刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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三级胚胎养囊成功率
三级胚胎养囊成功率一般在30%-50%左右，其受胚胎自身质量、女性年龄、子宫内环境等因素影响，可通过改善子宫内环境、优化身体状态、选择专业医疗机构和医生等提高成功率，高龄女性等特殊人群需个性化处理及沟通决策。 影响三级胚胎养囊成功率的因素 胚胎自身质量：三级胚胎的细胞分裂不太均匀，或者存在一些轻微的形态学问题，这会在一定程度上影响其发育潜能。从细胞内部结构来看，可能染色体等方面存在相对不太理想的情况，使得养囊成功的概率受到限制。 女性年龄：年龄是重要因素，女性年龄越大，自身的生殖功能逐渐衰退，卵子质量和子宫内环境等都会发生变化。例如，35岁以上的女性，其身体的各项生殖相关指标处于下降趋势，三级胚胎在这样的体内环境中养囊，成功率会比年轻女性更低。一般来说，25-30岁的女性三级胚胎养囊成功率相对较高，而35岁以上成功率会明显降低。 子宫内环境：子宫是胚胎着床和发育的场所，如果子宫内存在炎症、内膜厚度不合适（比如内膜厚度低于8mm）、宫腔粘连等问题，都会影响三级胚胎养囊后的着床和进一步发育，从而降低养囊成功率。比如子宫内膜炎会影响内膜的容受性，使得胚胎难以在子宫内良好着床发育。 提高三级胚胎养囊成功率的建议 改善子宫内环境：对于有子宫内环境问题的女性，需要先进行相应治疗。如果是内膜薄，可以通过补充雌激素等方法来促进内膜生长；如果存在炎症，需要进行抗炎治疗等。 优化身体状态：女性在进行胚胎移植相关操作前，要保持健康的生活方式，比如合理饮食，保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质；适度运动，增强身体体质；戒烟戒酒，避免熬夜等不良生活习惯，以提高自身的整体健康状况，为胚胎养囊创造良好的身体条件。 选择专业的医疗机构和医生：专业的生殖中心拥有更先进的技术和更丰富的经验，医生能够根据患者的具体情况进行更精准的操作和评估，从而提高三级胚胎养囊的成功率。 对于特殊人群，比如高龄女性，除了上述建议外，还需要更加密切地监测身体各项指标，在医生的指导下进行个性化的调理和治疗，同时要保持积极乐观的心态，因为心理状态也会对生殖过程产生一定影响。而对于本身有子宫疾病等基础病史的女性，需要在治疗基础疾病的同时，谨慎评估胚胎养囊的相关风险和收益，与医生充分沟通后再做决策。
2025-10-15 13:51:48 -
同房三天后可以测出吗
同房三天后通常难以测出是否怀孕，尿妊娠试验和血hCG检测在此时都因受精卵未着床或hCG水平低而检测不出，不同人群情况有差异，年轻女性中月经周期规律与否有影响，有特殊病史人群需结合病史评估，建议月经推迟一周左右或同房后7-10天左右进行准确检测，特殊人群遵医嘱，体现对不同人群个性化建议和指导。 一、常见检测方法及时间窗 尿妊娠试验：一般来说，同房后三天时间较短，通过尿妊娠试验检测出是否怀孕的可能性较低。尿妊娠试验主要是检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，受精卵着床后才会产生hCG，着床通常需要6-7天左右的时间，所以同房三天后即使已经受精，受精卵还未着床，尿液中hCG水平还很低，难以被尿妊娠试验检测出来。 血hCG检测：相对尿妊娠试验来说，血hCG检测灵敏度更高。但即使是血hCG检测，同房三天后一般也检测不到。因为受精卵着床需要一定时间，着床后才开始分泌hCG进入血液，通常着床时间在受精后6-7天，所以同房三天后血hCG水平还未升高到可被血hCG检测方法检出的程度。 二、不同人群情况差异 年轻女性：对于月经周期规律的年轻女性，受孕过程有相对固定的时间线，但同房三天后依然处于受精卵尚未着床或刚着床不久hCG水平极低的阶段，检测怀孕较困难。