刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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宫内暗区是不是刚着床
宫内暗区可能是刚着床，但也可能是宫腔积液、生化妊娠、宫外孕假孕囊等其他情况，需结合月经史、血hCG水平等多方面因素，通过超声监测及血hCG检测等综合判断，必要时动态观察和进一步检查明确原因。 一、宫内暗区与着床的关系 宫内暗区有可能是刚着床，但也可能是其他情况。一般来说，受精卵着床后，在超声检查下有时可表现为宫内暗区。正常着床过程中，受精卵植入子宫内膜，早期可能在超声上显示为宫内的小暗区。 二、其他可能导致宫内暗区的情况 1.宫腔积液： 女性在一些生理或病理状态下可能出现宫腔积液，也会表现为宫内暗区。比如在月经周期中，少量宫腔积液可能是正常的生理现象；而病理性宫腔积液可能与子宫内膜炎、宫颈管粘连等有关。对于不同年龄的女性，如育龄期女性出现宫腔积液且伴有腹痛、异常阴道出血等情况，需要进一步排查原因。对于老年女性出现宫腔积液，要警惕是否有子宫内膜病变等情况。 2.早期妊娠其他情况： 生化妊娠：生化妊娠时，受精卵着床后没有继续正常发育，血中可检测到绒毛膜促性腺激素（hCG）升高，但超声检查宫内可见暗区，之后可能会自然流产，暗区消失。 宫外孕假孕囊：少数宫外孕患者可能出现宫内类似暗区的假孕囊表现，这是因为宫外孕时，宫腔内出现类似妊娠囊的暗区，但其实是由于激素影响等导致的假象，这种情况需要结合血hCG动态变化以及超声其他表现来鉴别，宫外孕是比较危险的情况，若不及时处理可能危及生命，对于有性生活史的育龄女性，出现宫内暗区时需高度警惕宫外孕可能。 三、超声监测及相关检查的意义 1.超声监测： 通过动态超声监测宫内暗区的变化情况很重要。如果是刚着床的受精卵，随着妊娠进展，暗区会逐渐发展为孕囊等结构，hCG也会按照正常妊娠规律翻倍升高。而如果是其他情况，暗区可能无变化或有其他不良变化。对于不同年龄的女性，超声监测的频率和重点可能有所不同。年轻育龄女性若怀疑妊娠相关情况，可适当增加超声监测频率；对于围绝经期女性出现宫内暗区，更要谨慎排查病变。 2.血hCG检测： 检测血hCG水平有助于判断宫内暗区的性质。正常妊娠时，hCG会隔天翻倍增长，而生化妊娠、宫外孕等情况hCG增长不明显或增长缓慢。对于不同年龄的女性，血hCG的正常范围和解读有所差异。比如青春期女性出现相关情况，血hCG的变化可能反映不同的生理或病理状态；老年女性血hCG异常需更严格排查恶性病变等情况。 总之，宫内暗区不一定就是刚着床，需要结合患者的月经史、血hCG水平等多方面因素综合判断，必要时需进行动态观察和进一步检查以明确原因。
2025-10-15 14:36:42 -
着床后为什么会出现拉肚子现象
着床后女性可能出现拉肚子现象，其原因包括激素变化影响（激素波动致胃肠蠕动加快引发紊乱）、个体差异因素（体质敏感或饮食习惯改变加重胃肠负担）、其他可能因素（精神心理因素影响及原有胃肠道疾病诱发加重），出现症状可先观察，轻时调整饮食保暖等缓解，严重不缓解需就医，孕妇处理更谨慎。 一、激素变化影响 着床后，女性体内激素水平会发生变化，如人绒毛膜促性腺激素（hCG）开始升高。激素的波动可能会影响胃肠道的功能，导致胃肠蠕动加快，从而出现拉肚子现象。例如，有研究表明，激素变化对胃肠道平滑肌的张力和蠕动有一定调节作用，当激素水平改变超出胃肠道正常调节范围时，就可能引发胃肠功能紊乱，表现为拉肚子。不同个体对激素变化的敏感程度不同，一些女性可能更易受到影响而出现拉肚子情况。 二、个体差异因素 1.体质差异：有些女性本身胃肠道较为敏感，着床后身体的一系列变化更容易刺激胃肠道引发拉肚子。比如本身属于易激惹性胃肠道体质的女性，在激素变化等因素作用下，胃肠黏膜的敏感性增高，就容易出现拉肚子症状。 2.饮食习惯影响：如果在着床前后饮食结构发生较大改变，比如过多食用生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，或者饮食不规律，都可能加重胃肠道的负担，在着床后激素变化的协同作用下，更易出现拉肚子现象。例如，长期喜欢吃辛辣食物的女性，着床后胃肠黏膜受到一定影响，再加上辛辣食物的刺激，就容易拉肚子。 三、其他可能因素 1.精神心理因素：着床期女性可能会有紧张、焦虑等情绪变化，而精神心理因素也会影响胃肠道的功能。