刘冬娥,女,中南大学湘雅医院生殖中心教授,主任医师,硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委,湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员,国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治,擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗,目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上,积累了丰富的临床经验,深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植,率先采用超长方案使其成功率达60%以上,达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究,主持湖南省科委科研课题4项,并第一作者发表科研论文30余篇,参编本专业专著及教学参考书10本。
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卵泡多大才叫发育成熟
女性卵泡发育成熟直径一般在18~25mm,其发育受年龄、生活方式、疾病等因素影响,备孕女性需监测卵泡,患妇科疾病女性要积极治疗原发病并监测卵泡,了解相关情况对评估生殖健康和备孕重要。 卵泡发育的过程及相关影响因素 年龄因素:女性随着年龄增长,卵泡发育情况会发生变化。青春期前,卵泡处于原始状态;青春期后,在垂体促性腺激素的作用下,卵泡开始发育。育龄期女性每个月经周期通常有一个优势卵泡发育成熟并排卵,一般25岁左右女性卵泡发育相对较为良好,而35岁以后,卵泡质量和数量都可能逐渐下降,表现为卵泡发育可能不太规律,成熟卵泡直径可能不太稳定在18~25mm这个范围,且受孕几率也会降低,这与卵巢功能衰退有关。 生活方式因素:长期熬夜、过度节食等不良生活方式会影响卵泡发育。熬夜会打乱人体的内分泌节律,影响垂体分泌促性腺激素的规律,进而影响卵泡的正常发育;过度节食会导致身体营养摄入不足,尤其是缺乏蛋白质、维生素等营养物质,会影响卵泡发育所需的物质基础,可能导致卵泡发育迟缓、成熟卵泡直径不符合标准等情况。 疾病因素:一些疾病也会影响卵泡发育。多囊卵巢综合征患者,卵巢内会有多个小卵泡发育,但往往难以有成熟卵泡排出,其卵泡通常小于18mm;卵巢早衰患者,卵泡数量减少,卵泡发育也会出现异常,成熟卵泡的形成受到阻碍。 特殊人群提示 备孕女性:若有备孕计划,需要监测卵泡发育情况。可以通过B超监测卵泡大小,一般从月经周期的第10天左右开始监测,观察卵泡每天的生长速度等。如果发现卵泡发育异常,如卵泡过小或过大等情况,需要进一步检查明确原因,如是否存在内分泌失调等问题,并在医生指导下进行相应处理。 患有妇科疾病女性:对于患有多囊卵巢综合征等妇科疾病的女性,需要积极治疗原发疾病,同时密切监测卵泡发育。在治疗过程中,要遵循医生的建议,调整生活方式,如合理作息、均衡饮食等,以促进卵泡正常发育。 总之,了解卵泡发育成熟的标准以及影响卵泡发育的各种因素,对于评估女性生殖健康和备孕等情况具有重要意义。
2025-10-15 13:13:29 -
取卵后腹胀要多走动吗
