刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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男性未生育的原因是什么
男性不育相关因素涵盖精子数量不足、活力低下、畸形精子症，输精管道梗阻，先天性睾丸发育不全、隐睾等睾丸生精功能障碍，下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常等内分泌因素，自身产生抗精子抗体等免疫因素，吸烟酗酒、过度熬夜、高温环境暴露等生活方式因素，还有糖尿病、慢性肾功能衰竭等全身性疾病影响。 一、精子相关异常 1.精子数量不足（少精症）：科学研究表明，精子密度低于正常范围（一般低于15×10/mL）会显著降低生育概率，多种因素可导致，如精索静脉曲张会影响睾丸局部温度和血液循环，进而影响精子生成；长期接触有害物质（如农药、重金属等）也会抑制精子生成。 2.精子活力低下（弱精症）：精子向前运动能力减弱会影响其到达卵子的能力，氧化应激损伤、感染因素（如附睾炎等）、内分泌失调等均可导致精子活力下降，相关研究显示约30%-40%的男性不育与弱精症有关。 3.畸形精子症：畸形精子率过高会影响精子的正常功能，染色体异常、某些药物（如化疗药物）、环境中的致畸物质等都可能导致精子畸形率升高。 二、输精管道问题 1.输精管道梗阻：附睾炎反复发作可导致附睾管梗阻，输精管结扎术后若未进行有效复通也会造成梗阻，梗阻会使精子无法排出，从而引起不育，临床中通过精液分析和输精管造影等检查可明确梗阻部位。 三、睾丸生精功能障碍 1.先天性睾丸发育不全：如克氏综合征，患者染色体核型多为47，XXY，睾丸生精功能严重受损，雄激素水平降低，影响第二性征发育和精子生成。 2.隐睾：睾丸未降至阴囊而停留在腹腔或腹股沟等部位，由于腹腔温度高于阴囊，会严重影响睾丸生精功能，若儿童期未及时治疗，成年后发生不育的风险显著增加。 四、内分泌因素 1.下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常：促性腺激素释放激素缺乏、垂体肿瘤导致促性腺激素分泌不足等，会影响睾丸的生精和内分泌功能，进而导致不育，相关研究指出此类内分泌异常约占男性不育病因的10%-15%。 五、免疫因素 自身产生抗精子抗体，抗精子抗体可破坏精子的结构和功能，阻碍精子与卵子结合，常见于附睾炎、睾丸炎等疾病后，免疫系统错误攻击自身精子。 六、生活方式因素 1.吸烟酗酒：长期吸烟会降低精子活力、增加精子畸形率，酒精可抑制睾丸生精功能，影响性激素水平，相关流行病学调查显示吸烟者不育风险比非吸烟者高约30%。 2.过度熬夜：长期睡眠不足会干扰内分泌节律，影响激素分泌和精子生成，打乱生殖系统的正常生理周期。 3.高温环境暴露：长期穿紧身裤、泡温泉时间过长（水温过高）等，会使阴囊局部温度升高，影响精子的正常生成和存活，睾丸适宜的生精温度低于体温2-3℃。 七、全身性疾病因素 1.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会影响生殖系统血管和神经，导致精子质量下降、性功能障碍等，增加不育风险。 2.慢性肾功能衰竭：肾功能不全时，体内代谢废物堆积，激素失衡等会干扰生殖系统功能，影响精子生成和内分泌调节。
2025-11-27 13:13:26 -
现在大多数男性无法生育的原因是什么