长期的精神压力会通过神经-内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌，着床后这种影响可能会被放大，导致拉肚子。例如，一些女性在得知自己着床后过度担心怀孕相关问题，精神处于高度紧张状态，进而引起胃肠功能紊乱出现拉肚子。 2.疾病影响：虽然着床本身是正常生理过程，但如果女性本身患有一些潜在的胃肠道疾病，如肠易激综合征等，着床后身体的变化可能会诱发或加重原有疾病，导致拉肚子。肠易激综合征患者本身肠道就存在功能紊乱的基础，着床后激素等变化就可能成为诱发因素，使拉肚子症状显现出来。 对于出现着床后拉肚子的女性，一般先观察症状的严重程度和持续时间。如果拉肚子症状较轻，可通过调整饮食，如进食清淡、易消化的食物，避免刺激性食物，注意腹部保暖等非药物方式来缓解。如果拉肚子症状严重或持续不缓解，应及时就医，由医生评估是否需要进一步处理。对于特殊人群，如孕妇，在处理时更要谨慎，优先采取安全的非药物干预措施，密切关注自身和胎儿的状况，确保母婴健康。
2025-10-15 14:36:23 -
今天打夜针后天就取卵了取卵后会
取卵后身体状况有变化，包括可能有轻微下腹部胀痛（年龄大或卵巢功能弱的女性腹胀腹痛概率高、恢复稍长）、少量阴道出血（年轻及卵巢储备好的女性出血轻恢复快，年龄大等的女性出血相对稍多但可自行恢复）；激素水平会变化，有基础内分泌疾病等的女性激素波动更明显，生活方式不健康的女性激素变化带来的不适可能被放大；存在感染风险，有妇科炎症病史等的女性感染风险高，要注意外阴清洁，年龄大的女性需预防感染；需注意休息（一般1-2天）和饮食（营养均衡，有贫血等情况的女性增加含铁食物摄入，年龄大的女性更要注重休息和营养补充，年轻生活方式不健康的女性也要调整）；部分女性有心理压力，有多次助孕失败经历的女性压力更大，要调整心态，家人给予关心陪伴，心理承受能力弱的女性需积极心理疏导。 激素水平变化相关 取卵后体内激素水平会发生变化，雌激素、孕激素等会有相应波动。对于有基础内分泌疾病的女性，如多囊卵巢综合征患者，取卵后激素波动可能更明显，需要密切关注自身症状变化，必要时可能需要进一步的激素调节措施。年轻女性如果平时生活方式健康，激素水平波动引起的不适可能相对较轻；而生活方式不规律，如长期熬夜、饮食不均衡的女性，可能会放大激素变化带来的身体不适感。 感染风险及预防 取卵后存在感染的风险，虽然概率较低，但也需重视。要保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤。对于有妇科炎症病史的女性，取卵后感染风险相对更高，需要更加严格地注意外阴清洁卫生，必要时可能需要在医生指导下预防性使用抗生素，但一般不常规使用，需根据个体情况判断。年龄较大的女性免疫力相对可能有所下降，也需要注意预防感染，降低感染发生的可能性。 饮食与休息建议 取卵后要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，一般建议休息1-2天。在饮食方面，要保证营养均衡，多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，有助于身体恢复。对于本身有贫血等情况的女性，需要增加含铁丰富食物的摄入，如动物肝脏、菠菜等。年龄较大的女性可能身体恢复相对慢一些，更要注重休息和营养补充；年轻女性如果生活方式不健康，在取卵后也需要格外注意调整休息和饮食，以促进身体更好地恢复。 心理状态影响 部分女性取卵后可能会有心理压力，如担心手术效果、身体恢复情况等。对于有过多次助孕失败经历的女性，心理压力可能更大。要学会调整心态，家人也需要给予更多的关心和陪伴。年轻女性如果心理调适能力较强，可能心理压力带来的影响相对小；而心理承受能力较弱的女性，需要更积极地进行心理疏导，必要时可寻求专业心理咨询师的帮助。
2025-10-15 14:35:59 -
桑椹胚和囊胚的区别是什么
桑椹胚是受精后约3-4天形成的由32个左右细胞组成的实心细胞团，细胞未分化，着床难，评估从细胞均匀性等方面；囊胚是受精后约5-6天由滋养层细胞和内细胞团组成、有囊胚腔的胚胎，细胞已初步分化，着床潜能好，评估更全面，与妊娠结局关联密切，辅助生殖中需据患者情况选合适胚胎移植。 一、细胞阶段 1.桑椹胚：桑椹胚是受精卵经过多次卵裂后形成的由32个左右细胞组成的形似桑椹的实心细胞团，此时细胞还未分化，所有细胞都具有发育成完整胚胎的潜能，属于全能细胞。 2.囊胚：囊胚是桑椹胚进一步发育形成的，此时胚胎由滋养层细胞和内细胞团组成，滋养层细胞将来会发育成胎盘等附属结构，内细胞团将来会发育成胎儿本体，囊胚阶段细胞已经开始初步分化。 