刘冬娥,女,中南大学湘雅医院生殖中心教授,主任医师,硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委,湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员,国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治,擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗,目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上,积累了丰富的临床经验,深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植,率先采用超长方案使其成功率达60%以上,达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究,主持湖南省科委科研课题4项,并第一作者发表科研论文30余篇,参编本专业专著及教学参考书10本。
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人工授精的全过程是怎么做
人工授精先进行男女双方全面检查包括女方妇科、内分泌等及男方精液、传染病等检查并据女方卵泡发育情况确定授精时间,然后进行精液处理(男方手淫取精后实验室优化处理)和授精操作(女方截石位暴露宫颈后用注射器将优化精子悬液注入宫腔),术后需适当休息、观察身体状况并按时复诊,整个过程需遵循医疗规范并考虑男女双方多因素以提高成功率保障母婴健康。 一、术前准备 1.男女双方全面检查 女方检查:需进行妇科检查,了解子宫、附件等情况,排查阴道炎、宫颈炎等生殖系统炎症;还要进行内分泌检查,如性激素六项等,了解卵巢功能;进行B超监测卵泡发育情况,一般从月经周期第9-10天开始监测,观察卵泡大小、数量等,以确定合适的授精时间。对于不同年龄的女性,卵泡发育情况可能有所差异,年轻女性卵泡发育相对更规律,而年龄较大的女性可能存在卵泡质量下降等情况。生活方式方面,若有吸烟、饮酒等不良生活方式,需提前纠正,因为这些可能影响卵子质量。有病史的女性,如患有甲状腺疾病等,需先将病情控制稳定后再进行人工授精。 男方检查:需要进行精液常规检查,了解精子的数量、活力、形态等情况;还要进行传染病筛查,如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等检查,确保双方身体健康,符合人工授精的条件。 2.确定授精时间:根据女方B超监测卵泡发育情况,当卵泡发育成熟(一般卵泡直径达到18-25mm)时,安排人工授精时间。 二、人工授精操作过程 1.精液处理 男方需通过手淫的方式采集精液,然后实验室技术人员对精液进行处理。首先将精液进行液化,然后通过梯度离心法等方法对精子进行优化处理,去除精液中的死精子、杂质、前列腺液等成分,筛选出活力好、形态正常的精子。对于不同质量的精液,处理方法可能会有所调整,如精子活力较差的情况下,可能需要采用更精细的处理步骤来提高精子质量。 2.授精操作 女方取膀胱截石位,用窥阴器暴露宫颈,然后用无菌注射器吸取优化处理后的精子悬液,通过导管将精子缓慢注入宫腔内。整个操作过程要严格遵守无菌操作原则,避免感染。操作时要注意轻柔,减少对子宫的刺激,不同个体的子宫位置可能不同,如前倾前屈位或后倾后屈位,操作时需根据具体情况调整导管位置,以确保精子能准确注入宫腔内合适位置。 