刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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备孕要做哪些检查
备孕检查项目及特殊人群注意事项，女性备孕检查包括生殖系统、TORCH、肝功能、血常规、尿常规、甲状腺功能和口腔检查等，可排查影响怀孕及胎儿健康的因素；男性备孕检查有精液常规、生殖系统、肝功能和血常规检查，以评估生育能力和健康状况；特殊人群中，年龄较大者胎儿染色体异常风险增加，可能需进一步检查并注重身体调理，有慢性病史者需病情稳定并在医生指导下备孕，生活方式不健康者要提前36个月调整生活方式，戒烟戒酒、规律作息、适当运动。 一、女性备孕检查项目 1.生殖系统检查：包括妇科常规检查、白带常规检查等。妇科常规检查可直接观察外阴、阴道、宫颈有无炎症、畸形等情况；白带常规检查能检测阴道内是否存在细菌、真菌、滴虫等病原体感染，若有感染不及时治疗，孕期可能会导致胎膜早破、早产等不良后果。 2.TORCH检查：检测弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的抗体。这些病原体感染可能导致胎儿畸形、流产、死胎等严重后果。如孕妇感染风疹病毒，在孕早期可能会使胎儿发生先天性心脏病、白内障等。 3.肝功能检查：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标。了解肝脏功能是否正常，若有肝炎等肝脏疾病，怀孕可能会加重肝脏负担，甚至影响胎儿健康。 4.血常规检查：了解是否有贫血及其他血液系统疾病。贫血会导致孕妇在孕期出现乏力、头晕等症状，还可能影响胎儿的生长发育，导致胎儿生长受限、早产等。 5.尿常规检查：有助于肾脏疾病的早期诊断。怀孕后肾脏负担加重，若有肾脏疾病未及时发现和治疗，可能会导致病情恶化，影响母婴健康。 6.甲状腺功能检查：检测甲状腺激素水平。甲状腺功能异常会影响胎儿的神经系统发育，如甲状腺功能减退可能导致胎儿智力发育迟缓。 7.口腔检查：检查是否有龋齿、牙龈炎等口腔疾病。孕期口腔疾病可能会加重，且治疗用药可能会对胎儿产生影响。 二、男性备孕检查项目 1.精液常规检查：评估精子的数量、活力、形态等。精子质量不佳可能会导致受孕困难或胎儿发育异常。 2.生殖系统检查：检查睾丸、附睾、精索等生殖器官有无炎症、肿块等病变。如附睾炎可能会影响精子的生成和运输。 3.肝功能检查：同女性一样，了解肝脏功能，排除肝脏疾病对备孕的影响。 4.血常规检查：了解血液基本情况，排除血液系统疾病。 三、特殊人群的注意事项 1.年龄较大人群：女性超过35岁、男性超过40岁备孕，胎儿染色体异常的风险增加。除了常规检查外，可能需要进一步进行无创DNA检测、羊水穿刺等检查来评估胎儿染色体情况。同时，年龄较大者身体机能下降，备孕前要更注重身体的调理和健康管理。 2.有慢性病史人群：如患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，需要在病情稳定、医生评估适合怀孕的情况下备孕。备孕期间要密切监测病情，在医生指导下调整治疗方案，避免使用对胎儿有影响的药物。 3.生活方式不健康人群：长期吸烟、酗酒、熬夜、过度劳累的人群，在备孕前要调整生活方式。吸烟和酗酒会影响精子和卵子的质量，增加胎儿畸形的风险；熬夜和过度劳累会影响身体的内分泌和免疫系统。建议提前36个月戒烟戒酒，保持规律的作息时间，适当运动。
2025-10-15 15:48:03 -
囊胚移植第六天仍没感觉怎么办
