刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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卵泡不破应该如何治疗
卵泡不破可通过药物、手术治疗及生活方式调整改善，育龄女性中多囊卵巢综合征及有基础疾病者需特殊关注，儿童及青少年特殊情况需儿科内分泌医生专业评估治疗，药物有hCG模拟LH峰促排卵、来曲唑抑制芳香化酶促排卵，手术可选腹腔镜下卵泡穿刺术，生活方式要注意饮食营养与体重控制、适度运动。 一、药物治疗 （一）绒毛膜促性腺激素（hCG） 1.作用机制：hCG可以模拟黄体生成素（LH）的峰值作用，促进卵泡破裂释放卵子。 2.适用情况：适用于有内源性LH峰的患者，通过肌肉注射hCG触发排卵。 3.相关研究：多项临床研究表明，应用hCG能有效促进卵泡破裂，提高排卵率。 （二）来曲唑 1.作用机制：来曲唑是一种芳香化酶抑制剂，通过抑制雄激素向雌激素转化，降低雌激素水平，从而解除雌激素对下丘脑-垂体的负反馈，促进内源性促性腺激素分泌，改善卵泡发育及排卵。 2.适用情况：常用于多囊卵巢综合征等导致卵泡不破的情况，口服给药。 3.相关研究：研究显示来曲唑可调整内分泌，促进卵泡正常发育和排卵。 二、手术治疗 （一）腹腔镜下卵泡穿刺术 1.手术原理：在腹腔镜下用穿刺针穿刺成熟卵泡，使卵子排出。 2.适用情况：适用于药物治疗无效的患者，尤其是多囊卵巢综合征患者药物促排卵效果不佳时。 3.手术效果：临床研究发现该手术能一定程度上改善排卵情况，但术后需注意预防感染等并发症。 三、生活方式调整 （一）饮食方面 1.合理营养摄入：保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等。例如，多吃富含维生素C的水果（如橙子、草莓等）和富含蛋白质的食物（如鸡蛋、牛奶、鱼肉等），有助于维持身体正常的内分泌功能，对卵泡发育和排卵有积极影响。 2.控制体重：对于超重或肥胖的女性，合理控制体重很重要。研究表明，体重减轻5%-10%可改善多囊卵巢综合征患者的排卵情况，从而可能解决卵泡不破的问题。 （二）运动方面 1.适度运动：进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。每周坚持3-5次，每次30分钟以上的运动，有助于调节内分泌，促进卵泡正常发育和排卵。运动可以增强身体代谢，改善胰岛素抵抗等情况，对卵泡不破的改善有帮助。 四、针对特殊人群的注意事项 （一）育龄女性 1.多囊卵巢综合征育龄女性：除了上述治疗和生活方式调整外，要密切关注月经周期变化，定期监测卵泡发育情况。在治疗过程中，需遵循医生的指导，规范用药和治疗操作。同时，要保持良好的心态，因为精神压力过大可能会影响内分泌，加重卵泡不破的情况。 2.有基础疾病的育龄女性：如患有甲状腺疾病等，要积极治疗基础疾病。甲状腺功能异常会影响内分泌，进而影响卵泡发育和排卵。需定期复查甲状腺功能，根据甲状腺功能调整治疗方案，以促进卵泡正常破裂排卵。 （二）儿童及青少年 1.儿童及青少年一般不会出现卵泡不破的情况，但如果是性早熟等特殊情况导致的内分泌紊乱相关卵泡发育异常，需由儿科内分泌医生进行专业评估和治疗。治疗时要遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预或选择对儿童生长发育影响较小的治疗方法，密切监测儿童的生长发育指标和内分泌变化。
2025-10-15 15:43:43 -
同房排卵后几天着床
