刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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女人抽烟能要孩子吗
抽烟对女性生殖健康有多方面不良影响，包括影响卵巢功能、输卵管功能、子宫内膜容受性等；对怀孕及胎儿也有诸多不良影响，如降低受孕概率、增加孕期并发症风险、影响胎儿发育等；准备要孩子的抽烟女性应立即戒烟、进行孕前检查、调整健康生活方式，有抽烟史且计划要孩子的女性尤其是年龄较大者更应重视，伴侣也应避免在女性周围吸烟创造无烟备孕环境 一、抽烟对女性生殖健康的影响 抽烟会对女性生殖系统产生多方面不良影响。首先，烟草中的尼古丁等有害物质会影响卵巢功能，导致卵子质量下降。有研究表明，吸烟女性的卵泡刺激素（FSH）水平可能升高，FSH是反映卵巢储备功能的重要指标，其水平升高提示卵巢储备功能减退，进而影响受孕几率。其次，吸烟会干扰输卵管的正常功能，使输卵管蠕动异常，影响受精卵的运输，增加宫外孕的发生风险。另外，吸烟还会影响子宫内膜的容受性，不利于胚胎着床。 二、抽烟对怀孕及胎儿的影响 1.受孕方面：抽烟会降低女性的受孕概率。因为烟草中的成分会损害生殖细胞，影响性激素的分泌平衡，从而干扰正常的排卵和生殖内分泌过程，使得女性怀孕的难度增加。 2.孕期并发症方面：孕妇抽烟会显著增加孕期并发症的发生风险。例如，孕妇抽烟会使妊娠期高血压疾病的发病风险升高，这是由于烟草中的有害物质会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩和血压升高。同时，抽烟还会增加胎盘早剥的发生几率，胎盘早剥会严重威胁母婴生命安全，因为胎盘是胎儿获取营养和氧气的重要器官，早剥会影响胎儿的血氧供应。另外，抽烟的孕妇发生胎膜早破的可能性也会增大，胎膜早破可能引发感染等一系列问题。 3.胎儿发育方面：对胎儿的生长发育有严重不良影响。抽烟会导致胎儿生长受限，使胎儿的体重低于同孕周的正常胎儿。这是因为烟草中的有害物质会影响胎盘的血液灌注，进而影响胎儿的营养供应。而且，抽烟还会增加胎儿畸形的发生风险，尤其是神经管畸形等。此外，抽烟的孕妇所生婴儿出现早产的概率也更高，早产儿各器官发育不成熟，面临呼吸窘迫综合征等多种健康问题的风险大幅增加。 三、准备要孩子时抽烟女性的建议 1.戒烟：女性计划要孩子时应立即戒烟。戒烟可以让身体逐渐恢复，卵巢功能、生殖内分泌等会慢慢改善。一般来说，戒烟后3-6个月可能会看到一些积极变化，例如卵子质量可能逐渐提高，生殖系统的内环境也会朝着有利于受孕和胎儿发育的方向改善。 2.孕前检查：戒烟后应进行全面的孕前检查。包括妇科检查、卵巢功能评估（如性激素六项、抗苗勒管激素检测等）、输卵管通畅性检查等。通过孕前检查可以及时发现可能存在的生殖系统问题，并采取相应的治疗措施。 3.健康生活方式调整：保持健康的生活方式，如均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，以支持生殖系统的健康和胎儿的发育；适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，有助于提高身体的综合素质和生殖功能；保持规律的作息，避免熬夜，良好的作息有助于维持内分泌平衡。 四、特殊人群提示 对于有抽烟史且计划要孩子的女性，尤其是年龄较大的女性，由于年龄本身也会影响生殖功能，抽烟会进一步加重这种不良影响，所以这类女性更应重视戒烟和孕前的各项准备工作。同时，要密切关注自身生殖健康状况，在备孕过程中如有任何不适或异常情况，应及时就医咨询。此外，伴侣也应尽量避免在女性周围吸烟，创造一个无烟的备孕环境，因为二手烟同样会对生殖健康产生不良影响。
