刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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男性不孕不育的症状
男性不孕不育有生殖系统异常表现如睾丸大小、位置异常及附睾、输精管异常，性功能障碍相关症状包括勃起功能障碍、早泄、不射精、逆行射精，还有其他全身症状如内分泌异常、免疫系统异常、全身性疾病相关表现，生殖系统异常有睾丸大小位置及附睾输精管问题，性功能障碍含勃起、射精等异常，全身症状涉内分泌、免疫、全身疾病影响。 一、生殖系统异常表现 睾丸异常：睾丸是产生精子的重要器官，若出现睾丸大小异常，如睾丸体积小于正常范围（正常成年男性睾丸体积约15-25ml），可能影响精子的生成。例如先天性睾丸发育不全综合征患者，睾丸较小且质地较软。另外，睾丸位置异常，如隐睾，即睾丸未下降至阴囊而停留在腹腔或腹股沟等部位，由于腹腔内温度高于阴囊，会影响精子的正常生成，导致精子质量下降。 附睾、输精管异常：附睾是储存和输送精子的结构，输精管则是精子排出的通道。附睾炎可导致附睾肿大、疼痛，慢性附睾炎可能会引起附睾管堵塞，影响精子的运输。输精管梗阻也较为常见，可能是先天性的输精管缺如，也可能是由于炎症、外伤等原因引起的梗阻，从而阻碍精子排出，造成不育。 二、性功能障碍相关症状 勃起功能障碍：男性无法正常勃起或勃起不坚，难以完成性交过程，使得精子无法正常进入女性生殖道，从而影响受孕。例如心理因素可能导致勃起功能障碍，长期的焦虑、抑郁等情绪问题会影响神经内分泌调节，进而影响阴茎勃起。另外，一些疾病如糖尿病、心血管疾病等也可能引起血管或神经病变，导致勃起功能障碍。 射精功能障碍 早泄：性交时过早射精，还未将精子输送至女性阴道内就射精，会影响受孕。早泄的原因较为复杂，可能与心理因素、龟头神经过于敏感、前列腺炎等多种因素有关。 不射精：阴茎能正常勃起和性交，但不能射出精液，精液无法进入女性体内，导致不育。不射精可能是由于中枢神经系统功能紊乱、脊髓损伤、药物副作用等原因引起。例如某些抗高血压药物可能会导致不射精的副作用。 逆行射精：性交时能达到性高潮且有射精动作，但精液未从尿道外口射出，而是逆流入膀胱。这种情况可通过化验尿液发现其中有精子来确诊，常见原因有膀胱颈结构异常、神经损伤等，如前列腺增生手术后可能会引起逆行射精。 三、其他全身症状 内分泌异常相关症状：内分泌系统失调可影响精子的生成和发育。例如甲状腺功能亢进或减退，甲状腺激素异常会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致激素分泌紊乱，影响精子的产生。甲状腺功能亢进患者可能出现多汗、心悸、消瘦等症状；甲状腺功能减退患者可能表现为畏寒、乏力、黏液性水肿等症状。 免疫系统异常相关表现：自身免疫性睾丸炎等疾病可能导致免疫系统攻击自身的精子，产生抗精子抗体，从而影响精子的活力和受精能力。患者可能没有明显的局部症状，但通过血液检查等可发现抗精子抗体阳性。 全身性疾病相关表现：一些慢性疾病，如慢性肾衰竭患者，由于体内代谢紊乱、毒素积聚等原因，会影响生殖系统的功能，导致精子质量下降、性功能障碍等问题，患者可能伴有乏力、水肿、贫血等慢性肾衰竭的相关症状。长期营养不良的男性，由于缺乏精子生成所需的营养物质（如锌、硒、维生素等），也可能出现精子数量减少、活力降低等不育表现，同时可能伴有消瘦、皮肤干燥等营养不良的症状。
2025-11-27 13:33:44 -
性与生殖健康方面有哪些知识
生殖系统有男女之分，男性睾丸产精子和雄激素、附睾储存输送精子等，女性卵巢产卵子及分泌激素、子宫孕育胎儿等，性健康要预防性病用安全套等并关注性心理，避孕有避孕套、口服避孕药、宫内节育器等方法需依自身选，还需注意男女生殖系统疾病预防如男性自检、女性经期卫生检查等。 一、生殖系统基本结构与功能 1.男性生殖系统：睾丸是关键器官，其功能包括产生精子（男性生殖细胞）及分泌雄激素（维持第二性征等），附睾负责储存和输送精子，输精管参与精子的运输，前列腺分泌的前列腺液是精液的重要组成部分。青春期后睾丸开始持续产生精子，若有疾病或损伤可能影响生育功能。 2.女性生殖系统：卵巢是产生卵子（女性生殖细胞）及分泌雌激素、孕激素的器官，子宫是孕育胎儿的场所，输卵管是输送卵子及受精的部位。