排卵后受精卵约6-7天着床，着床时子宫内膜会受影响，女性身体有轻微反应，年龄、疾病等自身因素及吸烟饮酒、过度劳累等生活方式因素会影响着床，了解这些有助于备孕夫妇把握时机、采取健康方式提高受孕成功率。 一、排卵后着床的时间 一般来说，排卵后受精卵着床的时间大约是在排卵后的6-7天。这是因为精子和卵子结合形成受精卵后，会在输卵管内缓慢移动，然后逐渐向子宫腔方向移动，在排卵后的6-7天到达子宫腔并植入子宫内膜，完成着床过程。 二、着床过程中的相关生理变化 1.对子宫内膜的影响 着床时，受精卵会分泌一些激素，如绒毛膜促性腺激素（hCG）相关的物质，促使子宫内膜进一步增厚、变得更加疏松，为受精卵的着床和后续发育提供良好的营养环境。对于不同年龄的女性，子宫内膜的厚度和容受性可能会有所不同。一般来说，年轻女性的子宫内膜容受性相对较好，但随着年龄增长，子宫内膜的质量可能会下降，影响着床的成功率。 生活方式也会对子宫内膜产生影响，例如长期吸烟的女性，烟草中的有害物质可能会损伤子宫内膜，降低着床的几率。有妇科病史的女性，如患有子宫内膜炎等疾病，会改变子宫内膜的微环境，影响受精卵的着床。 2.女性身体的其他反应 部分女性在着床期间可能会出现一些轻微的身体反应，如少量阴道出血（着床出血），这是因为受精卵植入子宫内膜时，少量毛细血管破裂引起的。但这种出血一般量很少，颜色较浅。对于不同性别，女性在着床期间的身体反应是自身的生理变化体现，男性在此过程中主要是提供精子参与受精过程，但从整体生殖过程来看，男性的健康状况也间接影响精子质量，进而影响受孕概率。年龄较大的女性，身体的恢复能力相对较弱，着床期间可能会感觉身体更易疲劳等。生活方式不健康，如长期熬夜的女性，身体的内分泌平衡被打破，可能会影响着床相关的激素分泌，不利于着床。 三、影响着床的因素 1.自身因素 年龄：女性年龄是重要因素，25-30岁左右女性的受孕几率相对较高，随着年龄增长，尤其是超过35岁后，卵子质量下降，子宫内膜容受性降低，着床成功率会逐渐下降。男性年龄过大也会影响精子质量，从而影响受孕。 疾病因素：女性患有输卵管疾病，如输卵管堵塞、粘连等，会影响受精卵从输卵管向子宫腔的移动，导致着床失败。男性患有少精症、弱精症等精液质量问题，也会降低受孕概率。有妇科病史如子宫内膜异位症的女性，异位的子宫内膜会改变盆腔内环境，影响着床。 2.生活方式因素 吸烟饮酒：女性吸烟会损伤卵子和子宫内膜，男性吸烟会降低精子质量；过量饮酒无论是男性还是女性都会影响生殖细胞的质量和功能，进而影响着床。 过度劳累：长期过度劳累会导致身体内分泌失调，影响生殖激素的正常分泌，不利于受精卵着床。对于特殊人群，如患有基础疾病的女性，过度劳累可能会加重身体负担，影响着床过程。例如患有糖尿病的女性，在备孕期间过度劳累可能会使血糖波动，影响子宫内膜的代谢环境，不利于着床。 总之，了解排卵后着床的时间及相关影响因素，有助于备孕夫妇更好地把握受孕时机，采取健康的生活方式和及时治疗相关疾病，提高受孕的成功率。
2025-10-15 15:43:28 -
有什么最快的办法可以怀孕呢
要提高受孕几率，需了解自身排卵规律，可通过基础体温测量、排卵试纸或B超监测排卵；优化同房姿势与时间，同房后仰卧垫枕并在排卵日前后适当增加同房频率；保持健康生活方式，均衡饮食、避免烟酒并适度运动；若尝试怀孕一段时间未成功，夫妻双方应及时就医检查，有病史等特殊人群需先控制病情稳定再备孕，每个人身体状况不同怀孕速度有差异，科学合理方式可提高受孕几率，备孕有疑问或异常及时与医生沟通。 一、了解自身排卵规律 1.监测排卵：可通过基础体温测量法，女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃，坚持测量能大致掌握排卵时间；也可使用排卵试纸，按照说明书操作，当试纸出现强阳性时通常预示着即将排卵；还能到医院通过B超监测卵泡发育情况，这是比较准确的方法，能清晰看到卵泡大小、形态等，从而精准把握排卵日，在排卵日前后安排同房可提高受孕几率。不同年龄女性排卵规律可能略有差异，一般育龄女性排卵相对规律，而年龄较大女性排卵可能不那么规律，需要更仔细监测。生活方式中，长期熬夜、过度节食等可能影响排卵规律，应保持健康生活方式。 二、优化同房姿势与时间 1.同房姿势：女性可在同房后仰卧，臀部下垫一个枕头，使臀部抬高，让精子更容易向宫颈方向游动，增加受孕机会。不同性别在同房过程中应注意舒适，避免因姿势不当造成身体不适影响受孕意愿。 2.同房时间：在排卵日前后适当增加同房频率，一般建议每隔1-2天同房一次，保证精子质量和数量，同时不错过排卵时机。年龄较大的女性可能卵巢功能有所下降，更需精准把握排卵时间进行同房。 三、保持健康生活方式 1.