刘冬娥,女,中南大学湘雅医院生殖中心教授,主任医师,硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委,湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员,国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治,擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗,目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上,积累了丰富的临床经验,深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植,率先采用超长方案使其成功率达60%以上,达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究,主持湖南省科委科研课题4项,并第一作者发表科研论文30余篇,参编本专业专著及教学参考书10本。
展开-
受精卵着床的常见症状有哪些
受精卵着床常见症状包括着床出血(少量阴道出血,颜色淡粉或褐色)、腹部轻微胀痛(类似月经前坠胀感,程度轻且渐缓)、乳房变化(变软敏感、胀痛)、疲劳感(比平时易疲劳)、基础体温变化(着床后持续维持较高水平),但这些症状非所有女性都会出现且可能与其他因素反应相似,怀疑怀孕可通过科学验孕方法明确,特殊人群需密切关注自身状况及时就医。 一、着床出血 部分女性在受精卵着床时会出现少量阴道出血现象,一般出血量较少,颜色可为淡粉色或褐色。这是因为受精卵植入子宫内膜时,会导致少量毛细血管破裂出血。不同个体之间着床出血的情况存在差异,有些女性可能几乎察觉不到,而有些女性可能会有较明显的表现。对于有备孕计划的女性,若在预计月经来潮前后出现这种少量阴道出血情况,需考虑受精卵着床的可能。 二、腹部轻微胀痛 受精卵着床时,可能会引起腹部轻微的胀痛感。这种胀痛感通常比较轻微,类似于月经前的坠胀感,但程度相对较轻。其原因是受精卵着床过程中刺激子宫内膜及周围组织。不同女性对这种腹部胀痛的感受程度不同,一些女性可能只是稍有感觉,而另一些女性可能会感觉较为明显。一般这种腹部胀痛不会持续很长时间,会逐渐缓解。 三、乳房变化 受精卵着床后,体内激素水平会发生变化,可能导致乳房出现一些变化。比如乳房可能会变得更加柔软、敏感,有胀痛感。这是由于激素水平改变刺激乳腺组织所致。不同女性乳房变化的程度有所不同,有的女性可能乳房变化较为明显,而有的女性可能感觉不太显著。对于乳房出现的这种变化,女性要注意观察,若有异常情况或疑虑,可进一步咨询医生。 四、疲劳感 受精卵着床后,女性可能会感到比平时更容易疲劳。这是因为身体在为怀孕做准备,激素水平的变化以及身体内部的一系列生理调整会使女性产生疲劳感。不同女性疲劳感的程度和表现有所差异,有的女性可能只是感觉稍微比往常累一些,多休息即可缓解;而有的女性可能会感到较为明显的疲倦,甚至影响日常活动。在这种情况下,女性要注意适当休息,保证充足的睡眠,以适应身体的变化。 五、基础体温变化 女性的基础体温在受精卵着床后会有所变化。一般来说,排卵后基础体温会升高,如果受精卵着床成功,基础体温会持续维持在较高水平。通过基础体温监测可以辅助判断是否着床,但需要连续、准确地测量基础体温才能较准确地观察到这种变化。不同女性的基础体温基线不同,所以着床后基础体温的具体变化幅度和表现也会有所差异。对于想要通过基础体温监测来判断着床情况的女性,要掌握正确的测量方法和记录方式。 需要注意的是,以上症状并不是所有女性在受精卵着床时都会出现,而且这些症状也可能与其他因素引起的身体反应相似。如果女性怀疑自己可能怀孕,最好通过科学的验孕方法,如使用验孕棒检测尿液或到医院进行血HCG检查等,来明确是否怀孕以及受精卵着床的情况。对于特殊人群,比如有基础疾病的女性,在出现上述症状时更要密切关注自身身体状况,如有异常应及时就医,因为基础疾病可能会影响着床及后续妊娠情况,需要专业医生进行综合评估和指导。
