刘冬娥

中南大学湘雅医院

擅长:各种原因不孕症诊治及试管婴儿等辅助生殖技术,生殖内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  刘冬娥,女,中南大学湘雅医院生殖中心教授,主任医师,硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委,湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员,国家辅助生殖技术评审专家。

  能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治,擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗,目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上,积累了丰富的临床经验,深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植,率先采用超长方案使其成功率达60%以上,达国内外先进水平。

  参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究,主持湖南省科委科研课题4项,并第一作者发表科研论文30余篇,参编本专业专著及教学参考书10本。

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个人擅长
各种原因不孕症诊治及试管婴儿等辅助生殖技术,生殖内分泌疾病的诊治。展开
  • 如何区别着床出血和月经

    着床出血与月经在出血量、持续时间、出血时间、伴随症状及个体差异影响等方面有区别,若女性无法明确区分且有备孕等情况建议及时就医,通过相关检查准确判断,尤其是有怀孕计划或月经异常者。着床出血出血量少、持续1-3天,约受精后6-7天,部分有轻微下腹坠胀,受年龄、生活方式、病史等个体差异影响;月经出血量相对多、持续3-7天,有固定周期,部分有经前综合征等伴随症状,同样受个体差异影响。 月经:正常月经出血量相对较多,一般每次月经量在20-60毫升左右,且有一定的规律性,出血持续时间一般为3-7天。不同个体之间月经量可能有差异,但总体相对着床出血更多。 出血时间 着床出血:一般发生在受精后约6-7天左右。这是因为受精卵着床需要一定时间,着床过程中可能会导致少量子宫内膜血管破裂出血。对于月经周期规律(如28-30天)的女性,可大致推算着床出血的时间。 月经:有较为固定的周期,比如月经周期28天的女性,一般会每隔28天左右出现一次月经。提前或推迟一周左右都属于正常的月经周期波动范围,但总体是有规律的周期性出血。 伴随症状 着床出血:部分女性可能没有明显的伴随症状,少数女性可能会有轻微的下腹部坠胀感或隐痛,这种感觉通常比较轻微,不影响正常生活。 月经:部分女性在月经来潮前可能会有一些经前综合征的表现,如乳房胀痛、下腹坠胀、腰酸等,月经来潮时这些症状可能会更加明显。而且月经期间可能会有全身乏力等情况,与着床出血的伴随症状有所不同。 个体差异影响 年龄因素:青春期女性月经初潮时,月经周期可能不太规律,与着床出血的时间区分可能需要更仔细观察。而围绝经期女性月经也会出现紊乱,这时候区分着床出血和月经需要结合其他因素综合判断。 生活方式因素:长期熬夜、过度减肥等不良生活方式可能会影响月经周期,导致月经紊乱,此时判断是着床出血还是月经就需要考虑生活方式对月经的影响。比如长期熬夜的女性,月经周期可能会推迟或提前,与正常情况不同,需要结合是否有受孕可能等情况来区分。 病史因素:有妇科疾病史的女性,如患有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病,月经情况可能会受到影响,出血特点也会有所不同,这时候区分着床出血和月经需要参考既往病史以及相关检查结果。例如患有子宫肌瘤的女性,月经量可能会增多,经期延长,与着床出血的少量出血有明显区别。 如果女性对于自己是着床出血还是月经不能明确判断,且有备孕等情况,建议及时就医,通过妇科检查、血或尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测等方法来准确判断,尤其是对于有怀孕计划或者月经异常情况的女性,及时明确出血原因很重要。

