刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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精子几天能着床
精子本身不着床，着床的是受精卵，受精后6-7天开始着床，着床成功胚胎开始在子宫内发育，年龄、生活方式、病史等会影响受精卵着床，有相关疾病人群备孕前要检查，备孕要健康生活，长时间不孕要就医检查。 受精卵着床过程 受精卵形成后会逐渐向子宫腔移动，在受精后6-7日，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程称为着床。着床成功意味着胚胎开始在子宫内生长发育。 影响受精卵着床的因素 年龄因素：女性年龄是重要因素，一般25-35岁是女性生育的最佳年龄段，随着年龄增长，卵子质量下降，子宫内膜容受性也会发生改变，可能影响受精卵着床，比如35岁以上女性受孕难度相对增加，受精卵着床成功率可能降低。男性年龄也有一定影响，男性年龄过大，精子质量也可能下降，如精子活力降低、畸形率升高等，从而影响受精及后续着床。 生活方式因素： 吸烟饮酒：女性吸烟饮酒会影响卵子质量和子宫内膜环境，男性吸烟饮酒会影响精子质量。例如，女性长期吸烟会使输卵管纤毛运动受损，影响受精卵运输，增加着床失败风险；男性长期大量饮酒会导致精子畸形率升高，影响受精能力。 作息不规律：长期熬夜等作息不规律的生活方式会影响内分泌系统，女性内分泌失调可能影响子宫内膜的周期性变化，男性内分泌紊乱也可能影响精子的生成和质量，进而影响受精卵着床。 病史因素： 妇科疾病：如子宫内膜异位症，患者盆腔内环境改变，子宫内膜异位病灶会影响受精卵着床；子宫肌瘤如果位置影响受精卵着床部位，也会对着床产生不利影响；盆腔炎患者盆腔内炎症可能破坏输卵管及子宫内膜等结构，影响受精卵运输和着床。 男性生殖系统疾病：附睾炎、精索静脉曲张等疾病会影响精子的生成、成熟和运输，导致精子质量下降，影响受精及着床。例如精索静脉曲张会使睾丸局部温度升高，影响精子生成，降低精子活力。 特殊人群方面，对于有妇科疾病或男性生殖系统疾病的人群，应积极治疗基础疾病，在备孕前进行全面的孕前检查，评估身体状况是否适合受精卵着床。女性在备孕期间要保持健康的生活方式，包括规律作息、均衡饮食、避免吸烟饮酒等；男性也应注意保持良好生活习惯，提高精子质量。如果长时间备孕不成功，应及时就医进行相关检查，以明确原因并采取相应措施。
2025-10-15 13:43:38 -
取精的时候怎么做
取精前要做好心理和个人卫生准备，心理上调整状态，个人卫生要清洗双手和外生殖器；取精常用手淫方式，特殊情况有其他辅助方法；取精后要尽快送检，注意保持容器合适温度。 一、取精前的准备 1.心理准备 年龄因素：对于年轻男性，可能会因紧张而影响取精，应提前进行心理调适，可通过自我暗示等方式放松。而对于有生育相关病史的年长男性，可能存在心理压力更大的情况，需要家人陪伴给予心理支持，缓解紧张情绪，因为紧张可能导致交感神经兴奋，影响射精功能。 生活方式：取精前应保持轻松、稳定的心态，避免焦虑、恐惧等不良情绪。比如可以通过听舒缓音乐等方式来调整心理状态，让自己处于相对放松的精神面貌，这样有助于顺利取精。 2.个人卫生准备 取精前要用温水清洗双手和外生殖器，保持局部清洁。这是因为外生殖器的清洁可以减少细菌等污染物进入精液中，保证精液样本的相对纯净，有利于后续的检查等操作。无论是年轻还是年长男性，都应重视这一点，有特殊病史的男性更要注意避免感染加重等情况。 二、取精的具体操作 1.取精方式 手淫取精：这是最常用的取精方式。男性需要坐在舒适的座位上，通过手淫的方法将精液排入清洁、干燥的容器中。在取精过程中要注意保持容器的清洁，避免污染精液。对于一些初次取精的男性，可能需要一定时间来适应，但应尽量按照正常的射精节奏进行，以保证获取足够量且质量较好的精液。 