女性有月经周期，一般从青春期开始，受激素调节出现周期性的子宫内膜脱落出血，正常月经周期为21~35天，经期2~8天，经量30~80ml，不同年龄阶段月经情况可能有变化，如青春期可能月经初潮不规律，围绝经期月经逐渐紊乱。 二、性健康基本知识 1.性传播疾病预防：正确使用安全套是预防性传播疾病（如艾滋病、梅毒、淋病等）的有效措施之一，安全套能阻挡病原体的传播。此外，保持单一性伴侣、避免不安全性行为等也是重要预防方式。性健康还涉及心理层面，健康的性心理包括正确的性观念、良好的性沟通等，若出现性心理困扰或性传播疾病相关症状应及时就医。 2.性行为的生理与心理变化：不同年龄段人群性行为的生理反应和心理需求不同，青春期个体因激素变化对性产生好奇，需正确引导建立健康性观念；成年人的性行为应基于双方自愿、尊重和健康的基础上，关注自身及伴侣的性健康感受。 三、避孕与生殖健康 1.常见避孕方法 避孕套：不仅能避孕，还可预防性传播疾病，使用时需正确佩戴，确保全程使用，使用前检查有无破损。 口服避孕药：分为短效、长效等，主要通过调节激素水平抑制排卵等达到避孕目的，女性使用时需考虑自身健康状况，如有无肝肾功能异常、心血管疾病等，一般不建议有相关基础疾病的女性随意使用。 宫内节育器：适用于无禁忌证的育龄女性，通过改变宫腔内环境影响受精卵着床避孕，放置后需注意观察月经情况及有无不适，定期复查。 2.生殖健康与避孕选择：不同人群应根据自身情况选择合适避孕方法，如哺乳期女性可优先考虑避孕套，有长期避孕需求且无禁忌证的女性可选择宫内节育器等，避孕方法的选择需综合考虑有效性、安全性及个体健康等因素。 四、常见生殖系统疾病预防 1.男性生殖系统疾病：男性应定期进行睾丸自检，注意睾丸有无无痛性肿块、肿大等异常，早期发现睾丸肿瘤等疾病；保持生殖器清洁卫生，避免久坐等不良生活方式，降低附睾炎、前列腺炎等疾病的发生风险。 2.女性生殖系统疾病：女性要注意经期卫生，勤换卫生巾，避免经期性生活；定期进行妇科检查，包括白带常规、宫颈细胞学检查等，早期发现阴道炎、宫颈炎、宫颈癌前病变等；围绝经期女性需关注骨质疏松等与生殖激素变化相关的健康问题，可通过适当补钙、运动等方式预防。不同年龄阶段女性生殖系统疾病预防重点不同，青春期女性需关注月经异常等情况，育龄女性重视孕期保健和产后恢复。
2025-11-27 13:32:22 -
备孕检查都检查什么项目
女性备孕检查项目有一般检查了解基本身体状况、妇科检查观察外阴阴道宫颈等情况及行盆腔超声、实验室检查包括血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查、性激素六项、甲状腺功能、TORCH筛查，有不良孕产史或高龄女性建议染色体检查；男性备孕检查项目有一般检查、精液常规检查了解精子情况、传染病筛查、生殖系统检查排查影响精子生成疾病，不同年龄、生活方式及病史人群备孕检查有不同侧重点，高龄女性、有不良生活方式及既往病史夫妇需相应处理。 一般检查：包括身高、体重、血压等，了解基本身体状况，体重指数（BMI）需维持在18.5~23.9之间，过高或过低可能影响受孕及妊娠结局。 妇科检查：观察外阴、阴道、宫颈情况，进行白带常规检查，排查阴道炎等妇科炎症，若有炎症需先治疗再备孕；行盆腔超声检查，了解子宫和卵巢的形态、大小及有无肌瘤、囊肿等病变。 实验室检查 血常规：查看血红蛋白、白细胞、血小板等指标，了解有无贫血、感染及血液系统疾病。 尿常规：检测尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等，排查泌尿系统疾病，如肾炎等，妊娠合并肾炎可能加重病情并影响胎儿。 肝肾功能：评估肝肾功能是否正常，因为妊娠会加重肝肾功能负担，若肝肾功能异常可能影响妊娠安全及胎儿发育。 传染病筛查：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，若感染相关传染病需在医生指导下评估妊娠风险及制定母婴阻断措施。 性激素六项：在月经周期的特定时间检查，了解卵巢内分泌功能，如雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、泌乳素等水平，判断有无内分泌失调相关疾病，如多囊卵巢综合征等，多囊卵巢综合征常导致排卵障碍，影响受孕。 