刘冬娥

中南大学湘雅医院

擅长:各种原因不孕症诊治及试管婴儿等辅助生殖技术,生殖内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  刘冬娥,女,中南大学湘雅医院生殖中心教授,主任医师,硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委,湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员,国家辅助生殖技术评审专家。

  能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治,擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗,目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上,积累了丰富的临床经验,深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植,率先采用超长方案使其成功率达60%以上,达国内外先进水平。

  参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究,主持湖南省科委科研课题4项,并第一作者发表科研论文30余篇,参编本专业专著及教学参考书10本。

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个人擅长
各种原因不孕症诊治及试管婴儿等辅助生殖技术,生殖内分泌疾病的诊治。展开
  • 正常女性一个月排几个卵泡

    正常女性每个月经周期通常只有1个卵泡发育成熟并排卵,也有少数情况会多卵泡排卵,不同年龄阶段卵泡发育有差异,生活方式、疾病等会影响卵泡发育,有生育计划者可通过超声监测卵泡,围绝经期女性卵泡发育异常需及时就医。 卵泡发育过程相关情况 卵泡起始发育:在女性的青春期,随着下丘脑-垂体-卵巢轴的逐渐成熟,卵巢开始周期性地产生卵泡。每个月经周期初期,双侧卵巢中有多个原始卵泡同时启动发育,但一般只有一个卵泡最终发育为成熟卵泡。 优势卵泡的选择:卵泡的发育是一个复杂的过程,受多种激素的调控,其中促卵泡生成素(FSH)起着关键作用。优势卵泡能够获得足够的FSH支持,从而继续发育成熟,而其他卵泡由于FSH水平相对不足,逐渐发生凋亡。一般来说,正常女性一个月经周期中通常只有1个卵泡发育成熟并排卵,但也有少数情况下会出现两个或更多卵泡发育成熟并排卵的情况,这种情况称为多卵泡排卵,不过相对较为少见。 不同年龄阶段的差异 青春期前:女性青春期前卵巢内的卵泡数量相对较少,尚未开始有规律的排卵。 育龄期:育龄期女性每个月经周期会有卵泡的发育和排卵过程,一般来说每个周期大多只有1个优势卵泡发育成熟排卵,但也存在个体差异。 围绝经期:随着年龄接近绝经,卵巢功能逐渐衰退,卵泡发育的规律性受到影响,卵泡发育异常的情况增多,排卵的规律性和卵泡数量、质量都发生变化,往往会出现卵泡发育不良、不排卵等情况。 生活方式等因素的影响 饮食:过度节食等不健康的饮食方式可能导致机体营养状况不佳,影响激素的正常分泌,从而影响卵泡的发育,可能导致卵泡发育异常,排卵数量和质量受到影响。而均衡的饮食,保证各种营养素的摄入,有助于维持正常的卵巢功能和卵泡发育。 压力:长期处于高压力状态下,会通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响激素的分泌,如导致皮质醇等应激激素分泌增加,可能干扰卵泡的正常发育和排卵,使排卵数量和质量发生改变。适当的减压方式,如运动、冥想等有助于维持卵巢功能的正常。 疾病:一些妇科疾病,如多囊卵巢综合征等,会影响卵泡的发育,导致卵泡发育过多但大多为不成熟卵泡,不能正常排卵;而一些内分泌疾病,如甲状腺功能异常等,也会干扰激素平衡,影响卵泡的发育和排卵。 对于有生育计划的女性,如果想了解卵泡发育和排卵情况,可以通过超声监测等方法来准确观察卵泡的发育数量、大小等情况,以便更好地把握受孕时机;对于围绝经期女性出现月经紊乱等卵泡发育相关异常情况,应及时就医,排查是否存在其他健康问题。

