刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
展开-
卵泡黄素化是什么原因引起
卵泡黄素化受多种因素影响，内分泌因素中下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会影响；卵巢局部因素包括卵泡壁异常、酶系统异常会阻碍；其他因素里精神心理因素通过干扰神经内分泌系统、环境因素通过干扰内分泌系统均会影响，不同年龄、性别、生活方式人群受影响情况有差异。 卵巢局部因素 卵泡壁异常：正常情况下，卵泡壁需要在合适时机发生溶解等变化以利于卵子排出及后续黄素化。如果卵泡壁过厚、弹性不佳或蛋白水解酶等相关物质分泌异常，会阻碍卵泡正常黄素化。比如一些卵巢局部炎症、子宫内膜异位症等情况可能影响卵巢局部微环境，导致卵泡壁异常，影响卵泡黄素化进程。不同年龄女性卵巢局部状态不同，育龄期女性卵巢局部受外界因素影响相对更多，如频繁宫腔操作等可能损伤卵巢局部组织，增加卵泡壁异常风险；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，自身修复等能力下降，也可能出现卵泡壁相关问题影响黄素化。 酶系统异常：体内多种酶参与卵泡的发育、成熟及黄素化过程，如与类固醇激素合成相关的酶等。若这些酶系统出现异常，会干扰卵泡黄素化。例如，某些遗传因素或后天疾病导致相关酶缺乏或功能异常，就会影响卵泡正常黄素化。不同性别在酶系统方面差异相对较小，但不同年龄人群由于身体代谢等功能状态不同，酶系统受影响的程度和表现可能有差异，如儿童期酶系统发育尚不完善，成年后酶系统相对稳定，但随着年龄增长，酶活性等可能逐渐变化，影响卵泡黄素化。 其他因素 精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可通过影响神经内分泌系统，进而干扰卵泡黄素化。例如，长期处于高压力状态的女性，体内会分泌过多的应激激素，如皮质醇等，这些激素会对下丘脑-垂体-卵巢轴产生抑制作用，影响卵泡的正常发育和黄素化。不同性别中女性相对更易受精神心理因素影响，不同年龄阶段人群对精神心理因素的耐受和反应不同，青少年可能因学习压力等出现精神紧张影响卵泡黄素化，中老年女性若面临家庭、健康等多方面压力也可能受其影响。 环境因素：长期接触一些环境污染物，如某些农药、塑料制品中的化学物质等，可能干扰内分泌系统，从而影响卵泡黄素化。此外，长期处于辐射环境等也可能对卵泡黄素化产生不良影响。不同生活方式的人群接触环境因素的机会不同，比如长期从事农业生产接触农药的人群、长期处于电子设备较多工作环境的人群等，接触环境污染物或辐射的概率较高，更易受环境因素对卵泡黄素化的影响。
2025-10-15 14:11:26 -
双侧输卵管通而不畅的原因是什么
双侧输卵管通而不畅的原因包括炎症感染（如盆腔炎症、输卵管本身的炎症）、手术损伤（如盆腔手术史、盆腔子宫内膜异位症手术）、先天性因素（如输卵管发育异常）以及其他因素（如腹腔内粘连）。 1.盆腔炎症：女性盆腔内的器官如输卵管、卵巢等发生炎症时，炎症会导致输卵管黏膜充血、水肿，进而使管腔变得狭窄，出现通而不畅的情况。例如，盆腔炎性疾病多由不洁性生活、下生殖道感染上行等引起，长期的炎症刺激会逐渐破坏输卵管的正常结构和功能。不同年龄段的女性都可能发生盆腔炎症，年轻女性性生活较活跃，若不注意卫生等容易引发；中年女性也可能因既往有盆腔感染史等导致复发。 2.输卵管本身的炎症：输卵管自身的炎症，如输卵管黏膜炎，可使输卵管黏膜皱襞粘连，管腔部分阻塞。这可能是由于病原体感染输卵管，常见的病原体有淋病奈瑟菌、衣原体等。生活方式方面，不洁性生活、多个性伴侣等会增加感染病原体的风险，从而诱发输卵管本身的炎症。 手术损伤 1.盆腔手术史：有过盆腔手术，如阑尾炎手术、剖宫产手术等，手术过程中可能会对输卵管造成损伤，引起输卵管粘连、堵塞或通而不畅。例如，阑尾炎手术时，炎症可能波及输卵管，导致输卵管周围组织粘连；剖宫产手术若操作不当，也可能损伤输卵管，影响其正常的通畅性。不同年龄因不同手术经历可能有不同风险，年轻女性若有阑尾炎等手术史需警惕对输卵管的影响；老年女性若有剖宫产等手术史也可能存在相关问题。 