甲状腺功能：甲状腺激素对生殖内分泌有重要影响，甲状腺功能异常（如甲亢或甲减）会干扰妊娠，增加流产、早产、胎儿智力发育异常等风险。 TORCH筛查：包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，这些病原体感染可能导致胎儿畸形、流产或死胎，备孕女性若未感染相关抗体需提前接种疫苗预防。 染色体检查：有不良孕产史（如多次流产、胎儿畸形等）的夫妇或高龄备孕女性建议进行染色体检查，排查染色体异常导致的不孕或不良妊娠。 男性备孕检查项目 一般检查：包括身高、体重、血压等，了解基本身体状况。 精液常规检查：是男性备孕的重要检查，需禁欲2~7天进行检查，了解精子的数量、活力、形态等情况，正常精子密度应≥15×10/ml，前向运动精子（a级+b级）≥32%，正常形态精子≥4%，若精液参数异常需进一步检查明确原因。 传染病筛查：同女性一样需进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等筛查，防止通过性生活传播给配偶及影响胎儿。 生殖系统检查：检查外生殖器发育情况，排查有无精索静脉曲张等影响精子生成的疾病，精索静脉曲张可能导致精子质量下降。 不同年龄、生活方式及病史的人群备孕检查可能有不同侧重点，如高龄女性需更关注染色体、卵巢储备功能等检查；有吸烟、酗酒等不良生活方式的夫妇需在检查前纠正生活方式，因为这些不良生活方式会影响生殖细胞质量；有既往病史（如糖尿病、高血压等）的备孕夫妇需在控制基础疾病稳定后再备孕，并在检查时告知医生病史，以便医生综合评估妊娠风险并制定个性化备孕检查及备孕计划。
2025-11-27 13:31:54 -
怎么做才会怀孩子
要提高受孕几率需多方面努力，了解女性排卵期，选择排卵期前后2-3天到排卵期内每隔1-2天同房；保持健康生活方式，饮食均衡、适度运动、规律作息；避免吸烟饮酒、接触有害物质；特殊人群如高龄夫妇及患病者要特殊注意，提前检查或治疗相关疾病。 一、了解女性排卵期 女性的排卵期通常是下次月经来潮前的14天左右。可以通过月经周期推算法、基础体温监测法、宫颈黏液观察法等来确定排卵期。月经周期推算法适用于月经周期规律的女性，通过计算下次月经来潮日期倒推14天左右为排卵期；基础体温监测法是女性每天清晨醒来后不进行任何活动测量体温，排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃；宫颈黏液观察法是排卵期时宫颈黏液会变得稀薄、透明，呈拉丝状。 二、选择合适的同房时间 在排卵期前后几天安排同房可以增加受孕几率。一般建议在排卵期前2-3天到排卵期内每隔1-2天同房一次。例如，若通过月经周期推算排卵期为15日，那么13-17日之间可以适当增加同房次数。 三、保持健康的生活方式 饮食方面：均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。例如多吃瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质是身体细胞的重要组成部分，对于生殖系统的正常功能维持有重要作用；维生素C、E等抗氧化剂有助于提高生殖细胞的质量。 运动方面：适度运动，如每周进行3-5次，每次30分钟左右的有氧运动，像快走、慢跑、游泳等。运动可以促进血液循环，维持身体的内分泌平衡，但要注意避免过度运动，过度运动可能会影响内分泌，反而不利于受孕。 作息方面：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，每天睡眠7-8小时左右。良好的作息有助于身体各项机能的正常运转，包括内分泌系统的稳定，对于生殖功能的正常发挥至关重要。 四、避免不良因素影响 吸烟饮酒：男性和女性都应避免吸烟和过量饮酒。吸烟会影响精子和卵子的质量，饮酒过量会干扰内分泌系统，降低受孕几率。例如，男性长期吸烟会使精子数量减少、活力下降；女性吸烟饮酒可能会导致月经不调、排卵异常等问题。 接触有害物质：避免接触有毒有害物质，如苯、甲醛、农药等化学物质，以及放射线等。这些有害物质可能会损害生殖细胞，影响受孕。例如，长期在有苯污染环境工作的女性，受孕难度可能会增加。 