刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
展开-
第15天着床出血是怀孕了吗
第15天着床出血可能是怀孕相关，但也可能由月经来潮前表现、内分泌失调、妇科疾病等其他因素引起，可通过尿妊娠试验、血hCG检测确认是否怀孕，不同人群需综合自身情况，有不适及时就医。 一、着床出血的特点及与怀孕的关联 1.着床出血的特点 着床出血一般出血量较少，颜色较淡，可能是粉色、褐色或少量点滴状出血，通常持续时间较短，一般1-2天左右。 2.与怀孕的关联 如果是怀孕导致的着床出血，是因为受精卵着床时，侵入子宫内膜，引起少量血管破裂出血。但仅根据第15天有出血不能完全确定就是怀孕，因为还有其他原因也可能导致类似出血情况。 二、其他可能导致类似出血的原因 1.月经来潮前的表现 有些女性在月经来潮前1-2天也可能出现少量阴道出血，这是由于激素水平变化，子宫内膜少量脱落引起。 2.内分泌失调 长期生活不规律、压力过大等因素可能导致内分泌失调，引起激素水平波动，出现阴道不规则少量出血。比如长期熬夜的女性，可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌异常，出现类似着床出血的情况。 3.妇科疾病 一些妇科疾病也可能引起阴道少量出血，如宫颈炎，宫颈炎症会使宫颈组织变得脆弱，容易出现接触性或非接触性少量出血；子宫内膜息肉，子宫内膜局部过度生长形成息肉，也可能导致阴道不规则出血。 三、确认是否怀孕的方法 1.尿妊娠试验 可以在月经推迟后使用早早孕试纸进行尿妊娠试验，通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）来判断是否怀孕。一般在同房后10-14天左右可以进行检测，如果结果为阳性，提示怀孕的可能性较大，但还需要进一步确认。 2.血hCG检测 血hCG检测比尿妊娠试验更敏感、更准确。在同房后7-10天左右就可以通过抽血检测血hCG水平，如果血hCG升高，则提示怀孕。而且通过动态监测血hCG的变化，可以初步判断胚胎的发育情况。比如正常怀孕时，血hCG会在48小时左右翻倍增长，如果血hCG增长缓慢或不增长，可能提示胚胎发育异常或宫外孕等情况。 对于不同年龄、生活方式的人群，如果第15天出现出血情况，需要综合考虑自身情况。年轻女性如果有备孕计划，出现这种情况更应关注怀孕相关因素；而生活不规律的人群则要注意调整生活方式。如果对出血情况不确定或伴有其他不适症状，如腹痛等，应及时就医进行相关检查，以明确原因。
2025-10-15 14:00:31 -
痛经会引起不孕吗
痛经分原发性和继发性，原发性通常不影响生育；继发性多由盆腔器质性疾病致，如子宫内膜异位症会因异位内膜致炎症粘连影响排卵和输卵管功能致不孕，子宫腺肌病会影响子宫收缩和内膜容受性致不孕。育龄女性有继发性痛经计划怀孕应及时检查治疗，青春期女性原发性痛经若有潜在问题也需关注，继发性痛经可能引发不孕，需具体评估处理。 一、继发性痛经相关疾病与不孕的关系 子宫内膜异位症 发病机制：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的内膜会随着月经周期发生周期性出血，局部会形成炎症反应，周围组织会出现纤维化，形成粘连。例如，异位内膜种植在卵巢上，会影响卵巢的正常功能，导致排卵障碍；种植在盆腔内，会引起盆腔粘连，影响输卵管的正常蠕动和拾卵功能。 对生育的影响：有研究表明，子宫内膜异位症患者不孕的发生率较高。据统计，约30%-50%的子宫内膜异位症患者会出现不孕。因为盆腔内的粘连会干扰输卵管与卵巢的正常关系，使卵子无法正常拾取和运输；同时，异位内膜周围的炎症环境会影响精子和卵子的结合以及受精卵的着床。 子宫腺肌病 发病机制：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。子宫肌层的病变会影响子宫的正常收缩功能和内膜的容受性。 对生育的影响：子宫腺肌病患者怀孕难度增加，可能导致不孕。