2025-10-15 15:35:59 -
如何知道输卵管是否堵
输卵管通畅度检查方法包括输卵管通液术(操作简便但准确性有限)、子宫输卵管造影术(应用广泛且准确,可明确堵塞部位和子宫腔形态,检查有时间及准备要求)、腹腔镜检查(为诊断金标准,有创、费用高,可同时手术治疗)。不同人群检查有注意事项,一般人群要告知病史、注意检查后事项;妊娠期女性禁忌相关检查;有基础疾病人群选择检查需谨慎;年龄较大或较小人群检查需充分评估。 一、输卵管通畅度的检查方法 (一)输卵管通液术 1.原理:通过导管向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。 2.操作及特点:操作相对简便,可在门诊进行,但准确性相对有限,受操作者经验等因素影响较大,只能大致判断输卵管是否存在堵塞情况,不能明确堵塞部位等详细信息。 (二)子宫输卵管造影术 1.原理:将造影剂注入子宫腔及输卵管,通过X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及子宫腔形态。 2.优势:是目前应用较广泛且相对准确的检查方法,不仅能明确输卵管是否通畅,还能清晰显示输卵管堵塞的具体部位,如间质部、峡部、壶腹部或伞端等,同时可了解子宫腔的形态,如是否有子宫畸形等情况。一般在月经干净后3-7天进行,检查前需做碘过敏试验等准备。 (三)腹腔镜检查 1.原理:通过腹腔镜直接观察输卵管的形态、走行、周围粘连情况等,并可同时对输卵管进行通液试验,直接判断输卵管是否通畅。 2.特点:是诊断输卵管堵塞的金标准,但属于有创检查,费用相对较高,一般在其他检查怀疑输卵管堵塞但不能明确诊断时考虑进行,且需要在麻醉下进行,术后有一定的恢复过程等。对于一些因盆腔粘连等原因导致的输卵管堵塞情况,还可在腹腔镜下同时进行粘连松解等手术治疗。 二、不同人群检查时的注意事项 (一)一般人群 1.在进行子宫输卵管造影术等检查前,要详细告知医生自己的病史,如是否有碘过敏史等,如果有相关过敏情况要及时说明,避免使用不合适的造影剂等导致严重过敏反应。 2.检查后要注意休息,保持外阴清洁,短期内避免性生活和盆浴,以防感染等情况发生。 (二)特殊人群 1.妊娠期女性:绝对禁忌进行子宫输卵管造影术等可能会对子宫及输卵管产生影响且有辐射等可能的检查,因为这些检查可能会对胎儿造成不良影响,如导致胎儿畸形等情况。 2.患有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病的人群:在选择检查方法时要谨慎,如进行子宫输卵管造影术等有一定创伤或可能涉及造影剂等使用的检查时,需要充分评估患者的基础疾病情况是否能耐受该检查。例如,肝肾功能不全的患者,要考虑造影剂等对肝肾功能的影响,可能需要在检查前后采取相应的保护肝肾功能的措施等。 3.年龄较大或较小的人群:对于年龄较大的人群,要关注其身体的整体状况,是否存在其他潜在的健康问题影响检查的进行;对于年龄较小的人群(如青春期前女性等),一般不轻易进行此类可能对生殖系统有一定影响的检查,除非有明确的医学指征且经过充分评估后认为利大于弊。
2025-10-15 15:35:35 -
冻胚移植后着床成功的症状是什么
冻胚移植着床成功后可能出现停经、恶心呕吐等早孕反应、乳房变化、疲劳困倦、尿频等症状,年龄较大及有基础疾病的女性需密切观察自身变化,出现异常及时就医。 一、停经 对于平时月经周期规律的女性,冻胚移植后着床成功,首先可能出现停经现象。一般来说,若超过平素月经来潮时间仍未来月经,需考虑怀孕可能,这是因为胚胎着床后,体内激素水平变化会抑制子宫内膜的周期性脱落,从而导致停经。但需要注意,月经周期不规律的女性可能不太容易通过单纯停经来判断,还需结合其他指标综合评估。 二、恶心、呕吐等早孕反应 部分女性在冻胚移植着床成功后会出现恶心、呕吐等早孕反应。这是由于胚胎着床后,体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高,hCG水平的变化会影响胃肠道功能,导致胃肠道蠕动减慢等,从而引起恶心、呕吐等症状。