刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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排卵针什么时候打
自然周期排卵针在卵泡直径达18-25mm左右且成熟即将排卵时注射；促排卵周期需据卵泡监测结果及激素水平确定注射时间，不同促排方案有差异；特殊人群中，年龄大的女性监测卵泡需更密切，多囊卵巢综合征患者要更频繁细致监测卵泡，既往有卵巢手术史的女性超声监测卵泡要特别注意卵巢情况来确定排卵针注射时间。 一、自然周期排卵针的注射时间 自然周期中，一般通过超声监测卵泡发育情况来确定排卵针的注射时间。当卵泡发育到一定大小，比如卵泡直径达到18-25mm左右时，会注射排卵针（绒毛膜促性腺激素等），通常在卵泡成熟即将排卵的时候注射，一般是在卵泡发育成熟的当天或次日进行注射。 二、促排卵周期排卵针的注射时间 1.根据卵泡监测结果 在促排卵治疗过程中，需要频繁进行超声监测卵泡。当多个卵泡发育到合适大小，一般当主导卵泡直径达到18mm左右时，开始使用排卵针。不同的促排卵方案使用排卵针的具体时间有所差异。例如，对于长方案促排卵，在降调节后，当卵泡生长到一定程度时，根据卵泡情况使用排卵针；对于短方案促排卵，一般在月经来潮第2-3天开始使用促排卵药物，当卵泡发育成熟时注射排卵针。 2.结合激素水平 同时会监测激素水平，如雌激素水平等。当激素水平达到一定标准，配合卵泡监测结果来确定排卵针的注射时间。一般当雌激素水平等指标达到合适范围，且卵泡发育成熟时，就可以注射排卵针来触发排卵。 三、特殊人群的注意事项 1.年龄因素 对于年龄较大的女性，卵泡发育情况可能有所不同，在监测卵泡时需要更加密切，因为年龄相关的卵巢储备功能下降可能影响卵泡发育的时间和质量。年龄较大的女性在确定排卵针注射时间时，要根据卵泡的实际发育情况灵活调整，可能需要更早或更谨慎地监测卵泡，以确保在合适的时机注射排卵针。 2.有基础疾病的人群 例如患有多囊卵巢综合征的女性，其卵泡发育往往存在异常。在促排卵过程中，监测卵泡需要更加频繁和细致。多囊卵巢综合征患者在使用排卵针时，要严格根据卵泡的发育状况来确定注射时间，因为这类患者的卵泡可能发育不同步或者存在发育异常的情况，需要专业医生根据具体的超声表现和激素水平来精准判断排卵针的注射时机，以提高受孕几率并减少并发症的发生。 3.既往有卵巢手术史的人群 既往有卵巢手术史的女性，卵巢的结构和功能可能受到影响。在确定排卵针注射时间时，超声监测卵泡需要特别注意卵巢的形态和卵泡的生长情况。因为手术可能导致卵巢局部粘连等情况，影响卵泡的正常发育和排卵，所以需要更精准地通过超声来评估卵泡发育，从而准确确定排卵针的注射时间。
2025-10-15 14:38:17 -
内膜息肉1cm备孕怎么治疗
对于有备孕计划且发现1cm内膜息肉的女性，可先观察随访，定期超声检查，同时评估其对受孕概率和妊娠结局的影响，需咨询多学科医生制定个性化方案，特殊人群如年龄较大或有基础疾病者需特殊注意。 一、观察随访 对于1cm的内膜息肉且有备孕计划的女性，如果没有明显症状，可先进行观察随访。因为部分较小的内膜息肉有自行消退的可能。一般建议定期进行妇科超声检查，监测内膜息肉的大小变化以及内膜情况。比如每3-6个月进行一次妇科经阴道超声检查，通过超声观察息肉的形态、位置等有无变化。 二、评估生育相关影响 1.对受孕概率的影响：内膜息肉可能会影响受精卵着床，从而降低受孕概率。研究表明，存在内膜息肉的女性备孕时受孕时间可能会延长。所以需要密切关注月经周期、排卵等情况，可通过基础体温监测、排卵试纸检测等方法了解排卵状况。 2.对妊娠结局的影响：如果成功受孕，内膜息肉可能增加流产、早产等风险。因此在备孕过程中，一旦发现怀孕，需及时告知医生，进行密切的孕期监测，包括超声检查等，观察息肉与妊娠囊的关系等情况。 三、咨询专业医生制定个性化方案 1.多学科会诊：建议备孕女性咨询妇科、生殖医学科等多学科医生，综合评估病情。妇科医生可以根据内膜息肉的具体情况提供专业意见，生殖医学科医生可以从备孕、助孕等方面给予指导。例如，生殖医学科医生可能会根据患者的具体情况考虑是否需要进行促排卵等助孕措施，同时结合内膜息肉的情况来调整方案。 2.根据个体情况决策：如果在观察过程中息肉持续存在且有备孕需求，医生会根据患者的年龄、生育意愿、整体健康状况等因素综合决策。