刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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以前生过孩子输卵管还会堵塞吗
以前生过孩子输卵管仍有可能堵塞，与炎症感染因素（产后/流产后感染、盆腔炎症蔓延）和手术操作相关因素（剖宫产术后粘连累及输卵管、宫腔操作相关）有关，怀疑堵塞可通过输卵管造影检查，有生育需求且堵塞可采取相应治疗，有过生育史女性应注意产后及术后护理降低风险。 炎症感染因素 产后/流产后感染：女性生产过程中或产后身体较为虚弱，若发生胎盘残留、产道损伤等情况，易引发感染；流产后阴道流血时间较长，若不注意卫生或过早性生活，也容易导致病原体上行感染，引起输卵管炎，进而造成输卵管堵塞。例如有研究表明，产后发生感染的产妇中，约一定比例会出现输卵管炎症及堵塞情况。不同年龄阶段的女性，产后身体恢复能力不同，年轻女性相对恢复较快，但如果产后护理不当，仍可能发生感染；而年龄较大的女性身体机能有所下降，发生感染后更易迁延不愈导致输卵管病变。 盆腔炎症蔓延：既往生育后若发生盆腔其他部位的炎症，如盆腔炎，炎症可蔓延至输卵管，使输卵管黏膜充血、水肿，纤维组织增生，最终导致输卵管堵塞。生活方式方面，若产后不注意休息、长期劳累等，会影响身体免疫力，增加盆腔炎症发生风险，进而影响输卵管状态。对于有过生育史且本身有盆腔炎病史的女性，更需密切关注输卵管情况，因为其再次发生输卵管堵塞的几率相对更高。 手术操作相关因素 剖宫产术后粘连累及输卵管：剖宫产手术属于有创操作，术后可能发生盆腔粘连，粘连有可能累及输卵管，导致输卵管堵塞。不同年龄的女性进行剖宫产手术，术后粘连发生几率及对输卵管的影响可能存在差异。年轻女性术后恢复相对较好，但粘连一旦发生仍可能影响输卵管；年龄较大的女性本身盆腔组织弹性等有所下降，术后粘连发生后更易波及输卵管。 宫腔操作相关：既往生育过程中若有过宫腔内操作，如刮宫等，也可能引起输卵管堵塞。多次宫腔操作会增加输卵管受损及堵塞的可能性。比如多次生育经历中伴有多次宫腔操作的女性，输卵管堵塞的发生率较单次宫腔操作生育的女性更高。 一旦怀疑输卵管堵塞，可通过输卵管造影等检查明确情况。对于有生育需求且输卵管堵塞的女性，可根据具体病情采取相应治疗措施，如输卵管疏通手术等。同时，有过生育史的女性应注意产后及术后护理，保持良好生活方式以降低输卵管堵塞的发生风险。
2025-10-15 13:47:21 -
试管移植囊胚着床症状有哪些
囊胚着床时女性可能出现多种身体变化，包括少量着床出血、轻微腹痛、乳房胀痛乳晕颜色加深、疲劳嗜睡以及基础体温变化等情况，其中部分情况需关注异常表现及相关高危因素。 一、着床出血 情况说明：部分女性在囊胚着床时可能会出现少量阴道出血，通常是淡粉色或褐色的分泌物。这是因为囊胚植入子宫内膜时，少量毛细血管破裂导致出血。一般出血量较少，持续时间较短，无需特殊处理，但如果出血量大或伴有腹痛等其他不适，需及时就医排查异常情况。对于有既往妇科疾病史的女性，如存在子宫内膜炎等问题，着床出血情况可能会有所不同，需密切关注自身身体变化。 二、轻微腹痛 情况说明：囊胚着床时，部分女性会感觉下腹部有轻微的刺痛或隐痛。这是由于囊胚植入子宫内膜，子宫开始发生适应性变化，子宫收缩等引起。这种腹痛一般程度较轻，不会影响正常生活。但如果腹痛较为剧烈或持续时间较长，可能提示存在异常情况，如宫外孕等，需引起重视。对于年龄较大、有输卵管疾病病史等高危因素的女性，出现腹痛时更要谨慎，及时就医检查。 三、乳房变化 情况说明：着床后体内激素水平发生变化，可能会出现乳房胀痛、乳晕颜色加深等情况。因为孕激素水平升高会刺激乳腺组织，导致乳房出现不适。不同女性对激素变化的敏感程度不同，有些女性可能乳房变化较为明显，而有些则不太显著。