不过,早孕反应出现的时间和严重程度存在个体差异,有的女性可能在着床成功后较短时间内就出现较明显的恶心、呕吐,而有的女性可能症状较轻甚至没有明显感觉。一般在怀孕6周左右开始出现,怀孕12周左右可能会逐渐减轻,但也有部分女性持续时间较长。 三、乳房变化 乳房可能会出现胀痛、增大等变化。这是因为着床成功后,体内雌激素和孕激素水平持续升高,刺激乳腺腺管和腺泡发育,导致乳房体积增大,乳腺组织充血,从而引起乳房胀痛。不同女性乳房变化的程度有所不同,有的女性可能感觉乳房胀痛较为明显,而有的女性可能只是轻微的胀感。 四、疲劳困倦 着床成功后,女性可能会感到疲劳、困倦。这是因为怀孕后身体处于一种生理调整状态,体内激素水平的变化以及身体为适应妊娠所做的准备等,会使女性感觉比平时更容易疲劳。例如,hCG水平升高可能会影响身体的代谢等功能,导致能量消耗相对增加,同时身体需要更多的能量来支持胚胎的生长发育,从而使女性出现疲劳困倦的感觉。 五、尿频 有些女性在冻胚移植着床成功后会出现尿频现象。这是因为着床成功后,增大的子宫可能会压迫膀胱,使膀胱的容量减小,从而导致尿频。但需要注意与泌尿系统感染等其他原因引起的尿频相鉴别。如果除了尿频还伴有尿急、尿痛等症状,可能是泌尿系统感染,需要及时就医检查。 特殊人群提示 对于年龄较大的女性,冻胚移植着床成功后的症状可能与年轻女性有所不同,但总体原理是相似的。年龄较大的女性身体各方面机能相对有所下降,在出现症状时更需要密切观察自身变化。如果出现异常情况,如阴道大量出血、剧烈腹痛等,要立即就医,因为年龄较大的女性怀孕后发生妊娠相关并发症的风险相对较高。对于有基础疾病的女性,比如有高血压、糖尿病等基础疾病的女性,在冻胚移植着床成功后,需要更加密切监测基础疾病指标以及妊娠相关指标。例如,有糖尿病的女性要密切监测血糖变化,因为妊娠可能会影响血糖控制,而血糖波动又可能对妊娠产生不良影响;有高血压的女性要监测血压,保证血压在合适范围,因为高血压可能会影响胎盘供血等,不利于胚胎发育。同时,在出现上述症状时,要综合自身基础疾病情况进行判断和处理,如有任何不适及时与医生沟通。
2025-10-15 15:34:56 -
总喝饮料会不会不孕不育
总喝饮料与不孕不育有关联,高糖饮料会干扰内分泌、导致肥胖从而影响生育;含添加剂饮料的人工添加剂有内分泌干扰风险且会影响整体健康间接影响生育;女性育龄期、男性备孕时及儿童青少年时期总喝饮料都有不同程度影响,需注意调整饮品选择及饮水习惯来保障生殖健康。 一、高糖饮料的影响 1.对内分泌的干扰:长期大量饮用高糖饮料,会使血糖波动较大,进而影响胰岛素的分泌和作用。过多的胰岛素可能会干扰性激素的正常代谢。例如,有研究发现,高糖饮食可导致雄激素水平相对升高,而雄激素水平的异常可能会影响排卵等生殖相关的内分泌功能。对于女性而言,雄激素过高可能会出现月经不调等问题,进而影响受孕;对于男性,过高的胰岛素水平可能影响精子的生成和活力等。 2.肥胖相关影响:高糖饮料热量较高,长期饮用易导致肥胖。肥胖是影响生育的重要因素之一。肥胖会引起内分泌紊乱,女性可能出现多囊卵巢综合征等,表现为排卵障碍、雄激素水平升高等,严重影响受孕;男性肥胖可能导致体内雌激素水平相对升高,影响精子的质量和数量等。 二、含添加剂饮料的潜在风险 1.人工添加剂的内分泌干扰:部分饮料中含有人工合成的添加剂,如一些防腐剂、色素等。这些添加剂可能具有内分泌干扰物的特性,可能会模拟或干扰人体自身激素的作用。例如,某些邻苯二甲酸酯类添加剂可能影响激素的合成、分泌、运输、结合和代谢等过程,进而对生殖系统产生不良影响。对于不同年龄段的人群,尤其是处于生育期的男女,长期接触这类具有内分泌干扰性的添加剂可能增加不孕不育的风险。女性可能因为激素平衡被打破而影响生殖功能,男性可能影响精子的正常发育等。 2.对整体健康状况的影响:长期饮用含添加剂较多的饮料,会影响整体健康状况,进而间接影响生育。例如,饮料中的一些成分可能损害肝脏等器官功能,而肝脏是参与激素代谢等重要生理过程的器官,肝脏功能受损可能进一步扰乱激素平衡,影响生殖系统的正常功能。 