刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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试管后容易自然怀孕吗
试管后自然怀孕受自身生殖系统状况、年龄、试管治疗相关因素影响，总体概率在5%-15%波动，不同人群差异大，高龄女性、有基础疾病女性、男性精子质量差等特殊人群需注意相关问题，高龄女性自然怀孕概率低且孕期风险高，有基础疾病女性试管前需治并加强孕期管理，男性精子质量差会降低概率及致胎儿遗传风险升高。 自身生殖系统状况：女性的卵巢功能、输卵管情况以及子宫环境等都会产生影响。若卵巢功能良好，能正常排卵，输卵管通畅且子宫内环境适宜着床，那么试管后自然怀孕的可能性相对较高。例如，有研究表明，卵巢储备功能正常的女性，在试管后自然受孕的概率可能会比卵巢储备功能下降的女性高一些。对于男性而言，精子的质量和数量也很关键，精子正常形态和活力良好的男性，有助于提高自然怀孕的机会。 年龄因素：年龄是重要的影响因素。年轻女性的生殖功能相对较好，试管后自然怀孕的可能性相对较高。随着年龄增长，女性的卵子质量和数量下降，男性的精子质量也可能降低，都会使得试管后自然怀孕的概率降低。一般来说，35岁以下女性试管后自然怀孕的概率相对较高，而35岁以上尤其是40岁以后，自然怀孕的概率明显下降。 试管治疗相关因素：试管过程中的促排卵方案、胚胎质量等也会有影响。合理的促排卵方案能获取优质的卵子，优质的胚胎移植后着床成功的概率高，相对来说后续自然怀孕的可能性也会受一定影响。如果胚胎质量佳，着床顺利，身体恢复良好，自然怀孕的几率可能相对大些。 试管后自然怀孕的概率情况 总体概率范围：一般来说，试管后自然怀孕的概率并没有一个非常精准的数值，但总体相对不是特别高，大概在5%-15%左右波动。不同的个体情况差异较大，比如年轻、卵巢功能好、胚胎质量佳的女性，可能概率会相对高一些，而年龄大、身体状况差的女性概率则较低。 不同人群差异：对于年轻且身体状况良好的女性，试管后自然怀孕的概率可能接近15%；而对于年龄较大、存在一些生殖系统基础疾病的女性，可能不足5%。男性方面，精子质量正常的男性伴侣，能在一定程度上提高试管后自然怀孕的概率，反之则会降低概率。 特殊人群需注意的点 高龄女性：高龄女性试管后自然怀孕概率低，且怀孕后发生流产、胎儿畸形等风险相对较高。这类女性需要更加密切地监测孕期情况，加强产前检查，如进行唐筛、无创DNA检测、羊水穿刺等检查，以便及时发现问题并采取相应措施。同时，要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持良好的心态。 有基础疾病的女性：如果女性本身有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等基础疾病，试管后自然怀孕的难度更大，而且怀孕后也可能面临更多并发症的风险。这类女性在试管前需要积极治疗基础疾病，控制病情后再考虑试管，试管后也要密切关注身体状况，遵循医生的建议进行孕期管理。 男性精子质量差的情况：男性精子质量差时，试管后自然怀孕概率降低，而且即使怀孕，胎儿出现一些遗传相关问题的风险可能相对升高。男性需要注意改善生活方式，避免接触有害物质，如戒烟戒酒、避免长时间高温环境等，以提高精子质量，同时配合医生进行相应的处理。
2025-10-15 15:37:58 -
为什么排卵期同房没有怀孕
