刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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何为男性不育的症状
男性不育可表现为生殖系统外观异常如睾丸大小形态异常、精索静脉曲张，有勃起功能障碍（阴茎不能正常勃起或勃起不坚）、早泄（射精潜伏期短）等性功能障碍，有不射精（阴茎勃起正常却无法射出精液）、逆行射精（性交有射精动作但精液逆向流入膀胱）等射精异常，还伴有内分泌疾病（如甲状腺功能亢进或减退有相应症状）及慢性疾病（如慢性肾功能不全有相关表现）等全身性表现，这些都会影响生殖功能致不育。 一、生殖系统外观异常 男性不育可能表现为生殖系统外观的异常，例如睾丸大小形态异常。正常成年男性睾丸体积通常在15毫升以上，若睾丸体积过小（如小于10毫升），可能提示睾丸发育不良，影响生精功能。此外，精索静脉曲张也较为常见，可观察到阴囊表面可见扩张、迂曲的静脉，这会导致阴囊温度升高，影响精子的生成和存活。 二、性功能障碍 1.勃起功能障碍：阴茎不能正常勃起或勃起不坚，无法完成满意的性交，从而影响精子与卵子的结合机会。其发生可能与血管、神经、内分泌等多种因素相关，例如糖尿病、心血管疾病等全身性疾病可能引发勃起功能障碍进而导致不育。 2.早泄：射精潜伏期短，在阴茎插入阴道之前或插入后不久即射精，可能影响正常的生殖过程，降低受孕概率。 三、射精异常 1.不射精：阴茎勃起正常，但在性交过程中无法射出精液，导致精子无法排出体外与卵子结合，是男性不育的重要原因之一。其原因可能包括中枢或外周神经系统病变、药物副作用等。 2.逆行射精：性交时能达到性高潮且有射精动作，但精液未从尿道外口射出，而是逆向流入膀胱。这种情况会使精子无法进入阴道与卵子结合，常见于前列腺、膀胱颈手术或神经损伤后。 四、全身性表现 部分男性不育可能伴有全身性疾病相关表现，例如内分泌疾病引起的症状。甲状腺功能亢进或减退可导致激素水平异常，甲状腺功能亢进可能出现多汗、心慌、体重减轻等，甲状腺功能减退可能有乏力、畏寒、水肿等表现，这些内分泌紊乱情况可影响生殖内分泌轴，进而干扰精子的生成和成熟过程；此外，慢性疾病如慢性肾功能不全，可能出现贫血、水肿、乏力等表现，也会对生殖系统功能产生不利影响，增加不育风险。
2025-11-27 12:07:45 -
输卵管堵塞是什么原因
输卵管堵塞的常见原因包括炎症感染（如盆腔炎症、输卵管炎）、手术操作（如盆腔手术、宫腔操作）、子宫内膜异位症、先天性发育异常。炎症感染中盆腔炎症可致输卵管黏膜粘连堵塞，输卵管炎急性转慢性会使管腔变窄堵塞；手术操作中盆腔或宫腔手术若感染或操作不当易引发感染致输卵管堵塞；子宫内膜异位症会致盆腔组织粘连波及输卵管致其堵塞；极少数女性因先天性发育异常致输卵管功能异常而堵塞。 盆腔炎症：是导致输卵管堵塞的主要原因。例如盆腔炎性疾病未得到及时正确的治疗时，炎症可蔓延至输卵管，引起输卵管黏膜炎症，使输卵管黏膜粘连，进而导致输卵管堵塞。盆腔炎性疾病多发生在性活跃的生育期女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。 输卵管炎：可由病原体感染引起，常见的病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、沙眼衣原体等。急性输卵管炎若治疗不彻底或不及时，可转为慢性输卵管炎，慢性输卵管炎可使输卵管壁粘连、增厚，管腔变窄，从而引起输卵管堵塞。 手术操作 盆腔手术：如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等，手术中若发生感染或操作不当，可能引起盆腔炎症，进而导致输卵管堵塞。