刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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输卵管增粗会导致不孕吗
输卵管增粗有可能导致不孕，其因影响输卵管正常结构和功能，如解剖结构改变、功能障碍，且对育龄女性及有妇科病史人群影响不同，育龄女性受孕几率降低，有妇科病史人群不孕可能性大幅增加，所以发现输卵管增粗应及时就医检查治疗以提高受孕机会。 影响输卵管的正常结构和功能 解剖结构改变：输卵管增粗通常提示输卵管可能存在炎症、积水等病变。正常输卵管是细长且柔软的管道，负责拾取卵子、运输受精卵等重要功能。当输卵管增粗时，其管腔可能变得狭窄、不规则，影响卵子的通过。例如，输卵管炎症导致的增粗，炎症可能会破坏输卵管的纤毛结构，纤毛原本是帮助卵子向子宫方向移动的重要结构，纤毛受损后，卵子的运输就会受阻。 功能障碍：输卵管增粗常见于输卵管积水，输卵管积水时，积聚的液体可能含有有害物质，会影响受精卵的着床环境，即使受精卵形成，也可能因为输卵管环境的异常而无法顺利到达子宫腔，从而导致不孕。有研究表明，输卵管积水患者的妊娠率明显低于输卵管正常的女性。 不同人群的影响差异 育龄女性：对于有生育计划的育龄女性，输卵管增粗对生育的影响更为直接。如果是年轻的育龄女性，输卵管增粗如果不及时治疗，随着时间推移，输卵管的损伤可能会进一步加重，从而大大降低受孕的几率。比如25-35岁的育龄女性，输卵管增粗若由炎症引起，若炎症持续存在，输卵管的结构和功能会逐渐恶化，增加不孕的风险。 有妇科病史人群：本身有过盆腔炎症、输卵管炎等妇科病史的人群，出现输卵管增粗的概率相对较高，而且这些人群原本的输卵管就可能存在一定程度的损伤，输卵管增粗会进一步加重输卵管的病变，使得不孕的可能性大幅增加。例如有过多次盆腔炎发作史的女性，输卵管增粗的可能性较大，不孕的风险比没有妇科病史的女性高很多。 输卵管增粗是可能导致不孕的，一旦发现输卵管增粗，应及时就医，进行进一步的检查和治疗，以明确病因并采取相应的措施，尽量提高受孕的机会。
2025-10-15 12:54:31 -
怎么测输卵管通不通
输卵管通畅度的检测方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影（HSG）和腹腔镜检查。输卵管通液术是通过注液判断输卵管是否通畅，有主观性等局限；子宫输卵管造影能显示输卵管及宫腔情况，有辐射等注意事项；腹腔镜检查是诊断金标准，可直接观察并通液判断，是有创检查有风险费用高。 原理：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入的液体量和患者感觉来判断输卵管是否通畅。一般选用生理盐水作为注液。 适用情况及注意事项：可作为一种初步筛查方法。但该方法主观性较强，受操作者经验等因素影响。在月经干净3-7天进行，术前需排除生殖道急性炎症等情况。对于绝经后女性或存在盆腔严重粘连等情况时，可能影响判断准确性。 子宫输卵管造影（HSG） 原理：将造影剂注入宫腔和输卵管，通过X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。常用的造影剂有碘海醇等。 操作过程及意义：一般在月经干净3-7天进行。可以清晰显示输卵管形态，比如能明确是近端阻塞还是远端阻塞等情况。例如，若输卵管通畅，造影剂会顺利通过输卵管进入盆腔并均匀弥散；若输卵管阻塞，可看到阻塞部位及阻塞程度等。但该检查也有一定辐射，对于孕妇等特殊人群需谨慎，检查后可能会有少量阴道出血等情况，一般短时间内可缓解。 腹腔镜检查 原理：通过腹腔镜直接观察输卵管的形态、走行、周围粘连等情况，并可同时进行输卵管通液，通过美蓝液是否从输卵管伞端流出判断输卵管是否通畅。 优势及适用情况：是诊断输卵管通畅度的金标准。对于通过其他检查怀疑输卵管有问题，或者需要同时处理盆腔其他病变（如盆腔粘连等）的患者，可考虑行腹腔镜检查。但腹腔镜是有创检查，有一定手术风险，如出血、感染等，同时费用相对较高。一般在全身麻醉下进行，术后需要一定时间恢复。对于年龄较大、存在心肺功能不全等基础疾病的患者，需谨慎评估手术风险。
2025-10-15 12:54:28 -
受精卵着床出血和排卵出血的区别