    2025-10-15 14:26:24
  • 女子不孕不育怎么治疗

    排卵障碍可依患者内分泌等情况用药物促排卵并经超声监测调整方案,输卵管因素轻度粘连可通液、中重度病变用手术恢复通畅,子宫因素针对相关疾病采取肌瘤剔除或药物手术改善内环境,免疫因素可使用免疫抑制剂但需严格指征,生活方式要保持健康体重、规律作息、避免烟酒,心理干预找专业医生缓解情绪,经规范药物及手术治疗未受孕可考虑辅助生殖技术。 一、排卵障碍的治疗 排卵障碍是导致女子不孕的常见原因之一,可通过药物促排卵干预。临床常用枸橼酸氯米芬等药物促进卵泡发育,需在医生指导下,依据患者内分泌检查结果(如性激素六项等)规范用药,并通过超声监测卵泡发育情况来调整用药方案,以提高卵泡成熟及排卵的几率。 二、输卵管因素的治疗 输卵管堵塞、粘连等可影响卵子与精子结合及受精卵运输。轻度输卵管粘连可尝试输卵管通液术疏通;中重度病变多采用腹腔镜下输卵管造口术、吻合术等手术方式,恢复输卵管通畅性,手术效果与输卵管病变程度密切相关,病变越轻,术后受孕成功率相对越高。 三、子宫因素的治疗 子宫肌瘤、子宫内膜异位症等子宫相关疾病可导致不孕。若子宫肌瘤影响宫腔形态或内膜,需根据肌瘤大小、位置等采取肌瘤剔除术;子宫内膜异位症引起的不孕,需评估病情后选择药物(如GnRH-a类药物)抑制异位内膜生长或手术切除病灶,以改善子宫内环境利于受孕。 四、免疫因素的治疗 部分免疫性不孕可使用免疫抑制剂调节机体免疫状态,如糖皮质激素等,但需严格掌握用药指征,需经专业医生评估后使用,并密切监测药物可能产生的不良反应。 五、生活方式调整 保持健康体重至关重要,体质指数(BMI)建议维持在18.5~23.9kg/m2,过重或过轻均可能干扰生殖内分泌,影响排卵;规律作息,保证充足睡眠,熬夜等不良作息会打乱激素分泌节律;避免吸烟饮酒,吸烟可损伤输卵管黏膜,饮酒会影响卵子质量及胚胎发育,均不利于受孕。 六、心理干预 不孕会给女性及其家庭带来较大心理压力,建议寻求专业心理医生帮助,通过心理咨询、认知行为疗法等缓解焦虑抑郁情绪。良好的心理状态有助于改善生殖内分泌环境,对提高受孕几率有积极作用。 七、辅助生殖技术 经规范药物及手术治疗仍未受孕的夫妇,可考虑辅助生殖技术。体外受精-胚胎移植(IVF-ET)即试管婴儿技术是常用方案,需根据患者具体情况选择合适方案。需注意高龄女性(一般指35岁以上)受孕成功率相对降低,该技术已通过大量临床研究验证其有效性,但应用时需综合评估患者身体状况等多方面因素。

