刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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精子很稀像水会不孕吗
精子很稀像水可能导致不孕，但也不一定，若为偶尔射精过频等情况或个体差异且精子各项指标正常则可能不影响，若持续如此需就医检查，日常要保持健康生活方式。 一、可能影响受孕的原因 1.精子浓度问题 正常精液是由精子和精浆组成，正常精子浓度应大于15×10/ml。如果精子很稀像水，很可能是精子浓度过低。当精子浓度过低时，单位体积内的精子数量减少，与卵子相遇结合的概率就会大大降低，从而影响受孕。例如，一些因生殖系统感染、精索静脉曲张等疾病导致精子生成或运输异常的患者，可能会出现精子稀释的情况，进而影响生育能力。 从年龄因素来看，随着男性年龄增长，精子质量也可能逐渐下降，包括精子浓度等指标。一般35岁以上的男性，精子质量出现问题的概率相对增加，更易出现精子稀如水的情况，从而影响受孕几率。 2.精子活力与形态问题 除了浓度，精子的活力和形态也很关键。正常精子活力应达到前向运动精子（a级+b级）大于32%。精子很稀像水时，往往同时伴随精子活力下降和形态异常。例如，一些患有生殖系统疾病的男性，如附睾炎、前列腺炎等，会影响精子的生成和成熟，导致精子活力降低、形态异常，即使有少量精子，也很难正常与卵子结合。 在生活方式方面，长期吸烟、酗酒、熬夜、过度劳累等不良生活方式会影响精子的活力和形态。长期吸烟的男性，香烟中的尼古丁等有害物质会损害精子，导致精子质量下降；酗酒会影响睾丸的生精功能，使精子稀如水且质量不佳。 3.精浆成分异常 精浆是由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌产生的，对精子有营养和保护作用。如果精浆成分异常，也会影响精子的状态。例如，前列腺分泌功能异常时，精浆中一些有助于精子存活和活动的成分减少，会导致精子很稀像水。一些患有前列腺炎的男性，炎症会影响前列腺的分泌功能，进而影响精浆成分，影响精子的正常功能和受孕能力。 二、不一定导致不孕的情况 1.偶然情况 如果是偶尔一次出现精子很稀像水的情况，可能是由于近期性生活频繁、射精过频等原因导致。因为射精过频时，每次射出的精子数量相对减少，精液就会显得稀薄如水，但这种情况通常是暂时的，调整性生活频率后，精子质量可能会恢复正常，仍有受孕的可能。例如，男性在连续几天内多次射精后，下次射精的精液可能会相对稀薄，但过一段时间后，精子会重新生成并恢复正常的精液状态。 对于一些年轻、身体素质较好的男性，偶尔出现精子稀如水的情况，可能是身体的一种自我调节暂时现象，不一定会影响生育。但如果这种情况持续存在，就需要引起重视。 2.个体差异 不同男性之间存在个体差异，有些男性的精液本身相对较稀薄，但精子的浓度、活力和形态都在正常范围内，这种情况下，虽然精子看起来稀像水，但仍然具备正常受孕的能力。不过这种情况相对较少见，需要通过精液常规检查等专业手段来准确判断精子的各项指标是否正常。 如果发现精子很稀像水的情况持续存在，建议及时到正规医院男科就诊，进行精液常规等相关检查，以明确精子的具体情况，并在医生的指导下采取相应的处理措施。同时，男性在日常生活中要注意保持健康的生活方式，避免不良因素对精子质量的影响。
2025-10-15 15:45:48 -
囊胚着床后几天分泌hcg
