刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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同房时不射进里面行吗
体外射精避孕不可靠，失败率较高，还会对男女性体验和健康有影响，年轻人群、有生殖系统疾病人群、处于特殊生理期人群等不同人群采用体外射精避孕更不利，这些人群应选择更为可靠的避孕方法。 一、避孕效果及相关情况 （一）避孕失败风险 同房时不射进里面即体外射精，这是一种相对不可靠的避孕方式。因为在男性射精前，可能会有少量含有精子的前列腺液溢出，从而导致女性受孕。据相关研究统计，体外射精的失败率较高，约在15%-28%左右。例如，有研究对采用体外射精避孕的人群进行跟踪调查，发现一定比例的女性仍出现了意外怀孕的情况。 （二）其他风险 1.性体验影响 对于男性来说，体外射精需要在即将射精时人为中断性交，这可能会打乱正常的性节奏和性反应过程，长期如此可能会对男性的性功能产生一定影响，比如导致性欲减退、勃起功能障碍等问题。从性生理角度分析，正常的性反应周期中，射精是一个自然的生理过程，人为中断会干扰神经和肌肉的协调配合。 2.女性健康影响 体外射精可能会使女性在性生活后处于紧张状态，担心意外怀孕，长期的这种心理压力可能会影响女性的内分泌功能，进而影响月经周期等。因为女性的内分泌受神经-内分泌系统的复杂调节，心理因素的波动会通过神经递质等影响激素的分泌和调节。 二、不同人群的情况考虑 （一）年轻人群 年轻人群性活动较为频繁，体外射精的避孕失败风险会增加意外怀孕的可能性。对于年轻女性，意外怀孕后进行人工流产等操作会对身体造成较大伤害，可能影响未来的生育功能等。而对于年轻男性，长期体外射精可能影响性功能，进而影响两人的性生活质量和关系。所以年轻人群不建议将体外射精作为主要的避孕方式，应选择更为可靠的避孕方法，如避孕套、口服短效避孕药等。 （二）特殊人群 1.有生殖系统疾病人群 患有生殖系统疾病的人群，如男性患有前列腺炎等疾病时，前列腺液的分泌等可能会受到影响，此时体外射精时前列腺液中精子的情况可能更难把握，增加避孕失败风险。而女性如果患有妇科炎症等疾病，意外怀孕后进行相关处理也会受到疾病状态的影响，可能面临更多并发症风险。所以这类人群更应选择科学可靠的避孕方法，避免体外射精这种不可靠的方式。 2.处于特殊生理期人群 处于哺乳期的女性，体内激素水平不稳定，月经周期可能不规律，此时体外射精的避孕效果更不可靠，因为难以准确判断排卵等情况，更容易导致意外怀孕。而处于围绝经期的女性，本身月经紊乱，排卵也不规律，体外射精同样难以有效避孕，且意外怀孕后对身体的影响更大，所以这些特殊生理期人群更需要谨慎选择避孕方式，优先考虑可靠的避孕措施。
2025-11-27 12:49:27 -
计划生育结扎女人手术
计划生育结扎女人手术主要指输卵管结扎术，原理是阻断生殖通道避孕，术前要检查评估、身体准备、心理疏导，手术有经腹和经腹腔镜方式，术后需一般观察、休息活动、调整避孕措施，要注意观察并发症、特殊人群考量及定期复查。 一、手术简介 计划生育结扎女人手术主要指输卵管结扎术，是通过手术方式阻断输卵管，使精子与卵子无法相遇以达到长效避孕目的的绝育方法，属于女性计划生育的常用措施之一，其原理是人为阻断生殖通道实现避孕。 二、术前准备 1.检查评估：需完善血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查（如乙肝、梅毒、艾滋病等）以及妇科超声等检查，全面评估身体状况，排除手术禁忌证，例如存在严重心脑血管疾病、感染性疾病急性发作期等情况时需谨慎手术。 2.身体准备：术前需禁食禁水一定时间（一般术前6-8小时禁食，4小时禁水），以降低术中呕吐引起误吸的风险；同时要做好个人卫生清洁，如清洗外阴等。 3.心理疏导：医护人员需与受术者充分沟通，了解其心理状态，缓解紧张焦虑情绪，使其以良好心态配合手术。 三、手术过程 1.经腹输卵管结扎术：通常选取下腹正中切口或旁正中切口，进入腹腔后找到输卵管，采用结扎夹、硅胶环套扎或输卵管电凝等方法阻断输卵管通道。 2.经腹腔镜输卵管结扎术：通过腹腔镜器械操作，在腹腔镜直视下对输卵管进行结扎处理，相对创伤较小，恢复较快。手术均需严格遵循无菌操作原则，确保手术安全。 四、术后护理 1.一般观察：术后需密切观察生命体征，如体温、血压、脉搏等，同时留意伤口有无渗血、渗液情况，保持伤口清洁干燥，必要时进行换药处理。 2.休息与活动：术后需适当休息，避免过早进行重体力劳动，一般建议休息1-2周，但具体休息时间可根据个人恢复情况调整。 