刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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试管移植过后心跳加快是怎么回事
试管移植后心跳加快可能由多种因素导致，包括心理因素如情绪紧张焦虑、精神过度关注；身体应激反应如激素变化、血容量变化；还可能是药物副作用或本身基础疾病影响，若心跳加快持续不缓解或伴其他不适需及时就医，术后要保持良好心态和合理生活方式。 一、心理因素导致的心跳加快 1.情绪影响 试管移植后，患者往往会处于较为紧张、焦虑的状态。女性在这个特殊时期，心理压力较大，担心移植是否成功等问题。例如，有研究表明，约30%-40%的试管移植患者在术后会出现不同程度的焦虑情绪，而焦虑情绪可通过交感神经兴奋，导致心率加快。这种情况在年龄较轻、对怀孕期望较高的女性中更为常见。因为年轻女性往往对怀孕的结果更为关注，心理负担相对较重。 2.精神过度关注 患者会过度关注自己的身体感受，将一些正常的生理现象放大。比如，可能会过于在意自己的心跳情况，越是关注，越容易感觉心跳加快。这在生活方式上比较敏感、容易紧张的女性中更易发生，她们平时可能就对身体的细微变化比较在意，在试管移植术后这种心理状态被进一步放大。 二、身体应激反应引起的心跳加快 1.激素变化因素 试管移植过程中，使用的一些药物以及身体自身的激素变化会引起应激反应。例如，在促排卵过程中使用的药物以及移植后体内激素水平的波动，可能会影响心血管系统。有研究发现，移植后体内孕激素水平的升高可能会对心血管产生一定影响，导致心率代偿性加快。这种情况在本身有基础内分泌失调相关病史的女性中可能更为明显，因为她们的身体对激素变化的适应能力相对较弱。 2.血容量变化 术后身体可能会有一定的生理调整，血容量可能会发生变化。如果血容量短时间内有所增加，心脏的负担会加重，从而导致心跳加快。比如，部分患者在移植后由于心理因素影响进食和饮水习惯，或者身体自身的调节，血容量出现波动。这种情况在有基础心血管疾病风险因素（如肥胖、有高血压家族史等）的人群中更易发生，因为他们的心血管系统对血容量变化的耐受性相对较差。 三、其他可能的原因 1.药物副作用 如果在试管移植前后使用了某些药物，可能存在药物副作用导致心跳加快的情况。例如，一些保胎药物可能会有影响心率的副作用，但这种情况相对较少见。不过，在用药过程中需要密切观察。对于有基础药物过敏史或者正在服用其他可能影响心率药物的患者，需要特别警惕，因为他们发生药物相关心跳加快的风险可能更高。 2.基础疾病影响 患者本身如果有基础的心血管疾病，如心律失常、冠心病等，在试管移植术后可能会诱发基础疾病的发作，从而导致心跳加快。比如本身有窦性心动过速基础疾病的患者，在术后心理应激等因素影响下，容易出现心跳加快的症状加重。对于有这类基础疾病的患者，在试管移植术前就应该充分评估心血管状况，术后也需要加强监测。 如果试管移植过后出现心跳加快的情况，首先要保持冷静，尽量放松心情。如果心跳加快持续不缓解或者伴有其他不适症状（如胸痛、呼吸困难等），应及时就医进行相关检查，如心电图等，以明确原因并采取相应的措施。同时，患者在试管移植术后要注意保持良好的心态，合理调整生活方式，避免过度劳累和精神过度紧张。
2025-11-27 13:27:07 -
打胎三次还能生育吗
打胎三次后仍有生育可能，但受生殖系统损伤情况、个体差异因素及再次怀孕后情况等影响，多次人工流产会增加影响生育的风险，有多次流产史且有生育计划的女性备孕前需全面妇科检查评估生育状况并遵医嘱备孕和保健。 一、对生殖系统的损伤情况 1.子宫内膜损伤 多次人工流产可能导致子宫内膜变薄。正常子宫内膜厚度对于受精卵着床至关重要，若子宫内膜过薄，受精卵难以着床，从而影响受孕。例如，有研究表明，经历过多次人工流产的女性，子宫内膜厚度小于正常范围的比例相对较高。子宫内膜损伤还可能引起宫腔粘连，宫腔粘连会进一步阻碍受精卵的着床和发育，严重的宫腔粘连甚至可能导致不孕。 