取卵后腹胀是否多走动分情况,轻度腹胀时身体状况良好、取卵少且腹胀轻的女性可适当走动,如室内缓慢散步;中度腹胀时要适度走动,像床边缓慢踱步,年龄大、体质弱或有慢性病者需谨慎;重度腹胀时一般不建议多走动,应多卧床休息,年龄大、身体弱或有特殊病史者更应严格卧床听医生指导。 对于一般身体状况良好、取卵数量较少(通常取卵数在10个以内)且腹胀程度较轻的女性,适当走动是有益的。走动可以促进肠道蠕动,帮助气体排出,缓解腹胀不适。例如,在取卵后的当天或次日,可在室内缓慢散步,每次散步时间控制在10-15分钟左右,每天可进行3-4次。这是因为适当活动能改善身体的血液循环和新陈代谢,有助于身体恢复。 从年龄角度看,年轻且身体素质较好的女性可能更能耐受适当走动带来的益处,但也需适度,避免过度劳累。对于有一定生活方式基础(如平时有适量运动习惯)的女性,取卵后适当走动相对更易适应。 中度腹胀 当腹胀程度为中度时,走动要适度。可以进行一些轻微的活动,如在床边缓慢踱步,但要避免剧烈运动。因为剧烈运动可能会加重腹胀情况。此时走动的目的仍然是促进肠道蠕动,但需根据自身感觉调整活动量。例如,每次踱步时间控制在5-10分钟,若走动过程中出现明显不适,应立即停止活动休息。 年龄较大或身体素质相对较弱的女性,在中度腹胀时更要谨慎把握走动的强度和时间。有慢性病史的女性,如患有心血管疾病等,取卵后腹胀中度时走动需更加小心,最好在医生或家属陪同下进行少量活动。 重度腹胀 若取卵后出现重度腹胀,一般不建议过多走动。此时应多采取卧床休息的姿势,可采取半卧位等相对舒适的体位,以减轻腹胀对腹部脏器的压迫。因为重度腹胀时,过多走动可能会导致腹部不适加剧,甚至可能引起其他不良情况。例如,重度腹胀可能伴随腹腔内液体潴留等情况,走动可能会影响身体的平衡和血液循环,不利于恢复。 对于年龄较大、身体较为虚弱的女性以及有过腹部手术史等特殊病史的女性,重度腹胀时更应严格卧床休息,听从医生的专业指导,避免因不当活动加重病情。
2025-10-15 13:12:45 -
移植冻囊胚几天着床
移植冻囊胚着床时间个体有差异,多数在2-7天,受囊胚质量、子宫内膜容受性、女性内分泌状态等因素影响,年龄大及有基础病史人群着床时间可能受影响,移植后要保持良好心态及按要求护理关注自身状况。 影响着床时间的因素 囊胚质量:优质的囊胚着床能力相对较强,着床时间可能相对较早。囊胚质量受多种因素影响,如胚胎发育过程中的基因表达、细胞分裂情况等,若胚胎自身基因存在异常等情况,可能影响着床时间及着床成功与否。 子宫内膜容受性:子宫内膜是胚胎着床的场所,其容受性对着床时间至关重要。子宫内膜的厚度、形态、激素水平等都会影响容受性。一般来说,子宫内膜厚度在8-12mm时较有利于胚胎着床。如果子宫内膜过薄或过厚,或者存在子宫内膜炎等病变,都可能导致着床时间延迟或着床失败。例如,子宫内膜厚度小于7mm时,胚胎着床的概率会明显降低,着床时间也可能受到影响。 女性内分泌状态:体内的激素水平,如雌激素、孕激素等的平衡状态会影响着床。在移植前通常会进行激素调节,以创造适宜胚胎着床的内分泌环境。如果激素水平失衡,比如孕激素水平不足,会影响子宫内膜的准备,从而影响着床时间。 特殊人群情况 年龄因素:年龄较大的女性,卵子和胚胎的质量可能下降,同时子宫内膜容受性也可能降低,这会导致移植冻囊胚后着床时间可能相对较晚,且着床失败的风险增加。例如,35岁以上的女性与年轻女性相比,着床时间延迟的概率更高。 有基础病史的人群:患有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等疾病的女性,其子宫内膜容受性本身就可能存在问题,会影响移植冻囊胚的着床时间。对于患有子宫内膜异位症的女性,异位的内膜组织会影响子宫内环境,导致着床困难,着床时间可能延长;多囊卵巢综合征患者往往存在内分泌紊乱,影响子宫内膜的正常发育,进而影响着床时间。 移植冻囊胚后,女性应保持良好的心态,避免过度紧张焦虑,因为精神压力过大可能会影响体内激素水平,进而影响着床。同时,要按照医生的要求进行相应的检查和护理,密切关注自身身体状况,如有异常及时就医。
2025-10-15 13:12:21 -
如何在囊胚移植前判断宫内宫外
