刘冬娥,女,中南大学湘雅医院生殖中心教授,主任医师,硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委,湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员,国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治,擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗,目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上,积累了丰富的临床经验,深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植,率先采用超长方案使其成功率达60%以上,达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究,主持湖南省科委科研课题4项,并第一作者发表科研论文30余篇,参编本专业专著及教学参考书10本。
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人工授精一次能成功吗
人工授精一次成功概率总体在10%-20%左右,受女性年龄、男方精液情况、女性生殖系统状况等因素影响,女性年龄越大、男方精液质量越差、女性输卵管不通畅或子宫内环境不佳等都会降低成功率,可通过女性调整生活方式、监测排卵、治疗疾病及男方保持健康生活方式等提高概率,高龄女性和男方有严重精液问题人群有特殊注意事项。 影响人工授精一次成功的因素 女性年龄:女性随着年龄增长,卵巢储备功能下降,卵子的数量和质量都会下降。例如,30岁以下女性人工授精一次妊娠率可能在15%-20%,而35岁以上女性一次妊娠率可能降至10%左右。这是因为随着年龄增加,卵泡发育异常的几率增加,卵子染色体异常风险升高,从而影响受精和胚胎着床。 男方精液情况:男方精液中精子的数量、活力、形态等指标至关重要。正常精液参数下,人工授精一次成功概率相对较高。若男方精子浓度低于15×10/ml,或者前向运动精子百分比低于32%,都会显著降低人工授精的成功几率。比如,当精子浓度极低时,能够与卵子结合的精子数量过少,难以形成受精卵。 女性生殖系统状况 输卵管通畅性:输卵管是精子与卵子相遇受精的场所,也是受精卵运输到子宫的通道。如果输卵管不通畅,精子和卵子无法相遇,或者受精卵无法运输到子宫着床,就会导致人工授精失败。通过子宫输卵管造影等检查可以明确输卵管是否通畅。 子宫内环境:子宫内膜的厚度、容受性等影响胚胎着床。一般来说,子宫内膜厚度在8-12mm时较有利于胚胎着床。如果子宫内膜过薄或过厚,或者存在子宫内膜炎等病变,都会降低人工授精成功概率。例如,子宫内膜炎会影响子宫内膜的容受性,使胚胎难以着床。 提高人工授精一次成功概率的建议 女性方面 调整生活方式:保持健康的生活方式,均衡饮食,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等;适度运动,避免过度肥胖或消瘦,因为体重过轻或过重都会影响内分泌,进而影响排卵和生殖功能;戒烟限酒,吸烟和过量饮酒会影响卵子质量和卵巢功能。 监测排卵:通过B超监测卵泡发育情况,准确把握排卵时间,在排卵前后进行人工授精,提高精子与卵子相遇的机会。一般从月经周期第8-10天开始监测卵泡,根据卵泡发育情况确定下次监测时间和人工授精的时机。 