刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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人的生育方式有哪些
自然生育是胎儿经母亲阴道自然娩出，妊娠满37周至不满42周为足月产，过程中母体可分泌利于产后恢复物质、新生儿免疫系统可早期建立但有难产等风险；剖宫产是手术切开腹部和子宫娩出胎儿，适用于不适合自然分娩情况，有手术风险且术后恢复慢、新生儿呼吸系统问题概率略高；辅助生殖技术相关生育方式包括体外受精-胚胎移植适用于不孕不育、卵胞浆内单精子注射用于严重男性不育且多胎妊娠风险高、胚胎植入前遗传学检测可筛选无遗传疾病胚胎降低遗传病胎儿出生率但需专业条件。 自然生育是最常见的生育方式，即胎儿通过母亲的阴道自然娩出。女性正常怀孕后，胎儿在子宫内发育成熟，一般妊娠满37周至不满42周之间分娩为足月产。在分娩过程中，子宫收缩促使宫颈扩张，胎儿经过产道逐步娩出。自然生育过程中，母体可以分泌一些激素等物质，有助于产后身体恢复等，而且新生儿经过产道时，可受到产道菌群的刺激，有助于免疫系统的早期建立。对于母亲来说，自然生育后身体恢复相对较快，但分娩过程可能会伴有较为剧烈的疼痛。对于胎儿，自然分娩是一个适应产道环境的过程，对其呼吸系统等的发育有一定积极意义。不过，自然生育也存在一些风险，比如难产、产后出血等情况，高龄产妇、胎儿过大、胎位异常等情况可能会增加自然生育的风险。 剖宫产 剖宫产是通过手术切开母亲的腹部和子宫来娩出胎儿的生育方式。当出现一些不适合自然分娩的情况时，如胎位不正（如横位等）、胎儿窘迫、母亲骨盆狭窄或畸形、多胎妊娠中第一胎胎位异常等情况，会选择剖宫产。剖宫产可以快速娩出胎儿，挽救胎儿和母亲的生命，但剖宫产手术本身也有一定风险，如术中出血、术后感染、肠粘连等并发症。术后母亲恢复相对自然分娩较慢，而且剖宫产的新生儿由于没有经过产道的挤压，可能在呼吸系统方面发生问题的概率相对自然分娩的新生儿略高一些。对于有剖宫产史的女性再次妊娠，还可能存在子宫破裂等风险。 辅助生殖技术相关生育方式 1.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：是将卵子和精子取出后，在体外培养皿中受精形成胚胎，然后将胚胎移植到母亲子宫内的生育方式。主要适用于输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性不育等导致的不孕不育情况。在这个过程中，需要使用药物促排卵等操作，然后通过取卵手术获取卵子。体外受精-胚胎移植技术需要严格的医疗操作流程，而且成功率受到多种因素影响，如年龄、卵子和精子质量等。一般来说，年轻女性成功率相对较高，随着年龄增长，成功率会逐渐下降。 2.卵胞浆内单精子注射（ICSI）：是将单个精子直接注射到卵子内使其受精的技术，主要用于严重男性不育症，如精子数量极少、精子活力极低或精子畸形率高等情况。该技术在辅助生殖中应用广泛，但也存在一定风险，如多胎妊娠的风险相对较高，因为可能会移植多个胚胎以提高成功率。 3.胚胎植入前遗传学检测（PGT）：在胚胎移植前对胚胎进行遗传学检测，筛选出没有遗传学疾病的胚胎进行移植，主要适用于有遗传性疾病家族史的夫妇等情况。通过PGT可以降低患有遗传性疾病胎儿的出生率，为有遗传风险的家庭提供了生育健康胎儿的机会，但该技术需要专业的实验室和检测技术，并且检测过程也有一定的操作规范和质量控制要求。
2025-11-27 13:30:11 -
导致男士不孕不育的原因
生殖系统疾病相关因素含先天性异常（如睾丸发育不全、输精管缺如等）及后天性疾病（附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张等影响），内分泌因素有下丘脑-垂体-睾丸轴功能失调及甲状腺疾病干扰，生活方式因素包括吸烟酗酒损害精子、肥胖致激素失衡、久坐高温抑制生精，环境因素涉及化学物质、放射性物质接触影响，免疫因素有自身免疫性睾丸炎产生抗精子抗体，遗传因素包含单基因遗传病致生殖系统发育异常或精子生成障碍。 一、生殖系统疾病相关因素 1.先天性异常：如先天性睾丸发育不全综合征，患者染色体核型多为47，XXY，睾丸生精功能显著障碍，导致精子生成极度减少或缺失；先天性输精管缺如等先天性结构异常会影响精子的排出路径。 2.