受精卵着床出血与排卵出血在出血时间、出血量、伴随症状、发生频率及与月经周期关系上有差异，有生育计划及围绝经期女性需注意区分，围绝经期女性出血情况可能不典型需仔细鉴别。 一、出血时间差异 受精卵着床出血：一般发生在受精后约6-7天左右。这是因为受精卵着床时，少数女性的子宫内膜会有少量出血情况。 排卵出血：通常发生在两次月经中间，即排卵期。一般持续时间较短，大多在2-3天左右，是由于排卵后体内雌激素水平短暂下降，导致子宫内膜部分脱落引起的。 二、出血量差异 受精卵着床出血：出血量较少，一般是点滴状，颜色可能为粉红色或褐色。 排卵出血：出血量也较少，同样多为少量点滴出血，少数人可能会出现稍多一些的情况，但一般不会超过月经量。 三、伴随症状差异 受精卵着床出血：部分女性可能没有明显伴随症状，少数人可能会有轻微的下腹部隐痛或酸胀感，这是因为受精卵着床时对子宫产生的刺激。 排卵出血：部分女性可能会有一侧下腹部疼痛，称为排卵痛，疼痛程度因人而异，有的较轻微，有的可能稍明显，同时可能伴有白带增多，白带可能呈透明拉丝状。 四、发生频率差异 受精卵着床出血：只有在成功受孕后才会出现，不是每个女性都会发生。 排卵出血：每个月经周期都会有排卵期，所以有正常月经周期的女性都可能会出现排卵出血，只是有些人症状不明显未被察觉。 五、与月经周期的关系差异 受精卵着床出血：发生在两次月经中期偏后，与受孕情况相关，如果未受孕则不会出现。 排卵出血：严格发生在两次月经中间的排卵期，与月经周期有固定的时间关系。 特殊人群方面，对于有生育计划的女性，若出现类似出血情况，需注意区分是受精卵着床出血还是排卵出血，以便更好地判断受孕情况等；对于处于围绝经期的女性，月经周期紊乱，出血情况可能不典型，需要更仔细鉴别出血原因，必要时就医检查，因为围绝经期女性可能存在内分泌紊乱等情况，出血原因可能更复杂。
2025-10-15 12:53:36 -
胚胎的性质是什么
胚胎是受精卵发育的早期阶段含父母双方遗传物质，不同发育时期具不同特征且受基因网络及内外环境精细调控，深受母体环境及自身遗传物质影响，遗传物质异常或母体环境不适会致发育异常等。 一、生物学属性层面 胚胎是由受精卵经过细胞分裂和分化逐渐形成的多细胞生命体，是新个体发育的早期阶段。在人类等哺乳动物中，受精后的前8周内的发育阶段被称为胚胎，此阶段胚胎已具备逐步分化形成各类组织器官前体细胞的潜能，其细胞携带了父母双方的遗传物质，承载着完整的遗传信息传递，是遗传特征传承的关键起始环节。例如，胚胎细胞中的染色体组型决定了个体的基本遗传性别等特征，通过基因的有序表达调控着后续的发育进程。 二、发育阶段特性层面 胚胎在不同发育时期呈现不同特征。早期胚胎细胞具有全能性或多能性，像桑椹胚阶段的细胞理论上可分化形成完整个体的所有细胞类型，而囊胚阶段的内细胞团细胞具有多能性，能分化为多种胚层来源的细胞进而发育成不同组织器官。随着发育推进，胚胎逐步进行器官原基的形成等过程，各部分结构开始分化，从简单的细胞团逐渐构建出具备未来个体基本形态雏形的结构，不同胚层来源的细胞分别向特定方向分化，为后续完整个体的形成奠定基础，此过程严格受基因网络精细调控以及内外环境因素的协同影响，若调控或环境因素出现异常，可能导致胚胎发育出现畸形等异常情况。 三、与环境及遗传的关联层面 胚胎发育深受母体环境影响，母体的激素水平（如雌激素、孕激素等）是否维持在适宜范围会影响胚胎着床及正常发育，母体的营养状况（如是否缺乏叶酸等关键营养素）也会对胚胎神经管等结构的发育产生作用。同时，胚胎自身的遗传物质若存在突变等异常情况，会直接干扰正常的发育程序，引发发育障碍等问题，比如某些单基因遗传病相关的突变基因存在时，胚胎可能在早期发育阶段就出现生长迟缓、结构异常等表现，体现出胚胎在遗传和环境双重因素交织下的发育特性。
2025-10-15 12:53:16 -
宫腹腔镜手术通输卵管多久可以运动
宫腹腔镜手术通输卵管后不同时期运动恢复情况不同，术后早期（1-2天）多卧床休息，术后1周左右可室内短距离行走，术后2-4周可进行适度有氧运动，术后1个月后逐步恢复正常运动水平，运动中出现不适要立即停运动就医，且不同个体恢复时间和强度依自身情况定，特殊人群有相应注意事项。 术后1周左右 可逐渐增加活动量，比如在室内短距离行走，但要注意避免劳累。行走时步伐不宜过大，速度不宜过快。对于女性患者，若术后恢复良好，可在家人陪伴下适当在室内缓慢走动；对于有肥胖等生活方式因素的患者，要控制好行走的时间和强度，避免因体重因素增加关节等部位的负担。 术后2-4周 可以进行一些适度的有氧运动，如慢走、瑜伽（需在专业指导下进行简单温和的瑜伽动作）等。慢走的速度可根据自身情况调整，一般每分钟60-90步左右，每次行走时间可逐渐增加到15-30分钟。进行瑜伽时要选择简单的体位，避免涉及腹部剧烈扭转等动作。对于年轻患者身体恢复较快者可适当增加运动强度和时间，但仍需循序渐进；对于有慢性病史如糖尿病的患者，运动时要注意监测血糖变化，防止出现低血糖等情况。 术后1个月后 可逐步恢复到正常的运动水平，但初始仍应避免高强度、剧烈的运动，如快跑、跳绳、高强度的球类运动等。可根据自身情况选择合适的运动方式，如中等强度的有氧运动（每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等）。对于不同年龄的患者，如老年患者，运动时要注意关节的保护，选择对关节冲击小的运动方式；对于有过输卵管手术史且有再次妊娠计划的女性，在运动恢复正常后要注意运动对生殖系统恢复的影响，同时要定期进行生殖相关检查。 一般来说，宫腹腔镜手术通输卵管后运动恢复的时间和强度要根据个人的恢复情况而定，每个人的身体状况不同，恢复速度也有差异。在运动过程中如果出现不适症状，如腹痛、阴道异常出血等，应立即停止运动并及时就医。
2025-10-15 12:52:34