不同年龄阶段的女性受影响程度有所不同，一般来说，年轻女性生殖系统修复能力相对较强，但多次流产仍会增加损伤风险；而年龄较大的女性，自身生殖系统功能逐渐衰退，多次流产对子宫内膜等的损伤可能更难恢复。 2.感染风险 人工流产过程中或术后如果发生感染，可能引发盆腔炎等疾病。盆腔炎会影响输卵管的通畅性，输卵管是输送卵子和受精卵的重要通道，若输卵管堵塞或通而不畅，会导致受精卵无法正常运输到子宫，从而引起异位妊娠（宫外孕）或不孕。例如，有统计数据显示，人工流产后发生盆腔炎的女性中，出现输卵管问题导致不孕的比例较未发生感染的女性显著升高。 生活方式方面，若术后不注意个人卫生、过早性生活等，会增加感染的几率，进而影响生育。有不良生活方式的女性在多次流产后，感染相关并发症的发生风险会进一步提高。 二、个体差异因素 1.自身身体状况 身体素质较好、术后恢复良好的女性，生育可能性相对较高。比如，术后通过合理饮食、充足休息等促进身体恢复，生殖系统能够较好地修复，那么再次受孕的机会相对较大。而本身存在基础疾病，如内分泌失调等的女性，多次流产后生育难度可能增加。内分泌失调会影响排卵等生殖相关的生理过程，进而影响受孕。 不同性别在多次流产后的生育影响上，主要是女性自身的生殖系统受影响，但男性因素也可能存在，不过这里主要针对女性多次流产后自身的情况。如果女性存在染色体异常等遗传因素问题，即使没有多次流产经历也可能影响生育，多次流产只是在原有基础上可能进一步加重生育困难。 2.术后恢复情况 术后严格遵循医生的建议进行恢复，如按时复查、避免过早劳累等，有利于降低对生育的不良影响。反之，若术后恢复不佳，如过早进行重体力劳动等，可能加重生殖系统的损伤，降低生育可能性。例如，术后过早从事重体力劳动可能导致子宫恢复不良，影响后续生育。 三、再次怀孕后的情况 多次流产后再次怀孕，还可能面临其他风险，如流产再次发生的风险增加等。如果再次发生流产，可能会进一步损伤生殖系统，降低生育能力。而且，多次流产史的女性在孕期发生一些并发症的风险也可能升高，如胎盘位置异常等，这些都可能影响最终的生育结局。 总之，打胎三次后仍有生育的可能，但存在较多影响生育的不确定因素。建议有多次流产史且有生育计划的女性，在备孕前进行全面的妇科检查，包括子宫内膜厚度检查、输卵管通畅性检查等，以评估自身的生育状况，并在医生的指导下进行备孕和孕期保健。
2025-11-27 13:26:41 -
女人卵泡不成熟是什么原因
卵泡不成熟受多种因素影响，包括下丘脑-垂体功能异常、甲状腺功能异常、卵巢本身病变（如卵巢早衰、卵巢肿瘤）、生活方式因素（过度节食、长期熬夜、精神压力过大）以及年龄因素、药物影响等，这些因素会通过不同途径干扰卵泡发育成熟过程。 1.下丘脑-垂体功能异常：下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）和垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等激素失衡可导致卵泡不成熟。例如，下丘脑病变可能使GnRH分泌脉冲频率或幅度异常，影响垂体FSH和LH的分泌，进而干扰卵泡的发育。有研究表明，一些患有多囊卵巢综合征（PCOS）的女性，其下丘脑-垂体-卵巢轴存在功能紊乱，FSH相对不足，LH水平升高，影响卵泡正常成熟。 2.甲状腺功能异常：甲状腺激素对生殖系统有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，可通过下丘脑-垂体-甲状腺轴影响生殖内分泌，导致卵泡成熟障碍；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素过多也会干扰卵泡的正常发育过程。临床数据显示，甲状腺功能异常的女性中，卵泡不成熟的发生率较正常人群有所升高。 卵巢本身病变 1.卵巢早衰：卵巢内的卵泡数量减少或功能过早衰退。遗传因素、自身免疫性疾病、医源性因素（如放疗、化疗）等都可能导致卵巢早衰。患者体内FSH水平升高，雌激素水平降低，卵泡无法正常成熟。例如，一些年轻女性因自身免疫性疾病破坏卵巢功能，出现卵泡不成熟、闭经等症状。 2.卵巢肿瘤：某些卵巢肿瘤会影响卵巢的正常结构和功能，如卵巢支持-间质细胞瘤等，可能干扰卵泡的发育成熟过程。