三、术后注意事项 1.休息与活动 术后女方需适当休息,一般建议休息半小时左右即可,但要避免剧烈运动和重体力劳动。不过具体的休息时间也需根据个体情况而定,年龄较轻、身体状况较好的女性可能休息时间可相对短一些,而年龄较大或身体较为虚弱的女性可能需要适当延长休息时间。 2.观察身体状况 术后要注意观察是否有腹痛、阴道出血等情况。一般来说,少量阴道出血或轻微腹痛属于正常现象,但如果出现大量阴道出血、剧烈腹痛等异常情况,需及时就医。不同女性对手术的反应不同,年轻女性身体恢复能力较强,出现严重异常情况的概率相对较低,而年龄较大的女性可能对手术刺激更敏感,需要更密切观察。 3.按时复诊 按照医生安排按时复诊,一般在授精后14天左右进行血HCG检测,以判断是否怀孕。如果怀孕,后续还需进行定期产检等。 人工授精是一种辅助生殖技术,整个过程需要严格遵循医疗规范,同时要充分考虑男女双方的年龄、生活方式、病史等因素,以提高人工授精的成功率,并保障母婴健康。
2025-11-27 13:36:28 -
男性不育检查需要多少钱
男性不育检查费用因地区、医院等级、检查项目等因素不同,基础项目如精液常规检查费用较低,生殖系统超声检查、内分泌检查、染色体检查费用有差异,地区、医院等级、个体情况会影响费用,年轻男性要如实告知生活方式等,有特殊病史男性要详说病史情况以助医生查找不育原因及影响检查项目和费用。 男性不育检查的费用因地区、医院等级、检查项目等因素有所不同,一般来说,整体费用大致在几百元到数千元不等。 常见检查项目及费用大致情况 精液常规检查:这是男性不育检查的基础项目,费用相对较低,一般在50-200元左右。该检查可以了解精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等情况,通过对这些指标的分析,能初步判断男性的生育能力。例如,正常精液量应在2-6毫升,pH值在7.2-7.8,精子密度应大于15×10/毫升,前向运动精子(a级+b级)应大于32%等。 生殖系统超声检查:包括睾丸、附睾、精索等部位的超声检查,费用大概在100-300元左右。通过超声可以观察生殖系统的结构是否存在异常,如睾丸的大小、形态,是否有精索静脉曲张等情况。精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一,超声检查可以较为准确地发现精索静脉是否增粗等异常。 内分泌检查:主要包括性激素六项(睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、孕酮、泌乳素)等检查,费用通常在200-500元左右。内分泌因素也是影响男性生育的重要方面,例如睾酮水平降低可能会影响精子的生成和发育;泌乳素升高可能会导致男性性功能障碍和不育等。 染色体检查:费用相对较高,一般在500-1000元左右。对于一些有特殊情况的男性,如多次流产夫妇的男性一方、严重少弱精症患者等,需要进行染色体检查,以排除染色体异常导致的不育情况。染色体异常可能会引起精子生成障碍等问题,从而导致不育。 不同因素对检查费用的影响 地区差异:经济发达地区的医院收费标准相对较高,而一些经济欠发达地区的医院收费会低一些。例如,一线城市的三甲医院进行男性不育检查的费用可能会比县级医院高出不少。 医院等级:三级甲等医院的检查设备更先进,专家团队更强大,其检查费用通常会高于二级医院或基层医院。但三级甲等医院的检查结果相对更准确可靠。 个体情况:如果男性不育患者还需要进行一些额外的特殊检查,如基因检测等,那么费用会相应增加。