    2025-10-15 14:42:24
  • 怀孕32天是着床了吗

    怀孕32天通常已着床,可通过血hCG检测和超声检查判断。着床后孕妇要注意休息、保持心情舒畅,特殊人群如高龄孕妇、有基础疾病的孕妇更需谨慎,高龄孕妇要密切监测相关指标,有基础疾病的孕妇要控制基础疾病以保障胚胎正常发育。 一、着床的时间范围 一般来说,受精后约6-7天开始着床,着床过程大约需要1-2天。怀孕32天通常是从末次月经第一天开始计算的时间,此时一般已经着床。因为从末次月经第一天算到怀孕32天,实际受精时间大概在怀孕18天左右,已经过了着床的时间范围。 二、着床的判断方法 1.血hCG检测 着床后滋养层细胞开始分泌hCG,所以可以通过检测血hCG水平来辅助判断。一般着床后1周左右血hCG就能升高,怀孕32天的时候血hCG水平通常已经有一定程度的升高,通过抽血检查血hCG可以明确是否怀孕以及着床相关情况。 2.超声检查 在怀孕32天的时候,经阴道超声可能可以看到宫腔内的妊娠囊。如果超声下能看到宫腔内的妊娠囊,基本可以确定已经着床。但如果是经腹部超声,可能需要再等待一段时间才能清晰看到。对于不同年龄的女性,超声检查的敏感性可能略有差异,年轻女性生殖系统状态较好,超声观察相对更清晰;而年龄偏大的女性可能需要更仔细的观察或者结合其他检查手段。 三、着床相关的注意事项 1.对于孕妇自身 怀孕32天着床后,孕妇要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,因为此时胚胎着床尚不稳定,过度劳累可能增加流产的风险。同时要保持心情舒畅,避免过度紧张焦虑,因为不良情绪可能影响内分泌,对胚胎发育产生不利影响。不同生活方式的孕妇,如长期熬夜、吸烟饮酒的孕妇,更需要严格调整生活方式,因为这些不良生活方式会增加胚胎发育异常的风险。有既往不良孕史的孕妇,如曾经有过流产、胚胎停育等情况,怀孕32天着床后要更加密切关注自身情况,如有阴道流血、腹痛等异常及时就医。 2.对于特殊人群 高龄孕妇(年龄≥35岁):怀孕32天着床后,发生胚胎染色体异常的风险相对较高,需要更加谨慎。要定期进行产检,密切监测血hCG和孕酮水平以及超声情况,以便及时发现可能存在的问题。 有基础疾病的孕妇,如患有糖尿病、高血压等疾病的孕妇:怀孕32天着床后,要积极控制基础疾病,将血糖、血压等控制在合理范围内,因为基础疾病控制不佳可能影响胚胎的生长发育,增加妊娠并发症的发生风险。例如糖尿病孕妇如果血糖控制不好,可能导致胚胎发育过大等问题。 总之,怀孕32天一般已经着床,可以通过血hCG检测和超声检查等方式辅助判断,同时孕妇在这个时期要注意多方面的保健以保障胚胎的正常发育。