3.避孕措施调整：术后短期内仍需采取其他避孕措施，直至医生评估确认输卵管结扎术已有效阻断生殖通道，通常在术后1个月左右可进行相关复查后再考虑停用其他避孕方法。 五、注意事项 1.并发症观察：需注意观察是否出现术后感染（表现为发热、腹痛加剧、阴道分泌物异常等）、出血（如伤口大量渗血、腹痛进行性加重等）等并发症，若出现异常应及时就医处理。 2.特殊人群考量：对于有基础疾病的女性，如患有心脏病、高血压且病情控制不稳定者，手术风险相对较高，需由多学科评估后再决定是否手术；年龄较大、存在严重肝肾功能不全等情况的女性，也需谨慎权衡手术利弊；术后恢复期间要避免性生活，防止感染等情况发生。 3.定期复查：术后需按照医生要求定期复查，一般术后1个月左右复查妇科超声等，以了解输卵管恢复及身体恢复情况。
2025-11-27 12:49:04 -
取卵后第二次月经推迟的原因
取卵后第二次月经推迟可能由多种因素导致，包括内分泌紊乱（取卵刺激卵巢影响内分泌，不同年龄、有相关病史女性情况不同，不良生活方式会加重）、心理因素（取卵带来的紧张焦虑等通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴致月经推迟，不同心理调节能力女性情况有别，有精神心理疾病病史者风险更高）、宫腔粘连等子宫问题（取卵引发盆腔炎症等可能波及子宫致宫腔粘连影响月经排出，有子宫相关病史女性风险较高）以及药物影响、体重变化过大等其他因素，是多方面综合作用的结果。 心理因素 取卵过程带来的心理压力可能影响月经周期。紧张、焦虑等情绪会通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进而导致月经推迟。女性在取卵后可能担心手术效果、胚胎着床等问题，心理负担较重，这种长期的不良心理状态会干扰激素的正常分泌和调节。不同性别在心理承受能力和应对方式上有差异，女性相对可能更易受取卵相关心理因素影响。对于年龄较小、生活经历相对简单的女性，心理调节能力相对较弱，取卵后的心理压力更易导致月经推迟；而年龄较大、经历过较多生活事件的女性，心理调节能力相对较强，但也可能因对取卵结果的过度担忧出现月经推迟。生活方式中，若取卵后缺乏有效的心理疏导途径，长期处于紧张焦虑状态，会进一步加重心理因素对月经周期的影响，使月经推迟持续或加重。有精神心理疾病病史的女性，取卵后心理因素导致月经推迟的风险更高，需要特别关注其心理状态并给予相应干预。 宫腔粘连等子宫问题 虽然取卵主要影响卵巢，但也可能间接影响子宫。取卵手术若引发盆腔炎症等情况，可能波及子宫，导致宫腔粘连，从而引起月经推迟。宫腔粘连会使子宫内膜受损，影响月经血的正常排出。不同年龄女性发生宫腔粘连的风险不同，育龄期女性相对更易因宫腔操作等导致粘连，但取卵后发生宫腔粘连致月经推迟的情况相对较少见，但仍需警惕。生活方式中，取卵后不注意个人卫生等可能增加盆腔感染风险，进而增加宫腔粘连的发生几率，导致月经推迟。有子宫相关病史，如既往有宫腔操作史、子宫肌瘤剔除史等的女性，取卵后发生宫腔粘连致月经推迟的可能性相对较高，需要在取卵后密切关注月经情况，如有异常及时就医检查。 其他因素 药物影响也是一个方面，若取卵后因其他疾病使用了某些可能影响月经的药物，也可能导致第二次月经推迟。此外，体重变化过大等也可能对月经周期产生影响，取卵后若体重急剧增加或减少，可能干扰激素平衡，引起月经推迟。不同个体对这些因素的敏感程度不同，所以取卵后第二次月经推迟的原因是多方面综合作用的结果，需要综合考虑个体的具体情况进行分析和判断。
2025-11-27 12:48:40 -
男性若出现不育如何处理
男性不育需通过精液分析、内分泌检查、遗传学检查、生殖系统超声排查病因，治疗可采用针对内分泌等的药物、精索静脉曲张等的手术、辅助生殖技术，生活中要避免高温环境、戒烟限酒、合理饮食，有基础病史者需控制基础病并定期复查相关指标。 一、病因排查 1.精液分析：是评估男性生育力的重要初始检查，通过检测精液量、精子浓度、活力、形态等指标，明确精子是否存在数量或质量异常，如少精子症、弱精子症、畸形精子症等。 2.内分泌检查：检测性激素（如睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等）水平，以判断是否存在内分泌紊乱影响生精功能，例如垂体病变导致的激素分泌异常可能干扰精子生成。 3.遗传学检查：部分男性不育与染色体异常或基因缺陷相关，如克氏综合征等染色体异常疾病，需进行相关遗传学检测以明确病因。 4.