例如,对于一些怀疑有特定基因缺陷导致不育的患者,可能需要进行更深入的基因检测,这部分费用会明显高于常规检查项目。 特殊人群注意事项 年轻男性:如果是年轻男性出现不育情况,在检查时应如实告知医生自己的生活方式,如是否有长期熬夜、吸烟、酗酒等习惯。这些不良生活方式可能会影响精液质量等,医生在综合评估时需要考虑这些因素。同时,年轻男性要保持良好的心态,避免因不育问题产生过大的心理压力,因为心理因素也可能对生育产生一定影响。 有特殊病史的男性:如果男性有既往的生殖系统感染病史(如附睾炎、睾丸炎等)、内分泌疾病病史(如甲状腺疾病等)或其他全身性疾病病史,在检查时要详细向医生说明病史情况。医生会根据病史有针对性地选择检查项目,以更准确地查找不育的原因,而这些病史情况也会影响检查项目的选择和费用的差异。例如,有生殖系统感染病史的男性可能需要重点检查精液的感染指标等。
2025-11-27 13:35:53 -
男性不育症的症状表现有哪些
男性不育可能由多种症状引发,包括精液异常(如量、pH值、精子密度、存活率、正常形态率异常)、生殖系统炎症(附睾炎表现为阴囊疼痛肿胀等,前列腺炎有尿频尿急及疼痛不适等)、性功能障碍(勃起功能障碍致无法维持勃起,早泄致性交难正常完成)、内分泌异常(下丘脑-垂体-性腺轴功能异常等)、遗传因素(如克氏综合征致精子生成障碍)等。 一、精液异常相关症状 精液是男性生育的关键物质,精液异常是男性不育症常见的症状表现之一。正常精液量一般为2-6毫升,pH值在7.2-8.0之间,精子密度应≥15×10/ml,精子存活率需≥58%,精子正常形态率要≥4%。若精液量过少(少于1毫升)、过多(多于8毫升)、pH值异常(过高或过低)、精子密度低、存活率低或正常形态精子比例不足等,都可能影响男性生育能力。例如,一些长期接触有害物质、有不良生活习惯(如长期大量吸烟、酗酒)的男性,更容易出现精液异常情况。 二、生殖系统炎症相关症状 1.附睾炎 附睾炎可表现为阴囊部位的疼痛、肿胀,疼痛可放射至下腹部及腹股沟区。患侧附睾肿大,有明显的触痛。如果是急性附睾炎,起病较急,症状较为明显;慢性附睾炎则症状相对较轻,可能仅有阴囊的隐痛、坠胀感等。附睾炎会影响精子的成熟和运输,从而导致不育。比如,性传播疾病如淋病、衣原体感染等可能引发附睾炎,有不洁性生活史的男性需警惕。 2.前列腺炎 前列腺炎分为急性和慢性。急性前列腺炎主要表现为尿频、尿急、尿痛,可伴有发热、寒战等全身症状;慢性前列腺炎则表现为尿频、尿急、尿不尽,会阴部、下腹部、腰骶部等部位的疼痛或不适,部分患者还可能出现性功能障碍,如勃起功能障碍、早泄等。前列腺炎患者的前列腺液中可能会含有炎症细胞等,影响精子的质量和活力,进而导致不育。长期久坐、憋尿、不良生活习惯等因素容易诱发前列腺炎。 三、性功能障碍相关症状 1.勃起功能障碍 男性无法达到或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。其原因可能是心理因素,如长期的焦虑、抑郁等情绪;也可能是器质性因素,如血管病变、神经损伤等。勃起功能障碍会使精子无法正常输送至女性生殖道内,从而导致不育。例如,患有糖尿病的男性,由于血糖长期控制不佳,可能会并发血管和神经病变,容易出现勃起功能障碍。 2.早泄 性交时阴茎能勃起,但在插入阴道前或插入后不久就射精,导致无法完成正常的性交过程,使精子难以进入女性体内,进而影响生育。心理因素如紧张、焦虑,或者龟头敏感度高等都可能导致早泄。一些年轻男性由于过早进行性行为、过度手淫等,可能会引发早泄问题。 四、其他相关症状 1.