特殊情况：如果因特殊原因无法通过手淫取精，可能会采用其他辅助方法，但这种情况相对较少。比如在一些医疗监测等场景下，会有专业的医护人员根据具体情况采取合适的替代方式，但都需要遵循保证精液样本完整性和准确性的原则。 三、取精后的注意事项 1.样本保存与送检 取精后应尽快将装有精液的容器送检，一般要求在采集后30分钟-1小时内送到实验室。对于不同年龄、健康状况的男性都要注意这一点，尤其是有生育相关病史的男性，更要严格按照规定时间送检，因为精液在体外放置时间过长可能会影响精子的活力等指标，从而影响检查结果的准确性。 要注意保持容器的温度，一般应保持在20-37℃之间，避免过冷或过热对精子造成不良影响。如果是远距离送检等情况，需要采取合适的保温或降温措施来维持精液的适宜温度环境。
2025-10-15 13:43:11 -
如何正确进行同房
同房前应充分情感沟通了解性需求偏好营造氛围，做好个人清洁并营造温度适宜、安静私密舒适环境，前戏是促进性唤起关键环节需依双方反应节奏调整，有避孕需求选合适方法并重视性传播疾病预防，育龄女性关注生理周期孕期分阶段注意，男性有生殖系统疾病遵医嘱，老年人群体留意身体状况有慢性病确保允许且不适即停就医。 一、沟通与情感准备 同房前夫妻或伴侣间应充分进行情感沟通，了解彼此的性需求、偏好及心理状态。通过坦诚交流能消除紧张感，营造温馨且充满爱意的氛围，研究显示良好的情感互动可显著提升性满意度，例如夫妻可在日常轻松对话中自然提及对亲密时刻的期待与感受。 二、身体清洁与舒适环境营造 1.个人清洁：同房前后双方均应做好个人卫生清洁，如清洗外生殖器等，保持身体洁净能减少感染风险，提升同房舒适度。 2.环境营造：选择温度适宜、安静且私密的环境，整理床铺使其舒适，为顺利进行同房创造良好外部条件。 三、前戏的重要性 前戏是促进双方性唤起的关键环节，可通过轻柔的爱抚（如拥抱、亲吻、抚摸敏感部位等）、亲昵的言语交流等方式进行。前戏时长无固定标准，需根据双方身体反应和节奏调整，充分的前戏能使双方更好地进入性兴奋状态，有助于提升性体验质量。 四、安全避孕与健康防护 1.避孕措施：若有避免意外妊娠需求，应选择合适的安全避孕方法，如正确使用避孕套，避孕套不仅能有效避孕，还可降低性传播疾病的感染风险。 2.健康防护：需重视性传播疾病的预防，保持固定且健康的性伴侣关系，若有任何不适或疑似感染情况应及时就医检查，避免因忽视健康防护带来不良后果。 五、特殊人群注意事项 1.育龄女性：需关注自身生理周期，孕期女性应在医生指导下谨慎进行同房，孕早期胚胎着床尚不稳定，孕晚期剧烈同房可能引发早产等风险，因此孕早期和孕晚期一般不建议剧烈同房，孕中期可在医生评估后适度进行。 2.男性：若存在生殖系统疾病（如附睾炎、前列腺炎等），应及时就医诊治，并遵循医生关于同房的建议，避免因疾病影响自身健康及同房质量。 3.老年人群体：同房时需留意自身身体状况，避免过度劳累，若患有慢性疾病（如高血压、心脏病等），需确保身体状态允许，同房过程中若出现不适症状应立即停止并就医。
2025-10-15 13:43:08 -
没有精子会怀孕的吗
没有精子一般不会自然怀孕，无精子分梗阻性和非梗阻性，前者输精管道阻塞但睾丸生精正常，后者睾丸本身生精障碍，可通过精液常规、睾丸活检、内分泌检查诊断，梗阻性部分可手术恢复通畅，非梗阻性严重者可借辅助生殖技术，年龄、基础病、不良环境等影响生育。 无精子的常见情况及原因 梗阻性无精子症：是指输精管道阻塞，使精子无法排出，但睾丸本身生精功能正常。例如先天性输精管缺如、附睾炎导致输精管道粘连梗阻等。这种情况是因为输精管道的结构或功能出现问题，阻碍了精子的正常输出，而睾丸能够产生精子，只是精子无法通过管道排出与卵子结合。 非梗阻性无精子症：主要是睾丸本身生精功能障碍，不能产生精子。