饮食方面：均衡饮食，保证摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。例如多吃富含蛋白质的瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，多吃新鲜蔬菜和水果以补充维生素和矿物质。避免吸烟饮酒，吸烟会影响女性卵巢功能，降低卵子质量，还会影响男性精子质量；饮酒可能导致胎儿畸形等问题。 2.运动锻炼：适度运动，如每周进行3-5次、每次30分钟左右的有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，有助于提高身体免疫力，维持健康体重，对受孕有益。但要注意避免过度运动，过度运动可能会影响内分泌，反而不利于受孕。不同年龄人群运动强度应有所调整，年轻人可适当加大运动强度，年龄较大者运动强度不宜过大。 四、及时就医检查与咨询 1.夫妻双方检查：如果尝试怀孕一段时间（一般建议1年，若年龄超过35岁则建议半年）仍未成功，夫妻双方应及时到医院进行检查。女性需要检查输卵管是否通畅、子宫情况（如子宫内膜厚度、有无子宫肌瘤等）、激素水平等；男性需要检查精子质量等。根据检查结果，医生会给出相应的治疗或建议。有病史的人群更要及时告知医生病史情况，以便医生全面评估受孕情况。特殊人群如患有糖尿病、甲状腺疾病等慢性疾病的人群，需要先将病情控制稳定后再考虑受孕，且在受孕过程中要密切监测相关指标。 需要注意的是，每个人的身体状况不同，怀孕的速度也会有所差异，不能保证通过上述方法一定能最快怀孕，但通过科学合理的方式可以提高受孕几率。如果在备孕过程中有任何疑问或异常情况，应及时与医生沟通。
2025-10-15 15:43:12 -
不孕症如何治疗
不孕症治疗涵盖非药物的生活方式调整（如超重肥胖者减重、戒烟限酒）、基础疾病（甲状腺疾病、多囊卵巢综合征等）治疗，药物方面有促排卵、黄体支持等，辅助生殖包括人工授精、体外受精-胚胎移植，还有高龄女性、有盆腔手术史、男性因素等特殊人群的相关注意事项。 一、非药物治疗 1.生活方式调整： 体重管理：对于超重或肥胖的不孕症患者，将体重减轻5%~10%可改善内分泌环境，利于恢复正常排卵。例如，通过合理饮食（控制热量摄入，增加蔬果、优质蛋白摄入）和适度运动（如每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等）实现体重控制，研究表明体重降低可提升排卵率与受孕几率。 戒烟限酒：吸烟会损害卵子质量、影响输卵管蠕动，饮酒过量可干扰激素分泌。因此，戒烟限酒是基础生活调整措施，能减少对生殖系统的不良影响。 2.基础疾病治疗： 甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退均会影响生殖功能，需积极治疗。如甲状腺功能减退患者需补充左甲状腺素钠，维持甲状腺激素水平正常；甲状腺功能亢进患者则需根据病情选择抗甲状腺药物等治疗，待甲状腺功能恢复正常后利于受孕。 多囊卵巢综合征：此类患者常存在排卵障碍，需通过生活方式调整（如减重、规律作息）改善，部分患者可能需配合药物促排卵治疗。 二、药物治疗 根据不孕症具体病因选择药物，例如： 促排卵药物：适用于排卵障碍患者，常见药物如克罗米芬，可刺激卵泡发育排卵，但需在医生监测下使用，因可能引发多卵泡发育导致卵巢过度刺激综合征等风险。 黄体支持药物：对于黄体功能不足的患者，可补充黄体酮等药物，以维持黄体功能，利于胚胎着床，但具体药物使用需严格遵医嘱。 三、辅助生殖技术 1.人工授精（AI）： 将优化处理后的精子通过非性交方式注入女性生殖道内，适用于轻度男性因素不育（如精子活力稍低）、女性宫颈因素（如宫颈黏液黏稠影响精子穿透）等情况。操作需在严格无菌环境下进行，且需监测卵泡发育情况以选择合适授精时机。 2.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）： 取卵后与精子在体外受精培养成胚胎，再将胚胎移植入子宫腔内。适用于输卵管严重堵塞、严重男性不育（如重度少弱精症）、子宫内膜异位症经药物及手术治疗无效等情况。