囊胚着床后约6天开始分泌hCG，其分泌量早期快速上升，8-10周达高峰后渐降；检测hCG可判断妊娠是否正常（hCG升高不明显或翻倍不理想可能提示胚胎发育不良等），还能辅助诊断滋养细胞疾病等，不同年龄、生活方式、病史人群需综合考虑hCG相关情况。 分泌量的变化特点 早期快速上升：着床后hCG分泌量会迅速增加，大约每1.7-2天就会翻倍。在怀孕早期，hCG水平的快速上升是胚胎正常发育的一个重要标志。例如，在怀孕前8周左右，hCG水平会快速增长，这与胚胎的发育阶段密切相关。对于不同年龄的女性来说，一般年轻女性hCG的翻倍情况可能相对更稳定，但年龄较大的女性由于自身身体机能等因素，hCG的增长可能会有一定差异，但总体趋势是早期快速上升。生活方式健康的女性，其身体内环境相对稳定，hCG的分泌和变化可能更符合正常的生理规律；而有不良生活方式（如吸烟、酗酒等）的女性，可能会对hCG的分泌产生一定影响，但这种影响相对复杂，需要结合具体情况分析。对于有过流产病史等特殊病史的女性，着床后hCG的分泌情况可能需要更密切的监测，因为既往病史可能提示胚胎发育存在潜在风险，通过监测hCG的变化可以辅助判断胚胎的发育状况。 到孕8-10周达到高峰：在怀孕8-10周时，hCG水平会达到高峰，随后会逐渐下降，直到孕中期和孕晚期保持相对稳定的较低水平。孕早期hCG达到高峰对于维持妊娠的一些生理过程有重要意义，比如它可以刺激卵巢黄体继续分泌孕激素，以维持子宫内膜的状态，保证胚胎的正常着床和发育。不同个体之间hCG高峰值会有所差异，这与胚胎的个体差异等因素有关，但一般都在这个时间段达到高峰范围。年龄较大的女性可能hCG高峰值相对年轻女性会有一定程度的不同，生活方式等因素也可能对高峰值产生一定影响，有特殊病史的女性则需要结合病史具体分析hCG高峰值的情况。 检测hCG的临床意义 判断妊娠是否正常：通过检测hCG的水平和变化情况，可以辅助判断妊娠是否正常。如果hCG水平升高不明显或者翻倍不理想，可能提示胚胎发育不良、异位妊娠等情况。例如，异位妊娠时，hCG水平通常较正常妊娠低，而且翻倍时间延长。对于不同年龄的女性，在判断妊娠情况时需要综合考虑年龄因素对hCG正常范围的影响，年龄较大的女性本身生殖系统功能有所下降，hCG的正常范围可能与年轻女性略有不同。生活方式健康的女性相对来说妊娠情况可能更稳定，hCG的变化更符合正常妊娠的规律；而生活方式不良的女性妊娠风险相对较高，需要更密切关注hCG的变化。有特殊病史的女性，如既往有过宫外孕病史，再次怀孕时监测hCG就更为重要，以便及时发现异位妊娠等异常情况。 辅助诊断疾病：除了判断妊娠情况外，hCG检测还可以辅助诊断一些疾病，如滋养细胞疾病等。在这些疾病中，hCG水平会出现异常升高的情况，通过检测hCG可以为疾病的诊断提供重要依据。对于不同人群，如不同年龄、生活方式不同、有不同病史的人群，hCG用于辅助诊断疾病时都需要结合具体情况进行综合分析，因为不同人群的基础健康状况等因素会影响hCG在疾病诊断中的准确性。
2025-10-15 15:45:10 -
精子很稀但是怀孕了，孩子能要吗
精子稀但怀孕孩子可要，精子稀可能因长期禁欲、生殖系统炎症、精索静脉曲张等，怀孕后需密切监测，包括规范产前检查，不同年龄段孕妇有不同注意事项，孕妇要保持健康生活方式，有基础病史男性孕期需更密切监测胎儿情况来保障胎儿健康。 一、精子稀但怀孕的情况分析 精子稀可能由多种原因引起，比如长期禁欲、生殖系统炎症、精索静脉曲张等，但精子稀并不意味着精子质量一定完全异常。当精子稀但怀孕了，孩子是可以要的，但需要后续密切监测。 （一）精子稀的可能原因及对受孕的影响 1.长期禁欲：如果男性长时间没有射精，精液会相对稀薄，但这种情况通常是暂时的，精子的活力和质量可能在恢复正常性生活后逐渐恢复。一般来说，禁欲时间过长后首次射精，精液可能会比平时稀一些，但精子在睾丸内不断生成，只要睾丸生精功能正常，偶尔一次精子稀通常不影响正常受孕能力。 2.生殖系统炎症：如前列腺炎、精囊炎等，炎症会影响精液的成分和性状，导致精子稀。炎症可能会影响精子的活力、存活率等，但不是绝对会导致胎儿异常。例如，前列腺炎可能会使精液中的白细胞增多，影响精液的理化性质，但只要精子能够正常穿过宫颈黏液、到达输卵管与卵子结合形成受精卵，就有怀孕的可能。 3.精索静脉曲张：精索静脉曲张会影响睾丸的温度调节和血液循环，进而影响精子的生成和发育，可能导致精子数量减少、活力降低，精液变稀。不过，即使存在精索静脉曲张，也有一定概率使女方受孕，只是相对正常情况受孕概率可能会降低。 （二）怀孕后胎儿健康监测的重要性 1.