刘冬娥,女,中南大学湘雅医院生殖中心教授,主任医师,硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委,湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员,国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治,擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗,目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上,积累了丰富的临床经验,深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植,率先采用超长方案使其成功率达60%以上,达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究,主持湖南省科委科研课题4项,并第一作者发表科研论文30余篇,参编本专业专著及教学参考书10本。
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输卵管造影疼吗
输卵管造影时疼痛感受因人而异,受个体差异、输卵管通畅情况、操作医生技术水平影响,可通过心理调节、术前准备、操作配合减轻疼痛,未婚女性、绝经后女性、有盆腔炎症女性有各自特殊情况。 影响疼痛感受的因素 个体差异:不同女性对疼痛的耐受程度不同。年轻、平时身体状况较好且对疼痛耐受能力较强的女性,可能感觉输卵管造影的疼痛相对较轻;而本身对疼痛比较敏感、精神过于紧张的女性,可能会觉得疼痛较为明显。 输卵管通畅情况:如果输卵管是通畅的,在注入造影剂时,阻力较小,疼痛相对较轻;如果输卵管存在堵塞,造影剂注入时阻力增大,会导致输卵管扩张,从而引起较明显的下腹部胀痛。例如,有研究表明,约30%输卵管通畅的女性在输卵管造影时疼痛程度较轻,而输卵管不通畅的女性中约60%会感到较明显的疼痛。 操作医生的技术水平:经验丰富的医生操作时,能够熟练、轻柔地进行导管的放置和造影剂的注入,这样可以减少对宫颈和输卵管的刺激,从而减轻患者的疼痛。相反,如果操作医生技术不熟练,可能会增加对宫颈和输卵管的损伤,导致疼痛加剧。 减轻输卵管造影疼痛的措施 心理调节:受检者应尽量放松心情,避免过度紧张。紧张会导致肌肉紧绷,从而增加对疼痛的敏感度。可以通过深呼吸等方式来缓解紧张情绪,比如在检查前进行几次缓慢的深呼吸,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,每次深呼吸持续5-10秒,重复几次。 术前准备:检查前应了解检查的流程和可能出现的情况,做到心中有数。同时,要注意个人卫生,保持外阴清洁,避免在检查前性生活,以降低感染的风险。对于疼痛耐受较差的女性,在检查前可以与医生沟通,了解是否可以采取一些辅助的缓解疼痛的方法。 操作过程中的配合:在检查过程中,受检者应按照医生的要求配合,比如摆正体位等。当医生进行导管放置等操作时,应尽量放松身体,避免不自主地收缩腹部等,这样有助于医生顺利操作,减少对身体的刺激,从而减轻疼痛。 特殊人群的情况 未婚女性:未婚女性一般不进行宫腔内的操作,输卵管造影通常是通过阴道进行宫颈的操作,但由于未婚女性的处女膜完整,医生会采用特殊的方法进行操作,避免损伤处女膜,这种情况下疼痛相对较轻,但操作时仍需谨慎,以减少不适。 绝经后女性:绝经后女性的宫颈可能会变得较为僵硬、狭窄,在进行输卵管造影时,导管通过宫颈可能会比较困难,操作时间可能会相对较长,从而导致疼痛时间相对延长。医生在操作时需要更加轻柔、缓慢地进行操作,以减轻绝经后女性的疼痛感受。 有盆腔炎症的女性:本身患有盆腔炎症的女性,在进行输卵管造影时,疼痛可能会比没有盆腔炎症的女性更明显。因为盆腔炎症会导致盆腔组织处于充血、水肿的状态,对刺激的敏感度增加。这类女性在检查前应积极治疗盆腔炎症,以减轻检查时的疼痛,并且在检查过程中医生也需要更加小心操作。