男性不育的原因包括精液异常、生精功能障碍（含先天性如睾丸发育不全综合征、隐睾及后天性如接触射线毒物、感染等致生精减退）、输精管道梗阻（因附睾炎、结核、结扎术后等堵塞）、免疫因素（自身产生抗精子抗体攻击精子）、内分泌紊乱（垂体、甲状腺、肾上腺疾病影响激素分泌干扰生精）、生活方式因素（吸烟酗酒、过度肥胖、高温环境、接触有毒物等影响）、全身性疾病影响（糖尿病、慢性肾衰致生殖功能减退）、遗传因素（染色体异常、基因缺陷致先天性生育障碍）。 一、精液异常 精液异常是导致男性无法生育的重要原因之一。根据世界卫生组织第五版标准，精子数量不足（少精子症，精子浓度低于15×10/mL）、精子活力低下（弱精子症，前向运动精子百分率低于32%）、精子形态异常（畸形精子症，正常形态精子百分率低于4%）均会显著影响生育能力，这些异常可能与遗传、内分泌、感染等多种因素相关。 二、生精功能障碍 1.先天性因素：如先天性睾丸发育不全综合征，患者染色体核型常为47，XXY，导致睾丸生精功能严重受损；隐睾患者因睾丸未降至阴囊，局部温度高于体温，影响生精上皮正常发育，造成生精障碍。 2.后天性因素：长期接触射线、化学毒物（如重金属、农药等）、感染（如腮腺炎合并睾丸炎）等可损伤睾丸生精组织，导致生精功能减退。 三、输精管道梗阻 输精管道梗阻会使精子无法正常排出。常见原因包括附睾炎、附睾结核、输精管结扎术后等，炎症或手术创伤可导致输精管道堵塞，使精子不能进入精液中，从而引发不育。 四、免疫因素 男性自身免疫系统可能产生抗精子抗体，这些抗体可攻击精子，导致精子活力下降、畸形率增加或丧失受精能力。例如，输精管结扎术后机体产生抗精子抗体，或附睾、睾丸等部位发生感染时，免疫系统可能误将精子识别为异物进行攻击。 五、内分泌紊乱 垂体疾病（如垂体瘤）、甲状腺疾病、肾上腺疾病等可影响激素分泌，进而干扰生精过程。例如，促性腺激素缺乏会导致睾丸生精功能受抑制，甲状腺功能减退可引起性激素代谢紊乱，影响精子生成与成熟。 六、生活方式因素 1.吸烟酗酒：长期吸烟可影响精子质量，降低精子活力和浓度；过量饮酒会干扰激素平衡，损害生精功能。 2.过度肥胖：肥胖可导致体内雌激素水平升高、雄激素水平相对降低，影响精子生成和质量。 3.高温环境：长期穿紧身裤、泡热水澡、久坐等使阴囊局部温度升高，不利于精子生成，增加畸形精子比例。 4.接触有毒有害物质：长期接触铅、汞等重金属或有机溶剂等，可损害生殖系统，影响生育能力。 七、全身性疾病影响 某些全身性疾病如糖尿病，可引起血管和神经病变，影响睾丸血液循环及神经调节，导致生精功能障碍；慢性肾功能衰竭患者因代谢废物蓄积、营养不良等，也会出现生殖功能减退。 八、遗传因素 染色体异常（如克氏综合征患者的47，XXY核型）、基因缺陷等遗传问题可直接影响生殖系统发育与生精功能，导致先天性生育障碍。
2025-11-27 13:12:55 -
人工授精怎么治
人工授精有术前检查、促排卵（部分情况）、操作等流程，成功率受女方年龄、子宫环境，男方精子质量及其他心理等因素影响，术后需注意休息、黄体支持及观察身体状况，高龄女性更要注重术前检查和心理调适，男方精子质量差时需遵医嘱处理。 术前检查 男女双方全面检查：女方需要进行妇科检查、B超检查了解子宫、卵巢情况，还需检查输卵管是否通畅等；男方需要进行精液常规等检查，评估精子质量等。例如，通过精液常规检查可以明确精子的数量、活力、形态等指标，若精子活力低下等可能会影响人工授精的成功率。 促排卵（部分情况） 适用人群：对于女方排卵障碍等情况可能需要进行促排卵治疗。通过使用促排卵药物来促使多个卵泡发育，以增加受孕机会。不同的促排卵药物有不同的作用机制，如有些药物可以刺激卵巢卵泡的生长。 人工授精操作 时机选择：根据女方的排卵情况来选择人工授精的最佳时机，一般通过B超监测卵泡发育，当卵泡成熟时进行授精。 操作过程：将优化处理后的精子通过导管注入女性宫腔内等合适部位。 影响人工授精成功率的因素 女方因素 年龄：女性年龄是重要因素，随着年龄增长，卵巢功能下降，卵子质量降低，人工授精的成功率会逐渐下降。