囊胚移植后第六天需保持良好心态，可通过听轻柔音乐等放松；注意休息与生活方式，保证充足睡眠、避免劳累，戒烟戒酒、均衡饮食；密切观察身体变化不过度关注症状，出现异常及时就医；及时与医生沟通反馈状况，遵医嘱进行必要检查。 一、保持良好心态 原因：囊胚移植后第六天，心理状态对身体的影响较为关键。过度焦虑、紧张等不良情绪可能会通过神经-内分泌系统影响身体的生理功能，不利于胚胎的着床等过程。对于不同年龄、性别及生活方式的人群来说，心理压力的来源和表现形式可能不同，例如年轻女性可能因对怀孕的急切期望而压力更大，而生活方式较规律的人群可能相对更易受心理因素干扰。 措施：可以通过适当的放松方式来缓解，如听轻柔的音乐、进行冥想、做简单的深呼吸练习等。例如每天安排一定时间进行冥想，专注于呼吸和当下的平静感受，有助于放松身心，减轻紧张情绪。 二、注意休息与生活方式 休息方面 原因：适当休息有助于身体处于较好的状态，利于胚胎的着床等生理过程。不同年龄的人群休息需求有所差异，一般来说，成年人每天需要保证充足的睡眠，对于年轻女性可能因身体代谢等情况需要保证7-8小时的高质量睡眠。 措施：保证充足的睡眠，每天尽量在固定时间上床睡觉和起床，营造安静、舒适的睡眠环境。例如选择舒适的床垫和枕头，保持卧室温度适宜等。同时，避免过度劳累，不要进行剧烈运动或长时间站立、行走等，可适当采取半卧位或舒适的姿势休息。 生活方式方面 原因：不良的生活方式可能会影响身体的内分泌等平衡，不利于胚胎着床。如吸烟、饮酒等不良生活习惯会对身体产生负面影响，不同性别在生活方式上可能有不同的风险因素，男性吸烟饮酒也会影响精子质量间接影响胚胎情况。 措施：要保持健康的生活方式，戒烟戒酒，避免接触有毒有害物质，如某些化学制剂、辐射等。同时，要注意饮食均衡，可适当增加富含蛋白质、维生素等营养物质的食物摄入，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，但要避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物。 三、密切观察身体变化但不过度关注症状 原因：在囊胚移植后第六天，身体可能还没有明显的感觉，但过度关注身体的各种细微变化可能会加重心理负担。不同个体对身体变化的感知程度不同，年龄较小或有特殊病史的人群可能对身体变化更为敏感。 措施：可以关注一些基本的身体指标变化，如是否有轻微的腹痛、阴道少量出血等情况，但不要过于频繁地去猜测和担忧。如果出现明显的腹痛加剧、大量阴道出血等异常情况，应及时就医。对于有特殊病史的人群，如曾有过不良妊娠史等，更要密切关注身体变化并及时与医生沟通。 四、及时与医生沟通 原因：医生可以根据个体的具体情况进行专业的评估和指导。不同年龄、性别和病史的人群，医生的评估和建议会有所不同。例如有过多次移植失败病史的人群，医生可能会从更全面的角度进行分析和调整。 措施：如果在囊胚移植第六天仍没有感觉，可在适当的时候与主治医生取得联系，向医生反馈自己的身体状况和心理状态等情况。医生可能会根据情况建议进行一些必要的检查，如血HCG检测等，来了解胚胎着床的情况，但要遵循医生的安排进行相应的检查，不要自行盲目要求过多检查。
2025-10-15 15:47:47 -
卵泡多久会排出
女性卵泡排出有大致时间周期，从月经周期第1天开始，10天左右开始生长，14-16天左右排出但有个体差异。受激素水平、个体差异影响，激素中FSH、LH异常会影响，年龄、生活方式、疾病等个体差异因素也有影响。监测方法有超声监测（经阴道、经腹部）、基础体温测定、宫颈黏液观察。 卵泡发育的阶段 卵泡早期：在月经周期的前半期，卵泡处于募集和选择阶段，此阶段卵泡生长相对缓慢。 卵泡成熟期：随着卵泡刺激素（FSH）等激素水平的升高，卵泡加速生长，一般直径可达到18-25mm时就接近成熟并随时可能排出。 影响卵泡排出时间的因素 激素水平 促卵泡生成素（FSH）：FSH是刺激卵泡发育的重要激素，其分泌水平会影响卵泡发育的速度和排出时间。正常的FSH波动范围对于卵泡按时排出至关重要，如果FSH分泌异常，可能导致卵泡发育迟缓或过早排出等情况。例如，多囊卵巢综合征患者往往存在FSH分泌相对不足或比例失调的情况，会影响卵泡正常排出。 促黄体生成素（LH）：LH峰的出现是触发卵泡排出的关键因素。一般在月经周期中，当LH水平达到高峰时，通常会在24-48小时内引发卵泡排出。如果LH峰异常，比如LH峰过低或过高，都可能影响卵泡正常排出。 