三、不同人群需注意的要点 1.女性方面:育龄女性长期总喝饮料,除了上述内分泌、肥胖等影响外,还需关注对卵子质量的潜在影响。高糖、含添加剂等的饮料可能通过影响身体的代谢环境等,间接影响卵子的发育和质量。在备孕期间,女性应尽量减少饮料的摄入,多饮用白开水等健康饮品,以维持良好的身体内环境,保障生殖系统的正常功能。 2.男性方面:男性长期大量饮用饮料,可能影响精子的生成和活力。例如,高糖饮料导致的肥胖、内分泌紊乱等可能波及精子的产生过程。男性在备孕时,也应注意调整饮品的选择,避免总喝不利于生殖健康的饮料,保持健康的生活方式,包括合理的饮食和适量的运动等,以维持正常的生殖功能。 3.儿童及青少年时期的影响累积:儿童和青少年时期若养成总喝饮料的习惯,可能会对未来的生殖健康埋下隐患。长期高糖、含添加剂饮料的摄入可能影响其生长发育过程中的内分泌系统等,进而在成年后增加不孕不育的发生风险。家长应引导儿童和青少年养成良好的饮水习惯,多喝白开水,减少饮料的摄取,保障其未来生殖健康发育的良好基础。
2025-10-15 15:34:42 -
双侧输卵管阻塞积水伴伞端粘连严重吗
双侧输卵管阻塞积水伴伞端粘连影响生育功能,自然受孕率低,还会给患者带来心理压力和身体不适,一般建议尽早治疗,治疗方法需依具体情况选,有基础疾病者治疗需谨慎,年轻患者要考虑生育需求,无生育需求但有症状者也可治疗缓解。 一、对生育功能的影响 双侧输卵管阻塞积水伴伞端粘连会严重影响生育功能。输卵管是精子和卵子相遇结合形成受精卵的场所,同时还负责将受精卵运输到子宫腔。当双侧输卵管阻塞时,精子和卵子无法相遇,受孕几率大幅降低。而积水可能含有有害成分,会影响胚胎的着床环境,即使受精卵形成,也可能因为输卵管环境不佳而导致异位妊娠等情况发生。例如,相关研究表明,双侧输卵管严重病变的患者自然受孕率极低,通常低于5%。对于不同年龄的女性,年龄越大,生育能力本身就逐渐下降,再加上双侧输卵管的严重病变,受孕的难度会进一步增加。年轻女性如果出现这种情况,应尽早考虑积极治疗以提高生育机会;而对于接近绝经年龄的女性,可能需要根据个人意愿和身体状况综合评估后续的生育选择。 二、对生活质量的影响 1.心理方面:双侧输卵管阻塞积水伴伞端粘连会给患者带来较大的心理压力,尤其是有生育需求的女性,可能会出现焦虑、抑郁等情绪。这种心理状态不仅会影响患者的日常生活,还可能对家庭关系产生一定的负面影响。例如,一些患者会因为担心无法生育而陷入长期的精神紧张中,甚至影响到正常的工作和社交活动。 2.身体不适相关:部分患者可能会出现下腹部的隐痛、坠胀等不适症状,在月经期间可能会加重,从而影响患者的日常活动和生活质量。不同生活方式的人群,如长期从事重体力劳动的女性,可能会因为腹部不适而导致工作效率下降;而生活方式较为sedentary的女性,也可能因为身体的不适而减少户外活动等。 三、治疗的紧迫性及相关情况 1.治疗紧迫性:由于该病情对生育功能影响较大,一般建议尽早进行治疗。治疗方法包括手术治疗和辅助生殖技术等。手术治疗如输卵管造口术、输卵管伞端成形术等,目的是恢复输卵管的正常结构和功能。对于有生育需求的患者,应根据输卵管的具体情况选择合适的手术方式。如果不及时治疗,随着时间推移,输卵管的病变可能会进一步加重,增加治疗的难度和降低治疗的效果。 2.特殊人群情况:对于有基础疾病的患者,如患有心脏病、糖尿病等慢性疾病的女性,在治疗过程中需要更加谨慎地评估手术风险和制定治疗方案。例如,患有糖尿病的患者,需要将血糖控制在相对稳定的范围内才能更好地耐受手术等治疗措施;而患有心脏病的患者,需要评估手术对心脏功能的影响等。对于年轻患者,在治疗时除了关注疾病本身的治疗外,还需要充分考虑其未来的生育需求,在治疗方案的选择上尽量保留生育的可能性;对于年龄较大且无生育需求的患者,但如果有下腹部不适等症状影响生活质量,也可以考虑相应的治疗来缓解症状。 双侧输卵管阻塞积水伴伞端粘连是一种较为严重的妇科情况,需要患者及时就医,根据自身的具体情况,如年龄、生育需求、身体的整体健康状况等,选择合适的治疗方案来改善预后。
2025-10-15 15:34:11