二、形态结构 1.桑椹胚：细胞排列紧密，呈实心的球状体，大小与受精卵相似，没有明显的腔隙。 2.囊胚：具有明显的腔隙，称为囊胚腔，整个胚胎分为滋养层和内细胞团两部分，形态上比桑椹胚更大且有内部腔隙结构。 三、发育时间 1.桑椹胚：在人类胚胎发育中，受精后约3-4天形成桑椹胚。 2.囊胚：受精后约5-6天形成囊胚。 四、着床潜能 1.桑椹胚：桑椹胚阶段胚胎着床相对较难，因为此时细胞未分化，着床过程中需要特定的信号和条件来启动分化等过程。 2.囊胚：囊胚阶段胚胎着床潜能相对较好，滋养层细胞可以更好地与子宫内膜相互作用，内细胞团也为后续胎儿发育做好了初步准备，囊胚着床是胚胎成功植入子宫的重要阶段，此时胚胎与子宫内膜的相互作用更加协调，更有利于着床成功。 五、对胚胎质量评估的意义 1.桑椹胚：桑椹胚阶段的胚胎质量评估可以从细胞的均匀性等方面进行，细胞均匀、无明显碎片的桑椹胚相对质量较好，但由于还未形成囊胚腔等结构，评估相对不够全面。 2.囊胚：囊胚阶段的胚胎质量评估更全面，包括滋养层细胞的发育情况、内细胞团的形态等，一般来说，滋养层细胞形态良好、内细胞团结构紧凑的囊胚质量相对较高，因为囊胚阶段的胚胎发育更接近着床后的状态，其质量好坏与后续妊娠结局有更密切的关联，高质量的囊胚移植后妊娠成功率相对较高。 特殊人群方面，对于进行试管婴儿等辅助生殖技术的患者，了解桑椹胚和囊胚的区别有助于医生选择更合适的胚胎进行移植，以提高妊娠成功率。例如，对于一些胚胎质量不是特别优质的情况，囊胚阶段的胚胎由于其发育更成熟，可能相对更具优势，但具体还需根据患者的整体情况，如年龄、子宫内环境等综合判断，年龄较大的患者可能囊胚形成率相对较低，需要根据实际胚胎发育情况谨慎选择移植的胚胎类型。
2025-10-15 14:35:09 -
做试管婴儿什么时候开始检查
试管婴儿前男女方检查有不同时间及项目。女方基础检查在月经周期第2-4天查性激素六项和妇科超声；传染病及血常规等随时可查；输卵管造影在月经干净后3-7天；依个体可能查甲状腺功能。男方精液常规检查禁欲2-7天，传染病及血常规等随时可查，不同年龄、生活方式、既往病史人群检查侧重点不同，检查中要保持良好心态。 传染病及血常规等检查（随时可查）：包括乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体等传染病相关检查，以及血常规、尿常规、肝肾功能等检查，这些检查没有严格的时间限制，随时可以进行，目的是了解女方的基本健康状况，排除一些可能影响试管婴儿的传染病因素以及身体重要脏器的功能情况。 输卵管造影检查（月经干净后3-7天）：如果女方有输卵管方面的疑虑，需要进行输卵管造影检查来明确输卵管是否通畅，该检查一般安排在月经干净后的3-7天进行，此时子宫内膜较薄，进行检查相对安全，也能更清晰地显示输卵管的情况。 其他相关检查（根据个体情况）：根据女方的具体情况，可能还需要进行甲状腺功能检查等。甲状腺功能异常可能会影响试管婴儿的成功率，所以如果有相关病史或怀疑甲状腺功能异常，需要进行甲状腺功能的检查，检查时间无特殊严格限制，随时可查，但最好在空腹状态下进行，以保证检查结果的准确性。 男方检查时间及项目 精液常规检查（禁欲2-7天）：男方需要进行精液常规检查来评估精子的质量，包括精子的数量、活力、形态等。一般要求禁欲2-7天进行检查，因为禁欲时间过短或过长都会影响精液检查结果的准确性。例如，禁欲时间过短可能导致精子数量不足，禁欲时间过长可能会使精子的活力下降等。 传染病及血常规等检查（随时可查）：同样需要进行乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体等传染病相关检查，以及血常规、尿常规等检查，以了解男方的基本健康状况，排除传染病因素对试管婴儿的影响。 对于不同年龄的人群，检查的侧重点可能会有所不同。年轻女性如果卵巢功能较好，基础检查相对可能更顺利；而年龄较大的女性，可能需要更频繁地关注卵巢储备功能等相关指标的变化。对于有特殊生活方式的人群，比如长期吸烟、饮酒的夫妇，可能需要更全面地评估身体状况对试管婴儿的影响，在检查时要详细告知医生相关生活习惯，以便医生综合判断。对于有既往病史的人群，如曾有过妇科疾病或男科疾病的患者，需要更针对性地进行相关项目的复查和补充检查。同时，在整个检查过程中，要保持良好的心态，避免过度紧张，因为精神因素也可能会对内分泌等产生一定影响，从而干扰检查结果的准确性。
2025-10-15 14:34:44