2025-11-27 13:44:30 -
双侧输卵管堵塞怎么办
双侧输卵管堵塞常见病因有盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、盆腔手术史等，检查方法有输卵管通液术和子宫输卵管造影，治疗包括药物治疗和手术治疗（输卵管疏通术、试管婴儿技术），育龄女性、有盆腔手术史人群、患子宫内膜异位症患者需注意相应事项，患者应及时到正规医院根据自身情况制定个性化治疗方案。 一、明确病因 双侧输卵管堵塞的常见病因包括盆腔炎性疾病，如淋病奈瑟菌、衣原体等感染引发的输卵管炎症，炎症迁延不愈可导致输卵管粘连堵塞；子宫内膜异位症，异位的内膜组织可能累及输卵管，引起输卵管结构异常和堵塞；盆腔手术史，如阑尾手术、子宫肌瘤剔除术等，术后盆腔粘连可能波及输卵管造成堵塞等。不同病因的发生与患者既往的感染史、手术史等生活方式及病史相关。例如有不洁性生活史的女性更易发生盆腔炎性疾病相关的输卵管堵塞；既往有盆腔手术史的人群发生盆腔粘连进而导致输卵管堵塞的风险增加。 二、检查诊断 1.输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉等判断输卵管是否通畅，但该方法准确性相对有限。 2.子宫输卵管造影：可清晰显示输卵管形态、堵塞部位等，是常用的检查方法，能直观看到输卵管是否通畅及堵塞的具体情况，对于不同年龄、病史的患者均可进行该项检查来明确输卵管状况。 三、治疗方法 1.药物治疗：若输卵管堵塞由炎症引起，可根据病情选用抗生素等药物控制炎症，但药物治疗单纯使堵塞输卵管再通的效果有限，多作为辅助治疗手段。对于存在子宫内膜异位症相关输卵管堵塞的患者，可能会使用调节内分泌等药物来控制病情进展，但一般难以仅靠药物使堵塞输卵管恢复通畅。 2.手术治疗 输卵管疏通术：包括腹腔镜下输卵管疏通手术等，通过手术分离输卵管粘连，恢复输卵管的正常结构和通畅性。对于年轻、输卵管堵塞程度较轻且无其他严重生殖系统病变的患者，可考虑此类手术。但手术成功率受多种因素影响，如堵塞的严重程度、患者年龄等，年龄较大的患者输卵管功能本身可能有所下降，手术效果相对年轻患者可能稍差。 试管婴儿技术：对于输卵管堵塞严重、经手术治疗效果不佳或不适合手术的患者，试管婴儿是一种有效的助孕方式。通过将卵子和精子取出体外，在实验室培养成胚胎后再移植到子宫腔内，绕过输卵管实现受孕。该技术适用于各种原因导致输卵管堵塞且经其他治疗无效的患者，不同年龄的患者进行试管婴儿的成功率有所差异，一般年轻患者成功率相对较高，随着年龄增长成功率逐渐下降。 四、特殊人群注意事项 1.育龄女性：双侧输卵管堵塞会影响自然受孕，需及时就医评估病情并选择合适的治疗方案。在治疗过程中要遵循医生的建议，积极配合检查和治疗，同时保持良好的心态，因为心理因素也可能影响生殖系统功能。 2.有盆腔手术史的人群：既往有盆腔手术史的患者发生输卵管堵塞的风险较高，在出现不孕等相关症状时应尽早进行检查。对于这类人群，在进行输卵管相关检查和治疗时，要向医生详细告知既往手术情况，以便医生制定更合适的诊疗方案。 3.患有子宫内膜异位症的患者：此类患者出现双侧输卵管堵塞的几率相对较高，除了针对输卵管堵塞进行治疗外，还需对子宫内膜异位症本身进行规范治疗，密切监测病情变化，因为子宫内膜异位症可能会复发并再次影响输卵管等生殖器官。 总之，双侧输卵管堵塞的患者需要及时到正规医院就诊，医生会根据患者的具体情况，如年龄、病因、堵塞程度等综合因素制定个性化的治疗方案。