肿瘤细胞可能分泌一些异常物质，影响激素的分泌和卵泡的生长环境。 生活方式因素 1.过度节食：长期过度节食会导致身体营养摄入不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等营养物质缺乏，影响内分泌系统的正常功能。当机体处于低营养状态时，下丘脑-垂体-卵巢轴的调节会受到抑制，从而出现卵泡不成熟的情况。例如，一些为了减肥而过度节食的女性，容易出现月经不调、卵泡发育异常等问题。 2.长期熬夜：熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌激素的正常分泌节律。研究发现，长期熬夜的女性体内激素分泌紊乱，FSH、LH等激素的分泌出现异常，进而影响卵泡的发育成熟。夜间是身体进行内分泌调节和修复的重要时间，长期熬夜会干扰这一过程。 3.精神压力过大：长期处于高压力状态下，人体会分泌过多的皮质醇等应激激素。皮质醇会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致卵泡刺激素和黄体生成素分泌异常，影响卵泡的成熟。例如，一些面临工作、生活多重压力的女性，更容易出现卵泡不成熟的情况。 其他因素 1.年龄因素：随着年龄的增长，女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少，质量下降，卵泡不成熟的概率增加。一般来说，35岁以后女性卵泡不成熟的发生率明显升高，这与卵巢内卵泡储备减少以及卵泡本身的质量随年龄下降有关。 2.药物影响：某些药物可能会影响卵泡的成熟。例如，长期服用一些避孕药，其中的激素成分可能会干扰体内自然的激素平衡，导致卵泡发育异常。还有一些化疗药物，在治疗疾病的同时可能会损害卵巢功能，引起卵泡不成熟。
2025-11-27 13:25:22 -
巧克力囊肿会不孕吗
巧克力囊肿可能致不孕，其影响卵巢功能、改变盆腔微环境、致盆腔粘连等；不同人群不孕影响有差异；可通过妇科检查、超声、输卵管造影、排卵监测判断是否因它致不孕；有生育需求者依囊肿等情况选治疗方案，特殊人群有相应注意事项。 巧克力囊肿对不同人群不孕影响的差异 育龄女性：对于处于生育年龄的女性，巧克力囊肿引起不孕的概率相对较高。随着年龄的增长，女性的生育能力本身会逐渐下降，而巧克力囊肿会加重这种生育能力的受损程度。例如，30-40岁患有巧克力囊肿的女性，不孕的风险比同龄未患该病的女性要高很多。 有特殊生活方式的女性：长期熬夜、过度节食等不良生活方式会影响内分泌系统，而巧克力囊肿患者本身内分泌已经存在一定紊乱，这种不良生活方式会进一步加重病情，增加不孕的风险。比如，长期熬夜的巧克力囊肿患者，卵巢功能可能会受到更严重的影响，排卵异常的情况可能更突出。 有病史的女性：如果女性既往有盆腔手术史等相关病史，再合并巧克力囊肿，那么不孕的可能性会大大增加。因为既往手术可能已经导致盆腔粘连等情况，而巧克力囊肿会进一步加重盆腔粘连，使得输卵管等生殖器官的功能严重受损。 如何判断巧克力囊肿是否导致不孕 妇科检查：通过妇科双合诊等检查，可以初步了解盆腔内的情况，查看是否存在盆腔粘连等异常。如果发现附件区有包块，需要进一步评估包块与周围组织的关系等。 超声检查：经阴道超声是常用的检查方法，可以清晰地观察卵巢内囊肿的大小、形态等情况，同时也能了解盆腔内是否有粘连等改变。例如，超声可以发现卵巢囊肿的边界是否清晰、内部回声情况等，这些对于判断病情有重要意义。 输卵管造影检查：可以了解输卵管是否通畅，因为输卵管是否通畅对于受孕至关重要。如果输卵管造影显示输卵管堵塞或通而不畅，结合巧克力囊肿的情况，就需要考虑不孕与巧克力囊肿的关系。 排卵监测：通过B超监测卵泡的发育及排卵情况，如果发现排卵异常，再结合巧克力囊肿的存在，就需要考虑巧克力囊肿可能是导致不孕的因素之一。 巧克力囊肿导致不孕的治疗相关考量 对于有生育需求的患者：如果巧克力囊肿患者有生育需求，一般会根据囊肿的大小、患者的年龄等情况综合考虑治疗方案。对于较小的囊肿，可以先尝试备孕，因为部分患者在怀孕后囊肿可能会缩小甚至消失。