五、特殊人群注意事项 年龄因素：女性最佳生育年龄在23-30岁左右，随着年龄增长，女性的卵子质量会下降，受孕几率降低，且孕期并发症的风险增加；男性最佳生育年龄一般在30-35岁左右，随着年龄增加，精子质量也会逐渐下降。对于高龄备孕夫妇，更要提前做好孕前检查，如女性进行卵巢功能评估、男性进行精子质量检测等，以便及时发现问题并采取相应措施。 疾病因素：如果女性患有妇科疾病，如输卵管堵塞、子宫内膜异位症等，或者男性患有精液异常等疾病，都需要先进行治疗。例如，输卵管堵塞可以通过输卵管疏通手术等方法治疗；精液异常需要根据具体情况进行相应的治疗干预。同时，患有糖尿病、甲状腺疾病等全身性疾病的患者，要将病情控制在稳定状态后再考虑备孕，因为这些疾病可能会影响生殖系统功能。 总之，怀孕是一个需要夫妻双方共同努力，从多个方面综合考虑的过程，遵循上述要点有助于提高受孕的几率。
2025-11-27 13:31:32 -
治疗女性不孕有什么方法
治疗女性不孕有药物、手术、辅助生殖技术等常见方法。药物治疗包括促排卵及调整内分泌；手术有输卵管整形修复、子宫肌瘤剔除、宫腔镜下宫腔粘连分离等；辅助生殖技术含人工授精、体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射等。治疗需综合女性年龄、生活方式、病史等，关注心理状态。 促排卵药物：对于排卵障碍导致的不孕，常用药物有克罗米芬等。有研究表明，克罗米芬可使排卵率达到一定比例，能帮助部分女性恢复排卵功能。其作用机制是竞争结合下丘脑雌激素受体，干扰内源性雌激素的负反馈，促使黄体生成素与促卵泡生成素分泌增加，进而促进卵泡发育成熟。 调整内分泌药物：若因内分泌失调引起不孕，如多囊卵巢综合征患者常伴有内分泌紊乱，可使用相关药物调整内分泌水平。例如，对于雄激素水平过高的多囊卵巢综合征患者，可使用降低雄激素的药物，使其内分泌逐渐恢复正常，从而增加受孕机会。 手术治疗： 输卵管整形修复手术：如果输卵管存在堵塞、粘连等问题影响受孕，可进行输卵管整形修复手术。像输卵管伞端粘连可通过手术分离粘连，恢复输卵管伞端拾取卵子的功能；对于输卵管堵塞，可采用输卵管疏通术，恢复输卵管的通畅性，提高受孕几率。有临床数据显示，经过合适的输卵管手术治疗后，部分患者可成功怀孕。 子宫肌瘤剔除术：若子宫肌瘤影响宫腔形态导致不孕，可通过手术剔除肌瘤。根据肌瘤的位置、大小等情况选择合适的手术方式，术后子宫形态恢复正常，有利于受精卵着床，提高受孕可能性。 宫腔镜下宫腔粘连分离术：对于宫腔粘连引起的不孕，宫腔镜下宫腔粘连分离术是有效的治疗方法。通过手术分离粘连的宫腔，恢复宫腔正常形态，为胚胎着床创造良好环境。 辅助生殖技术： 人工授精：将优化处理后的精子通过非性交方式注入女性生殖道内，使精子与卵子自然结合受孕。适用于男性轻度少精、弱精、液化异常，女性宫颈因素等情况。一般一个月经周期中可进行数次人工授精操作，其妊娠成功率有一定的统计范围。 体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：俗称“试管婴儿”，是将卵子与精子取出后在体外受精，培养成胚胎后移植到女性子宫内。适用于输卵管堵塞严重、子宫内膜异位症经药物或手术治疗无效、排卵障碍经药物治疗无效等多种不孕情况。不同年龄阶段的女性进行试管婴儿的成功率有所差异，一般年轻女性成功率相对较高。 卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）：适用于男性严重少、弱、畸形精子症等情况，通过将单个精子直接注射到卵母细胞浆内使其受精，然后进行胚胎移植，帮助部分患有严重男性不育问题的夫妇实现受孕。 对于不同年龄、生活方式和病史的女性，在治疗不孕时需综合考虑。年轻女性身体状况相对较好，可能对药物治疗或辅助生殖技术的反应较好；而年龄较大的女性，卵巢功能下降，受孕几率相对降低，在选择治疗方法时需要更谨慎评估。有特殊生活方式的女性，如长期吸烟、饮酒的女性，需要先调整生活方式，再考虑不孕治疗。对于有病史的女性，如患有甲状腺疾病的女性，需要先控制甲状腺功能正常后再进行不孕相关治疗，以提高受孕的安全性和成功率。同时，在治疗过程中要关注女性的心理状态，给予人文关怀，因为不孕可能给女性带来较大的心理压力，良好的心理状态也有助于提高治疗效果。
2025-11-27 13:30:58