一般来说，35岁以上女性人工授精成功率相对较低。 子宫环境：子宫腔形态异常、子宫内膜薄等子宫环境问题会影响胚胎着床，从而降低人工授精成功率。例如，子宫内膜厚度需要在合适范围（一般8-12mm左右较有利于着床），若子宫内膜过薄，胚胎难以着床。 男方因素 精子质量：精子的数量、活力、形态等都会影响人工授精成功率。精子活力低下（如前向运动精子比例低）会降低受精的可能性。 其他因素 心理因素：长期精神紧张、焦虑等不良心理状态可能会影响内分泌，从而影响人工授精的效果。例如，精神压力过大可能会导致内分泌紊乱，影响排卵等环节。 人工授精后的注意事项 休息与活动 术后休息：授精后不要立即剧烈运动，可以适当休息，但不需要长时间绝对卧床。一般可以正常进行日常活动，但要避免重体力劳动和剧烈运动。 黄体支持（部分情况） 适用情况：对于进行促排卵的患者，可能需要进行黄体支持，使用黄体酮等药物来维持黄体功能，提高妊娠率。 观察身体状况 阴道出血等情况：要注意观察是否有阴道少量出血等异常情况，若出现阴道大量出血等异常要及时就医。 特殊人群的人工授精注意事项 高龄女性 更应注重术前检查：高龄女性更要详细进行术前各项检查，充分评估身体状况，因为其卵巢功能、子宫等情况更易出现问题，通过全面检查可以更好地制定人工授精方案。 心理调适更重要：高龄女性往往心理压力更大，更需要家人的陪伴和心理疏导，保持良好心态有助于提高人工授精成功率。 男方存在特殊情况 精子质量差：男方精子质量差时，可能需要多次人工授精尝试，同时要积极寻找可能影响精子质量的因素并进行干预，如改善生活方式等，但具体治疗需遵循医生建议，不能自行滥用药物等。
2025-11-27 13:12:30 -
最佳受孕期是什么时间
月经周期规律女性最佳受孕期在排卵日前后共10天左右，月经周期不规律者可通过基础体温监测法、宫颈黏液观察法推算；特殊人群需注意，年龄方面女性25-30岁、男性30岁左右为佳，不良生活方式会影响生殖功能，有病史者需先治基础病再结合情况推算最佳受孕期。 一、月经周期规律女性的最佳受孕期 对于月经周期规律，周期为28-30天的女性，排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右。最佳受孕期通常是排卵日的前5天和后4天，加上排卵日当天，共10天左右。例如，假设某位女性的月经周期从第1天开始计算，下次月经来潮在第30天，那么排卵日大约在第16天，其最佳受孕期就是第11-20天左右。这是因为精子进入女性体内后可存活2-3天，卵子排出后可存活1-2天，在排卵前后这段时间内同房，受孕的几率相对较高。 二、月经周期不规律女性的最佳受孕期推算 对于月经周期不规律的女性，可以通过以下方法来大致推算最佳受孕期： 基础体温监测法：女性每天早晨醒来后，在未进行任何活动前测量基础体温。排卵后由于孕激素的作用，基础体温会升高0.3-0.5℃。通过连续几个月监测基础体温，能够找到体温升高的那一天，大致确定排卵日，进而推算出最佳受孕期。例如，某女性连续3个月监测基础体温，发现有规律的体温升高情况，对应的日期可作为大致的排卵日，其前后的时间就是相对的最佳受孕期。 宫颈黏液观察法：随着月经周期的变化，宫颈黏液也会发生相应改变。在排卵前，宫颈黏液会变得稀薄、透明，呈拉丝状。通过观察宫颈黏液的变化来判断排卵时间，从而确定最佳受孕期。当出现拉丝状较好的宫颈黏液时，提示即将排卵，此时的前后时间受孕几率较大。 三、特殊人群的注意事项 年龄因素：一般来说，女性最佳生育年龄在25-30岁左右，这个阶段女性身体状况较好，卵子质量相对较高。随着年龄增长，尤其是超过35岁后，卵子质量下降，受孕几率降低，胎儿染色体异常等风险增加。男性最佳生育年龄相对较宽，但也建议在30岁左右，此时精子质量相对较好。