刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
展开-
试管不着床的原因
试管着床失败的主要原因包括胚胎质量异常、子宫内膜容受性缺陷、免疫与凝血功能异常、母体全身健康状态影响及操作相关因素，各因素通过不同机制影响胚胎与内膜的相互作用。 一、胚胎质量异常。1.胚胎染色体异常：年龄＞35岁女性卵子减数分裂时染色体不分离风险增加，非整倍体率达50%~60%，显著降低着床能力。2.胚胎发育潜能不足：卵母细胞成熟度异常（如GV期卵母细胞比例过高）或卵裂球碎片＞20%，会降低胚胎着床能力。 二、子宫内膜容受性缺陷。1.内膜形态与厚度异常：容受窗（LH峰后6~8天）内膜厚度需8~14mm，薄型内膜（＜8mm）或过厚（＞16mm）着床率降低40%~50%。2.病理改变：宫腔粘连、息肉、慢性炎症破坏内膜结构，宫腔镜检查显示20%~30%反复失败患者存在宫腔粘连。 三、免疫与凝血功能异常。1.NK细胞过度活化：外周血CD56+CD16+NK细胞比例＞15%时，分泌细胞毒性因子抑制着床，着床率降低30%。2.血栓前状态：抗磷脂抗体综合征、凝血因子V Leiden突变等导致子宫血流灌注不足，着床失败风险增加2~3倍。 四、母体全身健康状态影响。1.年龄＞38岁女性卵巢储备下降，卵子质量降低，着床率较35岁以下低50%以上。2.肥胖（BMI＞28）升高促炎因子，抑制内膜容受性；长期吸烟（每日≥10支）使胚胎发育潜能下降，着床率低25%。3.甲状腺功能异常（TSH异常）、糖尿病等基础疾病通过影响内膜血流或内分泌环境，增加着床失败风险。 五、操作相关因素。1.胚胎移植技术：移植导管过粗或操作损伤内膜，显微操作移植可提升胚胎回收率15%。2.实验室培养条件：培养液pH偏离7.2~7.4或温度波动影响胚胎发育，优质培养液可提升妊娠率10%~15%。 特殊人群提示：年龄＞40岁女性因卵子质量极差，建议优先考虑供卵辅助生殖；肥胖患者需通过健康减重（目标BMI 18.5~24）改善内分泌；有血栓病史者需提前评估凝血功能，必要时遵医嘱使用低分子肝素抗凝；甲状腺功能异常患者需将TSH控制在0.1~2.5mIU/L后再进行胚胎移植。
2026-01-14 13:17:17 -
人结扎了还可以怀孕吗
人结扎后一般难以自然怀孕但可通过复通手术等尝试怀孕男性结扎是结扎输精管阻止精子排出可通过复通手术尝试怀孕其成功率受结扎时间、部位等因素影响年轻及保持健康生活方式者成功率可能更高女性结扎是结扎输卵管阻止卵子和精子相遇结合可通过输卵管复通手术尝试怀孕其成功率受结扎方式、部位、损伤程度等因素影响年轻及健康生活方式者怀孕几率可能更高有结扎后再生育需求者需先到正规医院全面评估由医生制定合适方案不同人群身体状况等差异致生育可能性及治疗效果不同。 男性结扎原理及自然怀孕情况：男性结扎主要是结扎输精管，阻止精子排出。精子由睾丸产生，经附睾、输精管运输，结扎输精管后，精子无法通过输精管排出体外，精液中也就没有精子，所以一般情况下自然状态下难以怀孕。不过，若有生育需求，可考虑输精管复通手术，手术成功后有自然怀孕的可能，但复通手术的成功率受多种因素影响，如结扎时间长短、输精管结扎部位等，一般来说，结扎时间较短、结扎部位适宜的患者复通成功率相对高一些。从年龄角度看，年轻患者身体状况相对较好，复通手术成功率可能相对更高些；从生活方式来讲，保持健康生活方式，如不吸烟、不酗酒等，有利于术后恢复及提高复通后自然受孕的几率。 女性结扎原理及自然怀孕情况：女性结扎是结扎输卵管，阻止卵子和精子相遇结合。