刘冬娥,女,中南大学湘雅医院生殖中心教授,主任医师,硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委,湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员,国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治,擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗,目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上,积累了丰富的临床经验,深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植,率先采用超长方案使其成功率达60%以上,达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究,主持湖南省科委科研课题4项,并第一作者发表科研论文30余篇,参编本专业专著及教学参考书10本。
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吃什么容易怀孕
为助于怀孕,应注重饮食营养,分别要摄入富含叶酸的绿叶蔬菜、豆类,富含蛋白质的瘦肉、蛋类,富含锌的海鲜、坚果,富含维生素的柑橘类水果、深绿色蔬菜;肥胖女性要控热减糖增优食并运动控重,消瘦女性要均衡增营养,有基础疾病女性则依病情特殊安排饮食。 一、富含叶酸的食物 1.绿叶蔬菜:如菠菜,每100克菠菜中叶酸含量较高。叶酸对于胎儿神经管发育至关重要,女性在备孕及怀孕早期需要充足的叶酸。一般建议每日摄入400-600微克叶酸,通过多吃绿叶蔬菜等方式来补充。育龄女性从计划怀孕时起就应补充叶酸,可降低胎儿神经管畸形的发生风险。 2.豆类:像黑豆、红豆等豆类食物也富含叶酸。豆类是优质植物蛋白的来源,同时能提供丰富叶酸。女性日常饮食中可适当增加豆类的摄入,例如将黑豆打成豆浆饮用等。 二、富含蛋白质的食物 1.肉类:瘦肉是优质蛋白质的重要来源,其中牛肉、鸡肉等都是不错的选择。蛋白质是人体细胞的重要组成部分,对于维持身体正常生理功能以及生殖系统的健康都有重要意义。备孕女性每天可摄入一定量的瘦肉,一般建议50-100克左右,能为孕育健康宝宝提供物质基础。 2.蛋类:鸡蛋是最常见且营养丰富的蛋类食物,富含优质蛋白质以及多种微量元素。每天吃1-2个鸡蛋可以补充身体所需蛋白质等营养成分。对于有生育计划的女性来说,鸡蛋是很好的营养补充品。 三、富含锌的食物 1.海鲜类:牡蛎是含锌量非常高的海鲜。锌元素对于男性精子的活力以及女性生殖系统的正常功能都有重要作用。男性可适当多吃牡蛎等海鲜,一般建议每周食用2-3次牡蛎,每次约50克左右;女性也可适量摄入,有助于维持自身生殖健康。 2.坚果类:例如核桃,核桃中含有丰富的锌等营养成分。坚果可以作为日常零食适量食用,每天吃3-5个核桃,能为身体补充锌等多种营养物质,对怀孕有一定帮助。 四、富含维生素的食物 1.柑橘类水果:橙子、柚子等柑橘类水果富含维生素C等多种维生素。维生素C有助于促进铁的吸收等,对整体身体健康有益,进而对怀孕有积极影响。女性每天可食用1-2个柑橘类水果来补充维生素。 2.深绿色蔬菜:除了前面提到的富含叶酸的绿叶蔬菜外,深绿色蔬菜如西兰花等还富含多种维生素,包括维生素A等。维生素A对女性生殖系统的健康有重要作用,备孕女性可每周吃2-3次西兰花,每次约100克左右。 特殊人群提示 肥胖女性:肥胖可能会影响内分泌等,进而影响怀孕。这类女性在饮食上要注意控制热量摄入,减少高脂肪、高糖食物的摄取,增加上述富含营养且低热量食物的比例,同时结合适当运动来控制体重,以利于怀孕。 消瘦女性:消瘦女性可能存在营养摄入不足的情况,需要在保证营养均衡的基础上适当增加上述富含蛋白质、热量等营养物质的食物摄入,比如增加瘦肉、蛋类等的摄入量,保证身体有足够营养储备来迎接怀孕。 有基础疾病女性:如有糖尿病的女性,在选择富含糖类食物时要注意控制血糖,可选择低升糖指数的富含营养食物;有甲状腺疾病的女性,在饮食中要根据病情注意碘的摄入等,遵循医生对于饮食的特殊建议来安排有利于怀孕的饮食。