而对于月经周期不规律的年轻女性，由于排卵时间难以准确把握，就更难通过同房三天后检测来判断是否怀孕，因为排卵时间不确定会影响受精卵着床时间，进而影响hCG的产生时间。 有特殊病史人群：如有内分泌疾病的女性，可能会影响激素的分泌和受精卵的着床过程，即使同房三天后，也不能依据常规情况来判断是否能检测出怀孕，需要结合具体病史进一步评估，但总体来说，同房三天后检测出怀孕的可能性依然很低。 三、温馨提示 如果想要更早更准确地知晓是否怀孕，建议在同房后7-10天左右进行血hCG检测，或者在月经推迟一周左右进行尿妊娠试验检测。对于特殊人群，如患有内分泌疾病、有反复不孕病史等情况的女性，建议在医生的专业指导下，选择合适的时间进行怀孕检测，并根据检测结果进行进一步的评估和处理，以确保能准确了解自身的妊娠情况，同时体现对不同人群的人文关怀，考虑到不同人群的身体状况可能影响怀孕检测的时间和结果，给予个性化的建议和指导。
2025-10-15 13:50:58 -
nc方案适用于试管婴儿吗
nc方案在试管婴儿中适用卵巢储备功能较好且卵泡能自然规律发育及子宫内膜容受性较好的患者，不适用卵巢储备功能较差及需获取较多卵子提高受孕机会的患者，年龄较大女性需综合评估，有卵巢过度刺激综合征高风险患者nc方案较安全但仍需密切监测。 一、nc方案在试管婴儿中的适用情况 （一）适用的患者类型 1.卵巢储备功能较好且卵泡能自然规律发育的患者：对于年龄较轻（一般指35岁以下）、卵巢反应正常的女性，其自然周期中卵泡能较为规律地自然成熟，此类患者可考虑nc方案。因为自然周期无需使用促排卵药物，能避免促排卵药物可能对卵巢造成的过度刺激等不良影响，同时保留了卵子自然发育的状态，一定程度上可能更贴合女性自身的生理状态，有利于维持内膜的自然容受性等。 2.子宫内膜容受性较好的患者：子宫内膜容受性是胚胎着床的关键因素，自然周期下子宫内膜的发育可能更符合胚胎自然着床的生理节奏，对于子宫内膜容受性本身较好的患者，nc方案有一定优势，能在接近自然生理状态的情况下尝试受孕，提高胚胎着床的可能性。 （二）不适用的患者类型及原因 1.卵巢储备功能较差的患者：随着年龄增长（如35岁以上），卵巢储备功能逐渐下降，自然周期中能募集到的成熟卵子数量可能不足，无法满足试管婴儿取卵所需的基本数量要求，从而影响受孕几率，此类患者一般不适合nc方案。 2.需要获取较多卵子以提高受孕机会的患者：对于因各种原因希望通过获取更多卵子来增加试管婴儿成功概率的患者，nc方案由于依赖卵子自然发育，难以获得足够数量的卵子，所以不适用该方案，更倾向于选择促排卵方案来获取更多卵子进行体外受精。 （三）特殊人群的考虑 1.年龄较大的女性：年龄超过35岁后，卵巢储备功能减退，自然周期中卵子数量少且质量可能下降，妊娠率相对降低，此时需综合评估患者整体情况，若仅依靠自然周期可能难以达到理想的受孕效果，建议结合患者具体身体状况权衡是否采用nc方案。 2.有卵巢过度刺激综合征高风险的患者：nc方案相对促排卵方案能降低卵巢过度刺激综合征的发生风险，所以对于本身存在卵巢过度刺激综合征高风险的患者，如多囊卵巢综合征患者中部分对促排卵药物敏感易出现过度刺激情况的，nc方案是较为安全的选择，但仍需密切监测卵泡发育等情况。
2025-10-15 13:50:34 -
做试管婴儿囊胚移植的成功率是多少
做试管婴儿囊胚移植的成功率受多种因素影响，总体在40%-60%左右，其中患者年龄、胚胎质量、子宫内环境、生活方式、心理因素等均有影响，如年轻患者、优质胚胎、子宫内膜厚度适宜、无子宫病变、健康生活方式、良好心态者成功率相对较高，反之则低。 患者年龄因素 年轻患者：年龄小于35岁的女性，囊胚移植成功率相对较高，可达50%-60%左右。因为年轻女性卵子质量较好，子宫内环境也更有利于胚胎着床。例如，有研究显示，25-34岁女性进行囊胚移植，成功率明显高于年龄较大的女性群体。 高龄患者：年龄大于35岁的女性，随着年龄增加，卵子质量下降，染色体异常概率升高，子宫内环境也可能变差，囊胚移植成功率会逐渐降低，可能降至30%左右甚至更低。