夫妻未采取避孕措施规律性生活1年以上未孕需重视，女性因素有排卵异常（年龄影响、内分泌失调）、输卵管问题（堵塞粘连、蠕动功能异常）；男性因素有精子质量问题（数量不足、活力低下、形态异常）；其他因素包括同房时间不准确、免疫因素、子宫因素等，建议未孕超1年的夫妻双方就医检查，年轻夫妇可先尝试自然受孕，高龄夫妇尽快就医，且保持健康生活方式有助于提高受孕几率。 一、女性因素 （一）排卵异常 1.年龄影响：随着女性年龄增长，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，卵子质量下降且排卵可能不规律。例如，有研究表明，35岁以上女性自然受孕概率明显低于年轻女性。 2.内分泌失调：多囊卵巢综合征是常见的导致排卵异常的内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，影响卵泡发育，导致不排卵或稀发排卵。甲状腺功能异常也会干扰排卵，甲状腺功能减退或亢进都可能引起月经紊乱和排卵障碍。 （二）输卵管问题 1.输卵管堵塞或粘连：盆腔炎、既往盆腔手术史等都可能引起输卵管堵塞或粘连，使卵子和精子无法相遇结合。例如，盆腔炎反复发作可导致输卵管结构破坏，影响其拾卵和运送受精卵的功能。 2.输卵管蠕动功能异常：一些炎症或先天性因素可能导致输卵管蠕动功能减弱，即使输卵管通畅，也会影响受精卵向子宫的运送，从而降低受孕几率。 二、男性因素 （一）精子质量问题 1.精子数量不足：少精症是指精液中精子浓度低于正常范围，可能由精索静脉曲张、内分泌失调、遗传因素等引起。例如，精索静脉曲张会导致阴囊温度升高，影响精子生成。 2.精子活力低下：弱精症是指精子向前运动的能力差，不良生活习惯如长期吸烟、酗酒、熬夜等，以及生殖系统感染、精索静脉曲张等疾病都可能导致精子活力下降。 3.精子形态异常：正常形态的精子比例过低会影响受精能力，一些环境因素（如长期接触放射性物质、化学毒物）、遗传因素等可能导致精子形态异常。 三、其他因素 （一）同房时间不准确 1.排卵期判断错误：女性的排卵期受多种因素影响，如情绪、环境等，可能导致实际排卵时间与估算的排卵期不一致。如果同房时间没有准确把握在排卵前后，就会降低受孕几率。 （二）免疫因素 1.抗精子抗体：女性体内产生抗精子抗体，会使精子凝集或制动，影响精子与卵子的结合。男性自身免疫异常也可能产生抗精子抗体。 （三）子宫因素 1.子宫内膜异常：子宫内膜薄可能由人工流产等宫腔操作史、内分泌失调等引起，影响受精卵着床；子宫内膜息肉、子宫肌瘤等子宫器质性病变也会干扰受精卵着床。 如果夫妻在未采取避孕措施的情况下，规律性生活1年以上仍未怀孕，建议男女双方共同到医院进行全面检查，包括女性的妇科检查、排卵监测、输卵管通畅检查等，男性的精液分析等，以明确原因并采取相应的治疗措施。对于不同年龄的人群，年轻夫妇可先尝试自然受孕一段时间，若超过1年未孕再进行检查；而年龄较大的夫妇则应尽快就医检查，因为随着年龄增长，受孕几率会进一步降低。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免熬夜、戒烟限酒等，有助于提高受孕几率。
2025-10-15 15:37:42 -
有褐色分泌物备孕成功
备孕时出现褐色分泌物后成功受孕可能与受精卵着床有关，也可能涉及宫颈因素、先兆流产等其他妇科因素，此时应及时就医检查，年轻备孕女性要放松心态、注意休息，有既往妇科病史人群更要及时就医，通过检查明确原因并采取相应措施保障母婴健康。 一、褐色分泌物与备孕成功的关系 在备孕过程中出现褐色分泌物后成功受孕，可能有多种情况。从生理角度看，受精卵着床时可能会导致少量子宫内膜剥脱，从而出现少量出血，表现为褐色分泌物。一般来说，受精卵着床发生在受精后约6-7天，此时部分女性可能会有轻微的阴道褐色分泌物，这是比较常见的现象，但也需要与其他异常情况鉴别。 二、可能的原因及相关情况分析 （一）受精卵着床相关 受精卵着床时，滋养层细胞侵入子宫内膜，会引起少量血管破裂出血，血液在阴道内停留时间较长，氧化后就会呈现褐色。这种情况下，褐色分泌物量通常较少，一般不伴有明显腹痛等其他不适症状，而且后续随着妊娠进展，这种少量褐色分泌物可能会自行消失。对于备孕女性来说，如果在预计月经来潮时间前出现少量褐色分泌物，同时有备孕计划，需要考虑受孕的可能。 （二）其他可能的妇科因素 1.宫颈因素：宫颈炎症、宫颈息肉等情况也可能导致阴道出现褐色分泌物。