产前检查：怀孕后要按照规范进行产前检查。在孕早期，通过超声检查可以确定孕囊的位置、大小，初步判断胚胎是否正常着床。孕中期的唐氏筛查或无创DNA检测可以评估胎儿患染色体异常疾病的风险，如21-三体综合征、18-三体综合征等。孕中期的超声大排畸检查可以详细检查胎儿的各个器官系统是否存在结构畸形，如心脏、脑部、四肢等重要器官的发育情况。 2.不同年龄段的注意事项 年轻孕妇：相对来说，身体各方面机能较好，胎儿出现异常的概率相对较低，但也不能忽视产前检查，因为即使是年轻孕妇，也可能存在一些潜在的问题。 高龄孕妇：随着年龄的增加，胎儿发生染色体异常的风险会升高，所以高龄孕妇更要重视产前筛查和诊断，如羊水穿刺等有创检查，以明确胎儿染色体情况。 3.生活方式的影响及应对：孕妇在孕期要保持健康的生活方式，如合理饮食，保证摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，有助于胎儿的正常发育；避免接触有害物质，如放射线、化学毒物等；避免吸烟、饮酒等不良行为。如果孕妇有吸烟、饮酒等不良生活习惯，会增加胎儿发育异常的风险，所以需要及时纠正。 4.病史相关影响及监测：如果男性本身有一些基础病史，如既往有生殖系统的严重感染病史、长期接触有害因素等，在孕期要更加密切监测胎儿情况。例如，男性既往有严重的附睾炎病史，可能会影响精子的生成和质量，但怀孕后要通过产前检查重点关注胎儿的生殖系统发育等相关情况。 总之，精子稀但怀孕后，孩子可以要，但需要重视孕期的各项监测和保健措施，以最大程度保障胎儿的健康。
2025-10-15 15:44:34 -
试管移植后吃什么有助于着床
试管移植后饮食需注意多方面：蛋白质类食物很重要，如瘦肉、鱼类等，肾病患者需遵医嘱控量；富含维生素的食物中，维生素E可从坚果获取但过敏者忌，其他维生素靠新鲜蔬果，糖尿病患者选低糖水果；富含膳食纤维的食物能防便秘，胃肠道疾病者注意摄入方式；易消化食物如小米粥等适合，胃部疾病者遵医嘱；还要保证每天1500-2000毫升水分摄入，特殊病史者按医嘱控量。 一、蛋白质类食物 蛋白质是身体细胞的重要组成部分，对于胚胎着床等生理过程至关重要。富含蛋白质的食物有很多，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。例如，鱼类不仅富含优质蛋白质，还含有丰富的不饱和脂肪酸，如深海鱼中的DHA等，对身体和胚胎发育有益。一般来说，女性在试管移植后可根据自身情况适量摄入这类食物，每天保证一定量的蛋白质摄入，以维持身体正常的生理功能，为胚胎着床提供良好的身体基础。对于有特殊性疾病史的人群，如肾脏疾病患者，需在医生指导下控制蛋白质的摄入量，避免加重肾脏负担。 二、富含维生素的食物 维生素E：维生素E具有抗氧化等作用，有助于改善子宫内环境。坚果是维生素E的良好来源，像杏仁、核桃等，女性可适量食用。一般建议每天吃几颗坚果，但对于有过敏史的人群，如对坚果过敏，则应避免食用，防止引发过敏反应影响身体状态。 其他维生素：维生素C、维生素B族等也很重要。新鲜的蔬菜和水果富含多种维生素，例如橙子、草莓等富含维生素C，菠菜、全麦面包等含有丰富的B族维生素。蔬菜每天可摄入300-500克，水果可摄入200-300克，保证各类维生素的均衡摄入，以维持身体新陈代谢等正常进行，为胚胎着床创造有利条件。对于糖尿病患者，在选择水果时需注意选择低糖水果，并在医生指导下控制摄入量，因为过高的血糖可能会影响身体的内分泌等功能，不利于胚胎着床。 三、富含膳食纤维的食物 膳食纤维可以促进肠道蠕动，预防便秘。试管移植后由于活动量相对减少等原因，容易出现便秘情况，而便秘可能会增加腹压，影响胚胎着床。富含膳食纤维的食物有燕麦、芹菜、玉米等。一般建议每天摄入膳食纤维25-30克左右，可通过合理搭配主食和蔬菜等来保证摄入。对于有胃肠道疾病史的人群，如胃溃疡患者，需注意膳食纤维的摄入方式，避免食用过于粗糙的食物，以免刺激胃肠道，可选择将食物加工得更细软一些后再食用。 