比如，35-39岁女性囊胚移植成功率约为30%-40%，40岁以上女性成功率可能不足20%。 胚胎质量因素 优质胚胎：优质的囊胚移植成功率较高。通常通过胚胎评级，优质囊胚（如A级囊胚）移植成功率能达到60%以上。优质胚胎具有细胞数目合适、形态规则等特点，更有利于着床和发育。 劣质胚胎：质量较差的囊胚，如C级及以下的囊胚，移植成功率较低，可能不足30%。这类胚胎着床能力弱，即使着床也容易出现流产等情况。 子宫内环境因素 子宫内膜厚度：子宫内膜厚度适宜（8-12mm）时，囊胚移植成功率较高，能达到50%-60%。如果子宫内膜过薄（小于8mm），可能影响囊胚着床，成功率会降低；子宫内膜过厚（大于12mm）也可能存在内膜病变等问题，影响着床。 子宫内环境是否有病变：患有子宫肌瘤、子宫内膜息肉等子宫疾病的患者，囊胚移植成功率会受到影响。例如，患有较大子宫肌瘤的患者，肌瘤可能会影响胚胎着床，成功率可能较子宫环境正常的患者降低10%-20%左右。 其他因素 生活方式：吸烟、酗酒等不良生活方式会降低囊胚移植成功率。有研究表明，吸烟女性囊胚移植成功率比不吸烟女性低约15%。因此，准备进行囊胚移植的患者应戒烟戒酒，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以提高成功率。 心理因素：长期处于焦虑、紧张等不良心理状态的患者，可能会影响内分泌等情况，从而降低囊胚移植成功率。保持良好的心态，如通过心理疏导、适当放松等方式，有助于提高成功率。
2025-10-15 13:50:11 -
女生一个月排几个卵子
正常情况下女性一个月通常排一个卵子，也有少数排多个的情况，年龄、疾病、药物等会影响排卵数量，备孕女性可监测排卵，患病女性需关注并治疗异常排卵情况，围绝经期女性排卵异常属正常但异常出血需就医检查。 卵泡发育与排卵过程简述 女性的卵巢中存在众多卵泡，从青春期开始，在垂体分泌的促性腺激素等的调控下，卵泡逐渐发育。在一个月经周期的初期，多个卵泡同时开始生长，但一般只有一个卵泡能够成为优势卵泡，最终发育成熟并排卵，其他卵泡则会逐渐退化。 影响排卵数量的因素 年龄因素 青春期：青春期女性卵巢功能尚不完善，排卵可能不太规律，排卵数量也不一定固定，有时可能会出现一个月排多个卵子的情况，但总体不稳定。 育龄期：一般在育龄期，正常情况下大多是一个月排一个卵子，当然也有特殊情况排多个卵子，但相对青春期和围绝经期来说，相对稳定。 围绝经期：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡发育异常增多，但往往不能正常排卵，或者排卵数量很不规律，最终会走向绝经，不再有规律的排卵。 疾病因素 多囊卵巢综合征：患有多囊卵巢综合征的女性，卵巢内会有多个小卵泡发育，但往往难以发育成熟并排卵，表现为排卵稀少或者不排卵，与正常女性一个月排一个卵子的情况不同。 一些内分泌疾病：如甲状腺功能异常等内分泌疾病可能会影响卵巢的正常排卵功能，导致排卵数量异常，可能出现一个月排多个卵子或者不排卵等情况。 药物因素 促排卵药物：临床上使用促排卵药物时，可能会促使多个卵泡发育并排卵，这种情况常用于不孕症的治疗，但需要严格在医生指导下使用，因为过度刺激卵巢可能会引发卵巢过度刺激综合征等并发症。 特殊人群的排卵情况需特别关注 备孕女性：如果备孕女性想了解自己的排卵情况，可以通过监测基础体温、使用排卵试纸或者超声监测卵泡发育等方法来了解一个月大概排几个卵子，以便更好地把握受孕时机。 患有妇科疾病的女性：对于患有多囊卵巢综合征等妇科疾病的女性，其排卵情况异常，需要积极治疗疾病，在医生的指导下调整排卵功能，对于有生育需求的女性，可能需要进行针对性的促排卵等治疗来帮助受孕。 围绝经期女性：围绝经期女性出现排卵异常是正常的生理过渡阶段表现，但如果出现阴道不规则出血等异常情况，需要及时就医检查，排除其他器质性病变。
2025-10-15 13:50:09