个体差异 年龄：年轻女性的卵泡排出相对较规律，而随着年龄增长，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐下降，卵泡发育及排出的时间可能会出现紊乱，卵泡排出时间可能提前或推迟，且卵子质量也会下降。例如，35岁以上女性卵泡排出时间的个体差异往往比年轻女性更大。 生活方式：长期熬夜、过度节食、精神压力过大等不良生活方式会影响内分泌系统，进而影响卵泡排出时间。比如长期熬夜会打乱激素分泌的节律，可能导致卵泡发育和排出异常；过度节食会使身体营养不足，影响激素合成，从而干扰卵泡排出。 疾病因素：一些妇科疾病，如子宫内膜异位症、卵巢囊肿等会影响卵泡的发育和排出。患有子宫内膜异位症的女性，盆腔环境的改变可能会影响卵泡正常排出；卵巢囊肿可能会占据卵泡生长的空间或影响卵巢的正常功能，导致卵泡排出时间异常。 监测卵泡排出的方法 超声监测 经阴道超声：这是一种常用的监测卵泡排出的方法。从月经周期的第10天左右开始，通过经阴道超声可以连续观察卵泡的大小、形态等变化，能够较为准确地判断卵泡何时成熟并排出。对于月经不规律的女性，超声监测可以更精准地把握卵泡排出时间。 经腹部超声：适用于有性生活史的女性，需要适度充盈膀胱，通过观察盆腔内卵泡情况来监测，但相对经阴道超声，其清晰度可能稍差一些。 基础体温测定 女性排卵后体温会升高0.3-0.5℃，通过每天测量基础体温并绘制体温曲线，可以大致推测卵泡排出时间。如果体温出现双相型，即排卵前体温较低，排卵后体温升高并持续一段时间，那么体温升高前的那段时间可能就是卵泡排出的时间。不过基础体温测定容易受到多种因素影响，如睡眠质量、测量时间等，准确性相对超声监测稍低。 宫颈黏液观察 在卵泡排出前，宫颈黏液会变得稀薄、透明，呈拉丝状。通过观察宫颈黏液的变化也可以辅助判断卵泡排出时间，但这种方法的主观性较强，需要一定的经验才能准确判断。
2025-10-15 15:47:44 -
自测输卵管的方法
自测输卵管的常见方法有基础体温监测法和月经周期观察法，前者原理是排卵后体温升高，操作是测口腔体温并记录绘制曲线，受年龄和生活方式影响，局限性是无法直接判断输卵管通畅；后者原理是正常输卵管通畅时月经周期较规律，操作是记录月经相关情况，受年龄和病史影响，局限性是不能准确判断输卵管通畅。上述自测方法有局限性，要确切知输卵管情况需靠输卵管通液术和子宫输卵管造影术等，对有备孕需求等特殊人群建议尽早到正规医院检查。 一、基础体温监测法 1.原理：女性排卵后体温会升高0.3-0.5℃，持续约14天左右。如果输卵管正常，排卵功能一般不受明显影响，通过连续监测基础体温可以大致推测排卵时间，但这只是间接反映，不能确切判断输卵管情况。 操作方法：每天清晨醒来后，在未进行任何活动前，用体温计测量口腔体温，将每天测量的体温记录下来，绘制基础体温曲线。一般需要连续监测3个月经周期以上。 年龄因素影响：不同年龄女性卵巢功能有所差异，年轻女性卵巢功能相对较好，基础体温变化可能更规律些；而年龄较大女性卵巢功能减退，可能出现排卵不规律，影响基础体温监测的准确性。 生活方式影响：如果前一天熬夜、饮酒等，可能会影响基础体温的测量结果，所以要尽量保持规律的生活方式进行监测。 2.局限性：基础体温监测只能初步了解排卵情况，无法直接判断输卵管是否通畅，因为输卵管通畅与否主要影响卵子和精子的结合以及受精卵的运输，与基础体温无直接关联。 二、月经周期观察法 1.原理：正常情况下，输卵管通畅时，月经周期一般比较规律。但输卵管病变时，月经周期可能受影响相对较小，不过可以通过观察月经周期的时长、经量等情况来辅助判断。一般月经周期在21-35天为正常范围，经量适中。 操作方法：记录每个月经周期的开始日期、结束日期、月经持续时间以及经量情况。比如，连续记录6-12个月经周期。 年龄因素影响：青春期女性月经初潮后，月经周期可能不太规律，随着年龄增长逐渐趋于规律；围绝经期女性月经周期会发生明显变化，可能出现经期延长、经量增多或减少等情况，这时候单纯通过月经周期观察来判断输卵管就不太准确了。 病史影响：如果既往有过盆腔炎等病史，可能会影响输卵管情况，同时也会对月经周期产生一定影响，需要综合考虑。 