后天性生殖系统疾病：附睾炎反复发作可导致附睾管堵塞，影响精子运输；睾丸炎（如由细菌、病毒感染引起）会破坏睾丸生精上皮，使精子生成数量减少、活力下降；精索静脉曲张是常见的导致男性不育的疾病，因精索静脉回流受阻，阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，导致精子质量下降。 二、内分泌因素 1.下丘脑-垂体-睾丸轴功能失调：垂体瘤可分泌异常激素，干扰促性腺激素释放激素及促性腺激素的正常分泌，进而影响睾丸的生精功能和雄激素分泌；下丘脑病变导致促性腺激素释放激素分泌不足，也会使睾丸生精及雄激素合成受影响。 2.甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退均可影响激素平衡，甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺激素会干扰生殖激素的正常调节，导致精子生成减少、活力降低；甲状腺功能减退时，机体代谢率下降，也可能影响生殖系统功能。 三、生活方式因素 1.吸烟与酗酒：吸烟产生的尼古丁等有害物质会损害精子的DNA，降低精子活力和畸形率；长期大量饮酒可抑制睾丸生精功能，影响雄激素水平，导致精子数量减少、质量下降。 2.肥胖：肥胖男性体内脂肪堆积会引起雌激素水平相对升高，雄激素水平降低，干扰下丘脑-垂体-睾丸轴的正常功能，影响精子生成和质量；同时，肥胖相关的代谢紊乱可能导致胰岛素抵抗，进一步影响生殖内分泌。 3.久坐与高温暴露：长期久坐会使阴囊局部温度升高，影响睾丸生精；频繁泡温泉、洗热水澡时间过长或长期处于高温工作环境（如炼钢、厨师等），均会因睾丸温度过高而抑制生精功能。 四、环境因素 1.化学物质接触：长期接触重金属（如铅、汞）、有机溶剂（如苯）、农药等，这些物质可通过干扰内分泌系统、损伤生殖细胞DNA等途径，影响精子的生成、发育及功能；长期处于含有二噁英等环境污染物的环境中，也可能对男性生殖健康产生不良影响。 2.放射性物质暴露：长期接触放射性物质（如医疗放射检查频繁、职业性放射性工作等），会导致生殖细胞染色体畸变、DNA损伤，降低精子的存活率和活力。 五、免疫因素 自身免疫性睾丸炎是常见的免疫相关不育原因，机体产生抗精子抗体，这些抗体可与精子表面结合，阻碍精子的正常运动、受精能力，甚至导致精子凝集、死亡。 六、遗传因素 某些单基因遗传病可导致生殖系统发育异常或精子生成障碍，如克氏综合征（47，XXY）是由于性染色体异常引起睾丸发育不全；基因突变导致的纤毛不动综合征，会影响精子的运动功能，使其无法正常游动与受精。
2025-11-27 13:29:53 -
卵泡破裂是什么引起的
卵泡破裂即排卵，主要由体内激素变化引起，其常见原因包括内分泌因素（下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、激素水平异常波动）、疾病因素（盆腔炎症、子宫内膜异位症）、生活方式因素（过度节食、吸烟酗酒）及年龄因素（青春期轴系未成熟、围绝经期卵巢功能衰退）。 内分泌因素 下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常：如果下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）节律异常，或者垂体分泌的FSH、LH比例失调，都可能影响卵泡破裂。例如，长期精神紧张、压力过大等因素可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致LH峰异常，进而影响卵泡破裂。对于长期处于高压力状态的女性，如工作压力大、精神长期紧张的职场女性，就更容易出现这种内分泌功能紊乱情况。 激素水平异常波动：除了LH峰外，其他激素如雌激素、孕激素等的异常也可能影响卵泡破裂。如果雌激素水平过高或过低，或者孕激素分泌不协调，都可能干扰卵泡破裂的过程。例如，多囊卵巢综合征患者，往往存在雄激素水平升高、LH/FSH比例失调等问题，这会导致卵泡发育异常，难以正常破裂排卵。多囊卵巢综合征常见于育龄期女性，患者多表现为月经不调、不孕等症状，其卵泡往往长期处于不成熟状态，无法正常破裂排卵。 疾病因素 盆腔炎症：盆腔炎症可能影响卵巢的正常功能，炎症刺激可能导致卵巢周围组织粘连，影响卵泡的正常破裂。