2025-11-27 13:04:48 -
试管移植排异反应是失败了吗
试管移植排异反应不一定致失败,需分轻度重度看,其受患者自身(年龄、既往病史)、胚胎(质量)、移植后干预(免疫调节)等因素影响,要综合各因素经专业医疗监测和个体化处理提高移植成功几率。 排异反应的不同情况及与失败的关联 轻度排异:人体对移植的胚胎等组织可能会有一定程度的免疫识别反应,轻度的排异反应可能并不影响胚胎着床及后续妊娠。例如一些轻微的免疫调节相关的生理反应,可能通过自身的免疫平衡机制得到缓解,这种情况下不一定导致移植失败。从研究角度看,多项临床观察发现,部分患者出现轻度排异迹象,但经过适当的监测和必要时的辅助免疫调节干预后,依然能够成功妊娠。 重度排异:如果排异反应较为严重,超出了机体自身调节能力,就可能影响胚胎的着床、发育等过程,从而增加移植失败的风险。严重的排异可能导致子宫内环境不利于胚胎生存,破坏胚胎着床的微环境等。有研究表明,重度排异反应发生时,胚胎着床率会显著下降,妊娠失败的概率明显升高。 影响试管移植排异反应及结果的相关因素 患者自身因素 年龄:年龄较大的患者,自身免疫调节功能可能相对较弱,发生排异反应的概率以及排异反应的严重程度可能相对较高。例如,35岁以上的女性进行试管移植时,相比年轻女性,出现较严重排异反应导致移植失败的风险有所增加。因为随着年龄增长,机体的免疫状态、生殖相关的内分泌等多方面功能都会发生变化,影响对移植组织的免疫耐受程度。 既往病史:有自身免疫性疾病病史的患者,如系统性红斑狼疮等,本身存在免疫系统的异常激活,在试管移植后更容易出现较严重的排异反应。这类患者在试管移植前需要进行更全面的免疫评估和针对性的预处理,以降低排异风险。例如患有系统性红斑狼疮的患者,移植前可能需要调整免疫抑制剂等药物使用情况,来平衡免疫状态,提高移植成功几率。 胚胎相关因素 胚胎质量:胚胎质量不佳时,可能更容易引发母体的排异反应。优质胚胎具有更好的发育潜能和较低的免疫原性,而质量差的胚胎可能被母体免疫系统识别为“非己”成分,从而引发较强的排异反应。研究发现,高质量胚胎移植后发生重度排异的概率明显低于低质量胚胎移植的情况。 移植后干预因素 免疫调节干预:在试管移植后,根据患者的具体排异情况进行合理的免疫调节干预可以影响结果。例如,对于有轻度排异倾向但无严重免疫疾病的患者,适当使用一些免疫调节药物或通过生活方式调整等非药物干预来维持免疫平衡,有助于提高移植成功的可能性。如果能及时采取有效的免疫调节措施,即使出现一定程度的排异反应,也可能避免发展为严重影响移植结果的情况。 总之,试管移植后出现排异反应不能简单判定为失败,需要综合考虑排异反应的程度、患者自身多方面因素以及胚胎情况等,通过专业的医疗监测和个体化的处理措施来最大程度提高移植成功的几率。
2025-11-27 13:03:48 -
同房会影响受精卵着床吗
一般情况下适度同房通常不直接影响受精卵着床,但特殊情况如同房力度过大、过于剧烈可能致子宫收缩影响着床,备孕期女性需注意同房频率和方式,有特殊病史及高龄备孕期女性同房需更谨慎,不同人群同房对受精卵着床影响不同,需根据自身情况谨慎对待同房以提高着床成功率。 一、一般情况下同房对受精卵着床的影响 1.正常生理状态下 一般来说,在正常的生理情况下,适度的同房通常不会直接影响受精卵着床。受精卵着床是一个复杂的生理过程,需要经历输卵管运送、着床前准备等多个阶段。精子与卵子结合形成受精卵后,会在输卵管内缓慢移动向子宫腔方向移动,这个过程通常需要数天时间,在这期间适度的同房不会干扰这一自然进程。