一方面，子宫肌层的异常会影响受精卵的着床；另一方面，该病常合并子宫内膜异位症和排卵障碍等问题，进一步降低了生育能力。 二、不同人群在痛经与不孕关系上的考虑 育龄女性：对于有痛经且计划怀孕的育龄女性，若痛经为继发性，应及时就医进行相关检查，如盆腔超声、腹腔镜等，以明确是否存在盆腔器质性疾病。一旦发现如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等问题，需积极配合医生进行治疗，根据病情采取药物治疗或手术治疗等措施，改善生育状况。 青春期女性：青春期女性的痛经多为原发性，一般不会直接引起不孕，但如果原发性痛经是由于某些潜在的内分泌等问题引起，也需要关注。例如，部分青春期女性的痛经可能与内分泌失调有关，长期的内分泌紊乱可能会影响未来的生育功能，所以也应重视青春期的痛经情况，必要时进行相关内分泌检查。 总之，原发性痛经一般不会引起不孕，而继发性痛经由于多由盆腔器质性疾病导致，可能会引发不孕，需要根据具体情况进行评估和处理。
2025-10-15 14:00:05 -
卵泡长得慢吃黑豆和跳绳有用吗
黑豆含植物雌激素可能调节雌激素水平但无确凿证据助显著加快卵泡生长，跳绳作为有氧运动可改善血液循环、调节内分泌对卵泡生长有间接促进作用，但卵泡生长受多种因素综合影响，长期卵泡生长异常需及时就医全面检查评估，特殊人群促卵泡生长需在医生专业指导下进行，不能仅寄希望于黑豆和跳绳。 一、黑豆对卵泡生长的作用及相关依据 黑豆含有一定量的植物雌激素，如大豆异黄酮。有研究表明，大豆异黄酮可能对体内雌激素水平有一定的调节作用。但目前并没有足够的科学证据表明单纯吃黑豆就能显著加快卵泡生长速度。从营养角度看，黑豆富含蛋白质、膳食纤维、维生素等营养成分，对身体整体健康有一定益处，然而对于卵泡生长的直接促进作用缺乏强有力的大规模临床研究支持其能明确加速卵泡发育进程。 二、跳绳对卵泡生长的作用及相关依据 跳绳属于有氧运动，适当跳绳可能有助于改善身体的血液循环，包括盆腔的血液循环，对整体内分泌调节可能有一定积极影响。有研究发现，适度运动可以在一定程度上调节内分泌系统，可能对卵泡的生长发育有间接的促进作用。但同样，也没有确切的研究证实跳绳能直接使卵泡长得更快。不过，对于一般女性来说，保持适当的运动习惯，包括跳绳等，有助于维持良好的身体状态，对内分泌平衡有一定帮助，从而可能间接对卵泡生长产生有利影响，但这种影响是相对较为温和和间接的。 三、个体差异及其他影响因素 不同个体之间存在很大差异，卵泡生长速度受到多种因素综合影响，如内分泌因素（下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态，包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌激素、孕激素等多种激素的水平及相互调节）、自身的基础健康状况（如是否存在甲状腺功能异常等内分泌相关疾病、是否有全身性疾病等）、生活方式中的其他方面（如睡眠质量、压力水平等）。对于卵泡长得慢的情况，不能仅仅依赖黑豆和跳绳，还需要综合考虑这些多方面因素。如果长期存在卵泡生长异常的情况，建议及时就医，进行全面的检查和评估，以明确具体原因，并采取更有针对性的医疗干预措施，而不是单纯寄希望于黑豆和跳绳。同时，对于特殊人群，如患有内分泌疾病、有妊娠相关复杂情况等的女性，在考虑促进卵泡生长的相关措施时，需要在医生的专业指导下进行，因为个体情况不同，需要更精准的评估和处理，避免因自行采用不恰当的方法而延误病情或对身体造成不良影响。
2025-10-15 13:59:39 -
输卵管造影后出血正常吗