2025-10-15 15:40:34 -
只要怀孕精子就是好的吗
怀孕受多种因素共同影响,不能仅因怀孕判定精子质量好,精子质量有客观评估指标,还涉及女性生殖系统健康、内分泌、环境生活方式等多方面因素,高龄人群和患基础疾病人群受孕需特别关注,受孕是复杂过程需综合多方面评估考虑。 一、精子质量的评估并非仅依据是否怀孕来判定 怀孕是多种因素共同作用的结果,精子只是其中一个方面。精子质量的评估有一系列客观指标,比如精子的浓度、活力(包括前向运动精子的比例等)、形态等。正常精子浓度应大于15×10/ml;精子活力方面,按照世界卫生组织(WHO)的标准,正常情况下前向运动精子(a级+b级)应大于32%;正常形态精子比例应大于4%等。即使成功让女性受孕,也不能就此判定精子就是好的,因为可能存在精子某些指标略差,但刚好在受孕所需的临界值附近从而使女方怀孕的情况,但这并不代表精子质量处于理想状态。 二、影响受孕的其他因素 1.女性因素 生殖系统健康:女性的输卵管是否通畅是关键,输卵管堵塞会阻碍精子和卵子的结合。例如,盆腔炎等炎症性疾病可能导致输卵管粘连、堵塞。此外,子宫内环境也很重要,如子宫内膜厚度不合适(正常子宫内膜厚度在排卵期应达到8-12mm左右)、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等都可能影响受精卵的着床。 内分泌因素:女性的内分泌系统需要维持正常的激素水平,如雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等。例如,多囊卵巢综合征患者常存在内分泌紊乱,表现为雄激素水平升高、排卵障碍等,从而影响受孕。 2.环境及生活方式因素 男性生活方式:除了精子自身质量外,男性的生活方式也有影响,如长期吸烟、酗酒,吸烟会影响精子的活力和形态,酗酒可能导致精子生成障碍等;长期接触高温环境(如经常洗热水澡、泡温泉时间过长等)会影响睾丸的生精功能。 女性生活方式:女性长期熬夜、过度节食等不良生活方式也可能影响内分泌和生殖系统功能,进而影响受孕。比如长期熬夜可能导致内分泌失调,影响排卵等。 三、特殊人群情况需特别关注 1.高龄人群 男性:随着年龄增长,男性精子质量也会逐渐下降,精子的浓度、活力、形态异常率都会增加。同时,高龄男性的精子DNA完整性可能受到影响,增加胎儿出现染色体异常等遗传问题的风险。 女性:高龄女性自身生殖系统功能衰退,卵巢储备功能下降,卵子质量降低,染色体异常的几率增加,如21-三体综合征等染色体疾病的发生风险随年龄增长明显升高。 2.患有基础疾病的人群 男性:如果男性患有糖尿病等基础疾病,长期高血糖状态可能会影响精子的代谢和功能,导致精子质量下降;患有精索静脉曲张的男性,由于阴囊内温度升高,会影响睾丸的生精功能,进而影响精子质量和受孕几率。 女性:患有甲状腺疾病的女性,无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退,都可能影响内分泌平衡,从而影响排卵和受孕;患有自身免疫性疾病的女性,如系统性红斑狼疮等,自身的免疫系统可能会攻击生殖系统相关组织,影响受孕过程。 总之,不能简单地认为只要怀孕精子就是好的,受孕是一个复杂的过程,涉及男女双方多种因素,需要从多个方面综合评估和考虑。
2025-10-15 15:40:18 -
孕前检查可以查出不孕不育吗
孕前检查有一定概率查出不孕不育相关问题,但有局限性,可发现部分生殖系统解剖结构、传染性、内分泌等因素导致的不孕不育相关情况,但难发现部分潜在及未涵盖所有可能导致不孕不育的因素,对有相关担忧或备孕久未孕夫妇需进一步针对性检查,不同人群孕前检查发现不孕不育问题概率和情况有别。 一、孕前检查可发现的部分不孕不育相关因素 1.生殖系统解剖结构异常 女性方面:通过妇科超声等检查可发现子宫畸形,如纵隔子宫、双角子宫等,这些子宫结构异常会影响胚胎着床等,从而导致不孕。例如,有研究表明纵隔子宫患者的妊娠率明显低于正常子宫者。还能发现卵巢病变,如卵巢囊肿等,囊肿可能影响卵巢的正常排卵功能。 男性方面:可通过体格检查及相关超声等检查发现睾丸发育异常、精索静脉曲张等问题。精索静脉曲张会影响精子的生成和质量,进而影响生育。 2.