2.盆腔子宫内膜异位症手术：盆腔子宫内膜异位症患者进行手术治疗时，可能会导致输卵管与周围组织粘连，影响输卵管的通畅程度。子宫内膜异位症好发于生育年龄女性，手术治疗后输卵管粘连等并发症可能增加双侧输卵管通而不畅的发生几率。 先天性因素 1.输卵管发育异常：部分女性可能存在输卵管先天性发育异常，如输卵管过长、肌层发育不良、黏膜纤毛缺乏等，这些异常情况会影响输卵管的正常蠕动和拾卵、运卵功能，导致双侧输卵管通而不畅。先天性因素导致的输卵管问题可能在女性出生时就存在一定的结构或功能缺陷，但往往在青春期后或备孕时才被发现。 其他因素 1.腹腔内粘连：腹腔内其他部位的粘连可能波及输卵管，如肠道粘连等，使输卵管受到牵拉、压迫，导致通而不畅。腹腔内粘连的形成可能与既往腹腔手术、腹腔炎症等有关。不同生活方式下，如长期久坐、缺乏运动等可能影响腹腔血液循环等，但更主要的还是与原发的腹腔病变相关。
2025-10-15 14:11:24 -
经常熬夜会导致不孕不育吗
经常熬夜会增加不孕不育发生风险，对女性可致内分泌紊乱、月经失调，影响排卵与卵子质量数量；对男性会使精子质量下降、激素水平改变；育龄女性和男性均需特别注意，应保持规律作息维护生殖健康。 对女性生育的影响 内分泌紊乱：女性长期熬夜会干扰内分泌系统的正常节律。正常情况下，下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）会分泌相关激素来维持正常的月经周期和生殖功能。熬夜会使下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）的节律紊乱，导致垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）的分泌异常，影响卵泡的发育、成熟和排卵。例如，有研究发现长期熬夜的女性血清中FSH和LH水平可能出现波动，进而影响卵泡的正常生长发育，导致排卵障碍。 月经失调：内分泌紊乱进一步可引发月经失调，如月经周期延长、缩短或闭经等。月经失调会打乱正常的排卵周期，使受孕机会降低。长期的月经不调还可能提示卵巢功能出现异常，影响卵子的质量和数量。 对男性生育的影响 精子质量下降：男性熬夜会影响睾丸的生精功能。睾丸需要在相对稳定的温度和内分泌环境下产生精子，熬夜会使身体处于应激状态，影响睾丸内的激素分泌和生精微环境。研究表明，长期熬夜的男性精液参数可能出现异常，如精子数量减少、精子活力降低、畸形精子率增加等。例如，一些临床研究发现，与作息规律的男性相比，经常熬夜的男性精液中精子浓度明显降低，精子向前运动的比例也显著下降。 激素水平改变：熬夜同样会干扰男性体内激素的平衡，影响雄激素的分泌。雄激素对于维持男性的生殖功能至关重要，它参与精子的生成、成熟以及维持第二性征等。熬夜导致雄激素水平异常，会进一步影响生育能力。 特殊人群需特别注意 育龄女性：育龄女性本身处于生殖功能较为活跃的阶段，经常熬夜对其HPO轴的影响更为明显，更容易出现排卵障碍和月经失调等问题，从而增加不孕的风险。建议育龄女性保持规律的作息时间，每天保证7-8小时的充足睡眠，以维持内分泌的稳定和正常的生殖功能。 育龄男性：育龄男性若经常熬夜，精子质量下降的风险增加，可能影响受孕几率。因此，育龄男性也应注意避免长期熬夜，保持良好的生活作息，为生育创造良好的身体条件。 经常熬夜通过影响内分泌系统、生殖激素水平以及直接作用于生殖器官的功能，可能会导致不孕不育的发生风险增加。无论是男性还是女性，尤其是育龄人群，都应重视规律作息，以维护自身的生殖健康。
2025-10-15 14:10:59 -
胚胎病理能检查出什么