对于年轻、有较强生育意愿的女性，如果息肉无明显症状且无恶变倾向，可能会在备孕过程中密切监测，一旦怀孕积极应对；如果息肉有增大趋势或影响受孕，可能会建议在备孕前先进行宫腔镜下息肉切除术，但手术也存在一定风险，如子宫穿孔、感染等，需要充分知情同意。 四、特殊人群注意事项 1.年龄较大的备孕女性：年龄较大的女性生育能力本身下降，内膜息肉对其受孕和妊娠结局的影响可能更明显。这类女性需要更加积极地监测和评估，可能需要更早地考虑宫腔镜手术等干预措施，但手术风险相对也会随着年龄增加而有所升高，需要充分评估身体状况能否耐受手术等操作。 2.有其他基础疾病的备孕女性：如果备孕女性合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在考虑内膜息肉的治疗及备孕方案时需要更加谨慎。例如合并糖尿病的女性，术后感染风险可能相对较高，需要严格控制血糖，确保身体处于较好的状态来应对可能的手术或备孕过程中的各种情况。
2025-10-15 14:37:53 -
强阳转弱阳后多久同房
强阳转弱阳后同房时间需综合多方面考虑，从排卵周期看，一般在强阳转弱阳后24-48小时内同房受孕几率高；育龄女性要保持良好身心状态，接近更年期女性需结合其他方法监测排卵；健康生活方式人群受孕可能性高，不良生活方式人群需先调整；无特殊病史人群按正常排卵规律安排，有病史人群需结合病情在医生指导下制定同房时间方案。 一般来说，女性排卵日通常在强阳转弱阳后的24-48小时内。因为当排卵试纸从强阳转为弱阳时，意味着卵子即将排出或刚刚排出。此时安排同房，受孕的几率相对较高。对于月经周期规律的女性，可通过排卵试纸监测准确把握强阳转弱阳的时间点。例如，月经周期为28-30天的女性，排卵日一般在下次月经前14天左右，可提前通过排卵试纸监测，当出现强阳转弱阳时，在之后的24小时内同房受孕机会较大。 不同年龄人群的注意事项 育龄女性：处于生育年龄的女性，强阳转弱阳后及时同房有助于增加受孕概率。但要注意保持良好的身心状态，避免过度紧张，因为精神压力可能会影响受孕。比如30岁左右的育龄女性，在强阳转弱阳后合理安排同房时间，同时保持规律作息、均衡饮食，为受孕创造良好的身体条件。 特殊年龄女性：对于接近更年期的女性，月经周期可能不太规律，排卵情况也不稳定，强阳转弱阳后同房时间的把握相对困难。这部分女性需要更加密切地监测排卵情况，可结合基础体温监测等方法辅助判断排卵时间，同时要关注自身身体变化，如有不适及时就医。 生活方式影响 健康生活方式人群：日常生活中保持适度运动、充足睡眠和均衡饮食的女性，强阳转弱阳后同房受孕的可能性相对较高。例如坚持每周进行3-5次中等强度运动（如快走、瑜伽等）、保证每天7-8小时睡眠、饮食中摄入足够蛋白质、维生素和矿物质的女性，身体机能处于较好状态，有利于受孕过程。 不良生活方式人群：长期熬夜、吸烟、酗酒的女性，身体内分泌等机能可能受到影响，即使强阳转弱阳后同房，受孕几率也可能降低，且对胎儿健康也可能产生不利影响。这类女性需要先调整生活方式，改善身体状况后再考虑受孕相关事宜。 病史相关情况 无特殊病史人群：身体健康、无妇科疾病、内分泌疾病等病史的女性，强阳转弱阳后可按照正常的排卵规律安排同房时间。只需关注自身排卵监测结果，在合适时间同房即可。 有病史人群：如有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性，排卵情况往往不规律，强阳转弱阳后同房时间的把握需要结合病情控制情况和更细致的排卵监测。这类女性应在医生的指导下，根据自身病情监测排卵，制定个性化的同房时间安排方案，以提高受孕几率并保障自身健康。
2025-10-15 14:37:25 -
宫外孕手术是不是保不住输卵管了
宫外孕手术是否保不住输卵管分情况，保守性手术有保留输卵管可能但有再次宫外孕风险，输卵管切除术会降低自然受孕概率，年龄、性别、生活方式、病史等因素影响术后输卵管情况及生育功能。 保守性宫外孕手术 适用情况及操作：当患者有保留生育功能的需求，且宫外孕未发生破裂或破裂口较小、腹腔内出血不多时，可采用保守性宫外孕手术。例如输卵管妊娠未破裂型，孕囊较小且未破坏输卵管肌层较严重时，可进行输卵管开窗术，即切开输卵管取出孕囊后再缝合输卵管，这种手术有保留输卵管的可能。 术后输卵管恢复情况：若手术操作顺利，输卵管损伤较小，术后输卵管有恢复正常解剖结构和功能的机会。研究表明，部分患者经保守性宫外孕手术后，输卵管通畅率较高，仍有自然受孕的可能，但存在再次发生宫外孕的风险，这与输卵管局部微环境改变等因素有关。