传染性因素 女性方面:能检测出一些传染性疾病,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等感染,这些感染若不及时治疗可能引起输卵管炎等,导致输卵管堵塞,影响受孕。 男性方面:可发现一些性传播疾病相关感染,如梅毒螺旋体感染等,这些感染可能影响男性的生殖功能。 3.内分泌因素 女性方面:通过激素六项等检查可发现内分泌失调,如多囊卵巢综合征,患者常表现为月经不调、排卵障碍等,这是导致女性不孕的常见原因之一。甲状腺功能异常也可通过孕前检查发现,甲状腺功能减退或亢进都会影响生殖内分泌,从而影响受孕。 男性方面:可检测出雄激素水平异常等内分泌问题,影响精子的生成和活力。 二、孕前检查存在的局限性 1.部分潜在因素难以发现 女性方面:一些不明原因的免疫性不孕可能较难通过孕前检查发现。例如,自身免疫性抗体导致的不孕,有些抗体水平较低或特殊类型的抗体可能在常规孕前检查中不易被检测到。另外,一些遗传因素相关的不孕,如某些染色体微小异常,可能需要更深入的基因检测才能发现,但常规孕前检查一般不包含全面的基因检测。 男性方面:对于一些精子功能方面的潜在问题,虽然可以通过精液常规等检查了解精子的数量、形态、活力等,但有些精子功能的细微异常,如精子顶体功能异常等,可能在孕前检查中不易被完全发现,这些问题也可能导致男性不育。 2.未涵盖所有可能导致不孕不育的因素 生活方式相关因素中,如过度肥胖或消瘦引起的内分泌紊乱对生育的影响,虽然孕前检查可能会涉及体重等指标,但对于一些因生活方式导致的较为隐匿的生育力下降情况,可能不能精准判断。例如,长期精神压力过大导致的生殖内分泌失调,孕前检查中的常规项目可能无法直接反映出精神压力对生育的具体影响程度。 总之,孕前检查是排查不孕不育相关问题的重要手段,但不能查出所有导致不孕不育的情况,对于有不孕不育相关担忧或备孕较长时间未孕的夫妇,可能需要进一步进行更有针对性的检查来明确原因。同时,不同年龄、生活方式的人群在孕前检查中发现不孕不育相关问题的概率和具体情况可能有所不同,例如高龄女性在孕前检查中发现染色体异常等导致不孕的因素的概率相对较高,需要更密切关注孕前检查结果并根据情况进一步检查。
2025-10-15 15:39:57 -
排卵试纸强阳b超看不到卵泡怎么回事
排卵试纸强阳但B超看不到卵泡可能是卵泡已排出、B超检测有误差或卵泡发育异常等原因导致,可通过监测基础体温、检测激素水平、动态观察等进一步检查,育龄女性要关注自身情况,有相关病史女性需针对原发病管理,以明确原因并制定诊疗方案。 一、可能的原因 (一)卵泡已排出 排卵试纸强阳提示体内黄体生成素(LH)达到高峰,此时B超看不到卵泡,有可能是卵泡已经排出。正常情况下,卵泡成熟后排出,排出后B超就无法再看到原来的卵泡结构。一般来说,排卵试纸强阳后24-48小时左右卵泡会排出,若在强阳后不久做B超,可能就看不到卵泡了。 (二)B超检测误差 1.仪器因素:不同品牌、不同分辨率的B超仪器,对卵泡的检测敏感度有差异。如果B超仪器分辨率较低,可能会出现漏检情况,导致看似强阳但实际卵泡已排出或B超未准确检测到。 2.检测者操作因素:超声检查操作人员的经验也很重要。如果操作人员经验不足,在检查时可能没有精准定位到卵泡位置,从而误判看不到卵泡,但实际上卵泡是存在的情况。比如操作人员在扫查时角度、深度等把握不准确,就可能遗漏卵泡。 (三)卵泡发育异常 1.卵泡黄素化未破裂综合征:这是一种病理状态,卵泡成熟后不破裂,卵细胞未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素,临床可表现为类似排卵的月经周期,但B超看不到卵泡排出。其发生机制可能与内分泌紊乱、局部炎症等多种因素有关,患者体内LH峰正常或稍低,但卵泡未正常排出。 二、进一步的检查与建议 (一)监测基础体温 基础体温在排卵后会升高0.3-0.5℃,通过监测基础体温可以辅助判断是否有排卵。如果排卵试纸强阳后基础体温逐渐升高,提示可能已经排卵,这与B超看不到卵泡的情况相符;若基础体温没有升高,需要进一步排查。 (二)激素水平检测 可以检测性激素六项等激素水平,了解体内雌激素、孕激素、LH、卵泡刺激素(FSH)等的水平。例如,若卵泡黄素化未破裂综合征患者,可能存在LH峰异常等激素水平异常情况。