卵子由卵巢排出后，需通过输卵管与精子结合形成受精卵，结扎输卵管后，卵子无法进入输卵管与精子相遇，所以通常自然状态下难以怀孕。若有生育需求，可考虑输卵管复通手术，手术成功后有怀孕的可能。但输卵管复通手术的成功率也受多种因素影响，比如结扎的方式、输卵管结扎部位、输卵管损伤程度等。年龄方面，年轻女性生殖系统功能相对更具优势，复通后怀孕几率可能相对高；生活方式上，健康的生活方式有助于身体恢复，对提高复通后怀孕几率有帮助。 对于有结扎后再生育需求的人群，在考虑复通手术等措施前，建议先到正规医院进行全面的评估，包括生殖系统的详细检查等，医生会根据个体具体情况制定合适的方案。同时，不同人群在身体状况等方面存在差异，具体的生育可能性及相关治疗效果会有所不同。
2026-01-14 13:16:10 -
试管移植后可以侧着睡吗
试管移植后可以侧着睡，胚胎着床主要取决于胚胎质量和子宫内膜容受性，与睡眠姿势无直接关联，侧睡不会对子宫位置或内膜环境产生负面影响，且多数女性侧睡时身体舒适度更高，是安全的选择。 一、侧睡对胚胎着床无直接影响。目前临床研究未发现睡眠姿势（包括侧睡）与胚胎着床成功率存在关联。胚胎着床过程中，子宫内膜会在激素作用下形成容受窗，此时胚胎通过自身黏附能力附着于内膜，而睡眠姿势不会改变这一生物学过程。子宫位置（前倾或后倾）也不会因睡姿改变而影响着床，临床观察中，无论采用仰卧、侧卧还是俯卧，着床率均无显著差异。 二、侧睡的安全性与舒适性优势。相比仰卧，侧睡（尤其是左侧卧或右侧卧）可减少子宫对下腔静脉的压迫，促进血液循环，缓解孕期常见的腰背酸痛，且多数女性在移植后因心理压力增大，侧睡时可通过调整枕头高度（如在膝下垫枕头）维持脊柱自然曲度，提升睡眠质量。需注意避免长期单侧压迫（如持续左侧卧超过8小时），可适当交替左右侧，以减少肌肉疲劳。 三、特殊人群的睡姿调整建议。对于有基础疾病（如高血压、心脏病）的女性，左侧卧可能更利于心脏血流，但需结合自身耐受度；高龄女性因肌肉关节功能下降，建议选择软硬适中的床垫（硬度以躺卧时脊柱无明显弯曲为宜），枕头高度以保持颈椎中立位为准（约一拳高），避免因睡姿不当引发颈部不适；有既往盆腔手术史者，需避免俯卧或过度弯腰睡姿，以防腹部压力异常增加。 四、辅助提升睡眠质量的非药物措施。移植后应避免俯卧或过度蜷缩睡姿，以减少腹部压力；睡前可通过温水泡脚（水温38~40℃，时长15~20分钟）、听舒缓音乐等方式放松身心，提升睡眠效率；饮食上可适量补充富含镁的食物（如深绿色蔬菜、坚果），帮助缓解肌肉紧张，间接促进睡眠舒适度。 五、需警惕的异常情况。若侧睡后出现持续腹痛、阴道异常分泌物或出血量增加，可能提示胚胎着床刺激或其他并发症，需及时联系主治医生；长期失眠或焦虑导致的睡眠姿势紊乱，可在医生指导下短期使用非药物助眠方法（如白噪音、渐进式肌肉放松训练），避免依赖药物影响内分泌平衡。
2026-01-14 13:14:06 -
女性每个月排多少卵子
女性生育期通常每月仅一个优势卵泡成熟排卵，少数会排两个及以上，受年龄、生活方式、疾病等因素影响，有生育计划者可通过监测排卵，存在影响因素者要及时采取措施，如多囊卵巢综合征女性需遵医嘱治疗管理。 卵泡发育与排卵的过程 女性的卵巢中储存了大量的原始卵泡，从青春期开始，在垂体分泌的促性腺激素等的调控下，卵泡逐渐发育。一般来说，卵泡的发育要经过原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡几个阶段。在一个月经周期中，通常只有一个卵泡能够发育成为优势卵泡并最终排卵，其他卵泡则会逐渐退化。 