2025-11-27 13:44:10 -
如何怀双胞胎
自然受孕怀双胞胎与家族遗传因素及促排卵药物有关，辅助生殖技术中试管婴儿的胚胎移植可实现，怀双胞胎对孕妇有患妊娠高血压综合征等风险且高龄孕妇风险更高，对胎儿有早产等风险且有家族遗传病史人群需密切产前筛查诊断，怀双胞胎不论哪种方式都有风险需综合评估自身情况并在医生全程监测下进行孕期管理以保障母婴健康。 一、自然受孕怀双胞胎的方式 （一）家族遗传因素 若家族中有双胞胎生育史，尤其是母系家族，女性受孕怀双胞胎的概率相对较高。这是因为遗传因素可能影响女性卵巢的排卵情况，使女性在一个月经周期中排出多个卵子，增加了双胎妊娠的可能性。例如，有研究表明，如果女性的母亲或姐妹曾生育过双胞胎，那么该女性生育双胞胎的几率比普通女性高出一定比例，但这并非绝对，只是存在一定的遗传倾向。 （二）促排卵药物的影响 一些因排卵障碍等问题需要借助医疗手段助孕的女性，医生可能会使用促排卵药物，如克罗米芬等。这类药物可以刺激卵巢多个卵泡发育并排卵，从而增加了怀双胞胎甚至多胞胎的机会。但需要注意的是，使用促排卵药物必须在医生的严格指导下进行，因为滥用促排卵药物可能会导致卵巢过度刺激综合征等严重的并发症，对女性的健康造成极大危害，如出现腹胀、腹水、胸水等，甚至可能危及生命。 二、辅助生殖技术实现怀双胞胎 （一）试管婴儿技术中的胚胎移植 在试管婴儿治疗过程中，医生会将多个发育良好的胚胎移植到女性子宫内，以提高受孕的成功率。通常会移植2-3个胚胎，但这也会相应增加怀双胞胎或多胞胎的风险。例如，移植2个胚胎时，怀双胞胎的概率会比自然受孕高很多。不过，医生会根据女性的年龄、子宫状况等多方面因素来权衡胚胎移植的数量，以在提高成功率的同时尽量降低多胎妊娠带来的风险。 三、怀双胞胎的风险及注意事项 （一）对孕妇的风险 怀双胞胎的孕妇发生妊娠高血压综合征的风险明显高于单胎妊娠孕妇。由于子宫过度膨胀，孕妇发生胎膜早破、早产的几率也会增加。而且，双胎妊娠时孕妇的妊娠期糖尿病发生率也会升高。例如，研究发现双胎妊娠孕妇发生妊娠期高血压的概率是单胎的数倍，这会严重影响孕妇的健康，增加孕期并发症的发生风险。 对于特殊人群，如年龄较大的孕妇（年龄≥35岁），怀双胞胎时面临的风险更高。高龄孕妇本身身体机能有所下降，怀双胞胎会进一步加重身体各器官的负担，发生各种妊娠并发症的几率会大幅上升，如出现胎盘早剥等严重情况的风险增加。同时，高龄孕妇在分娩时发生难产、剖宫产的概率也会增加。 （二）对胎儿的风险 双胎或多胎妊娠的胎儿发生早产的可能性较大，而早产儿各器官发育不成熟，可能会出现呼吸窘迫综合征、新生儿黄疸、智力发育受影响等多种问题。例如，早产儿的肺部发育可能不完善，容易发生呼吸方面的疾病；其肝脏对胆红素的代谢能力较弱，更容易出现新生儿黄疸。而且，双胎妊娠中胎儿之间可能会发生脐带缠绕、胎头交锁等情况，增加胎儿宫内窘迫甚至死亡的风险。 对于有家族遗传病史的人群，如果通过上述方式怀双胞胎，需要更加密切地进行产前筛查和诊断，因为双胎妊娠时胎儿出现遗传相关疾病的概率可能会因多个胎儿的存在而有所不同，要及时发现可能存在的胎儿异常情况并采取相应措施。 总之，怀双胞胎无论是自然受孕还是通过辅助生殖技术实现，都存在一定的风险，在考虑怀双胞胎时，需要综合评估自身情况，并在医生的全程密切监测下进行孕期管理，以最大程度保障孕妇和胎儿的健康。