胚胎病理检查可检出染色体异常、胚胎组织形态学改变及感染相关病理改变。染色体异常包括数目（如21-三体、18-三体）和结构异常；形态学改变有胚胎发育停滞（大小与孕周不符、发育进程滞后）和结构畸形（如神经管畸形）；感染相关病理改变可检出病原体感染致胚胎组织炎性反应等，不同情况对妊娠有不同影响，如高龄女性胚胎染色体异常风险高。 染色体异常方面 胚胎染色体异常是胚胎病理检查的重要检出内容。正常人体细胞染色体数目为46条，若胚胎染色体数目出现异常，如21-三体综合征，即21号染色体多了一条，会导致胚胎发育严重异常，往往难以正常妊娠至足月；18-三体综合征也是常见的染色体数目异常情况，胚胎通常在宫内发育迟缓，出生后生存能力极低。通过胚胎病理检查中的染色体核型分析等技术手段，可以准确检测出这些染色体数目和结构的异常情况。不同年龄的人群发生胚胎染色体异常的风险不同，一般来说，女性年龄越大，卵子质量下降，胚胎染色体异常的发生率越高，所以对于高龄备孕女性等特殊人群，胚胎病理检查中染色体异常的检出具有更重要的临床意义。 形态学改变方面 胚胎发育停滞：正常胚胎在发育过程中会按照一定的规律进行细胞分裂和结构形成，若胚胎病理检查发现胚胎的大小与预期孕周不符，且细胞分裂等发育进程明显滞后，可判断为胚胎发育停滞。例如，在超声检查提示孕囊大小与孕周不匹配时，通过胚胎病理检查能进一步明确是胚胎自身发育出现了停滞现象，这可能与胚胎自身基因缺陷、母体环境等多种因素相关。 胚胎结构畸形：可以检出胚胎存在的各种结构上的异常，如神经管畸形等情况，胚胎的神经系统等结构发育出现畸形改变，通过对胚胎组织的详细观察和分析能够发现这些结构畸形的特征，这对于了解胚胎发育异常的原因以及后续的遗传咨询等具有重要意义。 感染相关病理改变方面 胚胎病理检查还能检出感染因素导致的病理改变。某些病原体，如弓形虫、风疹病毒等感染胚胎组织后，会引起胚胎组织的炎性反应，在病理检查中可观察到胚胎组织中有炎性细胞浸润等感染相关的病理表现。对于有感染病史或者处于感染高发环境中的孕妇，胚胎病理检查中感染相关病理改变的检出有助于明确胚胎异常是否与感染有关，从而为后续的治疗和预防提供依据。例如，孕妇在妊娠早期有风疹病毒感染史，通过胚胎病理检查发现胚胎组织存在风疹病毒感染相关的病理改变，就可以进一步评估妊娠的预后等情况。
2025-10-15 14:10:33 -
排卵后过3天小腹不舒服是着床吗
排卵后过3天小腹不舒服不一定是着床，有非着床相关的生理性因素（如卵泡破裂、肠道功能影响）、病理性因素（如妇科炎症、泌尿系统问题），且着床一般在排卵后6-7天左右，此时间不太可能是典型着床致小腹不舒服，若不适持续不缓解或加重应及时就医检查。 一、非着床相关因素 生理性因素 卵泡破裂相关：女性排卵时，卵泡破裂可能会有少量卵泡液等渗出，刺激腹膜，部分女性可能会感觉到小腹轻微不适，这种不适一般比较轻微，多在排卵时或排卵后短时间内出现，与排卵后过3天的时间不一定有直接关联，但也可能被误判。不同年龄女性身体对卵泡破裂刺激的反应可能有差异，年轻女性生殖系统较为敏感，可能相对更容易察觉到这种轻微不适；而年龄稍大的女性，身体机能略有下降，对这种刺激的感知可能没那么敏锐。 肠道功能影响：饮食不当等原因可能影响肠道功能，导致肠道蠕动异常或肠道气体积聚等情况，引起小腹不舒服。比如摄入过多易产气食物，如豆类、碳酸饮料等，不同生活方式的人群发生几率不同，长期久坐、缺乏运动的人相对更容易出现肠道功能紊乱相关的小腹不适。 病理性因素 妇科炎症：本身存在盆腔炎等妇科炎症的女性，在排卵后身体状态变化可能会使炎症相关症状有所表现，出现小腹不舒服。有妇科炎症病史的女性，复发风险相对较高，不同年龄女性妇科炎症的好发情况有差异，育龄女性由于生殖系统生理特点，相对更易患妇科炎症。 泌尿系统问题：泌尿系统感染等问题也可能引起小腹不舒服，如膀胱炎等，炎症刺激膀胱周围组织可能导致小腹有坠胀、不适等感觉。生活方式中饮水过少、不注意个人卫生等情况会增加泌尿系统感染风险，不同性别中女性由于尿道短等生理特点，相对男性更易发生泌尿系统感染相关问题。 二、着床相关的可能表现 着床时部分女性可能没有明显感觉，少数女性可能会有一些轻微症状，比如小腹轻微刺痛、坠胀感，可能还伴有少量阴道出血（着床出血），但这种情况发生几率相对较低，而且着床一般发生在排卵后6-7天左右，所以排卵后过3天（约排卵后8-9天）不太可能是典型的着床时间点出现明显着床相关小腹不舒服表现。 如果排卵后过3天小腹不舒服持续不缓解或逐渐加重，建议及时就医，进行相关检查，如妇科检查、超声检查等，以明确原因，不同情况的人群就医建议有所不同，比如有妇科炎症病史的女性更应及时就医排查炎症情况，育龄女性有备孕计划的要关注是否与受孕相关情况等。
2025-10-15 14:10:13