例如,相关研究表明,在受精卵着床的关键时期,只要没有剧烈的、过度的性行为,一般不会对受精卵着床产生明显的不良影响。 2.特殊情况需注意 如果同房时力度过大、过于剧烈,可能会对女性生殖系统造成一定的机械性刺激。这种机械性刺激可能会引起子宫的强烈收缩,而子宫的过度收缩有可能会影响受精卵在子宫腔内的稳定着床环境,增加着床失败的风险。比如,有研究发现,过于激烈的性行为后,部分女性出现子宫收缩频率增加,进而影响受精卵着床的概率有所上升。 二、不同人群的差异及注意事项 1.备孕期女性 对于备孕期的女性,需要注意同房的频率和方式。过于频繁的同房可能会影响精子的质量和数量,因为精子需要一定的时间来恢复和产生。例如,频繁同房可能导致男性精子密度降低,从而影响受孕几率,间接影响受精卵着床。同时,备孕期女性自身也应注意同房时的适度,避免因过度刺激导致子宫异常收缩影响受精卵着床。 2.有特殊病史的女性 对于有子宫疾病(如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等)的女性,同房对受精卵着床的影响更为复杂。例如,患有子宫内膜异位症的女性,异位的内膜组织可能会影响子宫的内环境,而同房时的刺激可能会加重局部的炎症反应等,进一步干扰受精卵着床。这类女性在备孕期需要在医生的指导下谨慎对待同房,并且密切关注自身身体状况,如有异常应及时就医评估对受精卵着床的影响。 3.高龄备孕期女性 高龄备孕期女性本身生殖功能有所下降,受精卵着床的能力也相对较弱。此时同房更需要格外注意,一方面要避免因同房不当导致子宫收缩异常影响着床;另一方面,高龄女性的身体各方面机能相对较弱,过度的同房可能会使身体疲劳,进一步影响整体的生殖内分泌环境,不利于受精卵着床。例如,高龄女性在同房后应注意休息,保持身体处于相对良好的状态以利于受精卵着床。 总之,同房本身一般不是直接影响受精卵着床的关键因素,但在一些特殊情况下,同房的频率、力度等因素可能会对受精卵着床产生一定影响,尤其是对于备孕期不同人群,需要根据自身情况谨慎对待同房行为,以提高受精卵着床的成功率。
2025-11-27 13:03:18 -
男性不育检查有哪些
男性不育相关检查包括精液常规检查,可反映精子基本情况;内分泌检查之性激素六项,能反映睾丸生精、雄激素分泌等情况及受生活方式、病史影响;生殖系统超声检查之阴囊超声,可查睾丸、附睾、精索静脉等情况及受年龄、生活方式、病史影响;精浆生化检查,可因年龄、生殖系统炎症病史等影响;抗精子抗体检查,与自身免疫因素及生殖系统病史有关;染色体检查,对有遗传病家族史、多次不明原因不育男性,可发现染色体异常疾病致不育。 内分泌检查 性激素六项:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)。FSH主要反映睾丸生精功能,升高常见于睾丸生精功能障碍;LH与FSH协同调节睾丸的生精和雄激素分泌;睾酮是男性主要的雄激素,影响精子的发生和男性第二性征;雌二醇升高可能抑制精子生成;泌乳素升高可导致男性乳房发育、性欲减退等,进而影响生育;孕酮主要由黄体分泌,在男性中作用相对较小。不同年龄男性的性激素水平有正常范围,生活方式如长期熬夜可能影响内分泌,有内分泌疾病病史的男性性激素六项结果可能异常。 生殖系统超声检查 阴囊超声:可检查睾丸、附睾、精索静脉等情况。能发现睾丸的大小、形态异常,如睾丸发育不良、睾丸肿瘤等;附睾的病变,如附睾炎、附睾囊肿等;精索静脉曲张,精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一,超声可观察精索静脉的直径等情况,一般精索静脉内径≥2mm考虑可能存在精索静脉曲张,且内径越粗病情可能越重。年龄较小的男性睾丸还在发育中,生活方式中长时间久坐可能增加精索静脉曲张的风险,有阴囊外伤等病史的男性阴囊超声检查更有必要。 