对于年龄较大的备孕人群，更需要准确把握最佳受孕期，可结合上述方法更精准地监测排卵情况。 生活方式因素：长期吸烟、饮酒、熬夜等不良生活方式会影响生殖功能。例如，吸烟会影响女性卵子质量和男性精子质量，饮酒会干扰内分泌，熬夜会打乱生物钟，影响激素分泌规律。因此，备孕人群应调整生活方式，在良好生活方式基础上，利用上述方法确定最佳受孕期，以提高受孕几率和孕育健康宝宝的可能性。 病史因素：如果女性有妇科疾病，如多囊卵巢综合征等，会影响排卵，需要先积极治疗基础疾病，在病情得到控制后，再结合疾病特点来推算最佳受孕期。例如，多囊卵巢综合征患者往往排卵不规律，可能需要通过药物调理或其他医疗手段来监测排卵，从而找到相对合适的受孕时间。男性如果有影响精子生成和质量的疾病，也需要先进行治疗，改善精子状况后再考虑受孕，同时结合相应方法确定最佳受孕期。
2025-11-27 13:12:20 -
包皮过长会不会影响生育
包皮过长可能通过多种机制影响生育，如导致生殖系统炎症，进而影响精液质量，不同人群受影响情况有差异，青少年可能影响阴茎发育及增加未来患病风险，成年男性反复发作炎症会降低自然受孕概率，有基础病史人群炎症相互影响加重不良影响，及时处理包皮过长可改善生殖系统环境降低对生育的不利影响，有相关情况应及时就医评估并采取合适措施。 一、可能产生的影响机制 包皮过长可能通过多种机制影响生育。其一，包皮过长容易导致包皮垢积聚，包皮垢中含有多种有害物质，长期刺激可能引起阴茎头炎、尿道炎等生殖系统炎症，炎症环境不利于精子的生存和活动。例如，有研究发现，存在生殖系统炎症的男性精液质量往往会受到影响，精子的活力、形态等可能出现异常。其二，过长的包皮可能会在性交过程中对女方产生不良影响，进而间接影响生育。比如，包皮垢中的有害物质可能刺激女方宫颈，增加女方患宫颈炎、宫颈癌等疾病的风险，而女方生殖系统的病变也可能对受孕产生不利影响。 二、对精液质量的影响 1.精子活力：包皮过长引发的生殖系统炎症可能降低精子活力。炎症会使精液的理化性质发生改变，影响精子获取能量和运动的环境。多项研究表明，患有包皮龟头炎等炎症的男性，其精液中精子的向前运动能力明显下降。 2.精子形态：长期的炎症刺激还可能干扰精子的正常发育，导致精子形态异常。异常形态的精子受精能力会大大降低，从而影响受孕几率。 3.精液生化指标：包皮过长相关的炎症可能影响精液中的一些生化指标，如酸性磷酸酶、锌离子等的含量。这些指标对于精子的生存和功能维持具有重要作用，含量的异常会影响精子的质量和生育能力。 三、不同人群的情况差异 1.青少年人群：青少年时期包皮过长如果不及时处理，可能会影响阴茎的正常发育，同时长期的包皮垢刺激增加了未来患生殖系统疾病的风险，进而对成年后的生育产生潜在影响。例如，青春期男性若包皮过长且不注意局部清洁，更容易出现阴茎头炎等问题，这可能在一定程度上干扰生殖系统的正常生理功能。 2.成年人群：对于成年男性，包皮过长引起的生殖系统炎症如果反复发作，会持续影响精液质量。而且，由于成年男性已经具备生育能力，长期的精液质量异常会明显降低自然受孕的概率。如果考虑生育，这种情况下可能需要积极处理包皮过长问题，如进行包皮环切术等，以改善生殖系统内环境，提高精液质量。 3.有基础病史人群：本身患有其他生殖系统基础疾病的人群，如患有附睾炎、前列腺炎等疾病的男性，合并包皮过长时，炎症之间相互影响，会进一步加重对生育的不良影响。此时，不仅要关注包皮过长的处理，还需要对基础疾病进行综合治疗，以最大程度保障生育功能。 总之，包皮过长在一定程度上可能会影响生育，但通过及时有效的处理，如包皮环切术等，可以改善生殖系统环境，降低对生育的不利影响。如果男性存在包皮过长且有生育计划或担忧生育问题，应及时就医，评估具体情况并采取合适的措施。
2025-11-27 13:11:43