但如果备孕一段时间未成功，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括腹腔镜下囊肿剥除术等，手术可以去除囊肿，减少盆腔粘连等情况，从而提高受孕的机会。不过，手术也可能会带来新的盆腔粘连等风险，所以需要在手术前后进行全面的评估和监测。 特殊人群的注意事项：对于年轻的巧克力囊肿不孕患者，在治疗过程中需要更加谨慎地选择治疗方案，以最大程度地保留卵巢功能。因为年轻患者还有较长的生育时间，保留卵巢功能对于她们未来的生育至关重要。而对于年龄较大的巧克力囊肿不孕患者，可能需要在考虑生育的同时，也要评估自身的整体健康状况和生育能力的剩余情况，可能会更早地考虑辅助生殖技术等手段。同时，有盆腔粘连病史等特殊病史的患者，在治疗巧克力囊肿时，需要更加仔细地操作，避免加重盆腔粘连，影响后续的受孕。
2025-11-27 13:24:48 -
受孕最初几天什么感觉
受孕最初几天常见感觉包括基础体温因孕激素持续作用维持高温状态（约80%女性排卵后可观察到此变化但易受多种因素影响）、乳房因激素刺激变得敏感胀痛且乳头乳晕颜色加深（约60%孕妇孕早期出现，多在受孕12周左右）、因新陈代谢加快和黄体素大量分泌感到疲倦乏力（超70%女性受孕12周逐渐明显）、受精卵着床时少数人有少量阴道出血或轻微痉挛（需与异常情况鉴别）。不同人群存在特殊情况及注意事项，高龄女性症状可能更强烈且流产、胎儿染色体异常风险高，需密切产检重视相关染色体检查；有慢性病史女性病情可能波动致感觉异常，要遵医嘱调整方案监测指标；多次流产史女性心理压力大且子宫内膜可能受损，需保持良好心态并定期复查超声、适当休息。 一、受孕最初几天的常见感觉 1.基础体温变化：女性在排卵后基础体温会升高0.30.5℃，若成功受孕，因孕激素持续作用，基础体温会持续处于高温状态。研究表明，约80%的女性在排卵后能观察到基础体温的这种变化模式，可为判断受孕提供一定参考。但基础体温易受睡眠、饮食、运动等因素影响，需连续监测、准确记录才能更好反映情况。 2.乳房变化：受孕后，体内激素水平改变，乳房可能会变得敏感、胀痛，乳头和乳晕颜色可能加深。这是由于激素刺激乳腺腺管和腺泡发育。有研究显示，约60%的孕妇在孕早期会出现乳房变化，常在受孕后12周左右开始有感觉，但具体时间因人而异。 3.疲倦乏力：受孕后，身体为支持胚胎发育，新陈代谢加快，黄体素大量分泌，会使女性感到疲倦。一项针对孕早期女性的调查发现，超过70%的人表示在受孕后有不同程度疲倦感，通常在受孕后12周逐渐明显，多休息可适当缓解。 4.少量阴道出血或痉挛：在受精卵着床时，少数女性可能会出现少量阴道出血或下腹部轻微痉挛。受精卵植入子宫内膜，可能会引起轻微血管破裂出血，一般出血量较少，持续12天，下腹部痉挛多为一过性，程度较轻。但出现此类情况需与其他异常阴道出血鉴别，如宫外孕、先兆流产等，若出血较多或痉挛严重应及时就医。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 1.高龄女性：高龄女性受孕后，身体机能下降，激素水平波动可能更明显，上述症状可能会较年轻女性更强烈。同时，高龄孕妇发生流产、胎儿染色体异常风险增加。建议高龄女性在受孕后密切关注身体变化，定期产检，尤其要重视唐筛、无创DNA检测或羊水穿刺等染色体检查项目，以便早期发现问题及时处理。 2.有慢性病史女性：如患有糖尿病、高血压等慢性疾病的女性，受孕后身体负担加重，原有疾病可能受到影响，病情波动可能导致感觉异常。例如，糖尿病孕妇血糖控制难度可能增加，血糖波动可能引起头晕、乏力等症状，与受孕本身症状混淆。这类女性受孕后应严格遵循医生指导，调整治疗方案，密切监测血糖、血压等指标，确保孕期安全。 3.多次流产史女性：多次流产可能导致子宫内膜损伤，受孕后心理压力较大，对身体细微变化更为敏感。这类女性受孕后要保持良好心态，过度焦虑不利于胚胎发育。同时，应定期复查超声观察胚胎发育情况，适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动，降低再次流产风险。
2025-11-27 13:24:18
