刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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第二次试管婴儿流程
第二次试管婴儿流程需结合首次失败原因优化方案，核心步骤包括前期精准检查、个性化促排卵调整、取卵取精、胚胎培养及移植管理，需重点关注病因分析与特殊人群预处理。 前期检查与病因精准分析 需全面复查既往失败相关指标：女方需评估卵巢储备（AMH、FSH）、内分泌（性激素六项）、免疫凝血（抗磷脂抗体等）及子宫内膜容受性（宫腔镜检查）；男方需复查精液质量及染色体异常筛查；高龄或反复失败女性需额外评估卵子非整倍体风险。 促排卵方案个体化调整 根据首次促排反应优化方案：卵巢低反应者改用拮抗剂方案（减少GnRH激动剂使用），多囊卵巢综合征患者需控制促性腺激素剂量；全程动态监测性激素与超声卵泡发育，特殊人群（如甲状腺功能异常）需同步调控基础疾病，避免卵巢过度刺激。 取卵取精与胚胎质量控制 取卵采用B超引导下无痛穿刺，同步取精（手淫或附睾穿刺）；男方严重少弱精者采用ICSI（单精子注射）技术提升受精率；胚胎培养遵循Gardner评分标准，优先选择D3优质卵裂期胚胎或D5囊胚，培养环境严格控制温度、pH值以保障胚胎质量。 移植时机与内膜预处理 移植前评估内膜厚度（8-14mm）及形态，反复着床失败女性可进行内膜容受性检测（如宫腔镜）；最佳移植窗口为LH峰后第5-7天，特殊人群（如反复流产史）需提前3天内膜预处理（如低分子肝素），移植后避免剧烈运动。 术后管理与多维度支持 移植后常规黄体支持（黄体酮、HCG）；术后14天血β-HCG确认妊娠，48小时后复查翻倍；妊娠10周内超声确认宫内孕及胎心；合并基础疾病（糖尿病、高血压）需加强监测，全程心理干预降低焦虑，高龄女性需重点关注妊娠并发症风险。 （注：特殊人群如反复流产史、卵巢早衰者需额外与生殖专科医生沟通预处理方案）
2026-01-20 13:16:31 -
男性免疫性不育怎么治疗啊
男性免疫性不育治疗需结合免疫抑制、病因控制、辅助生殖及生活方式调整，常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂，必要时通过人工授精或试管婴儿技术改善受孕率。 一、控制潜在病因 明确并去除诱发免疫反应的病因是关键。生殖道感染（如前列腺炎、附睾炎）需通过抗生素（如左氧氟沙星）或抗炎治疗控制炎症；睾丸外伤、手术等生殖系统损伤需修复组织，减少精子抗原持续暴露；避免长期接触辐射、化学毒物，降低免疫紊乱风险。 二、免疫抑制治疗 糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松，通过抑制自身抗体生成降低免疫攻击，适用于多数患者，但需监测血糖、血压变化，糖尿病、高血压患者慎用。 免疫抑制剂：如环孢素、他克莫司，适用于激素不耐受者，可抑制T细胞介导的免疫反应，但需定期检查肝肾功能。 三、辅助生殖技术 人工授精（IUI）：处理精液去除精子表面抗体，提高精子活力，适合轻度抗体阳性患者，临床妊娠率约15%-25%。 体外受精（IVF）/单精子注射（ICSI）：通过实验室技术避免精子抗体干扰卵子受精，对中重度抗体阳性者妊娠率较高（约30%-45%）。 四、生活方式调整 避免烟酒、高温环境（如桑拿），减少精子抗原暴露； 补充维生素C、锌（如葡萄糖酸锌）等抗氧化剂，改善精子质量； 规律作息，适度运动（如慢跑）增强免疫力，减少免疫紊乱风险。 五、特殊人群注意事项 合并自身免疫病（如类风湿、红斑狼疮）者，需风湿科与男科协作，优先控制原发病； 老年患者免疫调节能力弱，宜采用温和方案（如低剂量激素），避免过度免疫抑制； 心理压力大者需联合心理疏导，避免焦虑加重免疫异常。 提示：免疫性不育治疗周期较长（3-6个月），需定期复查精子抗体及激素水平，具体方案需由男科或生殖科医生制定。
2026-01-20 13:15:31 -
生理性卵泡是什么意思
生理性卵泡是女性卵巢内周期性发育的正常卵泡结构，随月经周期动态变化，参与卵子成熟与排卵过程，与病理性卵泡（如囊肿、发育异常）存在本质区别。 一、定义与本质 生理性卵泡是卵巢皮质内的卵泡在月经周期中遵循自然发育规律形成的正常结构，主要由卵泡液、卵母细胞及周围颗粒细胞构成。其核心功能是为卵母细胞成熟提供微环境，随月经周期完成募集、选择、优势化及排卵等生理过程，无病理性结构改变或功能异常。 二、发育过程与生理作用 在月经周期中，原始卵泡经初级卵泡、次级卵泡逐步发育为成熟卵泡（直径18-25mm）。优势卵泡通过分泌雌激素刺激子宫内膜增殖，至月经第14-16天左右成熟排卵，未受精则退化形成白体。