常见原因包括染色体异常，如克氏综合征（47，XXY）；遗传因素导致的生精细胞发育异常；内分泌紊乱，如垂体功能减退、高泌乳素血症等影响了睾丸的生精功能；长期接触放射性物质、化学毒物，或长期高温环境工作等也可能损伤睾丸生精功能。 相关检查与诊断 精液常规检查：一般需要多次检查精液，若多次精液检查均未发现精子，可初步考虑无精子症。 睾丸活检：对于非梗阻性无精子症，可通过睾丸活检来明确睾丸的生精情况，判断是睾丸本身的问题还是输精管道梗阻的问题。 内分泌检查：检测性激素六项等指标，了解体内激素水平是否正常，如促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮等，以排查内分泌因素导致的无精子症。 治疗与生育相关情况 梗阻性无精子症：部分可以通过手术治疗恢复输精管道的通畅，从而使精子能够排出，有自然受孕的可能。例如输精管吻合术等手术方式，但手术效果因梗阻的具体情况而异。 非梗阻性无精子症：如果是染色体异常等原因导致的睾丸生精功能严重障碍，自然受孕的几率极低。但随着辅助生殖技术的发展，可通过睾丸或附睾穿刺获取精子，然后通过试管婴儿技术实现生育。对于年龄较大的人群，随着年龄增长，卵子质量等也会下降，生育难度增加；对于有内分泌紊乱等基础疾病的人群，需要先治疗基础疾病改善生精环境等才有生育可能；对于长期接触不良环境因素的人群，需要脱离相关环境后再评估生育情况。 总之，没有精子通常不能自然怀孕，但可以通过相关检查明确无精子的类型，并采取相应的治疗或辅助生殖技术来尝试生育。
2025-10-15 13:42:38 -
输卵管异位妊娠的部位是哪里
输卵管异位妊娠常见部位有壶腹部（约占78%，妊娠8-12周易流产，病情稳定可考虑保守治疗，严重内出血需手术）、峡部（约占10%，妊娠6周左右破裂，病情危急多需手术）、伞部（较少见，早期不易流产破裂，依病情定治疗方式）、间质部（约占2%-4%，妊娠12-16周破裂，最严重，确诊需立即手术），有高危因素人群需加强监测，不同部位表现、治疗及预后不同。 壶腹部异位妊娠：约占输卵管异位妊娠的78%左右。输卵管壶腹部管腔较宽大，受精卵易在此着床。由于壶腹部肌层较薄，随着胚胎的发育，可能会出现输卵管妊娠流产等情况，一般在妊娠8-12周发生流产。对于年龄较轻、有生育要求且病情稳定的患者，可根据具体情况考虑保守治疗等方式，但如果出现严重内出血等情况则需要手术治疗。 峡部异位妊娠：约占10%。输卵管峡部管腔较窄，受精卵着床后，由于峡部肌层较厚，妊娠往往持续到6周左右发生破裂。峡部血运丰富，破裂后会引起大量腹腔内出血，病情较为危急，通常需要尽快手术治疗，如行患侧输卵管切除术等。对于有生育需求且无明显内出血等情况的年轻患者，也可考虑保守性手术，但相对壶腹部异位妊娠保守治疗的比例较低。 伞部异位妊娠：较少见。受精卵在输卵管伞部着床，一般早期不易发生流产或破裂，若胚胎向腹腔内种植，可能会形成输卵管妊娠流产到腹腔内的情况。对于伞部异位妊娠，治疗方式需根据具体病情来定，若病情稳定、无明显症状，可密切观察，必要时手术干预。 间质部异位妊娠：约占2%-4%。输卵管间质部是通入子宫肌壁内的部分，管腔周围肌层较厚，妊娠常持续到12-16周才发生破裂。由于间质部血运丰富，一旦破裂，会引起大量腹腔内出血，危及生命，是输卵管异位妊娠中最严重的类型之一，确诊后需立即手术治疗，根据患者的生育需求等情况决定是行患侧输卵管切除还是保守性手术，但该部位手术风险相对较高。 不同部位的输卵管异位妊娠在临床表现、治疗方法及预后等方面都有所不同，在临床诊断和处理时需要准确判断异位妊娠的部位，以采取合适的治疗措施。对于有输卵管炎、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常等高危因素的人群，更容易发生输卵管异位妊娠，这些人群需要加强监测，以便早期发现异位妊娠情况。
2025-10-15 13:42:12