例如宫颈息肉，息肉组织比较脆弱，容易出血，血液混合白带等分泌物后可能呈现褐色。如果本身有宫颈相关疾病，在备孕期间也可能出现褐色分泌物，而同时成功受孕的话，需要密切观察后续情况。 2.先兆流产相关（若已确诊怀孕）：如果已经确定怀孕，出现褐色分泌物还可能是先兆流产的表现。此时需要进一步检查血hCG（人绒毛膜促性腺激素）和孕酮水平等。一般来说，正常妊娠时hCG会隔日翻倍增长，孕酮水平也会维持在一定正常范围。如果hCG增长缓慢或孕酮水平较低，结合褐色分泌物的情况，需要警惕先兆流产，必要时需要进行相应的处理，但处理需遵循科学的医疗规范。 三、应对措施及注意事项 （一）及时就医检查 当备孕女性发现有褐色分泌物且怀疑可能受孕时，应及时前往医院进行检查。首先可以进行尿妊娠试验或血hCG检测以确定是否怀孕。如果怀孕，还需要进一步检查超声等，以明确胚胎着床位置等情况。对于非妊娠相关的妇科因素导致的褐色分泌物，也需要通过相应的妇科检查，如妇科内诊、宫颈涂片等明确病因并进行针对性处理。 （二）不同人群的注意事项 1.年轻备孕女性：年轻备孕女性如果出现褐色分泌物，要保持放松的心态，过度紧张可能会影响内分泌进而影响妊娠情况。同时要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。在就医检查过程中要积极配合医生，如实告知月经情况、备孕时间等相关信息。 2.有既往妇科病史人群：如果既往有宫颈息肉、慢性宫颈炎等妇科病史，出现褐色分泌物后更要及时就医。因为有既往病史的人群再次出现褐色分泌物时，需要警惕原有疾病的复发或加重，医生会根据既往病史综合评估病情并制定合适的检查和治疗方案。 总之，备孕期间出现褐色分泌物后成功受孕需要引起重视，通过及时的医学检查明确原因，并根据不同情况采取相应的措施，以保障母婴健康。
2025-10-15 15:37:25 -
46岁自然受孕机率多大
46岁女性自然受孕机率低于5%，受卵巢、子宫、内分泌等因素影响，可通过就医评估、改善生活方式提高机率，也可考虑辅助生殖技术，且该人群备孕需密切关注健康、定期产检、调节心理。 一、女性46岁自然受孕机率 女性的生育能力随年龄增长而逐渐下降，46岁时自然受孕机率相对较低。一般来说，35岁以后女性生育力开始明显下降，46岁时卵巢功能进一步衰退，卵子质量和数量都大幅减少，自然受孕的几率通常低于5%。这主要是因为随着年龄增加，卵子染色体异常的概率升高，子宫内环境也可能发生变化，不利于受精卵着床等。 二、影响46岁女性自然受孕的因素 （一）卵巢因素 1.卵子数量减少：女性出生时卵巢内约有200万个卵泡，青春期时剩约30万个，随着年龄增长，卵泡逐渐耗竭，46岁时剩余可用卵子极少。 2.卵子质量下降：年龄增大使卵子染色体易发生畸变，比如出现非整倍体等情况，而染色体异常的卵子受精后形成的胚胎多数无法正常发育，导致流产或胎儿畸形等。 （二）子宫因素 随着年龄增长，子宫内膜可能出现增生不良等情况，内膜厚度不合适或者容受性下降，影响受精卵着床，比如子宫内膜厚度低于8mm时着床成功率会降低，46岁女性子宫内膜往往达不到理想状态。 （三）内分泌因素 46岁女性体内激素水平发生变化，促卵泡生成素升高，雌激素水平波动较大，内分泌紊乱会影响排卵等生殖相关的生理过程，导致排卵异常等问题。 三、提高46岁女性自然受孕机率的建议 （一）就医评估 1.建议46岁有备孕计划的女性及时到医院进行全面的妇科检查，包括卵巢功能检查（如抗缪勒管激素检测、性激素六项检测等）、子宫及附件超声检查等，评估自身生殖系统状况。 2.同时检查是否存在影响受孕的其他疾病，如甲状腺疾病等，因为甲状腺功能异常也会干扰生殖内分泌，影响受孕。 （二）改善生活方式 1.保持健康的体重，过胖或过瘦都可能影响内分泌及生殖功能，一般体质指数（BMI）保持在18.5-23.9之间较为合适。 2.戒烟限酒，吸烟饮酒会损害卵子和精子质量，降低受孕几率，还会增加胎儿畸形等风险。 3.规律作息，保证充足睡眠，良好的睡眠有助于维持内分泌平衡，对生殖功能有积极影响。 （三）辅助生殖技术考虑 如果自然受孕困难，46岁女性可以考虑辅助生殖技术，如试管婴儿等。但试管婴儿的成功率也会受到年龄等因素影响，而且费用相对较高，同时还需要面临一定的伦理和医疗风险等。不过对于有强烈生育愿望的46岁女性，这是一种可以尝试的途径，但在选择前需要充分了解相关信息并与医生进行充分沟通。 四、特殊人群温馨提示 对于46岁有备孕需求的女性，属于高龄备孕人群，在整个备孕及孕期过程中都需要更加密切地关注自身健康状况。要定期进行产检，因为高龄孕妇发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症的风险比年轻孕妇高很多；同时要注意心理调节，备孕过程中心理压力过大也可能影响受孕，要保持积极乐观的心态。如果在备孕过程中出现月经紊乱等异常情况要及时就医，不要盲目等待自然受孕而耽误了可能的治疗时机。
2025-10-15 15:36:41 -
受精卵着床出血吗
受精卵着床时部分女性会少量出血属生理现象，有其特点，受个体差异等因素影响，备孕女性、有妇科病史女性、高龄备孕女性需注意相应事项，若出现异常出血等情况要及时就医。 着床出血的特点 出血量：通常血量较少，表现为点滴状，颜色可为粉红色、褐色或少量鲜红色，一般不会像月经那样大量出血。这是因为受精卵着床时，侵入子宫内膜，导致少量毛细血管破裂出血。 出血时间：一般发生在受精后6-7天左右。不同个体时间可能略有差异，但总体在这个时间段范围内。 与其他类似症状的区别 与月经的区别：月经出血一般有较规律的周期，且出血量相对较多，持续时间通常为3-7天左右；而着床出血出血量少，时间也不固定于正常月经周期时间。 与病理性出血的区别：如果是宫外孕、先兆流产等病理性原因引起的出血，往往还会伴有腹痛等其他症状，且出血情况可能会持续或加重。而单纯着床出血一般无明显腹痛或腹痛很轻微，且出血量少、时间短。 影响着床出血的因素 个体差异 年龄因素：不同年龄段女性身体状况不同，年轻且生殖系统功能较好的女性，着床过程相对顺利，出现着床出血的情况可能相对较轻微；而年龄较大的女性，生殖系统功能有所下降，着床相关的生理过程可能会受到一定影响，出血情况可能会有所不同，但这也不是绝对的，个体差异较大。 内分泌因素：女性体内激素水平对内膜的影响至关重要。如果内分泌失调，激素水平波动较大，可能会影响受精卵着床时内膜的状态，从而影响是否出血以及出血的情况。例如，黄体功能不足时，内膜分泌反应不良，可能会影响受精卵着床，导致出血异常等情况。 生活方式：过度劳累、精神高度紧张等不良生活方式可能会影响身体的内分泌和整体状态，进而影响受精卵着床过程。长期熬夜、压力过大的女性，发生着床出血异常的风险可能会增加。 病史因素：如果女性有子宫内膜炎、子宫肌瘤等妇科疾病，会影响内膜的正常状态，从而影响受精卵着床，可能导致着床出血情况异常，或者增加着床失败的风险。例如，子宫内膜炎会使内膜充血、水肿，不利于受精卵着床，可能出现异常出血等情况。 特殊人群注意事项 备孕女性：在备孕期间，要保持良好的生活方式，规律作息，避免过度劳累和精神过度紧张。如果出现疑似着床出血的情况，不要过于惊慌，但也需要密切观察出血情况以及是否伴有其他不适症状。如果出血持续时间长、出血量多或伴有腹痛等症状，应及时就医，排除病理性因素。 有妇科病史女性：对于有妇科病史的备孕女性，如患有子宫内膜炎等疾病，在备孕前应积极治疗基础疾病，待病情稳定后再备孕。在备孕过程中，要更加密切地关注自身身体状况，一旦出现异常出血等情况，及时就医检查，因为这类女性着床出血异常以及着床失败的风险相对较高。 高龄备孕女性：高龄备孕女性要更加注重孕前检查，全面评估身体状况。在备孕过程中，除了保持良好生活方式外，还要定期监测激素水平等相关指标，及时发现问题并处理。如果出现着床出血等情况，要及时就医，由医生根据具体情况进行评估和处理，因为高龄女性怀孕相关的风险相对增加，需要更加谨慎对待。
2025-10-15 15:36:24