例如阑尾穿孔导致的腹膜炎，炎症累及输卵管可使其发生粘连堵塞。 宫腔操作：如人工流产术、刮宫术、输卵管通液术等宫腔操作，若消毒不严格或操作不当，容易引起宫腔及输卵管感染，从而导致输卵管堵塞。尤其是人工流产术后，发生输卵管炎症的几率相对较高，因为手术可能将细菌带入宫腔，上行感染至输卵管。 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可累及盆腔腹膜和输卵管等部位。异位的子宫内膜会引起盆腔组织粘连，波及输卵管时，可导致输卵管粘连、扭曲甚至堵塞。子宫内膜异位症患者中，输卵管堵塞的发生率相对较高，且病情越严重，输卵管堵塞的可能性越大。这种情况在有生育要求的女性中较为常见，会影响受孕。 先天性发育异常：极少数女性存在输卵管先天性发育异常，如输卵管过长、肌层发育不良、黏膜纤毛缺如等，这些先天性因素可导致输卵管功能异常，引起输卵管堵塞，从而影响受孕。这种情况相对较为罕见，但也是输卵管堵塞的原因之一。
2025-11-27 12:07:24 -
一般促排几次可以怀孕
一般促排怀孕次数因人而异，受年龄、卵巢功能、病因等因素影响，多数因排卵障碍促排的女性尝试3-6次有怀孕可能，年龄大、卵巢功能差、有其他不孕因素等会致次数不同，高龄及卵巢功能减退女性需特殊对待。 影响促排怀孕次数的因素 年龄因素 女性年龄是重要影响因素。年轻女性（25-30岁左右）卵巢功能较好，促排成功怀孕的几率相对较高，可能促排3-4次就有怀孕机会。例如，有研究表明，25-30岁女性在接受规范促排卵治疗时，前3次促排的妊娠率相对较高。 随着年龄增长，尤其是35岁以上女性，卵巢储备功能下降，卵子质量和数量都有所降低，促排成功怀孕的难度增加，可能需要更多次促排，甚至部分女性可能需要借助辅助生殖技术的其他手段来提高怀孕几率。 卵巢功能因素 卵巢功能正常的女性，促排时卵泡能够较好地发育成熟并排出，促排怀孕的次数相对可能较少。若卵巢功能减退，如患有多囊卵巢综合征且卵巢对促排卵药物反应不佳的女性，可能需要多次调整促排卵方案后才有怀孕机会。比如，多囊卵巢综合征患者往往存在内分泌紊乱，卵泡发育不同步等问题，可能需要2-6次甚至更多次促排才能找到合适的时机怀孕。 病因因素 不同的不孕病因导致促排次数不同。如果是单纯排卵障碍，经过规范促排，部分女性可能3次左右促排就能怀孕。但如果是合并有输卵管堵塞等其他不孕因素的女性，在促排的同时可能还需要结合输卵管疏通等治疗，这时候促排怀孕次数也会受影响，可能需要更多次促排来尝试怀孕。 特殊人群提示 高龄女性：高龄女性促排怀孕难度大，在促排过程中要更加密切监测卵巢情况，因为高龄女性卵巢对药物反应更敏感，容易出现卵巢过度刺激等并发症，所以每次促排后要严格遵循医生的监测建议，根据身体状况调整后续促排方案，同时要做好心理调适，保持良好的生活方式，如合理饮食、适度运动等，以提高身体状态利于怀孕。 卵巢功能减退女性：这类女性促排时要谨慎选择促排卵药物及方案，每次促排后要评估卵巢反应和卵泡发育情况，可能需要更个性化的治疗，并且要做好长期备孕的心理准备，同时注意定期检查内分泌等指标，及时发现身体变化并调整治疗策略。
2025-11-27 12:07:12 -
没有进行过性行为能检查生育能力吗
女性生育能力检查含妇科基本检查了解生殖器官状况、激素水平检测查内分泌、卵泡监测看排卵情况，男性有精液常规检查评估精子质量，青春期前女性一般不建议侵入性检查可观察第二性征，男性青春期前关注生殖器官发育，有基础病史人群需将病史纳入考虑做详细专项检查。 一、女性生育能力检查 1.妇科基本检查：通过妇科双合诊等检查了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本形态、结构是否正常，有无先天发育异常等情况，这是评估生育能力的基础，无论有无性行为，均可通过外部视诊及内部轻柔触诊初步排查生殖器官大体状况。 