影响卵子排出数量的因素 年龄因素：随着年龄的增长，女性的卵巢功能会逐渐衰退，卵泡的数量和质量都会发生变化。一般来说，女性在35岁以后，卵巢储备功能开始下降，卵子的数量和质量可能会出现明显下降，每个月排出正常卵子的数量可能会减少。例如，有研究表明，35岁以上女性的卵泡发育异常率明显高于年轻女性。 生活方式因素：长期的不良生活方式也可能影响卵子的排出数量。比如长期熬夜、过度节食、吸烟、酗酒等，都可能干扰内分泌系统，进而影响卵泡的发育和排卵。过度节食会导致身体营养不足，影响激素的正常分泌，从而影响卵泡的发育；长期吸烟酗酒会对卵巢功能产生不良影响，降低卵子排出的数量和质量。 疾病因素：一些疾病也会影响卵子的排出数量。例如多囊卵巢综合征，患者会出现卵巢多囊样改变，卵泡发育障碍，往往多个小卵泡同时发育，但很难有优势卵泡排出，导致排卵稀少甚至不排卵；卵巢早衰的女性，卵巢功能提前衰退，卵泡数量明显减少，月经周期紊乱，卵子排出数量大大降低。 对于有生育计划的女性，了解自己的排卵情况很重要，可以通过基础体温监测、排卵试纸检测、B超监测卵泡发育等方法来监测排卵。如果存在影响卵子排出数量的因素，如年龄较大、患有相关疾病或不良生活方式等，应及时采取相应的措施，如调整生活方式、积极治疗疾病等，以提高受孕的机会。同时，对于特殊人群，如患有多囊卵巢综合征的女性，需要在医生的指导下进行规范的治疗和管理，以改善排卵情况，增加受孕的可能性。
2026-01-14 13:13:27 -
三天胚胎移植后第几天着床
三天胚胎移植后通常2-3天开始着床，4-5天基本完成，受子宫内膜容受性、激素水平、个体差异等因素影响，移植后要注意休息、保持心情舒畅，特殊人群需密切关注自身状况并遵医嘱护理监测。 着床过程相关情况 胚胎移植到宫腔后，会经历定位、黏附和侵入等过程来完成着床。正常情况下，大约在移植后的2-3天开始接触子宫内膜并尝试着床，到移植后的4-5天基本完成着床。不过，不同女性的身体状况不同，比如子宫内膜的容受性、激素水平等因素都会影响着床时间。如果子宫内膜容受性良好，激素水平适宜，着床时间可能相对较早；反之，则可能稍晚。 影响着床时间的因素 子宫内膜容受性：子宫内膜容受性是胚胎着床的关键因素。如果子宫内膜厚度合适（一般认为8-12mm较为适宜着床）、血流丰富且细胞分子表达合适，会有利于胚胎较早着床。例如，一些患有子宫内膜炎等疾病的女性，子宫内膜容受性下降，可能导致着床时间延迟。 激素水平：体内的雌激素和孕激素水平对胚胎着床也有重要影响。在胚胎移植前后，女性体内需要维持合适的激素水平来支持胚胎着床。如果激素水平异常，如雌激素过低或孕激素不足，可能会影响着床时间，比如多囊卵巢综合征患者往往存在激素水平紊乱，可能影响胚胎着床时间。 个体差异：不同女性的身体状况存在个体差异，年龄也是一个重要因素。一般来说，年轻女性身体状况较好，胚胎着床相对较顺利，着床时间可能更接近平均时间；而年龄较大的女性，身体各方面机能有所下降，尤其是生殖系统功能，可能导致着床时间有所变化。 着床相关注意事项 对于进行胚胎移植的女性，在移植后要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，但也不需要长时间绝对卧床。同时，要保持心情舒畅，避免过度紧张焦虑，因为不良情绪可能会影响激素水平，进而影响胚胎着床。另外，要按照医生的要求定期进行相关检查，监测激素水平和胚胎着床情况等。特殊人群如年龄较大的女性、有基础疾病（如糖尿病、高血压等）的女性，需要更加密切地关注自身状况，严格遵循医生的指导进行相关的护理和监测，以提高胚胎着床的成功率。
2026-01-14 13:13:00