内分泌异常相关表现 某些内分泌疾病也可能导致男性不育。例如,下丘脑-垂体-性腺轴功能异常,可能出现性激素水平异常,如睾酮水平降低等。患者可能会有第二性征改变,如胡须稀疏、声音变细等,同时伴有性欲减退等表现。像垂体瘤患者可能会出现内分泌紊乱,影响生殖激素的分泌,从而影响生育。 2.遗传因素相关表现 一些遗传性疾病也可能导致男性不育,如克氏综合征,患者表现为睾丸小而硬、身材高大、四肢细长等,染色体核型为47,XXY。这类患者由于生殖细胞发育异常,精子生成障碍,从而导致不育。有家族遗传病史的男性群体需要格外关注自身生殖健康情况。
2025-11-27 13:35:07 -
备孕期吃什么
备孕期要保证优质蛋白质摄入如瘦肉鱼类蛋类豆类等,需摄入叶酸通过绿叶蔬菜柑橘类全麦制品等,补充维生素E可食坚果橄榄油等,补维生素C靠新鲜蔬果,锌从海产品瘦肉南瓜籽获取,铁通过红肉动物肝脏红枣补充,要避免高糖高油高盐及过量咖啡因,有基础疾病者按相应要求调整饮食且保持饮食均衡结合运动维持健康体重。 一、蛋白质类食物 备孕期应保证优质蛋白质的摄入,其是生殖系统细胞修复与合成的重要原料。瘦肉(如猪瘦肉、牛瘦肉)、鱼类(如鲫鱼、黑鱼)、蛋类(如鸡蛋、鸭蛋)、豆类(如黄豆、黑豆)等是优质蛋白质的良好来源。例如,每100克鸡蛋约含13克蛋白质,其氨基酸组成与人体需要接近,利用率高;豆类富含植物蛋白,且含有丰富的不饱和脂肪酸、膳食纤维等,每日可适量摄入,如每天食用50-100克豆类制品,能为备孕期提供充足蛋白质支持生殖细胞正常功能维持。 二、叶酸 叶酸对预防胎儿神经管畸形至关重要,备孕期女性每日需摄入400微克叶酸。绿叶蔬菜是叶酸的重要来源,像菠菜每100克约含叶酸194微克,芦笋每100克叶酸含量约为105微克,此外,柑橘类水果(如橙子、柚子)、全麦制品等也富含叶酸,建议备孕期女性每天摄入300-400克绿叶蔬菜,同时搭配适量柑橘类水果及全麦面包等,以保证叶酸充足摄入。 三、维生素类 1.维生素E:具有抗氧化作用,可改善生殖功能。坚果(如杏仁、核桃)、橄榄油等是维生素E的良好来源,每100克杏仁约含维生素E24.05毫克,备孕期女性可每天食用10-15克坚果,或适量摄入橄榄油,以获取足够维生素E。 2.维生素C:在新鲜蔬果中含量丰富,草莓每100克含维生素C约47毫克,猕猴桃每100克维生素C含量可达62毫克,备孕期女性每日可摄入200-300克新鲜蔬果,其中包含草莓、猕猴桃等,以补充维生素C,其不仅能增强免疫力,还可促进铁吸收等。 四、矿物质类 1.锌:参与精子的生成、成熟和活力维持,海产品(如牡蛎)含锌量较高,每100克牡蛎约含锌71.2毫克,瘦肉(如猪瘦肉)每100克含锌约2.3毫克,南瓜籽每100克含锌约7.12毫克,备孕期男女可适量食用海产品及瘦肉、南瓜籽等,男性每日锌摄入量建议约11.5毫克,女性约7.5毫克。 2.铁:通过红肉(如牛肉、羊肉)、动物肝脏、红枣等补充,备孕期女性因生理特点易出现贫血风险,需充足铁来保证孕期铁储备,例如每100克牛肉约含铁2.8毫克,动物肝脏含铁量更高,可每周适量摄入1-2次动物肝脏,每次约50克。 五、饮食禁忌与特殊人群注意事项 1.饮食禁忌:应避免高糖、高油、高盐食物,如油炸食品、腌制食品等,同时减少咖啡因摄入,因为过量咖啡因可能影响受孕几率,建议每日咖啡因摄入量不超过200毫克(约相当于2杯咖啡)。 2.特殊人群:若备孕期女性有基础疾病,如糖尿病,需控制碳水化合物摄入种类和量,选择低升糖指数(GI)食物,如全谷物代替精制谷物;若有甲状腺疾病,要根据甲状腺功能情况调整碘的摄入,遵循医生指导,例如甲状腺功能亢进者需限制高碘食物摄入,甲状腺功能减退者可能需适当增加碘摄入但要在医生规范建议下进行。同时,备孕期女性应保持饮食均衡,结合适量运动,维持健康体重,以利于顺利受孕及孕期健康。