输卵管造影后少量阴道出血通常正常，因操作对宫颈或内膜刺激致少量出血，量少且1-2天干净；若出血量超月经量、超7天未净或伴腹痛加剧、发热等异常，或有宫腔手术史、盆腔炎病史等特殊人群，需警惕，育龄女性出血期避免性生活，关注月经变化，特殊病史人群更要密切观察，异常及时就医。 出血原因及相关情况 机械性刺激因素：输卵管造影操作过程中，导管等器械接触宫颈和宫腔内膜，引起局部微小血管损伤，从而导致出血。不同个体对操作的反应不同，一些女性可能本身宫颈或宫腔内膜较为敏感，在操作后更容易出现少量出血情况。例如，有过宫腔操作史的女性，其宫腔内膜的完整性可能相对更易受影响，造影后出血的概率可能会稍有不同。 正常生理反应：这种少量出血是机体对操作的一种正常生理反应，身体会启动自我修复机制来恢复受影响的局部组织。一般来说，随着时间推移，身体会逐渐修复受损部位，出血也会自行停止。 异常情况及需警惕的点 出血量较多情况：如果输卵管造影后阴道出血量较多，超过月经量，或者出血时间超过7天仍未干净，这就属于异常情况。可能是操作过程中损伤了较大的血管，或者存在其他潜在的妇科疾病因素。比如，本身患有子宫内膜炎、宫颈病变等情况的女性，在造影后可能会出现出血增多的现象。 伴随其他不适症状：若输卵管造影后出血同时伴有腹痛加剧、发热等症状，也需要引起重视。腹痛加剧可能提示存在感染等情况，发热则可能是感染的表现。例如，术后身体抵抗力下降，细菌容易入侵引发感染，就可能出现这些伴随症状。 不同人群的注意事项 育龄女性：育龄女性进行输卵管造影后出现出血情况，要注意观察自身症状变化。在出血期间应避免性生活，防止感染。同时，要关注月经周期的变化，如果月经出现明显异常，如月经推迟等，需及时就医排查是否与造影操作相关的其他问题有关。 特殊病史人群：对于有宫腔手术史、盆腔炎病史等的女性，在输卵管造影后更要密切关注出血情况。有宫腔手术史的女性，宫腔内膜的恢复需要更多关注，造影后出血异常的风险相对较高；有盆腔炎病史的女性，本身盆腔处于相对敏感的炎症状态，造影后出血可能提示炎症有复发或加重的倾向，需要更谨慎地观察和及时就医。 总之，输卵管造影后少量出血多为正常现象，但需要密切观察出血情况以及自身伴随的症状，如有异常应及时就医进行相应的检查和处理。
2025-10-15 13:59:18 -
宫外孕保留的输卵管还有用吗
宫外孕中输卵管妊娠常见，保留的输卵管仍有重要作用，其能参与受孕过程，但保留输卵管的女性再次宫外孕风险较高，对生育结局有影响，年轻女性保留输卵管后需备孕前检查及孕早期监测，多次宫外孕史或输卵管病变严重女性可能需考虑辅助生殖技术，需根据个体情况评估和进行生育管理。 输卵管的结构与功能基础 输卵管分为间质部、峡部、壶腹部和伞部。伞部具有拾取卵子的作用，然后卵子在输卵管壶腹部等待精子受精，受精后的受精卵借助输卵管的蠕动和纤毛的摆动向子宫腔方向移动。保留的输卵管只要结构基本完整，其拾卵、输送受精卵等功能就有可能部分保留。 再次妊娠的可能性及相关影响因素 再次宫外孕风险：保留输卵管的女性再次发生宫外孕的风险较未保留输卵管者高。有研究显示，曾有输卵管妊娠史的女性，再次宫外孕的发生率约为10%-20%。这是因为输卵管可能存在炎症、粘连等病变，影响了受精卵正常输送至宫腔的过程。例如，输卵管炎可能导致输卵管管腔狭窄，使得受精卵在输卵管内着床发育。 对生育结局的影响：如果保留的输卵管功能基本正常，成功将受精卵输送至宫腔的情况下，妊娠结局与正常输卵管妊娠未发生时相似的可能性存在，但需要密切监测。对于年龄较轻、保留输卵管病变较轻的女性，仍有自然受孕并正常妊娠的机会。而对于年龄较大、输卵管病变较严重的女性，再次宫外孕的风险更高，可能需要更谨慎地评估生育计划。 特殊人群的情况考虑 年轻女性：年轻女性保留输卵管后，还有较多的生育机会，但需要在下次备孕前进行详细的妇科检查，包括输卵管造影等，评估输卵管的通畅情况。如果发现输卵管存在问题，可在医生指导下进行相应的治疗，如输卵管疏通等，以降低再次宫外孕的风险。同时，在备孕过程中要密切进行孕早期的监测，一旦出现腹痛、阴道流血等异常情况，要及时就医，排除宫外孕复发的可能。 有多次宫外孕史或输卵管病变严重的女性：对于有多次宫外孕史且输卵管病变严重的女性，可能需要综合评估生育情况。部分女性可能需要考虑辅助生殖技术，如试管婴儿等，以提高受孕的安全性，避免再次发生宫外孕对身体造成的伤害。但辅助生殖技术也有其自身的适应证和风险，需要在专业医生的指导下进行决策。 总之，宫外孕保留的输卵管仍有其生理功能，但存在再次宫外孕等相关风险，需要根据个体的具体情况进行评估和后续的生育管理。
2025-10-15 13:58:59