该技术需多学科协作，对实验室条件及医生操作水平要求较高，且存在一定妊娠失败风险。 四、特殊人群注意事项 高龄女性：随着年龄增长，生育力逐渐下降，35岁以上女性应尽早评估生育状况，必要时更快考虑辅助生殖技术，但需知晓高龄妊娠相关风险（如胎儿染色体异常风险增加、妊娠并发症发生率升高等），并充分沟通后选择合适方案。 有盆腔手术史患者：若既往因盆腔手术导致输卵管粘连等情况，需先评估输卵管及盆腔状况，可通过输卵管造影等检查明确，对于输卵管严重粘连无法恢复者，优先考虑IVF-ET；若粘连较轻，可考虑手术松解粘连后再尝试自然受孕或人工授精。 男性因素导致不孕症患者：需同时评估精液质量，如存在少弱精等情况，可通过药物改善精子质量，必要时结合辅助生殖技术，如卵胞浆内单精子注射（ICSI）等技术，将单个精子直接注入卵子内实现受精。
2025-10-15 15:42:10 -
女生查不孕不育查几项
女生查不孕不育的常见项目包括女性生殖系统超声检查，可观察子宫卵巢形态结构等；性激素六项检查，了解内分泌功能；输卵管通畅检查，判断输卵管是否通畅；宫腔镜检查，直接观察宫腔内情况；抗精子抗体等免疫相关检查，排查免疫因素导致的不孕，医生会根据患者具体情况制定个性化检查方案。 意义：通过超声可以观察子宫和卵巢的形态、大小、结构等情况。例如，能查看子宫是否有畸形（如纵隔子宫等）、子宫肌瘤、子宫内膜厚度及有无病变等；还能观察卵巢的大小、卵泡数量及发育情况等。一般在月经周期的不同时间进行超声检查有不同意义，比如在卵泡期可了解基础卵泡情况，排卵期可监测卵泡发育及排卵情况等。对于年龄较大的女性，超声检查能更早发现卵巢功能减退等问题；对于有月经不调等生活方式导致内分泌紊乱相关症状的女性，超声可辅助判断子宫卵巢情况。 性激素六项检查 意义：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过检测性激素水平，可以了解女性内分泌功能是否正常，判断是否存在多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等内分泌相关疾病。例如，多囊卵巢综合征患者常表现为LH升高、FSH正常或偏低、雄激素升高；卵巢功能减退时FSH会升高。不同年龄阶段女性性激素水平有正常范围，青春期女性性激素处于逐渐发育阶段，围绝经期女性性激素水平会发生明显变化，生活方式不健康如长期熬夜等可能影响性激素六项结果，需要结合具体情况分析。 输卵管通畅检查 意义：常用的方法有输卵管通液术和子宫输卵管造影术等。输卵管是否通畅是影响受孕的重要因素，输卵管堵塞会导致精子和卵子无法相遇结合。对于有过盆腔炎等病史的女性，输卵管通畅检查尤为重要，因为盆腔炎等疾病容易引起输卵管粘连堵塞。检查时间一般选择在月经干净后3-7天，此时子宫内膜较薄，检查引起出血等并发症的风险较低。对于年龄较轻但有盆腔炎病史的女性，应尽早进行输卵管通畅检查，避免延误受孕时机。 宫腔镜检查 意义：可以直接观察宫腔内的情况，如子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变。宫腔内的病变可能影响受精卵着床，导致不孕。对于有异常子宫出血、既往有宫腔操作史（如人工流产等）的女性，宫腔镜检查能明确宫腔内是否存在病变。不同年龄女性进行宫腔镜检查的适应证略有不同，年轻女性如果出现不明原因的不孕且怀疑宫腔病变时可考虑进行该检查；对于围绝经期女性，如果出现异常子宫出血等情况也可能需要宫腔镜检查排除宫腔病变。 抗精子抗体等免疫相关检查 意义：抗精子抗体等免疫因素也可能导致不孕。如果女性体内存在抗精子抗体，可能会阻碍精子与卵子的结合。对于有不明原因不孕的女性，免疫相关检查有助于排查免疫因素导致的不孕。一般来说，免疫相关检查结果的解读需要结合患者的具体病史等情况，比如是否有过生殖系统手术等情况可能导致自身免疫反应产生相关抗体。 总之，女生查不孕不育需要根据具体情况综合选择上述相关检查项目，不同项目有其各自的检查意义和注意事项，医生会根据患者的年龄、病史、生活方式等多方面因素来制定个性化的检查方案。
2025-10-15 15:41:27