例如，女性患有输卵管炎、卵巢炎等盆腔炎症时，炎症蔓延可能波及卵巢，使卵泡周围的组织发生病变，阻碍卵泡破裂。有盆腔炎症病史的女性，尤其是病情迁延不愈的患者，发生卵泡破裂异常的风险相对较高。 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症患者的异位内膜可能种植在卵巢等部位，影响卵巢的正常结构和功能，从而干扰卵泡破裂。异位的内膜组织会导致卵巢周围粘连，改变卵泡破裂的微环境，使得卵泡难以正常破裂排卵。子宫内膜异位症好发于30-40岁的育龄女性，患者常出现痛经、不孕等症状，卵泡破裂异常是导致其不孕的原因之一。 生活方式因素 过度节食：过度节食会导致身体营养摄入不足，影响激素的合成和分泌。尤其是蛋白质、脂肪等营养物质的缺乏，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，进而影响卵泡破裂。例如，一些追求身材苗条而过度节食的年轻女性，可能会出现月经紊乱、卵泡发育异常及破裂障碍等情况。 吸烟酗酒：吸烟会影响血管内皮功能，导致卵巢血液供应减少，影响卵泡的发育和破裂。酗酒则可能干扰肝脏对激素的代谢，影响激素水平的平衡。长期吸烟酗酒的女性，其卵泡破裂异常的发生率可能高于正常生活方式的女性。比如，每天吸烟超过10支且长期酗酒的女性，卵巢功能更容易受到影响，出现卵泡不能正常破裂的情况。 年龄因素 青春期：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌不稳定，卵泡破裂可能不规律。例如，初潮后的几年内，月经周期往往不规律，卵泡破裂也可能出现异常情况，这是正常的生理过渡阶段，一般随着年龄增长，轴系逐渐成熟，卵泡破裂会逐渐趋于规律。 围绝经期：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡发育异常，卵泡破裂也会出现问题。此阶段女性体内雌激素水平波动较大，LH峰可能不明显，导致卵泡难以正常破裂排卵，常表现为月经紊乱等症状。
2025-11-27 13:29:08 -
不孕症是什么样的能不能治好
不孕症是夫妻规律性生活1年及以上未避孕未孕，表现因病因而异，年龄、生活方式会影响，治疗分女性、男性因素及辅助生殖技术，特殊人群有注意事项，部分患者可通过治疗受孕且效果预后因个体而异。 年龄因素影响 对于女性来说，随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵子数量减少、质量下降，不孕症的发生率会明显升高。一般35岁以上女性生育能力开始明显下降，40岁以后显著降低。男性随着年龄增长，精子质量也可能逐渐下降，如精子活力降低、畸形率升高等，从而影响受孕几率。 生活方式影响 长期熬夜、过度吸烟饮酒、过度节食或肥胖等不良生活方式都可能影响生育。比如，肥胖会干扰内分泌系统，导致排卵障碍等问题；吸烟饮酒会损害生殖细胞，降低受孕概率。 不孕症的治疗 不孕症的治疗方法需根据不同病因进行选择，总体是有一定治愈率的。 女性因素相关治疗 排卵障碍的治疗：如果是多囊卵巢综合征导致的排卵障碍，可通过调整生活方式（如控制体重、合理饮食、适当运动等），部分患者可恢复排卵；也可使用药物诱导排卵，常用药物有克罗米芬等，但需在医生指导下使用。对于下丘脑-垂体性排卵障碍，可能需要使用促性腺激素等药物治疗。 输卵管因素的治疗：输卵管堵塞是常见原因，可根据堵塞部位和程度选择输卵管通液术、输卵管造口术、输卵管吻合术等手术治疗，部分患者通过手术恢复输卵管通畅后可自然受孕，手术的成功率与输卵管堵塞的具体情况有关。 子宫内膜因素的治疗：如子宫内膜炎、子宫内膜息肉等导致的不孕症，可通过药物治疗（如抗生素治疗子宫内膜炎等）或手术治疗（如息肉切除术等）改善子宫内膜状况，提高受孕几率。 男性因素相关治疗 如果是男性精子质量问题导致的不孕症，可通过生活方式调整（如戒烟限酒、避免高温环境等）、药物治疗（如改善精子活力的药物等）等方法改善精子质量，部分患者经治疗后可使妻子受孕。 辅助生殖技术 对于经过上述常规治疗仍未受孕的夫妇，可考虑辅助生殖技术，如体外受精-胚胎移植（试管婴儿）等。试管婴儿技术包括第一代、第二代和第三代，第一代主要针对女性因素，如输卵管堵塞等；第二代主要针对男性严重少、弱、畸形精子症；第三代可以在胚胎移植前进行遗传学诊断，防止某些遗传性疾病传递给后代。