对于有乳腺疾病家族史的女性，乳房的这种变化可能会让她们更加关注自身乳腺情况，建议定期自我检查乳房状况。 四、疲劳嗜睡 情况说明：由于体内激素的改变，女性可能会感到比平时更容易疲劳、嗜睡。这是身体在为怀孕做准备的一种表现。但要注意与其他原因引起的疲劳嗜睡相区分，比如过度劳累等。对于生活方式较忙碌、平时睡眠不足的女性，着床后出现的疲劳嗜睡可能会更加明显，建议适当调整作息，保证充足的休息，但不要过度依赖睡眠，可通过适度活动来调节身体状态。 五、体温变化 情况说明：一般来说，排卵后黄体形成会使基础体温升高，若囊胚着床成功，体温会维持在较高水平。但体温变化受多种因素影响，不能仅依靠体温来判断是否着床成功。对于有测量基础体温习惯的女性，可以通过持续监测基础体温来辅助判断着床情况。不过，如患有内分泌疾病等，可能会影响体温的正常变化，需综合其他症状进行判断。
2025-10-15 13:47:01 -
受精卵着床后白带有什么变化
受精卵着床后白带会有变化，包括量可能稍增、质地相对黏稠、颜色多为白或透明，若有基础妇科疾病或生殖道感染等特殊情况，白带量、质地、颜色可能异常，出现明显异常需及时就医。 白带量的变化 一般情况：受精卵着床后，体内激素水平发生改变，雌激素水平会有一定升高，在雌激素的作用下，白带量可能会比平时稍有增多。这是因为雌激素能促进宫颈腺体分泌黏液，使得白带分泌量增加。例如，正常非孕期女性在排卵期前后雌激素升高也会出现白带量增多的情况，着床后类似的激素变化导致白带量有此改变。 特殊人群考虑：对于有基础妇科疾病的女性来说，如患有阴道炎等，着床后白带量的变化可能会更明显或伴有其他异常。比如本身有霉菌性阴道炎的女性，着床后可能白带量增多且质地呈豆腐渣样等，需要结合自身情况判断，如果白带量异常增多且伴有异味、颜色异常等，需及时就医检查。 白带质地的变化 正常质地情况：受精卵着床后，白带质地可能相对比较黏稠。这是由于激素变化影响宫颈黏液的性状，黏稠的白带可以在一定程度上起到保护子宫颈的作用，防止外界的细菌等病原体进入宫腔。 特殊人群差异：处于孕期的特殊人群，若有糖尿病等基础疾病，可能会影响白带质地。因为糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内环境容易受高血糖影响，导致白带质地异常，可能变得更黏稠且颜色、气味异常等。所以糖尿病合并怀孕的女性，更要关注白带质地变化，控制血糖同时注意保持外阴清洁。 白带颜色的变化 正常颜色情况：一般来说，受精卵着床后白带颜色多为白色或透明色，与平时白带颜色相似。这是因为此时没有明显的炎症等病理情况，白带主要由宫颈黏液等组成，呈现正常的生理颜色。 特殊人群异常情况：对于有生殖道感染的特殊人群，如孕期合并细菌性阴道炎的女性，着床后白带颜色可能会出现发黄的情况。因为细菌感染会导致白带颜色改变，同时可能伴有异味等。此时需要及时就医，通过相关检查明确诊断并进行相应处理，以保障母婴健康。 总之，受精卵着床后白带的变化是多方面的，女性可以通过关注白带量、质地、颜色等的变化来初步判断自身状况，但如果出现明显异常，如白带量过多、质地异常、颜色异常且伴有异味、瘙痒等不适症状，应及时前往医院就诊，进行相关检查，以排除是否存在妇科疾病等情况。
2025-10-15 13:46:41 -
鲜胚着床过程
鲜胚着床是复杂有序的过程，包括定位（子宫合适部位，年轻女性更顺利，宫腔手术史者受影响）、黏附（胚胎与子宫内膜蛋白配体结合，激素起重要作用，内分泌疾病者受影响）、侵入（滋养层细胞分泌酶溶解基质侵入，不良生活方式干扰），任一环节异常可致失败，有生育需求者应了解以助受孕，特殊人群需检查干预。 一、定位 鲜胚通过输卵管蠕动被运送到子宫腔后，会寻找合适的着床位置。一般来说，子宫腔的宫底部、前壁或后壁等部位相对更有利于着床，但具体的定位机制涉及到胚胎表面的一些蛋白分子与子宫内膜表面受体的相互识别等过程。