刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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畸形精子怀孕是畸形吗
畸形精子怀孕后胎儿是否畸形分情况，正常精液有一定畸形精子但率超70%致胎儿畸形风险增，不过非绝对，因受精复杂且胎儿发育受多因素影响，育龄男应查因治疗，育龄女孕期要严产检，高龄人群更需谨慎，高龄男畸形率高且高龄孕妇胎儿畸形风险高，需更注重维护和全面产检。 1.精子畸形率与怀孕后胎儿情况的关系 正常精液中也会有一定比例的畸形精子，但一般畸形精子率低于一定数值时，怀孕后胎儿畸形的风险相对较低。正常形态精子率应≥4％。如果畸形精子率过高，比如超过70％，则怀孕后胎儿出现畸形的风险会增加。这是因为畸形精子携带的遗传物质可能存在异常，在受精过程中，异常的精子与卵子结合形成受精卵后，发育成胎儿时可能会出现结构或功能上的异常。例如，有研究表明，当精子畸形率显著升高时，胎儿发生染色体异常等情况的概率会上升，进而可能导致胎儿出现畸形。 然而，即使精子畸形率高，也不是绝对会导致胎儿畸形。因为受精是一个复杂的过程，最终只有形态和遗传物质都正常的精子才有可能成功与卵子结合。而且，胎儿的发育还受到多种其他因素的影响，如孕妇的营养状况、孕期的环境因素（如是否接触有毒有害物质、辐射等）、孕妇自身的健康状况等。 2.不同人群的特殊情况 育龄男性：如果男性存在较高的畸形精子率，应积极查找原因并进行相应治疗。比如，长期接触放射性物质、化学毒物（如农药、油漆等）的男性，需要脱离相应的工作环境；患有某些疾病（如精索静脉曲张、附睾炎等）的男性，要及时治疗原发疾病。因为这不仅关系到自身的生殖健康，还会影响到怀孕后胎儿的健康状况。 育龄女性：在配偶存在畸形精子率高的情况下，孕期要严格做好产检。包括定期进行超声检查，观察胎儿的结构发育情况；进行唐筛、无创DNA检测或羊水穿刺等检查，了解胎儿的染色体情况等。通过这些产检措施，可以及时发现胎儿是否存在畸形等异常情况，以便及时采取相应的处理措施。例如，通过超声检查可以在妊娠早期发现一些明显的胎儿结构畸形，如先天性心脏病、神经管畸形等；通过染色体检测可以发现胎儿是否存在染色体数目或结构的异常，如21-三体综合征等。 高龄人群：高龄男性的畸形精子率相对较高，同时高龄孕妇本身胎儿畸形的风险也较高。所以高龄夫妇在备孕和孕期都需要更加谨慎。高龄男性要更注重自身生殖健康的维护，高龄孕妇要严格按照医生的要求进行更频繁、更全面的产检，以便及时排查胎儿畸形等问题。例如，高龄孕妇进行产前诊断的时机和项目可能会比年轻孕妇更提前和全面，以最大程度保障胎儿的健康。
2025-10-15 14:29:36 -
卵泡成熟一定会排出吗
卵泡成熟不一定会排出，受内分泌因素（如激素水平平衡、不同年龄段内分泌状态）和卵巢局部因素（如卵巢病变、不健康生活方式）影响，会致月经异常、增加疾病风险，应对时内分泌因素导致的要针对病情治疗，卵巢局部因素导致的要依情况治疗及改变不良生活方式，出现该情况需及时就医处理。 内分泌因素：体内激素水平的平衡至关重要。例如，促黄体生成素（LH）的峰值是促使卵泡排出的关键激素。正常情况下，在月经周期中，LH会出现一个高峰，刺激卵泡破裂排出卵子。但如果内分泌失调，如多囊卵巢综合征患者，常存在LH分泌异常，导致卵泡不能正常排出，表现为月经紊乱、排卵障碍等。对于女性来说，不同年龄段内分泌状态不同，青春期时内分泌系统尚不稳定，可能出现短暂的排卵异常；而围绝经期女性，卵巢功能衰退，激素水平波动大，也易出现卵泡成熟但不排出的情况。 卵巢局部因素：卵巢本身的病变会影响卵泡排出。如卵巢子宫内膜异位症，异位的内膜组织可能会影响卵巢的正常结构和功能，导致卵泡难以排出。一些女性由于生活方式不健康，长期熬夜、过度节食等，会影响卵巢的血液供应和自身代谢，进而干扰卵泡的排出过程。 卵泡成熟未排出的后果 导致月经异常：卵泡成熟未排出，会影响正常的激素分泌和子宫内膜的周期性变化，从而引起月经周期紊乱，月经量可能增多或减少等。对于有生育需求的女性，会直接影响受孕几率，因为无法正常排卵就不能形成受精卵。 增加疾病风险：长期卵泡成熟不排出，子宫内膜在雌激素的持续作用下，缺乏孕激素的拮抗，可能会增加子宫内膜增生、子宫内膜癌等疾病的发生风险。 