刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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一般受孕多久才有呕吐的症状
受孕后呕吐症状出现时间有个体差异，多数在孕6周左右出现，受激素变化、个体年龄、生活方式、病史等多种因素影响，如激素中hCG升高是关键因素，年轻、不良生活方式、有胃肠道基础疾病等情况会影响出现时间。 一、个体差异情况 受孕后呕吐（即早孕反应中的恶心呕吐）出现时间存在个体差异。一般来说，多数女性在受孕后6周左右可能会出现呕吐等早孕反应，但也有部分女性可能更早或更晚出现。 二、具体机制及相关因素 1.激素变化因素 受孕后，体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平开始升高，hCG水平在孕早期快速上升，通常在受孕后7-10天能在血液中检测到，而hCG水平的升高被认为与早孕反应的发生有关。一般在hCG水平达到一定程度时，大约孕6周左右，部分女性开始出现恶心、呕吐等症状。不过，不同女性对hCG升高的耐受性不同，所以出现呕吐症状的时间会有差异。 除了hCG外，雌激素等其他激素的变化也可能参与其中，但hCG是较为关键的因素。 2.个人体质因素 年龄方面：年轻女性和年龄稍大的女性在受孕后出现呕吐症状的时间可能有一定不同。一般年轻女性身体代谢等机能相对更活跃，可能对激素变化的反应相对更敏感，部分年轻女性可能在孕5周左右就开始出现轻微的恶心，之后逐渐发展为呕吐；而年龄稍大的女性，身体机能相对有所下降，对激素变化的反应可能相对迟缓，出现呕吐症状的时间可能稍晚，有的可能在孕7周左右才明显出现呕吐。 生活方式方面：如果女性在受孕前就有一些不良生活方式，比如经常熬夜、饮食不规律等，可能会影响身体对激素变化的适应能力，从而可能使呕吐症状出现的时间相对提前或者症状更严重；而生活方式较为健康，规律作息、合理饮食的女性，身体内环境相对稳定，对激素变化的耐受性可能较好，出现呕吐症状的时间可能相对较晚或者症状相对较轻。 病史方面：有胃肠道基础疾病的女性，如既往有慢性胃炎、胃溃疡等病史，受孕后由于激素变化等因素，可能会更容易诱发呕吐症状，而且出现时间可能相对较早。例如，本身有慢性胃炎的女性，受孕后可能在孕4-5周就开始出现恶心、呕吐的感觉，而没有胃肠道基础疾病的女性可能要到孕6周左右才出现。 总之，受孕后呕吐症状出现时间因人而异，多数在孕6周左右，但受激素变化、个体年龄、生活方式、病史等多种因素影响。
2025-10-15 13:54:33 -
右侧输卵管偶尔刺痛是什么原因
右侧输卵管偶尔刺痛可能由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括排卵期刺激输卵管及肠道蠕动影响；病理性原因有输卵管炎症（慢性输卵管炎、输卵管结核）、输卵管结石、输卵管妊娠（宫外孕），育龄期有性生活未避孕女性需警惕宫外孕，出现相关症状应及时就医检查以明确原因并采取对应措施。 一、生理性原因 （一）排卵期相关 女性在排卵期时，成熟的卵子从卵巢排出，可能会刺激输卵管，从而导致右侧输卵管偶尔刺痛，这种疼痛通常比较轻微，持续时间较短，一般1-2天左右，部分女性还可能伴有少量阴道出血，这是正常的生理现象，与年龄、生活方式等因素关系不大，各年龄段女性都可能出现。 （二）肠道蠕动影响 正常的肠道蠕动有时也可能对右侧输卵管产生一定影响，尤其是当肠道气体积聚或肠道轻微痉挛时，可能会让女性感觉到右侧输卵管偶尔有刺痛感，这种情况与饮食习惯等生活方式有关，比如食用过多易产气食物的女性相对更容易出现。 二、病理性原因 （一）输卵管炎症 1.慢性输卵管炎：多由急性输卵管炎治疗不彻底转变而来，年龄较大、有过宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性更容易患病。炎症长期刺激输卵管，会导致输卵管黏膜充血、水肿，进而出现右侧输卵管偶尔刺痛的情况，同时可能伴有白带增多、腰骶部酸痛等症状。 