2025-11-27 13:34:09 -
男性不孕不育的症状
男性不孕不育有生殖系统异常表现如睾丸大小、位置异常及附睾、输精管异常,性功能障碍相关症状包括勃起功能障碍、早泄、不射精、逆行射精,还有其他全身症状如内分泌异常、免疫系统异常、全身性疾病相关表现,生殖系统异常有睾丸大小位置及附睾输精管问题,性功能障碍含勃起、射精等异常,全身症状涉内分泌、免疫、全身疾病影响。 一、生殖系统异常表现 睾丸异常:睾丸是产生精子的重要器官,若出现睾丸大小异常,如睾丸体积小于正常范围(正常成年男性睾丸体积约15-25ml),可能影响精子的生成。例如先天性睾丸发育不全综合征患者,睾丸较小且质地较软。另外,睾丸位置异常,如隐睾,即睾丸未下降至阴囊而停留在腹腔或腹股沟等部位,由于腹腔内温度高于阴囊,会影响精子的正常生成,导致精子质量下降。 附睾、输精管异常:附睾是储存和输送精子的结构,输精管则是精子排出的通道。附睾炎可导致附睾肿大、疼痛,慢性附睾炎可能会引起附睾管堵塞,影响精子的运输。输精管梗阻也较为常见,可能是先天性的输精管缺如,也可能是由于炎症、外伤等原因引起的梗阻,从而阻碍精子排出,造成不育。 二、性功能障碍相关症状 勃起功能障碍:男性无法正常勃起或勃起不坚,难以完成性交过程,使得精子无法正常进入女性生殖道,从而影响受孕。例如心理因素可能导致勃起功能障碍,长期的焦虑、抑郁等情绪问题会影响神经内分泌调节,进而影响阴茎勃起。另外,一些疾病如糖尿病、心血管疾病等也可能引起血管或神经病变,导致勃起功能障碍。 射精功能障碍 早泄:性交时过早射精,还未将精子输送至女性阴道内就射精,会影响受孕。早泄的原因较为复杂,可能与心理因素、龟头神经过于敏感、前列腺炎等多种因素有关。 不射精:阴茎能正常勃起和性交,但不能射出精液,精液无法进入女性体内,导致不育。不射精可能是由于中枢神经系统功能紊乱、脊髓损伤、药物副作用等原因引起。例如某些抗高血压药物可能会导致不射精的副作用。 逆行射精:性交时能达到性高潮且有射精动作,但精液未从尿道外口射出,而是逆流入膀胱。这种情况可通过化验尿液发现其中有精子来确诊,常见原因有膀胱颈结构异常、神经损伤等,如前列腺增生手术后可能会引起逆行射精。 三、其他全身症状 内分泌异常相关症状:内分泌系统失调可影响精子的生成和发育。例如甲状腺功能亢进或减退,甲状腺激素异常会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的功能,导致激素分泌紊乱,影响精子的产生。甲状腺功能亢进患者可能出现多汗、心悸、消瘦等症状;甲状腺功能减退患者可能表现为畏寒、乏力、黏液性水肿等症状。 免疫系统异常相关表现:自身免疫性睾丸炎等疾病可能导致免疫系统攻击自身的精子,产生抗精子抗体,从而影响精子的活力和受精能力。患者可能没有明显的局部症状,但通过血液检查等可发现抗精子抗体阳性。 全身性疾病相关表现:一些慢性疾病,如慢性肾衰竭患者,由于体内代谢紊乱、毒素积聚等原因,会影响生殖系统的功能,导致精子质量下降、性功能障碍等问题,患者可能伴有乏力、水肿、贫血等慢性肾衰竭的相关症状。长期营养不良的男性,由于缺乏精子生成所需的营养物质(如锌、硒、维生素等),也可能出现精子数量减少、活力降低等不育表现,同时可能伴有消瘦、皮肤干燥等营养不良的症状。
2025-11-27 13:33:44