通过激素水平检测有助于明确卵泡未被B超看到的原因是激素相关的排卵异常还是其他因素。 (三)动态观察 对于月经周期规律的女性,可以在下次月经周期的适当时间再次进行B超监测卵泡发育情况。比如在月经周期第10天左右开始监测卵泡,了解卵泡从发育到排卵的整个过程,这样能更准确地判断之前强阳时看不到卵泡的原因。 三、特殊人群情况考虑 (一)育龄女性 育龄女性出现排卵试纸强阳B超看不到卵泡的情况,需要关注自身月经周期、备孕情况等。如果有备孕计划,可按照上述监测方法持续监测,必要时在医生指导下进行进一步检查和处理。同时,要保持良好的生活方式,避免过度劳累、精神紧张等,因为这些因素可能会影响内分泌,进而影响卵泡发育和排卵。 (二)有相关病史的女性 如果女性有内分泌疾病史,如多囊卵巢综合征等,本身就存在卵泡发育异常、排卵障碍等问题,那么出现排卵试纸强阳B超看不到卵泡的概率相对较高。对于这类女性,除了按照上述检查方法进行排查外,还需要针对原发病进行管理,在医生的综合评估下制定个性化的诊疗方案。
2025-10-15 15:39:54 -
不孕不育要做哪些检查
男性不孕不育检查包括精液常规检查(评估精子基本状况,受年龄、生活方式影响)、生殖系统超声检查(了解睾丸、附睾、精索静脉等情况,年龄、久坐等影响)、性激素检查(评估内分泌功能对生殖的影响,受年龄、疾病、生活方式影响);女性不孕不育检查包括妇科超声检查(观察子宫和附件形态结构,受年龄、不良生活方式影响)、输卵管通畅检查(了解输卵管是否通畅,感染等因素影响)、性激素六项检查(评估内分泌功能对月经及排卵的影响,受年龄、疾病影响)、抗苗勒管激素检测(反映卵巢储备功能,随年龄下降)、宫腔镜检查(观察宫腔内情况,多次宫腔操作史等影响)。 1.精液常规检查:这是评估男性生育力的重要初步检查。通过分析精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等指标来判断精子的基本状况。例如,正常精液量应在1.5-6ml左右,精子密度应≥15×10/ml,前向运动精子(a级+b级)应≥32%等。不同年龄、生活方式(如长期吸烟、酗酒等)可能影响精液参数,年龄较大男性精液质量可能逐渐下降,长期吸烟酗酒会损害精子生成和功能。 2.生殖系统超声检查:可了解睾丸、附睾、精索静脉等情况。比如,检查是否存在睾丸发育不良、附睾囊肿、精索静脉曲张等问题。精索静脉曲张可能影响精子质量,年龄较大男性患精索静脉曲张的概率相对增加,生活中久坐等不良生活方式可能加重精索静脉曲张风险。 3.性激素检查:包括睾酮、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)等。通过检测性激素水平来评估内分泌功能对生殖的影响。不同年龄阶段性激素水平有正常范围,如男性睾酮水平随年龄增长有下降趋势,某些疾病或不良生活方式可能导致性激素失衡,影响精子生成。 女性不孕不育检查 1.妇科超声检查:观察子宫和附件的形态、结构。了解子宫是否有畸形(如纵隔子宫等)、子宫肌瘤、卵巢是否有囊肿、卵泡发育情况等。年龄较大女性卵巢功能逐渐衰退,卵泡发育可能异常,生活中过度减肥等不良生活方式可能影响内分泌进而影响卵泡发育。 2.输卵管通畅检查:常用输卵管通液术或子宫输卵管造影。以了解输卵管是否通畅,是否存在堵塞等情况。输卵管堵塞是女性不孕常见原因之一,感染等因素可能导致输卵管堵塞,不同年龄女性感染风险不同,性生活不注意卫生等生活方式可能增加感染导致输卵管问题的风险。 3.性激素六项检查:包括雌激素、孕激素、FSH、LH、泌乳素、睾酮。评估内分泌功能对月经及排卵的影响。女性不同年龄阶段性激素水平有变化规律,如青春期、育龄期、围绝经期性激素水平不同,多囊卵巢综合征等疾病会导致性激素失衡,影响排卵和生育。 4.抗苗勒管激素(AMH)检测:可反映卵巢储备功能。AMH水平随年龄增长而下降,通过检测AMH能了解卵巢中剩余卵泡的数量,对于评估女性生育潜力有重要意义,年龄较大女性AMH水平通常较低。 5.宫腔镜检查:能直接观察宫腔内情况,如是否有宫腔粘连、子宫内膜息肉等病变。宫腔粘连可能影响受精卵着床,多次宫腔操作史等可能增加宫腔粘连风险,不同年龄女性宫腔操作风险不同,如多次人工流产等。
2025-10-15 15:39:07