    2025-10-15 14:42:01
  • 输卵管堵塞手术术后疼痛吗

    输卵管堵塞手术术后疼痛程度、持续时间因术式而异,腹腔镜手术相对轻,多数1-2天缓解,宫腔镜手术1-3天缓解,部分敏感者不超1周;疼痛原因包括手术创伤、炎性反应、腹腔镜手术气体残留;不同人群术后疼痛有特点及注意事项,育龄女性关注恢复和生育计划,老年女性耐受差需加强护理,有基础病史者要关注对心血管影响并谨慎控痛。 一、术后疼痛的程度及持续时间 输卵管堵塞手术包括腹腔镜手术、宫腔镜手术等不同术式,术后疼痛程度存在个体差异。一般来说,腹腔镜手术因是微创操作,术后疼痛相对较轻,多数患者在术后数小时到1-2天内疼痛逐渐减轻;宫腔镜手术术后疼痛通常也较为轻微,大部分患者的疼痛会在1-3天内缓解。但也有部分患者对疼痛较为敏感,术后疼痛可能会持续稍长一些时间,一般不超过1周。 二、疼痛的原因分析 1.手术创伤:无论是哪种输卵管堵塞手术,都会对盆腔内的组织造成一定程度的创伤。例如腹腔镜手术需要通过腹壁穿刺孔进入腹腔操作,会引起腹壁穿刺部位的疼痛以及腹腔内组织损伤后的炎性反应性疼痛;宫腔镜手术会对宫腔内的子宫内膜等组织产生刺激,引发疼痛。 2.炎性反应:术后机体对手术创伤会产生炎性反应,局部炎症介质的释放会刺激神经末梢,导致疼痛。手术区域的组织在修复过程中,炎性细胞浸润等会引起疼痛不适。 3.气体残留(腹腔镜手术相关):腹腔镜手术需要向腹腔内充入二氧化碳气体以创造操作空间,术后部分患者腹腔内可能会有少量气体残留,这些气体刺激腹膜也可能会引起一定程度的疼痛,一般在术后数天内气体逐渐被吸收后疼痛缓解。 三、不同人群术后疼痛的特点及注意事项 1.育龄女性:育龄女性进行输卵管堵塞手术,术后疼痛需要关注是否影响正常的术后恢复和后续的生育计划。要密切观察疼痛的变化情况,如果疼痛持续不缓解或加重,需及时就医排查是否有感染等异常情况。同时,术后要注意休息,避免剧烈运动,促进身体恢复,减少疼痛不适。 2.老年女性:老年女性身体机能相对较弱,对疼痛的耐受能力可能有所下降,术后疼痛可能会让她们感觉更为明显。在术后护理中,要更加注重观察老年女性的身体状况,加强基础护理,预防术后并发症,如肺部感染等,因为疼痛可能会影响老年女性的呼吸等情况。 3.有基础病史人群:对于本身有心血管疾病等基础病史的患者,术后疼痛可能会对其心血管系统产生一定影响。例如疼痛可能导致血压升高、心率加快等,需要密切监测生命体征,在控制疼痛时要谨慎选择方式,优先考虑非药物的舒适护理措施来缓解疼痛,如调整体位等,同时要注意避免使用可能对心血管系统有不良影响的过度强效的镇痛方式。

    2025-10-15 14:41:58
  • 精子进入子宫需要多长时间

    精子进入子宫时间受多因素影响,正常生理下数分钟至1小时左右,女性生殖系统状态(排卵期、妇科疾病)、精子自身情况(活力、数量)会影响该时间,育龄女性和男性需注意保持健康状态以利于精子顺利进入子宫。 一般来说,精子进入阴道后,通过宫颈、子宫颈管进入子宫腔,这个过程通常需要数分钟至1小时左右。精子具有一定的运动能力,它们会借助自身的尾部摆动以及女性生殖系统的一些生理活动来移动。例如,正常情况下,精子进入阴道后,最快可能在数分钟内就开始向子宫方向移动,但要完全进入子宫腔可能需要几十分钟到1小时左右。这是因为精子需要穿越宫颈黏液等障碍,宫颈黏液在排卵期时性状会发生变化,变得稀薄,有利于精子通过,从而加快精子进入子宫的速度。 不同因素对精子进入子宫时间的影响 女性生殖系统状态: 排卵期:在女性排卵期时,宫颈黏液分泌量增多,且质地稀薄、黏稠度降低,这种变化非常有利于精子通过宫颈进入子宫,会使精子进入子宫的时间相对缩短。而在非排卵期,宫颈黏液黏稠,精子通过的阻力增大,可能会延长精子进入子宫的时间。 妇科疾病:如果女性患有某些妇科疾病,如宫颈炎、子宫内膜炎等,可能会影响宫颈黏液的性状以及子宫的内环境,进而影响精子进入子宫的时间。例如,宫颈炎可能导致宫颈黏液的理化性质改变,使得精子通过困难,从而使精子进入子宫的时间延长。 精子自身情况: 精子活力:正常有活力的精子能够更有效地向子宫方向移动。如果精子活力低下,其运动能力减弱,会导致进入子宫的时间延长。精子活力受多种因素影响,如男性的生活习惯(长期吸烟、酗酒等)、生殖系统疾病等。 精子数量:正常数量的精子有利于它们相互协作,更好地向子宫方向移动。如果精子数量过少(少精症等情况),可能会影响整体的运动效率,导致进入子宫的时间相对延长。 特殊人群情况提示 育龄女性:对于有生育计划的育龄女性,了解自身的排卵期等生殖生理情况非常重要。在排卵期安排同房,有利于精子更快地进入子宫与卵子结合。同时,要保持良好的生活方式,避免吸烟、酗酒等不良习惯,以维持正常的生殖系统功能,保证精子能够较为顺利地进入子宫。 男性:男性也需要保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免长时间高温环境(如泡热水澡、久坐等),以保证精子的活力和数量正常,从而使精子能够较好地向子宫方向移动,提高受孕的可能性。如果男性存在生殖系统相关疾病,应及时就医治疗,改善精子的质量和运动能力。 总之,精子进入子宫的时间受多种因素影响,正常情况下在数分钟至1小时左右,而各种内外部因素都可能对这个时间产生不同程度的影响。