治疗相关疾病:如果女性存在影响人工授精成功的疾病,如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等,需要积极治疗。例如,多囊卵巢综合征患者往往存在排卵障碍和内分泌紊乱,需要通过药物等方法调整内分泌,促进排卵,改善子宫内环境。 男方方面:男方也要保持健康生活方式,避免接触有害物质,如高温、辐射、化学毒物等,同时积极治疗影响精液质量的疾病,如生殖道感染等,以提高精子质量。 特殊人群注意事项 高龄女性:高龄女性人工授精一次成功概率相对较低,除了上述一般建议外,更需要密切监测卵泡情况,可能需要更精准的排卵监测和更积极的备孕措施。同时,高龄女性在人工授精过程中要承受更大的心理压力,家属需要给予更多的关心和支持,帮助其缓解焦虑情绪,因为长期焦虑也会影响内分泌,不利于人工授精成功。 男方存在严重精液问题人群:对于男方存在严重少精、弱精等情况的,可能需要先进行相应的治疗改善精液质量,如通过药物治疗、辅助生殖技术预处理等。在人工授精过程中,要积极配合医生,按照医生的建议进行相关操作和处理。
2025-11-27 13:39:49 -
男性生育检查什么
精液常规检查含精液量、精子密度、精子活力、精子形态等,检查前需禁欲合适时长,生活方式影响结果;生殖系统超声检查可查睾丸、附睾、精索等情况,一般无特殊准备,久坐等影响精索静脉曲张发生;性激素检查含睾酮等,检查选早晨空腹,熬夜等影响分泌;染色体检查查核型,家族有生育遗传病史者需查;精浆生化检查含果糖等指标,检查前需禁欲合适时长,不良生活习惯影响附属性腺功能致指标异常。 检查内容:包括精液量、精子密度、精子活力(前向运动精子的比例等)、精子形态等。精液量正常范围一般在1.5-6毫升左右,精液量过少或过多都可能影响生育。精子密度正常应大于15×10/毫升,精子密度降低可能提示睾丸生精功能异常等问题。精子活力分为a、b、c、d四级,a级是快速前向运动,b级是慢速或呆滞前向运动,一般要求a级精子加上b级精子的比例大于32%。精子形态正常形态的精子比例应大于4%。 影响因素:检查前需要禁欲2-7天,禁欲时间过长或过短都会影响精液检查结果。生活方式方面,长期吸烟、酗酒、久坐、高温环境等都可能影响精液质量,有相关研究表明长期吸烟的男性精液参数异常率高于不吸烟男性。 生殖系统超声检查 检查内容:可以检查睾丸、附睾、精索等情况。睾丸超声能观察睾丸的大小、形态、实质回声等,睾丸发育不良、睾丸萎缩等可通过超声发现。附睾超声能发现附睾是否有炎症、囊肿等病变,附睾炎症可能影响精子的运输。精索超声主要是检查精索静脉是否有曲张,精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一,超声可以发现精索静脉内径增宽等情况,一般精索静脉内径大于2毫米就可能存在曲张。 影响因素:一般没有特殊的准备,但如果是经直肠超声检查前列腺等情况时可能需要清洁肠道等准备。生活方式中久坐等可能增加精索静脉曲张的发生风险,有精索静脉曲张病史的男性需要定期进行超声检查监测病情变化。 性激素检查 检查内容:包括睾酮、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)等。睾酮是男性重要的性激素,对维持生精功能等有重要作用,正常男性睾酮水平有一定的正常范围,FSH主要由垂体分泌,作用于睾丸生精上皮,FSH升高常提示睾丸生精功能减退,LH也由垂体分泌,与睾酮的分泌调节有关。 影响因素:检查时间一般选择在早晨空腹,因为性激素的分泌有昼夜节律变化。生活方式中长期熬夜、精神压力过大等可能影响性激素的分泌,有垂体疾病等病史的男性性激素水平可能异常,需要通过性激素检查辅助诊断病因。 