2025-11-27 13:43:42 -
为什么卵泡长不大
卵泡长不大受多种因素影响，内分泌因素方面垂体问题致FSH分泌不足、卵巢激素失衡会影响，疾病因素中多囊卵巢综合征致卵巢内小卵泡难成熟、卵巢早衰使卵泡数量质量下降，生活方式因素里过度节食使营养不足、长期熬夜打乱生物钟、精神压力过大分泌应激激素都会干扰，还有药物影响及环境中污染物接触也会对卵泡发育产生作用。 卵巢激素失衡：雌激素和孕激素等卵巢激素的平衡对卵泡生长至关重要。雌激素分泌异常，如分泌不足，会影响卵泡的正常发育进程。多囊卵巢综合征患者常存在卵巢激素失衡，表现为雄激素水平相对升高，雌激素相对紊乱，这种激素环境不利于卵泡长大，患者多伴有月经不调等表现，且不同年龄的多囊卵巢综合征患者，卵泡长不大的情况可能在生育年龄更为突出地影响其受孕能力。 疾病因素 多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者卵巢内往往有多个小卵泡，但难以发育成熟。其发病机制与胰岛素抵抗、遗传等多种因素相关。在生活方式方面，肥胖的多囊卵巢综合征患者卵泡长不大的概率相对更高，因为肥胖会加重胰岛素抵抗，进一步影响内分泌环境，阻碍卵泡发育。不同年龄段的女性均可发病，青春期可能表现为月经紊乱、痤疮等，育龄期则主要影响生育，导致不孕等问题。 卵巢早衰：卵巢功能过早衰退，会使卵泡数量减少且质量下降，从而出现卵泡长不大的情况。自身免疫性疾病、遗传因素等都可能引发卵巢早衰。40岁以前出现卵巢早衰的女性，卵泡发育受影响明显，会较早出现绝经相关症状，如潮热、盗汗等，同时卵泡无法正常生长发育影响生育。 生活方式因素 过度节食：长期过度节食会导致身体营养摄入不足，影响内分泌系统的正常功能。当机体处于营养不良状态时，垂体分泌的促性腺激素减少，进而影响卵泡刺激素的分泌，使得卵泡生长缺乏必要的激素支持。不同年龄的女性，若为追求身材过度节食，都会对卵泡发育产生不良影响，尤其是青春期女性本身体育育尚未完全稳定，过度节食对内分泌的干扰更大。 长期熬夜：熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌节律。例如，夜间是身体许多激素分泌和调节的重要时段，长期熬夜会导致下丘脑-垂体-卵巢轴的调节紊乱，使得促卵泡生成素等激素分泌异常，从而阻碍卵泡长大。不同年龄段的人群，长期熬夜都会对内分泌产生不良影响，对于育龄女性来说，更会直接影响到卵泡的正常发育和排卵。 精神压力过大：长期处于高压力状态下，人体会分泌过多的皮质醇等应激激素，这些激素会干扰内分泌系统，影响卵泡的生长发育。比如，职场女性长期面临工作压力，可能出现卵泡长不大的情况；不同年龄的女性，精神压力对内分泌的影响程度不同，但都会对生殖系统产生负面作用，尤其是对于有生育计划的女性，精神压力过大更易导致卵泡发育异常。 其他因素 药物影响：某些药物可能会影响卵泡发育。例如，长期使用一些抗癫痫药物等，可能会干扰内分泌系统，进而影响卵泡生长。不同药物对卵泡发育的影响机制不同，在使用可能影响内分泌的药物时，需要密切关注对卵泡发育的影响，尤其是有生育需求的人群在用药前应咨询医生。 环境因素：长期接触一些环境污染物，如某些塑料制品中的邻苯二甲酸酯等，可能会干扰内分泌功能，影响卵泡发育。不同生活环境中的人群接触不同的环境污染物，例如生活在工业污染较为严重地区的人群，接触环境污染物的机会更多，可能更易出现卵泡长不大的情况，尤其是育龄女性受环境因素影响对卵泡发育的影响更为关键。