精浆生化检查 包括果糖、酸性磷酸酶、肉碱等项目:果糖主要由精囊分泌,是精子能量的来源,精囊病变可导致果糖含量降低;酸性磷酸酶与精子的活力和代谢有关;肉碱参与精子的能量代谢等。不同生理状态下精浆生化指标可能有变化,年龄增长可能影响精囊等附属腺体功能,从而影响精浆生化指标,有生殖系统炎症病史的男性精浆生化检查可辅助判断炎症对附属腺体的影响。 抗精子抗体检查 分为血清抗精子抗体和精浆抗精子抗体:当体内产生抗精子抗体时,会影响精子的活力和受精能力。男性自身免疫因素可能导致抗精子抗体产生,比如生殖系统感染、外伤等情况可能引发自身免疫反应产生抗精子抗体。不同个体对自身免疫反应的易感性不同,有生殖系统免疫相关病史的男性抗精子抗体检查尤为重要。 染色体检查 对于有遗传病家族史、多次不明原因不育的男性:染色体检查可以发现染色体数目或结构异常,如克氏综合征(47,XXY)等染色体异常疾病会导致男性不育。染色体异常是先天性因素,若家族中有遗传疾病相关病史,男性不育时染色体检查有助于明确是否是染色体异常导致的不育。
2025-11-27 13:02:14 -
卵泡小吃什么食物补
卵泡发育需要多种营养物质支持,富含蛋白质的食物为其提供物质基础;富含维生素C的柑橘类水果等可清除自由基改善卵巢功能,富含维生素E的坚果等能调节内分泌促进发育;富含锌的牡蛎等和富含硒的海带等对卵泡发育有调节和保护作用;豆类及其制品含植物雌激素可调节雌激素水平促进卵泡发育,但出现卵泡发育异常需及时就医。 富含维生素的食物 维生素C: 来源及作用:柑橘类水果(如橙子、柠檬)、草莓等富含维生素C。维生素C具有抗氧化作用,能够清除体内自由基,有助于改善卵巢功能,对卵泡发育有益。研究表明,充足的维生素C摄入可维持卵泡正常的生长环境。不同生活方式的女性,如长期熬夜、作息不规律的女性,体内自由基产生增多,适当多吃富含维生素C的食物可帮助对抗自由基对卵泡的不良影响。 维生素E: 来源及作用:坚果(如杏仁、核桃)、橄榄油等是维生素E的良好来源。维生素E可以调节内分泌,促进卵泡发育。例如核桃,每100克核桃含维生素E约43毫克,女性经常食用可维持卵巢的正常功能,为卵泡发育营造良好的内分泌环境。对于有妇科病史的女性,如患有多囊卵巢综合征的女性,补充维生素E可能有助于改善卵泡发育相关指标,但需在医生综合评估下进行饮食调整。 富含矿物质的食物 锌: 来源及作用:牡蛎是含锌较为丰富的食物,此外,瘦肉、豆类中也含有一定量的锌。锌参与体内多种酶的合成,对卵泡发育、排卵等生殖过程有重要调节作用。一般来说,女性每天摄入10-15毫克锌较为适宜,通过食用富含锌的食物可满足身体需求。处于青春期的女性,身体对锌的需求因生长发育加快而增加,适当多吃含锌食物有助于卵泡正常发育;对于妊娠期女性,充足的锌摄入对胎儿发育和母体卵泡相关生理功能维持都有重要意义,但需注意摄入量适宜,过量可能会产生不良影响。 硒: 来源及作用:硒含量较高的食物有海带、紫菜等海产品。硒具有抗氧化、调节免疫等作用,对卵泡发育有一定的保护作用。比如海带,每100克海带含硒约9.5微克,女性适量食用可维持体内硒水平稳定,利于卵泡正常发育。对于生活在高污染地区的女性,可能需要通过饮食摄入更多硒来抵御环境因素对卵泡的潜在不良影响,但具体摄入量需结合自身实际情况,必要时可咨询医生。 豆类及其制品 作用及原理:豆类(如黄豆、黑豆等)富含植物雌激素,类似于人体雌激素,能够对体内雌激素水平进行调节,从而促进卵泡发育。以黑豆为例,黑豆中含有的异黄酮等成分,可模拟雌激素的作用,为卵泡发育提供类似体内雌激素的环境支持。不同年龄和生理状态的女性,如更年期女性卵巢功能逐渐衰退,适量食用豆类及其制品可能有助于缓解因雌激素水平下降对卵泡发育的不利影响,但不能替代药物治疗,如果出现明显的卵泡发育异常相关症状,需及时就医进行专业诊治。
2025-11-27 13:01:36