从年龄角度看，年轻女性的子宫内膜容受性相对较好，定位过程可能更顺利；而对于有过宫腔手术史等影响子宫内膜状态的女性，定位可能会受到一定影响。 二、黏附 胚胎与子宫内膜进一步相互作用，胚胎表面的整合素等蛋白与子宫内膜上皮细胞表面的配体相结合，使胚胎黏附在子宫内膜上。这个过程中，激素水平起着重要作用，雌激素和孕激素的协同作用可以调节子宫内膜的黏附相关分子表达。例如，在正常的月经周期中，随着卵泡发育，雌激素水平升高促进子宫内膜增生，排卵后孕激素水平升高使子宫内膜处于分泌期，为黏附创造合适条件。对于患有内分泌疾病影响激素水平的女性，如多囊卵巢综合征患者，可能会出现激素失衡，影响黏附过程的正常进行。 三、侵入 胚胎黏附后，会进一步侵入子宫内膜间质。胚胎滋养层细胞会分泌一些酶类，溶解子宫内膜间质细胞之间的基质，从而使胚胎逐渐侵入到子宫内膜中。这个过程需要精确的调控，以保证胚胎正常植入而不引起过度的炎症反应等。从生活方式角度，长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响身体的内分泌和局部微环境，干扰胚胎的侵入过程。例如，吸烟会导致血管收缩，影响子宫内膜的血液供应，进而影响胚胎侵入所需的微环境。 在整个鲜胚着床过程中，任何一个环节出现异常都可能导致着床失败。对于有生育需求的女性，了解鲜胚着床过程有助于更好地理解受孕的生理机制，同时在备孕过程中要注意保持健康的生活方式、维持内分泌平衡等，以提高鲜胚着床的成功率。对于存在着床相关问题的特殊人群，如反复着床失败的患者，可能需要进一步进行全面的检查，包括子宫内膜容受性评估等，以明确原因并采取相应的干预措施。
2025-10-15 13:46:21 -
精子卵子结合会有怎么样
精子卵子结合经历获能、穿放射冠和透明带、雌雄原核融合过程完成受精，受精卵早期发育有卵裂期形成桑椹胚、囊胚期形成滋养层和内细胞团，精子卵子结合对母体有一定影响且对胚胎发育意义重大，受精卵携遗传物质决定胚胎特征，其正常发育关乎胚胎健康，异常则可能致不良妊娠结局。 一、受精过程 精子卵子结合首先是精子获能，精子需要在女性生殖道内经历一系列变化，具备受精能力。然后精子穿过放射冠和透明带，精子顶体释放顶体酶，溶解放射冠和透明带，进而进入卵细胞。最后雌雄原核融合，精子的细胞核与卵子的细胞核融合，形成一个新的细胞即受精卵，标志着受精过程完成。 二、受精卵的早期发育 1.卵裂期 受精卵开始进行有丝分裂，这个过程称为卵裂。卵裂形成的细胞叫卵裂球，随着卵裂球数目的增加，细胞逐渐变小。在受精后约72小时，形成由16个细胞组成的实心细胞团，称为桑椹胚。此阶段的胚胎还未与子宫着床，在输卵管内运行。 2.囊胚期 桑椹胚进入子宫腔后继续分裂，细胞间出现小的腔隙，逐渐融合成一个大腔，桑椹胚转变为囊胚。囊胚由滋养层和内细胞团组成，滋养层将发育成胎盘等附属结构，内细胞团将发育成胚胎本身。 三、对母体的影响 一般来说，精子卵子结合后母体可能没有明显的特殊感觉，但部分女性可能会有轻微的下腹坠胀感，这是因为受精卵着床过程可能会引起少量的子宫出血或子宫收缩等。对于有备孕计划的女性，在精子卵子结合后要注意休息，避免剧烈运动和接触有害物质等。对于年龄较大的女性，精子卵子结合形成受精卵后发生染色体异常的风险相对增加，需要在孕期做好产前筛查和诊断等。对于有基础疾病的女性，如糖尿病、高血压等，要密切监测病情，因为怀孕后身体的生理状态会发生变化，可能会影响母婴健康，需要在医生的指导下进行管理。 四、对胚胎发育的意义 受精卵的形成开启了新生命发育的历程，受精卵携带了父母双方的遗传物质，决定了胚胎的遗传特征，如性别、外貌、某些遗传疾病的易感性等。受精卵的正常发育是胚胎健康成长的基础，其早期的正确分裂和分化对于后续器官形成等重要发育过程至关重要。如果受精卵发育异常，可能会导致流产、胚胎停育或出生缺陷等情况。例如，染色体数目或结构异常的受精卵往往难以正常发育成健康的胎儿。
2025-10-15 13:45:56