染色体检查 检查内容:主要是检查染色体核型,看是否存在染色体数目异常或结构异常。常见的染色体异常如克氏综合征,患者染色体核型为47,XXY,会出现睾丸发育不良、无精子等情况。 影响因素:一般采血即可进行检查,没有特殊的生活方式等准备因素,家族中有遗传性疾病史尤其是有生育相关遗传问题家族史的男性,需要进行染色体检查明确是否存在遗传因素导致的生育问题。 精浆生化检查 检查内容:包括果糖、酸性磷酸酶、肉毒碱等指标。果糖主要由精囊分泌,精囊疾病可能导致果糖含量异常,精囊炎症等可能使果糖降低。酸性磷酸酶与前列腺功能有关,肉毒碱与精子的成熟等有关。 影响因素:检查前同样需要禁欲合适时间,精浆生化检查结果异常可能提示精囊、前列腺等附属性腺存在病变,生活方式中不良的生活习惯可能影响附属性腺功能从而影响精浆生化指标。
2025-11-27 13:39:39 -
吃避孕药后吃什么补身体
为应对避孕药可能产生的影响,需补充蛋白质类、维生素类、矿物质类食物,育龄女性和有肝肾功能异常的女性补充营养时各有注意事项,如育龄女性需依自身状况合理搭配饮食,有肝肾功能异常女性要避免加重肝肾负担。 一、补充蛋白质类食物 原因:避孕药可能会对体内蛋白质代谢产生一定影响,补充蛋白质有助于维持身体正常的生理功能。 具体食物及来源:瘦肉是优质蛋白质的良好来源,如牛肉、猪肉等,每100克瘦肉中含有较多的蛋白质;鸡蛋也是优质蛋白质的重要来源,一个鸡蛋约含7克左右的蛋白质,其氨基酸组成与人体需要接近,利用率高;豆类及豆制品,像黄豆、黑豆、豆腐等,以黄豆为例,每100克黄豆含蛋白质约36克,豆腐每100克含蛋白质约8克左右,这些植物性蛋白质同样可以为身体补充蛋白质。 二、补充维生素类食物 维生素B族 原因:避孕药可能会影响维生素B族的代谢,补充维生素B族有助于维持神经系统正常功能等。 具体食物及来源:全麦面包富含B族维生素,每100克全麦面包中含有一定量的维生素B1、B2等;糙米也是B族维生素的良好来源,相比精制大米,糙米保留了更多的营养成分,包括多种B族维生素;瘦肉中也含有一定量的维生素B族,动物肝脏如猪肝等更是维生素B族的丰富来源,每100克猪肝中含有较多的维生素B2、烟酸等。 维生素C 原因:维生素C具有抗氧化等作用,有助于减轻避孕药可能带来的一些不良影响。 具体食物及来源:新鲜的柑橘类水果,如橙子、柠檬等,橙子每100克含维生素C约33毫克,柠檬每100克含维生素C约53毫克;猕猴桃被誉为“维生素C之王”,每100克猕猴桃含维生素C约62毫克;青椒也是维生素C的良好来源,每100克青椒含维生素C约144毫克。 三、补充矿物质类食物 铁元素 原因:部分女性服用避孕药后可能会出现轻微贫血情况,补充铁元素有助于预防和改善贫血。 具体食物及来源:红色肉类如牛肉、羊肉等含有血红素铁,易于被人体吸收,每100克牛肉约含2.8毫克铁;动物肝脏如猪肝,每100克猪肝含铁量较高,约22.6毫克;豆类中的黑豆,每100克黑豆含铁约7毫克左右,此外,绿叶蔬菜如菠菜,每100克菠菜含铁约2.9毫克等。 钙元素 原因:避孕药可能会对钙的代谢产生一定影响,补充钙元素有助于维持骨骼健康等。 具体食物及来源:牛奶是钙的优质来源,每100毫升牛奶约含104毫克钙,而且易于吸收;豆制品中的豆腐,以石膏点的豆腐为例,每100克约含164毫克钙;虾皮也是钙的丰富来源,每100克虾皮含钙约991毫克。 特殊人群注意事项 育龄女性:在补充营养时要根据自身的身体状况合理搭配饮食,如果本身有一些基础疾病,如糖尿病,在选择食物时要注意控制糖分的摄入,避免食用过多高糖的食物来补充营养,应选择低糖且富含营养的食物;如果是正在备孕或已经怀孕的女性,在补充营养方面需要更加谨慎,最好在医生或营养师的指导下进行饮食调整,因为特殊时期对营养的需求和普通情况有所不同。 有肝肾功能异常的女性:对于这类女性,在补充营养时需要注意避免加重肝肾功能负担。例如,在摄入蛋白质时要注意适量,避免过多蛋白质摄入增加肝肾代谢压力;对于维生素和矿物质的补充也需要在医生评估后进行,因为肝肾功能异常可能会影响对这些营养素的代谢和利用,不当的补充可能会对肝肾功能产生不良影响。