对于女性的生育功能有一定保留，但需要密切监测。 输卵管切除术 适用情况：当宫外孕情况较为严重，如输卵管妊娠破裂，出血量大，或输卵管破坏严重，无法进行保守性手术时，会采取输卵管切除术。比如输卵管妊娠破裂导致腹腔内大量出血，危及患者生命，此时为挽救患者生命，需紧急行输卵管切除术。 对生育的影响：切除一侧输卵管后，女性的自然受孕概率会降低50%左右，但另一侧输卵管正常的情况下，仍有机会怀孕。对于有生育需求的女性，术后需要评估对侧输卵管情况，若对侧输卵管存在问题，可能需要进一步辅助生殖技术助孕。 不同年龄、性别等因素的影响 年龄因素：年轻女性相对来说身体恢复能力较强，保守性宫外孕手术后输卵管有一定恢复正常功能的潜力，但年龄较大的女性输卵管功能本身可能有一定退化，术后输卵管恢复正常的概率相对低一些。例如30岁以下的女性在保守性宫外孕手术后输卵管通畅率可能高于35岁以上的女性。 性别相关：宫外孕是女性特有的疾病，与女性生殖系统的解剖和生理特点相关。男性不存在宫外孕情况。 生活方式因素：有吸烟、酗酒等不良生活方式的女性，可能会影响输卵管的功能，增加宫外孕术后输卵管再次出现问题的风险。比如吸烟会导致输卵管纤毛运动功能障碍等，不利于输卵管的正常功能维持。 病史因素：既往有盆腔炎症等病史的女性，宫外孕术后输卵管保留后再次发生宫外孕的风险更高。因为盆腔炎症会导致输卵管粘连、狭窄等，影响受精卵的正常运行，即使输卵管被保留，其内部环境已不利于受精卵顺利到达宫腔。 总之，宫外孕手术是否保不住输卵管要根据具体的手术方式和宫外孕的病情来判断，同时不同的年龄、性别、生活方式、病史等因素都会对术后输卵管的情况及生育功能产生影响。
2025-10-15 14:37:05 -
输卵管通不通怎么查
输卵管通不通的检查方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影、腹腔镜检查、B超下输卵管通液。输卵管通液术通过注液判断输卵管通畅情况，孕妇、月经期或有生殖器急性炎症者不宜；子宫输卵管造影通过造影剂显影了解情况，对碘过敏者需注意，孕妇绝对禁忌；腹腔镜检查是金标准，能看输卵管及盆腔情况，严重心肺功能不全、弥漫性腹膜炎者不宜；B超下输卵管通液相对无创，可观察通畅情况，特殊人群考虑同其他检查中对孕妇的禁忌要求。 原理：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。一般选用生理盐水等作为通液介质。 适用情况：可作为初步筛查方法，能大致了解输卵管通畅情况，但准确性相对有限。对于一些轻度粘连可能有一定的分离作用。 特殊人群考虑：对于孕妇、处于月经期或有生殖器急性炎症等情况的女性不宜进行该检查。孕妇进行可能会对胎儿产生不良影响，月经期进行易导致感染等，生殖器急性炎症时进行会加重炎症扩散。 子宫输卵管造影 原理：将造影剂注入子宫腔和输卵管，在X线下透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及子宫腔形态。常用的造影剂有碘海醇等。 优势：能较为清晰地显示输卵管形态、阻塞部位等，是临床常用的检查方法。通过X线显影可以直观看到输卵管走行及是否有堵塞等情况。 特殊人群考虑：对碘过敏者需提前告知医生，可选择其他合适的检查方式。孕妇绝对禁忌该检查，因为X线可能会对胎儿造成辐射损伤。 腹腔镜检查 原理：通过腹腔镜直接观察输卵管形态、周围粘连情况等，同时可以进行输卵管通液，通过美蓝液等是否能从输卵管伞端流出判断输卵管是否通畅。 优势：是诊断输卵管通畅性的金标准，不仅能明确输卵管是否通畅，还能观察盆腔内其他器官的情况，如是否有盆腔粘连等。 特殊人群考虑：对于存在严重心肺功能不全、弥漫性腹膜炎等情况的患者不宜进行腹腔镜检查。严重心肺功能不全者无法耐受手术操作过程中的创伤及气腹等情况，弥漫性腹膜炎时进行腹腔镜检查可能会导致感染扩散等不良后果。 B超下输卵管通液 原理：利用B超监测造影剂在盆腔及输卵管内的流动情况来判断输卵管是否通畅。通过B超可以实时观察造影剂的分布等情况。 优势：相对无创，可在一定程度上观察输卵管通畅情况，对于患者的损伤较小。相比X线造影，减少了辐射暴露风险。 特殊人群考虑：一般人群均可进行，但对于一些腹部肥胖等可能影响B超观察效果的情况，可能需要结合其他检查综合判断。不过对于孕妇等特殊人群的考虑同其他检查中对孕妇的禁忌要求。
2025-10-15 14:37:02