    2025-10-15 14:26:01
  • 着床出血量大怀孕了怎么回事

    着床出血量大且已怀孕可能有正常妊娠相关(着床位置异常、个体差异致局部血管因素)和异常妊娠相关(异位妊娠、先兆流产)情况,需尽快就医通过超声、血hCG等检查明确胚胎情况,不同年龄、生活方式和病史女性需综合考虑采取个体化医疗措施。 一、正常妊娠相关但着床情况特殊 1.着床位置异常 正常着床一般在子宫体部,若着床位置靠近子宫血管等部位,可能导致着床时出血相对较多。从胚胎发育角度看,只要胚胎本身发育正常,着床位置异常可能只是局部的结构差异,但需要通过超声等检查密切监测胚胎的生长发育情况。对于不同年龄的女性,年轻女性身体机能相对较好,胚胎自我调节和适应能力可能相对强一些,但仍需关注;而年龄较大的女性,胚胎质量可能相对更易受影响,更要密切观察。 2.个体差异导致的局部血管因素 不同女性的子宫局部血管分布和状态存在个体差异。有的女性子宫局部血管比较丰富或者血管通透性等方面存在个体性特点,在胚胎着床时,就可能引起相对较多的出血。生活方式方面,如果女性在着床期有剧烈运动等情况,可能会影响局部血管状态,加重出血情况。对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的女性,可能会对子宫局部微环境产生不良影响,增加着床出血异常的风险,而健康生活方式的女性相对风险较低。 二、异常妊娠相关情况 1.异位妊娠 虽然已经怀孕,但有可能是异位妊娠,着床在子宫以外的部位,如输卵管等。异位妊娠时,着床部位的组织不像子宫蜕膜那样适合胚胎生长,容易发生破裂等情况导致出血量大。超声检查是诊断异位妊娠的重要手段,通过超声可以观察到宫腔内是否有孕囊,以及宫外是否有异常包块等。对于有过盆腔炎症等病史的女性,异位妊娠的发生风险相对较高,因为盆腔炎症可能导致输卵管粘连等,影响受精卵的正常运输。 2.先兆流产 着床后如果胚胎发育出现问题,可能发展为先兆流产,表现为阴道出血。先兆流产的出血原因可能与胚胎染色体异常等因素有关。不同年龄的女性先兆流产的发生风险不同,高龄孕妇胚胎染色体异常的概率相对较高,发生先兆流产的风险也相对增加。如果出现着床出血量大且怀疑先兆流产,需要进行孕激素等相关检查来评估胚胎的情况,必要时进行保胎治疗,但要谨慎用药,优先考虑非药物干预,如适当休息等。 当出现着床出血量大且已怀孕的情况时,应尽快就医,通过超声、血hCG等检查明确胚胎情况,并根据具体情况进行相应的处理和监测。同时,不同年龄、生活方式和病史的女性在处理过程中需要综合考虑各自的特点,采取个体化的医疗措施。

    2025-10-15 14:25:38
  • 做试管婴儿的成功率有多高要多少钱

    试管婴儿成功率受女性年龄及男方精子质量影响,女性年龄越小成功率相对越高,随年龄增长成功率下降,男方精子异常会降低成功率;费用包括前期检查、促排卵药物(国产或进口费用不同)、手术等,总费用大概在一定范围且不同地区医院收费有差异;特殊人群中高龄女性需谨慎评估身体并遵医嘱等,有病史人群要先治相关疾病,男女均应保持健康生活方式以提高成功率。 一、试管婴儿成功率 1.年龄因素影响:女性年龄是影响试管婴儿成功率的关键因素。一般而言,女性年龄小于35岁时,试管婴儿的成功率相对较高,约在40%-50%左右;随着年龄增长,35-40岁时,成功率会降至30%左右;而大于40岁的女性,成功率则可能低于20%。这是因为随着年龄增加,卵子质量和数量逐渐下降,子宫内环境也会发生变化,影响胚胎着床及发育。 2.男方精子质量影响:男方精子正常情况下,试管婴儿成功率相对较高;若男方存在精子异常等情况,如精子数量少、活力低等,会降低试管婴儿的成功率。 二、试管婴儿费用 1.前期检查费用:包括男女双方的全面身体检查,如女性的妇科检查、内分泌检查、染色体检查等,男性的精液检查等,这部分费用大概在几千元左右。 2.促排卵药物费用:根据不同的促排卵方案,费用有差异。使用国产促排卵药物费用相对较低,大概1万-2万元;若使用进口促排卵药物,费用会更高,可能达到2万-3万元甚至更多。 3.手术费用:主要包括取卵手术、胚胎移植手术等,这部分费用大概在1万-2万元左右。整体来看,试管婴儿的总费用大概在3万-5万元不等,但不同地区、不同医院的收费标准存在差异。 三、特殊人群注意事项 1.高龄女性:高龄女性做试管婴儿成功率更低,需更谨慎评估自身身体状况。建议提前进行全面的孕前检查,积极治疗可能影响试管婴儿成功率的基础疾病,如高血压、糖尿病等。同时,在试管婴儿过程中要严格遵循医生的指导,保持良好的心态和健康的生活方式,以提高试管婴儿的成功率。 2.有病史人群:若女性存在妇科疾病(如子宫内膜异位症等)、内分泌疾病(如多囊卵巢综合征等),或男性存在影响精子质量的疾病,需先对相关疾病进行治疗,待病情稳定或得到控制后再考虑试管婴儿,否则可能降低试管婴儿的成功率甚至导致治疗失败。 3.生活方式影响:无论男女,在试管婴儿准备及治疗过程中,都应保持健康的生活方式,如合理作息,保证充足睡眠;均衡饮食,摄入富含营养的食物;避免吸烟、酗酒等不良生活习惯,这些都有助于提高试管婴儿的成功率。