2025-11-27 13:39:09 -
二胎老是怀不上是怎么回事
二胎怀不上可能涉及女性排卵障碍(下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、卵巢功能减退等)、输卵管因素(炎症致堵塞粘连、发育不良等)、子宫因素(畸形、病变等),男性精子质量问题(感染、不良环境、精索静脉曲张等),免疫因素,年龄因素,生活方式因素等,夫妻双方应及时到正规医院全面检查明确原因并采取治疗措施,同时保持良好生活方式、放松心情。 排卵障碍:正常排卵是受孕的关键环节。女性的下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可导致排卵障碍,例如多囊卵巢综合征,这是一种常见的妇科内分泌疾病,患者常表现为月经失调、多毛、肥胖等,体内激素水平异常,影响卵泡的发育和排出,据相关研究,多囊卵巢综合征患者排卵障碍的发生率较高。另外,卵巢功能减退也是常见原因,随着年龄增长,卵巢储备功能下降,卵泡数量减少、质量下降,40岁以后女性卵巢功能减退的概率增加,会出现排卵异常。 输卵管因素:输卵管是输送卵子和精子相遇结合的通道。输卵管堵塞或粘连会影响受精过程。输卵管炎症是导致输卵管问题的主要原因,如盆腔炎,可由不洁性生活、宫腔操作等引起,炎症会破坏输卵管的结构和功能,造成输卵管堵塞,据统计,盆腔炎患者中约有一定比例会出现输卵管粘连或堵塞情况。此外,输卵管发育不良也可能导致其功能异常,影响受孕。 子宫因素:子宫是胚胎着床和发育的场所。子宫畸形,如纵隔子宫、双角子宫等,会影响胚胎的着床环境,降低受孕几率;子宫内膜病变,如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等,会影响子宫内膜的容受性,子宫内膜炎可能由细菌感染等引起,炎症会改变子宫内膜的状态,不利于胚胎着床。 男性因素 精子质量问题:精子数量减少、活力低下或畸形率高都会影响受孕。男性生殖系统感染,如附睾炎、前列腺炎等,会影响精子的生成和质量,感染可导致精液中出现炎症细胞,影响精子的活力和形态;长期接触不良环境因素,如高温、辐射、化学毒物等,会损害精子的生成和发育,例如长期处于高温工作环境的男性,精子质量可能会受到影响;精索静脉曲张也是常见原因,精索静脉曲张会导致阴囊内温度升高,影响睾丸的生精功能,使精子数量减少、活力降低。 其他因素 免疫因素:男女双方的免疫因素也可能影响受孕。女性体内产生抗精子抗体,会阻碍精子与卵子的结合;男性自身免疫反应也可能影响精子的功能,例如自身免疫性睾丸炎会破坏睾丸的生精功能和精子的完整性。 年龄因素:无论是男性还是女性,年龄都是影响生育的重要因素。女性随着年龄增长,卵巢功能衰退,卵子质量下降;男性随着年龄增加,精子质量也会逐渐降低,35岁以上男性精子质量下降较为明显,所以适龄生育有助于提高受孕几率。 生活方式因素:不良生活方式也会对受孕产生影响。长期吸烟、酗酒会影响生殖系统功能,吸烟中的尼古丁等成分会损害精子和卵子的质量,酗酒会影响性激素的分泌和生殖器官的功能;过度肥胖或过度消瘦都会干扰内分泌系统,影响排卵和精子生成,肥胖可能导致内分泌紊乱,影响激素水平,消瘦可能使身体营养状况不佳,影响生殖系统的正常功能。 如果二胎老是怀不上,夫妻双方应及时到正规医院进行全面检查,包括女性的妇科检查、激素六项、输卵管造影等,男性的精液分析等,明确原因后采取相应的治疗措施。同时,要保持良好的生活方式,避免不良因素的影响,放松心情,因为精神压力过大也可能影响受孕。