2025-11-27 13:42:52 -
男性和女性怎么怀孕
女性卵巢每月周期性排卵，月经周期规律者可通过多种方式监测排卵日且生殖道环境要适合精子存活游动，男性需有良好精子质量和正常射精功能，若有生育障碍可借助体外受精-胚胎移植（适用于女性输卵管堵塞、排卵障碍或男性严重少精、弱精等，年龄大或有遗传疾病家族史需特殊考虑）、卵胞浆内单精子注射（用于男性严重少、弱、畸形精子症）等辅助生殖技术受孕，自然受孕与多种因素相关辅助生殖技术为有生育障碍夫妇提供途径需考虑多种因素采取相应措施。 一、女性排卵与男性精子结合是怀孕的关键生理过程 女性的卵巢每月会排出一个成熟卵子，这一过程称为排卵。正常情况下，女性的排卵具有周期性，一般月经周期规律的女性，排卵日大约在下次月经来潮前的14天左右。男性的睾丸会产生精子，精子通过精液排出体外。当女性排卵时，精子进入女性生殖道，游动到输卵管，在此与卵子结合形成受精卵，这就是受孕的起始步骤。 二、自然受孕的一般过程 1.女性方面 月经周期与排卵监测：月经周期规律的女性相对容易推算排卵时间。可以通过基础体温测量、排卵试纸检测或者B超监测卵泡发育等方式来确定排卵日。例如，基础体温测量是根据女性排卵后体温会略有升高的特点，每天早晨醒来后测量体温并记录，排卵后体温会比排卵前升高0.3-0.5℃左右。对于有月经不调等情况的女性，可能需要借助更详细的检查来明确排卵情况。 生殖道环境：女性生殖道的环境要适合精子的存活和游动。阴道的酸碱度、宫颈黏液的性状等都对精子的生存有影响。在排卵前后，宫颈黏液会变得稀薄、清亮，有利于精子通过。 2.男性方面 精子质量：男性的精子数量、活力和形态等因素非常重要。正常男性每次射精的精子数量应在一定范围内，一般不少于1500万/毫升，精子活力要达到一定标准，例如前向运动的精子比例要足够等。不良的生活方式，如长期吸烟、酗酒、熬夜等会影响精子质量。例如，吸烟会导致精子畸形率增加，酗酒可能影响精子的生成和活力。 射精功能：男性需要正常的射精功能，能够将含有精子的精液射入女性阴道内合适的位置，以便精子有机会向输卵管游动。 三、辅助生殖技术（如有需要时的情况） 1.体外受精-胚胎移植（IVF-ET） 过程简述：首先通过药物刺激女性卵巢，促使多个卵泡发育，然后取出卵子，同时男性取出精子，在实验室的培养皿中让卵子和精子结合形成受精卵，培养一段时间后将胚胎移植到女性子宫内。这种技术适用于女性输卵管堵塞、排卵障碍等情况，或者男性严重少精、弱精等情况。 特殊人群考虑：对于年龄较大的女性，卵巢功能下降，卵子质量可能降低，成功受孕的几率相对降低。在进行辅助生殖技术前，需要对女性的卵巢储备功能等进行评估。对于有遗传疾病家族史的夫妇，可能需要进行胚胎植入前遗传学诊断等相关检查，以避免遗传病患儿的出生。 2.卵胞浆内单精子注射（ICSI） 适用情况：主要用于男性严重少、弱、畸形精子症等情况。通过将单个精子直接注射到卵子内使其受精，提高受孕的几率。在这个过程中，需要严格把控精子的质量和操作的规范性，确保受精过程的正常进行。 总之，男性和女性怀孕是一个复杂的生理过程，自然受孕依赖于正常的排卵、精子质量和生殖道环境等多种因素，而辅助生殖技术为一些存在生育障碍的夫妇提供了受孕的途径，但在整个过程中需要充分考虑各种因素，包括年龄、生活方式等对受孕的影响，并根据具体情况采取相应的措施。
2025-11-27 13:42:29