2.激素水平检测：可通过抽血检查性激素六项（包括雌二醇、孕酮、睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素），了解内分泌功能是否正常，内分泌状态会直接影响排卵等生殖相关生理过程，青春期后女性就可进行该项检查来评估内分泌对生育的影响。 3.卵泡监测：利用B超监测卵泡的发育、成熟及排卵情况，一般从月经周期的第10天左右开始监测，通过连续观察卵泡大小、数量等判断排卵是否正常，有无排卵障碍等问题，无性行为女性也可通过经腹部B超进行卵泡监测。 二、男性生育能力检查 1.精液常规检查：即使没有性行为，男性可通过手淫等合法合规的方式获取精液标本，进行精液常规检查，评估精子的数量（精子浓度）、活力（前向运动精子的比例等）、形态等指标，以此判断精子的质量及生育潜能，男性进入青春期后即可进行该项检查。 特殊人群注意事项 女性青春期前：一般不建议进行侵入性的妇科检查，但可通过观察第二性征发育等初步评估生殖系统发育基本情况，若有异常表现可进一步咨询专业医生；青春期女性进行相关检查时需在家长陪同下进行，尊重个人隐私，检查过程中医生会采取合适的检查方式尽量减少不适。 男性青春期前：精液常规检查通常不适用，主要关注生殖器官的正常发育情况，若有异常如隐睾等情况需及时就医评估对未来生育的潜在影响。 有基础病史人群：若女性有内分泌疾病史（如多囊卵巢综合征等）或男性有精索静脉曲张等病史，无论有无性行为，在评估生育能力时需将病史纳入考虑，可能需要更详细的专项检查来综合判断生育状况。
2025-11-27 12:06:39 -
打完绒促当晚要同房吗
打完绒促当晚是否同房需综合卵泡发育及排卵情况、个体差异因素等多方面考量，包括通过B超监测卵泡大小等判断卵泡排出时机，依据个体对绒促反应、年龄、生活方式、病史等因素，最好在医生指导下经B超等检查精准判断后决定。 绒促（绒毛膜促性腺激素）通常用于促进卵泡成熟与排卵。一般在打完绒促后，卵泡会在一定时间内排出，通常建议在打完绒促后的24-36小时内安排同房，因为卵子排出后存活时间有限，精子进入女性体内后可存活一定时间，此时同房能增加精子与卵子相遇结合的机会。如果刚好在打完绒促当晚卵泡即将排出或已经排出，是可以同房的；但如果卵泡还未到合适的排出时间，当晚同房可能意义不大。例如，通过B超监测卵泡大小等情况来判断，如果卵泡直径已接近18-25mm左右，那么打完绒促当晚同房有较大机会赶上排卵时机。 对于不同年龄的女性，卵巢功能不同，卵泡发育及排卵时间可能有差异。年轻女性卵巢功能较好，卵泡发育相对规律些；而年龄较大的女性卵巢功能下降，卵泡发育及排卵可能更需精准把握B超监测等情况来决定当晚是否同房。 个体差异因素 每个人对绒促的反应不同，有的女性打完绒促后卵泡排出时间可能较早，有的可能稍晚。比如有些女性打完绒促后12-24小时内就会排卵，那当晚同房就很有意义；但有些女性可能要36小时甚至更久才排卵，那当晚同房可能就不是最佳时机。 生活方式方面，若女性有吸烟、饮酒等不良生活方式，可能会影响卵泡发育及对绒促的反应，进而影响是否适合当晚同房。保持健康生活方式的女性，身体内环境更利于受孕相关过程，在打完绒促后更能较好地把握同房时机。 有病史的女性情况更复杂，比如患有多囊卵巢综合征的女性，本身排卵就不规律，打完绒促后更需要密切监测卵泡情况来确定当晚是否同房。有输卵管堵塞等影响受孕的病史的女性，除了考虑排卵时机外，还需综合其他因素来判断当晚同房是否能更好地实现受孕目的。 总之，打完绒促当晚是否同房不能一概而论，需要结合卵泡监测情况、个体反应、年龄、生活方式、病史等多方面因素来综合决定，最好在医生的指导下，通过B超等检查手段精准判断后再做决定。
2025-11-27 12:06:08