此过程受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，是维持女性生育功能的基础。 三、关键特征与鉴别要点 超声检查是鉴别生理性卵泡的主要手段：生理性卵泡形态规则（圆形/椭圆形）、边界清晰、内部透声好（无分隔或点状强回声），CDFI无异常血流信号；而病理性卵泡（如卵巢囊肿）常表现为形态不规则、内壁增厚、内部回声复杂（如实性成分、钙化灶），或伴随血流异常增多。月经周期第7-10天优势卵泡直径增长至10-15mm，排卵后逐渐缩小至消失，可自行吸收。 四、临床意义与特殊人群提示 生理性卵泡通常无需干预，随月经周期自然消退，常见于育龄女性（20-45岁）。特殊人群需注意：青春期女性初潮后1-2年内，因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现卵泡发育异常，应结合月经周期频率（21-35天为正常）评估；多囊卵巢综合征患者虽有多个小卵泡，但多为未成熟型，需与生理性优势卵泡鉴别；围绝经期女性卵泡数量减少，若超声发现单个大卵泡需警惕卵巢功能衰退或病理性囊肿风险，建议结合性激素六项（如FSH水平）综合判断。
2026-01-20 13:13:30 -
请问老公支原体感染吃了强力抗生素，问下月底能怀孕吗
老公在服用强力抗生素（如多西环素）治疗支原体感染后，建议停药后至少间隔2周再考虑备孕，且需确保感染已治愈并完成精子质量评估。关键影响因素包括药物代谢周期、感染治愈标准及精子质量恢复情况。 一、药物代谢周期与备孕间隔：强力抗生素（如多西环素）的半衰期约12-22小时，药物在体内完全代谢通常需5个半衰期，即约5-10天。考虑到个体代谢能力差异，尤其是肝肾功能不全者可能延长代谢时间，建议停药后等待2周以上，确保药物残留风险降至最低。 二、感染治愈标准与备孕前提：支原体感染治疗需完成规范疗程（7-14天），停药后需通过支原体培养或核酸检测确认阴性，且无尿道分泌物、尿频尿急等症状，方可认为感染已治愈。未治愈状态下备孕可能导致宫内感染、早产等风险，需严格遵循临床治愈标准。 三、精子质量恢复的关键措施：抗生素可能短期影响精子活力、形态，治疗期间及停药后1-2个月内，建议通过规律作息（避免熬夜）、均衡饮食（增加维生素C、锌、硒等抗氧化营养素摄入）、适度运动（每周≥150分钟中等强度运动）促进精子质量恢复。必要时可通过精液常规检查评估精子活力（前向运动精子比例≥32%）、畸形率（正常形态精子比例≥4%）等指标，确保精子质量达标。 四、特殊人群的备孕调整：高龄男性（>35岁）或合并慢性疾病（如糖尿病、肝肾功能不全）者，建议在停药后3个月再备孕，期间定期复查肝肾功能、精液质量。糖尿病患者需控制血糖稳定，肝肾功能不全者需在医生指导下调整备孕时机，以降低对胚胎发育的潜在影响。 温馨提示：备孕前夫妻双方均需完成孕前检查，男性需确保生殖道感染已治愈且精子质量正常，女性需排除生殖道炎症。备孕期间建议避免烟酒、减少接触化学毒物，维持规律作息与营养均衡，提升受孕成功率与胚胎质量。
2026-01-20 13:12:55 -
试管3代价格是多少钱
试管3代PGT整体费用大致3万-10万元，受前期检查（因个体健康状况增减项目致费用变动）、促排卵药物（因个体差异种类剂量不同致费用波动）、胚胎培养及植入前遗传学检测（因检测复杂程度等影响费用）、手术操作及其他（受地区医疗机构收费标准差异影响）构成影响，年龄较大或有基础疾病等特殊情况会使总费用上升。 一、前期检查费用 夫妻双方需进行全面身体检查，包括女性妇科检查（如B超、宫颈检查等）、内分泌检查（性激素六项等）、男性精液分析等，此部分费用约5000-10000元。检查项目会因个体自身健康状况有所增减，若存在基础疾病（如高血压、糖尿病等），可能需额外增加相关疾病的排查项目，从而使检查费用上升。 二、促排卵药物费用 根据患者年龄、卵巢功能等个体差异，使用的促排卵药物种类及剂量不同，该部分费用波动较大，一般为1万-3万元。年龄较大或卵巢反应差的患者，可能需要使用更多促排卵药物以获取足够数量的卵子，导致此部分费用增加。 三、胚胎培养及植入前遗传学检测费用 此为试管3代的核心费用，包括取卵、取精、胚胎培养以及对胚胎进行遗传学检测等步骤，费用约2万-5万元。检测项目的复杂程度及检测位点数量会影响该部分费用，若检测需求复杂，费用会相应提高。 四、手术操作及其他费用 涵盖取卵手术、胚胎移植手术等操作费用，以及住院、药物辅助黄体支持等其他相关费用，约5000-10000元。不同地区医疗机构的收费标准存在差异，一线城市三甲医院收费通常高于二三线城市医疗机构。 特殊人群方面，如年龄较大（≥35岁）的患者，因妊娠风险及试管成功率等因素，可能需要更复杂的治疗方案，导致总费用上升；有基础疾病的患者需在试管前积极控制基础疾病，这部分额外的基础疾病管理费用也需纳入考量范畴。
2026-01-20 13:12:03