试管婴儿的成功率受到多种因素影响，如患者的年龄、胚胎质量、子宫环境等，一般总体成功率在30%-60%左右。 特殊人群不孕症注意事项 高龄女性：高龄女性在备孕时应提前进行全面的孕前检查，包括卵巢功能评估、染色体检查等。备孕过程中要更加注意生活方式的调整，保持良好的心态，因为高龄妊娠风险增加，如妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎儿染色体异常等风险升高。一旦怀孕，要加强孕期产检，密切监测母儿状况。 患有基础疾病的人群：如果女性患有甲状腺疾病、糖尿病等基础疾病，应在病情控制稳定后再考虑受孕。例如，糖尿病患者需要将血糖控制在相对理想的范围后怀孕，以减少孕期并发症对胎儿和母体的影响。男性如果患有精索静脉曲张等疾病，应积极治疗基础疾病，改善生殖系统内环境后再尝试受孕。 总之，不孕症有多种病因，治疗方法多样，部分患者可以通过治疗实现受孕，但具体的治疗效果和预后因个体情况而异。
2025-11-27 13:28:50 -
备孕3个月没怀上正常吗
备孕3个月没怀上通常正常，正常育龄夫妇1年内怀孕概率约80%-85%。影响受孕有男女因素，女性涉年龄、排卵、输卵管、子宫等，男性涉精子质量、生殖系统疾病。应对上女性可监测排卵、保持健康生活、超1年未孕就医，男性查精子质量、保持健康生活，夫妇不必过度焦虑，长期不孕及时求专业医生帮助。 一、影响受孕的因素 女性因素 年龄：女性的生育能力随年龄增长而逐渐下降，25-30岁是最佳生育年龄，35岁以后生育能力下降较为明显。例如，35岁女性的受孕概率约为25%，40岁则降至5%左右。年龄较大的女性卵子质量可能下降，染色体异常的概率增加，从而影响受孕。 排卵情况：正常的排卵是受孕的关键。如果女性存在排卵障碍，如多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱等，会导致不排卵或排卵不规律，进而影响受孕。多囊卵巢综合征患者常表现为月经不调、排卵稀少或不排卵。 输卵管因素：输卵管是输送卵子和精子相遇的通道，如果输卵管堵塞、粘连或积水等，会阻碍精子和卵子的结合，常见于有盆腔炎症病史、输卵管手术史等情况的女性。 子宫因素：子宫是胚胎着床和发育的场所，子宫畸形（如纵隔子宫）、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等子宫病变都可能影响受精卵的着床，导致受孕困难。 男性因素 精子质量：男性精子的数量、活力和形态异常都可能影响受孕。例如，少精症（精子数量少于1500万/毫升）、弱精症（精子前向运动活力低下）、畸形精子症等都会降低受孕概率。长期吸烟、酗酒、接触放射性物质或有毒化学物质等不良生活方式和环境因素会影响精子质量。 生殖系统疾病：附睾炎、前列腺炎等生殖系统炎症可能影响精子的生成和运输，导致受孕困难。 二、应对建议 女性方面 监测排卵：可以通过基础体温测量、排卵试纸检测或B超监测卵泡发育等方法来监测排卵，了解自己的排卵规律，在排卵期适当增加同房频率，提高受孕机会。一般来说，卵泡成熟后24-48小时内排卵，在这段时间内安排同房可增加受孕概率。 保持健康生活方式：保持均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等；适度运动，如散步、瑜伽等，有助于维持身体健康和良好的心态，但要避免过度运动；戒烟限酒，避免接触有毒有害物质。 及时就医检查：如果备孕超过1年仍未怀孕，女性应及时到医院就诊，进行全面的妇科检查，包括激素六项检测、输卵管通畅检查（如输卵管造影）、B超检查子宫和附件等，以明确是否存在影响受孕的疾病，并在医生的指导下进行相应的治疗。 男性方面 检查精子质量：男性可以到医院进行精液常规检查，了解精子的数量、活力、形态等情况。如果精子质量存在问题，应根据具体情况进行相应的处理，如改善生活方式、治疗生殖系统疾病等。 保持健康生活方式：同样要保持均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等，避免长期处于高温、高辐射等不良环境中，以维护良好的精子质量。 对于备孕3个月没怀上的夫妇，不必过于焦虑，但也不应忽视潜在的问题。保持良好的心态对于受孕也非常重要，过度紧张可能会影响内分泌，进而影响受孕。如果存在长期不孕的情况，应及时寻求专业医生的帮助，进行系统的检查和治疗。
2025-11-27 13:27:33