卵泡成熟未排出的应对措施 对于内分泌因素导致的情况：如果是多囊卵巢综合征等内分泌疾病引起，需要根据具体病情进行治疗。对于青春期女性，可通过调整生活方式，如保持规律作息、合理饮食来改善内分泌状态；对于育龄期有生育需求的女性，可能需要在医生指导下使用药物来调节激素水平，促进卵泡排出，常用药物有克罗米芬等，但药物使用需严格遵循医嘱。 对于卵巢局部因素导致的情况：如果是卵巢子宫内膜异位症等疾病，需要根据病情的严重程度采取相应的治疗措施，如药物治疗或手术治疗。对于因生活方式不健康导致的卵泡成熟未排出，女性应改变不良生活方式，保持健康的生活习惯，如适量运动、合理饮食、规律作息等，以促进卵巢功能恢复正常，使卵泡能够正常排出。 总之，卵泡成熟不一定会排出，多种因素会影响卵泡的正常排出，当出现卵泡成熟未排出的情况时，应及时就医，明确原因，并采取相应的措施进行处理。
2025-10-15 14:29:16 -
胚胎没着床有什么症状
胚胎没着床时部分女性无明显特异性症状，部分女性会有阴道少量出血、基础体温变化不明显、乳房变化不持续等情况，年轻女性症状可能不典型，有基础疾病女性症状可能因基础疾病表现不典型，备孕女性可通过监测血HCG明确胚胎着床情况。 阴道少量出血：一般出血量较少，颜色可为淡粉色或褐色，这是因为胚胎着床失败后，激素水平波动导致子宫内膜少量脱落引起，但需与其他原因引起的阴道出血相鉴别，比如月经来潮前的少量出血可能与胚胎没着床无关，然而如果是怀孕后胚胎没着床出现的阴道出血，其出血量、持续时间等有自身特点。对于有备孕史的女性，若出现这种情况需留意是否与胚胎着床情况相关。 基础体温变化不明显：正常情况下，女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃并持续14天左右，如果胚胎着床成功，孕激素分泌增加会维持基础体温的升高状态；但如果胚胎没着床，基础体温可能在月经来潮前逐渐下降。不过基础体温的监测受多种因素影响，比如测量时间不固定、睡眠状况等，所以不能仅依靠基础体温来判断胚胎是否着床。对于通过基础体温监测备孕的女性，若出现基础体温变化不符合预期情况，要综合其他因素考虑。 乳房变化不持续：怀孕后由于激素影响乳房会逐渐增大、变得敏感等，但如果胚胎没着床，乳房的胀痛等变化可能不会持续维持，会逐渐缓解。不同女性对激素变化的反应不同，有的女性可能乳房变化本身就不明显，所以这一症状的特异性相对有限。 不同人群胚胎没着床症状的特点 年轻女性：年轻女性身体各方面机能相对较好，胚胎没着床时可能症状相对不典型，阴道少量出血可能容易被忽视，基础体温变化也可能因生活作息等因素受到干扰，比如经常熬夜可能影响基础体温的测量准确性，从而影响对胚胎着床情况的判断。年轻女性在备孕过程中要注意保持规律的生活作息，准确监测相关指标。 有基础疾病的女性：如果女性本身有内分泌疾病等基础疾病，胚胎没着床时的症状可能会受到基础疾病的影响而表现不典型。例如患有多囊卵巢综合征的女性，本身内分泌就紊乱，胚胎没着床时阴道出血等症状可能与疾病本身引起的月经紊乱等情况混淆，需要更细致地结合各项检查来明确胚胎着床状况。在备孕前有基础疾病的女性应积极治疗基础疾病，控制好病情后再备孕，以提高胚胎着床的成功率，并能更准确判断胚胎没着床时的症状。 胚胎没着床的症状因人而异，若备孕女性怀疑胚胎没着床，可通过监测血HCG等检查来明确情况，血HCG在受精后约6-7天开始升高，通过检测血HCG水平能较为准确判断是否怀孕以及胚胎着床情况。
2025-10-15 14:28:58 -
着床成功后体温是多少
着床成功后女性基础体温会升高0.3-0.5℃左右，有个体差异、受黄体功能及外界因素干扰，可辅助判断着床成功但不能确诊，特殊人群需结合自身疾病，测量要规范并结合其他表现，如月经推迟等。 影响着床成功后体温的因素 个体差异：不同女性之间存在个体差异，有些女性着床成功后体温升高可能不太明显，但只要在正常的波动范围内且有其他着床成功的表现（如月经推迟、早孕反应等相关表现）也可能是正常情况。例如，有些体质较弱的女性，体温变化可能相对不那么显著，但依然处于正常的生理变化范畴内。 黄体功能：黄体功能正常与否会影响孕激素的分泌量，进而影响体温。如果黄体功能不全，孕激素分泌不足，那么着床成功后体温升高可能不明显或者升高后又较快下降。