生殖系统超声检查：可排查精索静脉曲张、附睾炎、睾丸病变等解剖结构异常，精索静脉曲张是导致男性不育常见的解剖因素，可影响睾丸生精环境。 二、治疗方式 1.药物治疗：针对内分泌异常等情况，如雄激素缺乏可使用雄激素类药物；存在感染因素时可使用抗生素治疗附属性腺感染等，但具体药物需遵循证依据选择，避免自行用药。 2.手术治疗：对于精索静脉曲张患者，可考虑行精索静脉高位结扎术，改善睾丸血液回流，提升精子质量；对于先天性输精管梗阻等解剖结构异常可通过手术重建输精通道。 3.辅助生殖技术：包括人工授精（AI）和体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术（如卵胞浆内单精子注射ICSI等）。当自然受孕困难时，辅助生殖技术可为不育夫妇提供生育途径，其中ICSI适用于严重少、弱、畸形精子症等情况。 三、生活方式调整 1.避免高温环境：长期处于高温环境（如频繁洗热水澡、久坐、长时间驾车等）会影响睾丸生精功能，应尽量避免此类情况，保持阴囊温度适宜。 2.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会损害精子质量，降低生育能力，男性应戒烟限酒，维持健康生活方式。 3.合理饮食：保证营养均衡，摄入富含锌、硒等微量元素的食物（如海鲜、坚果等），锌、硒等元素对精子的生成、活力等有重要作用；同时适量补充维生素，如维生素E等抗氧化剂有助于保护精子免受氧化损伤。 四、特殊人群注意事项 对于有基础病史的男性，如糖尿病患者，需严格控制血糖，因为高血糖状态可影响精子功能；高血压患者服用降压药物时，部分药物可能对生殖系统有潜在影响，需在医生评估下合理用药；有既往生殖系统感染病史的患者，需积极治疗原发病，防止炎症迁延导致不育情况加重，且治疗过程中需定期复查精液等相关指标以监测恢复情况。
2025-11-27 12:48:26 -
二胎想要双胞胎，克罗米芬的效果和几率如何
克罗米芬是促排卵药物可刺激卵巢排卵增加自然妊娠双胞胎几率但效果因个体差异而异其作用机制是作用于下丘脑解除雌激素负反馈促使分泌促性腺激素释放激素刺激垂体分泌促卵泡和促黄体生成素促进卵泡发育排卵多个卵泡发育排卵致双胞胎几率增但有风险如卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠风险使用需在医生严格监测下考虑个体年龄生活方式病史等因素密切监测相关指标和母婴状况。 克罗米芬是一种促排卵药物，它可以刺激卵巢排卵。有研究显示，使用克罗米芬后，女性自然妊娠中双胞胎的几率会有所增加。一般来说，正常自然受孕双胞胎的几率约为1%-2%，而使用克罗米芬促排卵后，双胞胎的几率能提升至6%-8%左右。不过，这并不是绝对的，其效果会因个体差异而不同。比如，年龄较大的女性可能对克罗米芬的反应相对较弱；生活方式不健康，如长期吸烟、酗酒的女性，使用克罗米芬后促排卵效果也可能受到影响。对于有基础疾病的女性，如多囊卵巢综合征患者，使用克罗米芬促排卵时，双胞胎几率可能会相对更高，但同时也需要密切监测，因为这类患者发生卵巢过度刺激等风险也会增加。 克罗米芬促进双胞胎的作用机制 克罗米芬属于非甾体类雌激素拮抗剂，它主要作用于下丘脑，竞争结合雌激素受体，解除雌激素对下丘脑的负反馈作用，促使下丘脑分泌更多的促性腺激素释放激素，进而刺激垂体前叶分泌促卵泡生成素和促黄体生成素，促进卵泡发育成熟并排卵。当多个卵泡同时发育成熟并排卵时，就增加了女性自然受孕双胞胎甚至多胞胎的几率。但需要注意的是，多个卵泡发育排卵也会带来一定风险，比如卵巢过度刺激综合征等，所以使用克罗米芬促排卵必须在医生的严格监测下进行。 相关风险及特殊人群注意事项 卵巢过度刺激综合征风险：使用克罗米芬后，多个卵泡发育可能导致卵巢过度刺激综合征，表现为卵巢增大、腹水、胸水等，严重时可能危及生命。对于本身存在卵巢功能不良、对克罗米芬反应过度敏感的女性，这种风险会更高。年龄较小的女性相对来说发生严重卵巢过度刺激综合征的风险可能相对低一些，但也需要密切关注。 多胎妊娠风险：多胎妊娠会增加孕妇发生妊娠高血压、妊娠糖尿病、早产等的风险，同时也会增加胎儿出现低体重、早产、发育畸形等的几率。所以即使使用克罗米芬后有了双胞胎的机会，孕妇也需要在孕期加强产检，密切监测母婴情况。比如要增加产检的频率，及时发现并处理孕期出现的各种并发症。 总之，克罗米芬能在一定程度上提高女性自然受孕双胞胎的几率，但使用时必须谨慎，在医生的专业指导下进行，并且要充分考虑个体的年龄、生活方式、病史等因素，密切监测相关指标和母婴状况。
2025-11-27 12:48:00
