要性：备孕女性不能仅依据着床时排卵试纸强阳就判断相关情况，还需要结合其他指标综合判断。例如可以结合基础体温测定，基础体温在排卵后会升高0.3-0.5℃并持续一段时间，如果着床后基础体温持续处于升高状态，可能提示着床成功，但不能单纯依赖排卵试纸强阳。 2.特殊人群注意事项 年龄因素：对于适龄备孕女性（20-35岁左右），着床时排卵试纸强阳如果没有其他异常表现，可继续按照常规备孕流程进行。但对于年龄较大的备孕女性（35岁以上），由于其生育能力下降，激素水平波动可能更复杂，出现着床时排卵试纸强阳情况时，更需要密切关注自身身体变化，如出现月经推迟等情况，应及时就医进行血HCG等更准确的妊娠相关检查，因为年龄较大的女性着床失败或出现异常妊娠的风险相对较高。 有病史人群：如果备孕女性有内分泌疾病病史，如多囊卵巢综合征等，本身就存在激素紊乱情况，着床时出现排卵试纸强阳更需要谨慎对待。这类女性应在医生指导下，定期监测激素水平和妊娠相关指标，因为其妊娠过程相对更易出现问题，需要专业医疗人员进行密切跟踪和管理，以保障母婴健康。
2025-10-15 14:45:06 -
小腹一抽一抽是着床吗
小腹一抽一抽不一定是着床，还可能由肠道问题（不同年龄、生活方式、病史影响）、泌尿系统问题（性别差异、病史影响）、妇科疾病（年龄因素、生活方式、病史影响）等导致，若怀疑与着床相关可通过检查辅助判断，若抽痛持续不缓解或伴异常症状需及时就医明确病因。 一、着床相关表现 受精卵着床时部分女性可能出现小腹轻微抽痛等感觉，但这并非特异性表现，不能仅依据小腹一抽一抽就判定是着床。 二、其他可能导致小腹一抽一抽的情况 1.肠道问题 年龄因素：不同年龄人群肠道问题发生概率和表现略有不同。儿童肠道功能发育不完善，若饮食不当，如食用过多生冷、不易消化食物，可能引起肠道痉挛，出现小腹一抽一抽的情况。例如，幼儿若进食大量冰淇淋，肠道受冷刺激，肠道平滑肌痉挛，就会有腹部抽痛表现。成年人肠道功能相对稳定，但长期饮食不规律、压力大等也可能导致肠道痉挛，如长期熬夜、工作压力大的上班族，肠道蠕动功能紊乱，易出现肠道痉挛性疼痛。 生活方式：长期久坐、缺乏运动的人群，肠道蠕动减慢，也容易发生肠道痉挛。比如一些办公室职员，一天大部分时间坐着，肠道蠕动功能下降，进食后易出现肠道不适，表现为小腹抽痛。 2.泌尿系统问题 性别差异：女性尿道短而直，更易发生泌尿系统感染。孕期女性由于子宫增大压迫泌尿系统，也可能出现小腹抽痛类似表现。非孕期女性若发生泌尿系统结石，如输尿管结石，结石移动时会刺激输尿管平滑肌，引起腹部抽痛，疼痛可向会阴部放射。男性若发生泌尿系统结石或感染，也可能出现小腹部位的抽痛不适。 病史影响：有泌尿系统结石病史的人群，复发概率较高，当结石活动时就容易出现小腹抽痛。例如既往有输尿管结石病史的患者，结石可能再次移动，导致小腹一抽一抽的疼痛。 3.妇科疾病 年龄因素：育龄期女性妇科疾病相对较多。青春期女性可能因内分泌失调出现痛经相关表现，部分表现为小腹抽痛。更年期女性由于体内激素水平变化，也可能出现妇科相关的小腹不适。 生活方式：长期性生活不注意卫生的女性，易发生盆腔炎等妇科炎症，炎症刺激盆腔组织，可引起小腹抽痛。例如有多个性伴侣或性生活时不注意清洁的女性，患盆腔炎的风险增加，炎症发作时就会出现小腹抽痛等症状。 病史影响：有妇科手术史的女性，如既往有刮宫术等，可能引起宫腔粘连等问题，也会出现小腹不适，表现为抽痛等。 如果出现小腹一抽一抽的情况，且怀疑与妊娠着床相关，可通过监测尿妊娠试验、血hCG等检查来辅助判断是否怀孕及着床情况。若小腹抽痛持续不缓解或伴有其他异常症状，如阴道大量出血、剧烈腹痛等，应及时就医，进行详细检查以明确病因，采取相应的治疗措施。
2025-10-15 14:44:44