2025-11-27 13:38:12 -
受精需要多长时间
正常受精过程大约需24小时,年龄、生活方式、病史等因素会影响受精时间,年龄方面育龄女性20-30岁受精较稳定,35岁以上及男性年龄过大均有影响;生活方式中吸烟饮酒、过度劳累会损害生殖系统影响受精;病史方面妇科疾病致输卵管问题、男性生殖系统疾病影响精子都影响受精,大龄备孕夫妇应孕前检查,有疾病要治疗,保持健康生活习惯和良好心态以提高受精成功率。 一、正常受精过程的大致时间范围 正常情况下,受精过程通常在排卵后数小时内开始,整个受精过程大约需要24小时左右。精子进入女性生殖道后,需要经过一系列的运动和变化才能与卵子结合。精子首先要通过子宫颈、子宫腔到达输卵管,这个过程可能需要数小时,然后精子在输卵管内与卵子相遇并结合形成受精卵。一般来说,从精子进入输卵管到与卵子完成受精,整个过程历时约24小时。 二、不同因素对受精时间的影响 1.年龄因素 育龄女性:一般而言,20-30岁左右的女性生殖功能相对较为旺盛,受精过程相对较为顺利,时间可能相对稳定在24小时左右。随着年龄增长,尤其是35岁以上的女性,卵子的质量可能会下降,受精的过程可能会受到一定影响,受精所需时间可能会有所延长,同时受精失败的风险也会增加。这是因为随着年龄增加,卵子中的染色体异常概率升高,影响精子与卵子正常结合的概率。 男性年龄:男性年龄也会对受精时间产生一定影响,男性年龄过大时,精子的活力、形态等可能发生变化,从而影响精子到达输卵管与卵子结合的能力,可能导致受精时间延长或者受精困难等情况。 2.生活方式因素 吸烟饮酒:长期吸烟饮酒的女性,其生殖系统可能受到损害,影响卵子的质量和输卵管的功能,进而影响受精时间。例如,吸烟会使血管收缩,影响生殖器官的血液供应,不利于精子和卵子的相遇与结合;饮酒过量可能会干扰激素平衡,影响排卵和受精过程。男性长期吸烟饮酒也会影响精子的质量和活力,从而影响受精的时间和成功率。 过度劳累:长期过度劳累的人群,身体处于应激状态,可能会影响内分泌系统的平衡,对于女性来说,可能影响排卵的规律性和卵子的质量,男性则可能影响精子的生成和活力,最终影响受精所需的时间和成功概率。 3.病史因素 妇科疾病:患有输卵管炎等妇科疾病的女性,输卵管的通畅性可能受到影响,精子难以顺利通过输卵管与卵子结合,会导致受精时间延长甚至无法受精。例如输卵管粘连、堵塞等情况,会阻碍精子和卵子的相遇,使受精过程无法正常进行。 男性生殖系统疾病:如果男性患有附睾炎、前列腺炎等生殖系统疾病,可能会影响精子的生成、成熟和运输,从而影响受精时间。例如前列腺炎可能会影响前列腺液的分泌,而前列腺液是精液的重要组成部分,会影响精子的活力和运动能力,进而影响受精过程。 三、特殊人群的温馨提示 对于年龄较大的备孕夫妇,尤其是女性超过35岁,建议提前进行孕前检查,评估生殖系统的健康状况。如果存在影响受精的因素,应在医生的指导下进行相应的治疗和干预。在生活方式方面,要保持健康的生活习惯,戒烟限酒,避免过度劳累。对于患有妇科或男性生殖系统疾病的备孕人群,应积极治疗相关疾病,在病情控制稳定后再尝试受孕,以提高受精的成功率,保证妊娠的顺利进行。同时,在整个备孕过程中,要保持良好的心态,过度紧张焦虑也可能会影响内分泌,进而影响受精时间和受孕几率。
2025-11-27 13:37:57