    2025-10-15 14:40:37
  • 着床大量出血怎么办

    着床大量出血需立即就医,先进行体格检查、超声检查等初步评估,再根据异位妊娠等病因处理,后续要注意休息、调整饮食、关怀心理。 一、立即就医 着床大量出血是比较紧急的情况,无论处于哪个年龄段、性别,一旦出现着床大量出血都应立即前往医院。因为这可能涉及多种严重情况,如异位妊娠等,需要医生迅速评估和处理。对于有既往病史的人群,如曾有过异位妊娠史等,更要高度重视,及时就医以明确原因并采取相应措施。 二、初步评估检查 1.体格检查 医生会进行全面的体格检查,了解患者的一般状况,包括生命体征如血压、心率等,查看是否有贫血等表现。对于女性患者,会检查腹部情况等,不同年龄的患者体格检查的重点可能因身体发育或疾病史等有所不同,比如育龄期女性和儿童女性的体格检查重点差异。 2.超声检查 通过超声检查可以帮助判断胚胎着床的位置等情况。对于怀疑异位妊娠的患者,超声检查能看到宫腔外是否有妊娠囊等异常情况。不同孕期的女性超声检查的具体表现不同,医生会根据患者的实际情况进行针对性的超声检查操作。 三、根据病因处理 1.异位妊娠导致 如果是异位妊娠引起的着床大量出血,医生会根据患者的具体情况采取相应措施。对于有生育要求且病情稳定的患者,可能会考虑保守治疗,但如果情况危急,如出现休克等,可能需要进行手术治疗。不同年龄的患者在处理方式上可能会有差异,比如年轻有生育要求的患者和年龄较大无生育要求的患者处理方式不同。 2.其他原因 如果是其他罕见原因导致的着床大量出血,医生也会进行相应的个体化处理。比如一些凝血功能异常等导致的出血情况,会针对凝血功能异常进行相应的检查和处理,以纠正凝血异常来控制出血情况。 四、后续护理与注意事项 1.休息与活动 患者在就医后需要充分休息,避免剧烈活动。不同年龄的患者休息的要求也有所不同,比如儿童患者可能需要家长更好地看护以保证其充足休息,育龄期女性也要注意合理安排休息时间。休息有助于身体恢复,减少出血等情况的进一步加重。 2.饮食调整 饮食上要注意营养均衡,多摄入富含蛋白质、铁等营养物质的食物,以帮助纠正可能存在的贫血等情况。对于不同年龄的患者,饮食的具体要求也有差异,比如儿童患者需要保证营养全面以促进身体发育,育龄期女性要注意饮食对身体恢复和后续健康的影响。 3.心理关怀 着床大量出血会给患者带来较大的心理压力,无论哪个年龄段、性别都需要关注心理状态。医护人员会给予心理支持,帮助患者缓解焦虑等情绪。比如对于年轻女性患者,可能需要更多的耐心沟通来安抚其情绪,让患者以良好的心态配合后续治疗和恢复。

    2025-10-15 14:39:46
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