经阴道超声通常建议在囊胚移植后适当时间进行以观察宫腔及附件情况,血hCG需定期监测看增长规律,不同年龄人群监测有差异,临床关注腹痛、阴道流血等症状且特殊人群需注意生活方式调整来辅助判断宫内宫外妊娠情况。 一、超声检查评估 1.经阴道超声操作时机:通常建议在囊胚移植后2-3周左右进行经阴道超声检查。此时经阴道超声可较为清晰地观察宫腔内情况,若能在宫腔内发现孕囊,提示宫内妊娠可能性大;若宫腔内未探及孕囊,而附件区发现异常包块且结合血人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平异常,则需高度警惕宫外孕。 2.超声观察要点:检查时需重点关注孕囊位置、形态以及周围血流情况。对于不同年龄人群,超声检查的操作细节会因个体差异调整。年轻患者身体状况较好时,超声观察相对清晰;而有既往盆腔手术史等病史的患者,可能因盆腔粘连等因素影响超声观察效果,此时需更细致地操作以全面评估。 二、血hCG监测及动态变化分析 1.血hCG监测频率:移植后需定期监测血hCG水平。正常宫内妊娠时,血hCG会呈现隔日翻倍增长的规律。若血hCG增长缓慢或不升反降,需结合超声检查综合判断是宫内还是宫外妊娠异常。 2.不同人群差异考量:不同性别在血hCG监测上无本质区别,但年龄因素会产生影响。年轻女性内分泌调节相对活跃,血hCG变化有其自身特点;年龄较大女性可能因卵巢功能等变化,导致血hCG水平判断的准确性受影响,此时需结合超声等其他检查进行综合分析。 三、临床症状观察辅助判断 1.异常症状关注:部分患者可能出现腹痛、阴道流血等症状。移植后若出现异常腹痛伴阴道流血,需结合超声及血hCG情况评估宫内宫外情况。对于有既往宫外孕病史等特殊病史的人群,出现相关症状时应高度警惕宫外孕可能,需密切监测并进行详细检查。 2.生活方式影响:移植后应避免剧烈运动等可能干扰妊娠评估的行为,保持相对稳定的生活状态,以利于准确判断宫内宫外情况。特殊人群如既往有盆腔手术史者,更需严格遵循医嘱,注意生活方式调整,保障妊娠评估的准确性。
2025-10-15 13:11:37 -
检查不孕不育挂哪个科
女性不孕不育可挂妇科,男性不孕不育可挂男科,若考虑夫妻双方共同因素致不孕不育可挂生殖医学科,不同人群就诊时需向医生详细告知自身年龄、生活方式、病史等情况以便全面评估不孕不育原因。 一、女性不孕不育就诊科室 1.妇科:女性不孕不育首先可考虑挂妇科。妇科医生会对女性生殖系统进行全面检查,如通过妇科常规检查了解外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等的基本情况;进行B超检查观察子宫形态、大小以及卵巢的结构、大小、卵泡发育等情况;还可能会进行内分泌激素检测,包括性激素六项等,以评估女性的内分泌功能是否正常,因为内分泌失调是导致女性不孕的常见原因之一,例如多囊卵巢综合征就常表现为月经紊乱、排卵异常进而引起不孕,通过妇科相关检查可以排查此类导致不孕的因素。 二、男性不育就诊科室 1.男科:男性不孕不育一般挂男科。男科医生会对男性的生殖系统进行检查,包括精液常规分析,这是评估男性生育能力的重要指标,通过精液常规可以了解精子的数量、活力、形态等情况;还可能会进行生殖系统的超声检查,查看睾丸、附睾、精索等部位是否存在病变,如精索静脉曲张会影响精子的生成和质量从而导致男性不育等。 三、其他特殊情况 1.夫妻双方共同因素:如果经过初步检查考虑是夫妻双方共同因素导致的不孕不育,也可以选择生殖医学科就诊。生殖医学科会对夫妻双方进行综合评估,制定个性化的诊疗方案,例如可能会进行更深入的遗传学检查等,以查找导致不孕不育的共同原因并进行相应的处理。 在就诊过程中,不同年龄、生活方式和病史的人群需要注意:对于年轻女性,如果有长期不良生活方式如熬夜、过度节食等,可能会影响内分泌和排卵,在就诊时要向医生详细告知这些情况;对于男性,如果有长期接触有害物质(如放射线、化学毒物等)的职业史,也需要及时告知医生,因为这可能会影响精子质量;有既往盆腔手术史的女性,可能会因盆腔粘连等情况影响受孕,需向妇科医生详细提供病史;有既往睾丸外伤等病史的男性,也需向男科医生准确提供病史以便全面评估不孕不育的原因。
2025-10-15 13:11:20