三、输卵管自测的局限性及建议 1.上述自测方法都存在一定局限性，不能准确判断输卵管是否通畅。要确切了解输卵管情况，临床上主要的检查方法有输卵管通液术和子宫输卵管造影术等。 输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉等判断输卵管是否通畅。但该方法主观性较强，准确性相对有限。 子宫输卵管造影术：可以清晰显示输卵管形态、走行以及是否通畅等情况，是比较常用的检查方法。 2.特殊人群提示：对于有备孕需求且怀疑输卵管问题的女性，尤其是年龄超过35岁的女性，建议尽早到正规医院进行相关检查。因为随着年龄增长，输卵管功能可能会逐渐下降，尽早明确输卵管情况有助于及时采取相应措施。如果是患有盆腔炎等妇科疾病的女性，更要重视输卵管情况的检查，因为盆腔炎很容易导致输卵管粘连、堵塞等病变。
2025-10-15 15:47:03 -
促卵泡生成素值多少才正常
不同人群促卵泡生成素正常范围不同，女性不同时期和男性正常范围有别，其异常有不同意义，育龄女性和男性促卵泡生成素异常时需分别结合自身情况注意相关事项，如育龄女性结合月经等综合判断，男性伴相关表现时及时就医排查病变并保持健康生活方式。 一、不同人群促卵泡生成素的正常范围 （一）女性不同时期 1.卵泡期：一般为3.85~8.78mIU/mL。卵泡期是月经周期的早期阶段，此时期促卵泡生成素主要作用是促进卵泡的发育。 2.排卵期：7.34~22.21mIU/mL。在排卵期，促卵泡生成素水平会升高，以促进卵子的排出。 3.黄体期：1.09~5.45mIU/mL。黄体期是排卵后形成黄体的时期，促卵泡生成素水平相对降低。 4.绝经期：25.8~134.8mIU/mL。女性绝经后，卵巢功能衰退，促卵泡生成素水平会显著升高。 （二）男性 成年男性促卵泡生成素正常范围一般在1.27~19.26mIU/mL，促卵泡生成素在男性体内主要参与精子的生成过程。 二、促卵泡生成素异常的意义及相关情况 （一）促卵泡生成素升高 1.女性： 卵巢功能减退：如卵巢早衰，患者除了促卵泡生成素升高外，还可能出现月经紊乱、闭经、雌激素水平降低等表现。这是因为卵巢功能衰退，不能正常分泌雌激素反馈调节垂体，导致垂体分泌更多的促卵泡生成素。 先天性性腺发育不全：患者染色体可能存在异常，如Turner综合征（45，X0），除促卵泡生成素升高外，还伴有身材矮小、第二性征不发育等表现。 2.男性： 睾丸功能减退：如克氏综合征（47，XXY），患者睾丸生精功能障碍，促卵泡生成素会升高，同时可能伴有男性乳房发育等表现。 下丘脑-垂体病变：下丘脑或垂体肿瘤等病变可能导致促卵泡生成素分泌增多，影响睾丸的生精功能。 （二）促卵泡生成素降低 1.女性： 下丘脑-垂体功能低下：如席汉综合征，多发生于产后大出血的女性，由于垂体缺血坏死，促卵泡生成素分泌减少，可导致闭经、不孕等。 服用某些药物：长期服用避孕药等药物可能抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，导致促卵泡生成素降低。 2.男性： 下丘脑-垂体病变：如垂体瘤等病变影响促卵泡生成素的分泌，可导致促卵泡生成素降低，进而影响精子生成。 内分泌疾病：如甲状腺功能减退等内分泌疾病可能影响下丘脑-垂体-性腺轴，导致促卵泡生成素降低。 三、特殊人群需注意的情况 （一）育龄女性 育龄女性如果发现促卵泡生成素异常，需要结合月经情况、生育需求等综合判断。例如，有生育计划的女性出现促卵泡生成素异常，可能需要进一步检查卵巢储备功能等，以评估受孕的可能性。如果促卵泡生成素升高伴有月经不规律，可能需要排查是否存在卵巢早衰等疾病，及时采取相应的干预措施，如对于卵巢早衰患者，可在医生指导下考虑激素替代治疗等，但要严格遵循医疗规范。 （二）男性 男性若发现促卵泡生成素异常，特别是伴有精液异常、性功能障碍等表现时，应及时就医，排查是否存在睾丸、下丘脑-垂体等部位的病变。同时，在日常生活中要注意避免接触有毒有害物质、避免过度劳累等，保持健康的生活方式，以维护生殖内分泌功能的稳定。
2025-10-15 15:46:31