2.输卵管结核：由结核杆菌感染引起，多见于年轻女性，尤其是有结核病史或接触过结核患者的人群。结核杆菌侵犯输卵管后，会造成输卵管组织破坏、粘连等，从而出现右侧输卵管偶尔刺痛，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。 （二）输卵管结石 输卵管内形成结石相对较少见，但也可能发生。结石刺激输卵管黏膜，可引起右侧输卵管偶尔刺痛，这种情况与代谢因素等有关，比如尿液中某些成分代谢异常可能导致结石在输卵管内形成，不同年龄均可发生，但可能与个人代谢情况相关。 （三）输卵管妊娠（宫外孕） 育龄期有性生活且未采取有效避孕措施的女性需警惕。受精卵在右侧输卵管着床发育，随着胚胎的生长，会引起右侧输卵管胀痛、刺痛，常伴有阴道少量出血，若发生输卵管妊娠破裂，会出现剧烈腹痛、腹腔内出血等严重情况，危及生命，年龄多在生育期女性。 如果出现右侧输卵管偶尔刺痛的情况，建议及时就医，通过妇科检查、B超、血常规等相关检查明确原因，以便采取相应的处理措施。
2025-10-15 13:54:10 -
卵泡大容易受孕吗
卵泡大不一定容易受孕，需综合卵泡质量、内分泌环境、输卵管、子宫、免疫因素及年龄、生活方式、病史等多方面因素判断，年轻女性相对受孕概率稍高，高龄女性卵子质量等下降受孕难，不良生活方式、某些病史等会影响，特殊人群如患甲状腺疾病者需积极治疗改善受孕状况。 卵泡质量：虽然卵泡体积大，但卵泡壁过厚、卵泡形态异常等可能影响卵子的排出及卵子质量。有研究表明，一些卵泡大但质量不佳的情况，卵子的染色体异常概率会增加，从而降低受孕概率甚至导致胚胎发育异常。 内分泌环境：女性体内的激素水平对受孕至关重要。例如，雌激素、孕激素、促黄体生成素等激素水平失衡时，即便卵泡大，也可能出现排卵障碍。像多囊卵巢综合征患者，往往存在内分泌紊乱，卵泡虽然可能较大，但多为不成熟的小卵泡，难以正常排卵，进而影响受孕。 输卵管因素：输卵管是精子和卵子结合的通道以及运送受精卵的通道。若输卵管存在堵塞、粘连等问题，即使有大卵泡排出卵子，精子也无法与卵子相遇，或者受精卵无法顺利运送到子宫着床，也会导致不能受孕。 子宫因素：子宫内膜的厚度和容受性也影响受孕。子宫内膜过薄（小于8mm）或过厚（大于14mm）以及子宫内膜容受性差时，即使有优质卵子排出，受精卵也难以着床。例如，多次人工流产的女性可能会损伤子宫内膜，导致子宫内膜容受性降低，影响受孕。 免疫因素：自身免疫异常时，体内的抗体可能会攻击受精卵，影响其着床。如抗子宫内膜抗体阳性等免疫性因素存在时，即使卵泡大、卵子正常排出，也可能导致受孕困难。 对于不同年龄的女性，卵泡大但受孕情况也有差异。年轻女性（20-30岁）生殖系统功能相对较好，卵泡大且质量正常时受孕概率相对较高；而35岁以上的高龄女性，即使卵泡大，卵子质量下降的概率增加，受孕难度增大且胎儿染色体异常风险升高。在生活方式方面，长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式会影响内分泌及卵泡发育，进而影响受孕。有吸烟史的女性，其卵泡的质量和排卵功能可能受到损害，即使卵泡大也不容易受孕。有病史的女性，如患有子宫内膜异位症，会影响卵泡的正常发育及子宫内膜容受性，即使卵泡大也会干扰受孕过程。特殊人群如患有甲状腺疾病的女性，甲状腺功能异常会影响激素平衡，进而影响卵泡发育和受孕，需要积极治疗甲状腺疾病来改善受孕状况。
2025-10-15 13:53:28 -
试管促排为啥不能同房