四、易消化的食物 试管移植后女性的身体状态可能较为特殊，选择易消化的食物可以减轻胃肠道负担。例如小米粥、软面条等。小米粥容易消化吸收，还能为身体提供能量。一般来说，可将小米粥作为日常饮食中的一部分，每天适量食用。对于有胃部疾病史的人群，如胃炎患者，要根据自身病情调整饮食，遵循医生的饮食建议，选择更适合自己胃肠道消化功能的食物。 五、保持充足水分摄入 每天保证充足的水分摄入也很关键，一般建议女性每天饮用1500-2000毫升的水。可以选择白开水、淡茶水等。充足的水分有助于维持身体的新陈代谢，促进废物排出等。但对于有肾脏疾病等特殊病史的人群，需严格按照医生的建议控制水分摄入量，避免因水分摄入不当加重病情，影响胚胎着床的相关身体状况。
2025-10-15 15:44:18 -
月经12天卵泡0.9cm怀孕了正常吗
月经周期第12天卵泡0.9cm怀孕后需多方面关注，要监测胚胎发育，包括血hCG及超声检查看胎芽胎心等情况，不同人群有特殊情况及建议，年轻、高龄女性，有不良或健康生活方式、有或无基础疾病者孕期情况不同，均需依情况密切产检。 一、正常卵泡发育情况及受孕相关分析 正常月经周期中，卵泡发育有一定规律。一般来说，卵泡平均每天增长约1-3mm，在月经周期第12天卵泡0.9cm属于卵泡发育相对缓慢的情况。但怀孕是否正常不能仅依据这一个指标来判断。正常受孕需要多个因素协同作用，除了卵泡发育外，还涉及输卵管是否通畅、精子质量、子宫内膜容受性等。不过，即使卵泡发育稍慢，也有可能受孕，但后续需密切监测胚胎发育情况。 二、受孕后需关注的方面 1.胚胎发育监测 受孕后应及时进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测，了解激素水平的变化情况。一般在受孕后7-10天可通过血hCG测定来初步判断胚胎活性。正常情况下，血hCG会每隔1-2天翻倍增长。如果血hCG增长缓慢，可能提示胚胎发育存在异常风险，但这也不是绝对的，还需要结合超声检查来进一步明确。 2.超声监测胚胎情况 在受孕后的适当时间进行超声检查，观察孕囊的位置、大小以及胎芽、胎心的发育情况。正常情况下，怀孕6周左右可看到胎芽，7周左右可看到胎心。如果在后续超声检查中能看到正常的胎芽和胎心，说明胚胎发育相对正常；若一直看不到胎芽胎心或者孕囊发育异常，则需要警惕胚胎停育等不良情况。 三、不同人群的特殊情况及建议 1.年龄因素 年轻女性：如果是年轻女性（一般指35岁以下），月经12天卵泡0.9cm怀孕后，相对来说身体各方面机能较好，但仍需密切监测，因为虽然年龄不是绝对阻碍，但卵泡发育稍慢仍可能存在一定潜在风险，要按照医嘱定期进行产检。 高龄女性：对于年龄较大（35岁及以上）的女性，怀孕本身就面临更多风险，月经12天卵泡0.9cm怀孕后，胚胎染色体异常等风险相对增加。更需要加强孕期监测，包括更频繁的超声检查、无创DNA检测或羊水穿刺等检查来排查胎儿染色体异常情况。 2.生活方式因素 有不良生活习惯者：如果孕妇本身有吸烟、酗酒等不良生活习惯，会增加胚胎发育异常的风险。建议孕妇立即戒烟戒酒，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，为胚胎发育提供良好的内环境。 生活方式健康者：对于生活方式健康的孕妇，虽然卵泡发育稍慢怀孕，但如果后续监测胚胎发育正常，相对来说孕期风险可能相对低一些，但仍需按照规范进行产检，密切关注自身和胎儿的情况。 3.病史因素 有基础疾病者：如果孕妇既往有内分泌疾病（如多囊卵巢综合征等），本身就可能存在卵泡发育异常的情况，此次怀孕后需要更加密切监测内分泌指标以及胚胎发育情况。例如，多囊卵巢综合征患者怀孕后，要注意监测血糖、血压等指标，因为这类患者孕期发生妊娠期糖尿病、高血压等并发症的风险可能增加。 无基础疾病者：既往没有特殊病史的孕妇，此次月经12天卵泡0.9cm怀孕后，相对来说初始风险可能相对低一些，但也不能放松警惕，仍需规范产检，及时发现可能出现的问题并进行处理。
2025-10-15 15:44:00