比如，有过黄体功能不全病史的女性，在着床成功后需要更密切关注体温变化以及自身其他相关症状，必要时可能需要就医评估黄体功能情况。 外界因素干扰：一些外界因素也可能影响着床成功后体温的监测，比如测量体温时的状态（是否刚进行过剧烈运动、是否睡眠充足等）。如果测量体温前刚进行了剧烈运动，身体产热增加，可能会使测得的体温偏高，从而干扰对着床后体温变化的准确判断。所以建议在清晨醒来未进行任何活动时测量基础体温，此时测得的体温相对更能反映真实的生理状态。 着床成功后体温监测的意义及相关注意事项 意义：通过监测着床成功后体温的变化，可以辅助判断是否着床成功。如果基础体温持续升高18天以上，怀孕的可能性较大。但这只是一个辅助判断的指标，不能仅凭体温来确诊怀孕，还需要结合其他检查方法，如尿妊娠试验、血hCG检测等。 注意事项 特殊人群：对于有基础疾病的女性，如甲状腺功能异常的女性，甲状腺功能会影响体温调节，这类女性着床成功后体温变化可能不能单纯用孕激素影响来解释，需要同时关注甲状腺功能相关指标的变化。例如，甲状腺功能亢进的女性基础体温可能本身就偏高，而甲状腺功能减退的女性基础体温可能偏低，在判断着床后体温变化时需要综合考虑甲状腺功能情况。 测量方法：要使用准确的体温计，并且测量方法要规范。一般建议使用口腔体温计，测量前要将体温计甩到35℃以下，然后将体温计放在舌下，紧闭嘴巴，测量5分钟左右。记录体温时要保持一致性，方便对比体温的变化情况。 结合其他表现：不能孤立地看待体温变化，要结合月经情况、是否有早孕反应等其他表现综合判断。比如，月经推迟超过一周，同时基础体温持续升高，这时候就要高度怀疑怀孕，需要进一步通过相关检查来明确是否真的怀孕。
2025-10-15 14:28:39 -
弱精症怀孕孩子健康吗
弱精症怀孕孩子健康需多方面综合评估，其可能与染色体或基因异常有关致孩子健康风险增加，孕期要按常规产检监测，出生后要做新生儿检查及跟踪生长发育，虽有健康可能但相对正常生育人群存风险，需孕前、孕期及产后多方面密切监测评估。 一、染色体及基因方面 1.影响机制 弱精症可能与染色体异常或基因缺陷有关。如果是由于染色体结构或数目异常，如克氏综合征（47，XXY）等染色体异常疾病导致的弱精症，那么精子携带异常遗传物质的概率增加，可能会影响孩子的健康，增加孩子出现先天性畸形、智力发育迟缓等问题的风险。有研究表明，部分染色体异常相关的弱精症患者生育的孩子发生染色体疾病的几率高于正常人群。 2.特殊人群情况 对于有家族遗传病史或本身存在可疑染色体、基因问题的弱精症患者，在备孕前应进行遗传咨询和相关基因检测。比如夫妻一方有明确的染色体异常相关弱精症，女性在孕期需要进行羊水穿刺等产前诊断，以排查胎儿是否存在染色体异常情况。 二、胚胎发育及孕期情况 1.胚胎发育影响 弱精症患者的精子活力低，受精过程相对困难，但一旦成功受精，精子本身的质量对胚胎早期发育的直接影响目前研究认为，主要在于精子携带的遗传物质是否正常。如果精子遗传物质正常，那么胚胎早期发育在没有其他外界不良因素干扰的情况下，一般可以正常进行。然而，如果精子存在潜在的基因缺陷，虽然受精成功，但在胚胎发育过程中可能会出现发育迟缓等问题。 2.孕期相关情况 在孕期，弱精症怀孕的孕妇需要按照常规孕期检查流程进行产检，密切监测胎儿的生长发育情况。因为虽然精子质量问题不一定直接导致孕期异常，但仍存在一定风险。例如，要定期进行B超检查监测胎儿大小、结构等，进行唐筛或无创DNA检测筛查胎儿染色体异常等。 三、出生后孩子的健康监测 1.新生儿期检查 孩子出生后要进行全面的新生儿检查，包括体格检查、先天性疾病筛查等。通过新生儿疾病筛查可以早期发现一些遗传代谢性疾病等问题。如果孩子存在从父亲遗传来的某些疾病相关基因，早期筛查有助于及时干预治疗。 2.生长发育跟踪 在孩子成长过程中，要密切跟踪其生长发育情况，包括身高、体重、智力发育等方面。如果发现孩子在某方面发育异常，要及时进行相关检查，明确原因并采取相应的干预措施。例如，如果怀疑有智力发育问题，可能需要进行进一步的神经心理评估等。 总体而言，弱精症怀孕的孩子有健康的可能性，但相对正常生育人群存在一定的健康风险，需要在孕前、孕期及产后进行多方面的密切监测和评估。
2025-10-15 14:28:15