试管促排期间不能同房，因同房可能影响卵泡发育、增加感染风险、导致卵巢扭转等；一般人群需严格避免同房，特殊病史人群更要谨慎，这是为保障卵泡发育、降低风险、确保试管顺利进行以提高成功率和健康保障。 一、促排期间同房可能带来的风险 1.影响卵泡发育：在试管促排过程中，药物会促使多个卵泡同时发育。此时同房可能会引起身体的应激反应，导致内分泌紊乱，影响卵泡的正常发育进程。例如，有研究表明，促排期间不当的性生活可能干扰激素的分泌平衡，使得卵泡发育不良甚至出现卵泡萎缩等情况，进而影响试管周期的顺利进行。 2.增加感染风险：女性在促排期间，宫颈口相对处于一种相对开放的状态（与正常月经周期时不同），此时同房容易将外界的细菌、病毒等病原体带入阴道、宫腔内，增加盆腔炎等感染性疾病的发生风险。一旦发生感染，可能需要暂停试管治疗进行抗感染治疗，这会延误整个试管周期的时间。 3.可能导致卵巢扭转：促排后卵巢会增大，体积增大的卵巢在同房过程中如果受到不当的刺激，比如剧烈的体位变化等，容易发生卵巢扭转。卵巢扭转是一种比较紧急的情况，会引起剧烈的腹痛，严重时可能需要进行手术治疗来恢复卵巢的血供，这会对试管治疗造成严重的影响。 二、促排期间不同人群的注意事项 1.一般人群：在试管促排期间，无论是男性还是女性都需要严格避免同房。男性要注意保持良好的生活习惯，如避免熬夜、戒烟限酒等，因为自身的身体状况也会间接影响精子的质量，进而影响试管的成功率。女性则要严格遵循医生的嘱咐，按时进行各项检查和用药，注意休息，保持心情舒畅，尽量减少不必要的活动和刺激。 2.特殊病史人群：如果女性本身有盆腔炎等妇科病史，在促排期间同房会大大增加再次感染加重病情的风险，需要特别谨慎。对于有卵巢囊肿等病史的女性，促排后卵巢增大，同房时更要避免剧烈的动作，防止卵巢囊肿蒂扭转等严重并发症的发生。如果有内分泌失调相关病史的女性，促排期间同房可能会进一步打乱内分泌平衡，需要密切监测激素水平的变化，一旦出现异常及时与医生沟通调整治疗方案。 总之，试管促排期间不能同房是为了最大程度地保障卵泡的正常发育、降低感染和卵巢扭转等风险，确保试管治疗能够顺利进行。不同人群都需要严格遵守这一要求，以提高试管的成功率和自身的健康保障。
2025-10-15 13:53:08 -
精子百分之二十可以怀孕吗
精子百分之二十时能否怀孕需综合多方面因素判断，正常生育男性精子浓度应≥15×10/ml，还需考虑精子活力（前向运动精子需≥32%）、精子形态（正常形态精子需≥4%），同时女性排卵、输卵管、子宫内膜等生育状况及男女年龄、病史等都会影响，长时间未避孕未孕建议夫妻双方做全面生殖系统检查。 影响怀孕的其他精子相关因素 精子活力：除了精子浓度外，精子活力也至关重要。正常精子活力要求前向运动精子（a级+b级）大于等于32%。如果精子活力也存在问题，比如活力低下，那么即使精子浓度有百分之二十，怀孕的难度也会大大增加。例如，一些研究表明，精子活力正常的情况下，受孕相对容易，而活力低下时，受孕概率明显降低。 精子形态：正常形态的精子应大于等于4%。如果精子形态异常率过高，也会影响受精能力。即使精子浓度有百分之二十，但如果大部分精子形态不正常，也会阻碍受孕过程。 女性方面的影响因素 女性的生育能力也会对受孕产生影响。女性的排卵情况、输卵管是否通畅、子宫内膜的容受性等都会起作用。比如，女性排卵障碍会导致无法正常排卵，即使男性精子有百分之二十，也难以受孕；输卵管堵塞会阻碍精子和卵子的结合，同样影响受孕。 特殊人群情况考虑 年轻人群：相对来说，年轻人群的生殖系统功能较为旺盛，如果男性精子百分之二十是在年轻阶段，同时女性生育力正常，那么仍有一定的怀孕可能性，但相比精子完全正常的情况概率降低。 年龄较大人群：随着年龄增长，无论是男性还是女性，生育能力都会下降。男性年龄较大时，精子质量可能进一步下降，女性年龄较大时，卵巢功能衰退，排卵异常等情况增多，此时精子百分之二十的情况下怀孕的难度会大幅增加。 有病史人群：如果男性有影响精子生成或功能的病史，如附睾炎、精索静脉曲张等，即使精子浓度有百分之二十，也可能因为基础疾病影响精子的整体质量和功能，从而降低受孕概率。女性如果有盆腔炎等病史导致输卵管粘连等情况，也会影响受孕。 总之，精子百分之二十时存在怀孕的可能性，但受多种因素综合影响，不能一概而论地确定是否能怀孕，需要综合考虑精子的活力、形态以及女性的生育状况等多方面因素。如果长时间未避孕未能怀孕，建议夫妻双方共同到医院进行全面的生殖系统检查，以明确具体情况并采取相应的处理措施。
2025-10-15 13:52:43