    2025-10-15 14:25:18
  • 囊胚是什么意思

    囊胚是受精后5-6天由数百个细胞组成的中空球体,含滋养层细胞和内细胞团,其形成经历早期分裂等过程,移植有与内膜更同步、筛选优质胚胎等优势,女性、男性及特殊人群如高龄女性在囊胚相关情况中有不同注意事项。 一、囊胚的定义 囊胚是胚胎发育的一个阶段,在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术中较为常见。受精卵在受精后的第5-6天会发育形成囊胚,它是由数百个细胞组成的中空球体,结构上包括滋养层细胞和内细胞团,滋养层细胞将来会发育成胎盘等附属结构,内细胞团则会进一步发育成胎儿。 二、囊胚的形成过程 1.受精后的早期分裂:精子与卵子结合形成受精卵后,会开始进行有丝分裂。在受精后的前几天,受精卵不断分裂,细胞数量逐渐增加,但总体积并没有明显增大。 2.囊胚阶段的特征性变化:到了受精后的第5-6天,细胞继续分裂并发生分化,形成具有特定结构的囊胚。此时囊胚腔形成,周围的细胞形成滋养层,内部的细胞团就是内细胞团,这一阶段的胚胎具备了较高的发育潜能。 三、囊胚移植的优势 1.与子宫内膜更同步:囊胚阶段的胚胎发育与女性子宫内膜的发育状态更加同步,移植后着床的成功率相对较高。例如,有研究表明,囊胚移植的着床率比卵裂期胚胎移植的着床率要高一些,这是因为囊胚的发育阶段与子宫内膜的接受性更加匹配。 2.筛选优质胚胎:在培育囊胚的过程中,可以淘汰发育潜能差的胚胎,从而选择出优质的囊胚进行移植,提高妊娠的成功率,同时也减少了多胎妊娠的风险。 四、不同人群在囊胚相关情况中的注意事项 1.女性方面:对于接受囊胚移植的女性,需要在移植前做好身体的准备,保持良好的心态,调整生活方式,如保证充足的睡眠、合理饮食等。如果有基础疾病,如高血压、糖尿病等,需要积极控制病情,将身体调整到适合胚胎着床的状态。例如,患有糖尿病的女性需要将血糖控制在合理范围内,因为高血糖可能会影响胚胎的着床和发育。 2.男性方面:男性在伴侣进行囊胚相关治疗时,也需要保持健康的生活方式,如避免吸烟、饮酒等不良习惯,因为这些不良生活方式可能会影响精子的质量,从而间接影响胚胎的质量。 3.特殊人群:对于高龄女性,由于其自身卵子质量和子宫环境可能较差,在囊胚移植前后需要更加密切地监测身体状况。高龄女性在移植后需要更加注意休息,避免剧烈运动,同时按照医生的要求进行相关的检查和保胎治疗。例如,高龄女性移植后发生流产的风险相对较高,所以需要更加精心地呵护,密切关注自身的身体变化,如有异常及时就医。

    2025-10-15 14:25:01
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