刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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养囊胚需要几天
养囊胚一般需2-6天左右，第1天受精卵形成，第2天卵裂，第3天继续卵裂及胚胎质量评估，第4天桑葚胚向囊胚转化，第5-6天囊胚形成，胚胎学家会据发育情况定后续处理，患者身体等因素影响囊胚发育及后续方案。 第1天 受精卵形成：精子和卵子结合形成受精卵，这是胚胎发育的起始阶段。不同的个体，精子和卵子结合的速度可能略有差异，但一般在受精后数小时内完成结合过程。对于年龄较轻、卵子和精子质量较好的女性，受精相对较为顺利，可能在受精后较短时间内就进入后续的细胞分裂阶段；而年龄较大或存在一些生殖系统问题的女性，受精过程可能会相对缓慢或出现一些异常情况。 第2天 卵裂期：受精卵开始进行有丝分裂，由1个细胞逐渐分裂为2细胞、4细胞等阶段。此阶段胚胎的发育需要合适的培养环境，包括稳定的温度、酸碱度、营养成分等。如果胚胎在这个阶段发育不良，可能会影响后续养囊的成功率。例如，一些染色体异常的受精卵可能在卵裂期就出现分裂异常等情况。对于年龄较大的女性，卵子质量下降，胚胎在卵裂期出现异常的概率相对较高。 第3天 继续卵裂：胚胎进一步分裂为6-8细胞等阶段，此时胚胎发育到桑椹胚阶段的前期。在这个阶段，胚胎学家会对胚胎的质量进行评估，包括观察胚胎的细胞数量、形态是否规则等。如果胚胎质量较好，就有可能进入养囊阶段；如果胚胎质量较差，可能就直接进行移植等操作。对于生活方式不健康，比如长期吸烟、饮酒的女性，胚胎在第3天的发育可能会受到一定影响，因为这些不良生活方式会影响卵子和精子的质量，进而影响胚胎早期发育。 第4天 桑葚胚向囊胚转化：胚胎继续发育，开始从桑葚胚向囊胚转化。囊胚会分为滋养层细胞和内细胞团，滋养层细胞将来会发育成胎盘等附属结构，内细胞团将来会发育成胎儿。这个过程需要合适的营养和培养条件来支持，如果培养环境不佳，可能会影响囊胚的形成。对于有既往病史，比如患有子宫内膜异位症的女性，其子宫内环境可能不利于胚胎在第4天向囊胚的转化，因为子宫内膜异位症会改变子宫内的微环境，影响胚胎着床和发育的一系列过程。 第5-6天 囊胚形成：到第5-6天左右，胚胎逐渐发育成囊胚。囊胚的形态、大小等特征会进一步被评估，优质的囊胚具有细胞排列紧密、透明带薄等特点。不同个体的胚胎发育速度存在差异，一些胚胎可能在第5天就形成较为成熟的囊胚，而一些胚胎可能需要到第6天才形成囊胚。对于年轻女性，身体各项机能较好，胚胎发育相对较快，形成囊胚的时间可能相对较早；而年龄较大的女性，胚胎发育速度可能会减慢，形成囊胚的时间可能会推迟。 在养囊胚的整个过程中，胚胎学家会密切监测胚胎的发育情况，根据胚胎的具体发育进度来决定后续的处理方式，比如是否进行囊胚移植等。同时，患者的身体状况、既往病史等因素都会对囊胚的发育产生影响，所以需要综合多方面因素来判断养囊胚具体需要的时间以及后续的治疗方案。
2025-10-15 15:16:43 -
最佳受孕时间是什么时候
月经周期规律女性的最佳受孕时间可通过多种方式确定，包括依据月经周期算排卵期、通过基础体温监测以及结合宫颈黏液变化来确定；同时特殊人群受孕需考虑年龄、生活方式和病史等因素，女性最佳生育年龄在23-30岁左右，长期不良生活方式和有相关病史会影响受孕，应保持良好生活方式并先治疗疾病后再受孕。 一、月经周期规律女性的最佳受孕时间 对于月经周期规律（周期约28-30天）的女性，排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右。排卵日前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期，这段时间是最佳受孕时间。例如，若月经周期为28天，假设本次月经第1天是1号，那么下次月经来潮大概在29号，排卵日则为15号，排卵期就是10-19号。在排卵期内适当增加同房频率，可以提高受孕几率。这是因为在排卵期，女性会排出成熟卵子，此时同房，精子更容易与卵子结合形成受精卵。 二、通过基础体温监测确定最佳受孕时间 女性基础体温会在排卵后升高0.3-0.5℃。可以每天清晨醒来后，在未进行任何活动前测量基础体温。当发现基础体温上升时，说明已经排卵，此时正处于最佳受孕时间范围内。例如，连续几天测量基础体温，发现某一天体温较之前升高，那么从这一天开始往后的一段时间内都是比较好的受孕时机。这种方法可以帮助女性更精准地把握排卵时间，因为基础体温的变化是身体排卵的一个生理信号体现。 三、结合宫颈黏液变化确定最佳受孕时间 在月经周期中，宫颈黏液会发生变化。接近排卵期时，宫颈黏液会变得稀薄、透明，拉丝度高，类似鸡蛋清状。当出现这种宫颈黏液时，说明即将排卵，此时是最佳受孕时间。例如，用手指蘸取宫颈黏液，若能拉出很长的丝，就表明处于易受孕的时期。宫颈黏液的这种变化是由于雌激素水平升高，使得宫颈腺体分泌旺盛所致，有利于精子通过宫颈与卵子结合。 四、特殊人群的最佳受孕时间考虑 年龄因素：一般来说，女性最佳生育年龄在23-30岁左右，这个阶段女性身体机能较好，卵子质量相对较高，受孕几率相对较高，胎儿发育异常的风险也相对较低。而超过35岁的高龄产妇，卵子质量下降，受孕难度增加，发生胎儿染色体异常等风险升高。男性最佳生育年龄相对较宽，但也建议在35岁之前，因为随着男性年龄增长，精子质量也可能会有所下降。 生活方式因素：长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式会影响受孕几率。例如，长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统，进而影响排卵和精子的生成。因此，想要受孕的夫妻，应保持规律的作息，戒烟限酒，适度运动，营造良好的身体内环境以利于受孕。 病史因素：有妇科疾病（如盆腔炎、子宫内膜异位症等）的女性，需要先积极治疗疾病，待病情稳定后再考虑受孕，因为这些疾病可能会影响卵子的排出、运输以及受精卵的着床。有内分泌疾病（如多囊卵巢综合征等）的女性，需要调整内分泌状态，使月经周期和排卵恢复正常后再尝试受孕。
2025-10-15 15:16:04 -
试管婴儿生化是什么意思
试管婴儿生化即生化妊娠，指试管婴儿中受精卵着床但hCG少、超声无孕囊、妊娠很快终止的现象。原因有胚胎因素（约50%-60%因染色体异常）和母体因素（子宫、内分泌、免疫等异常）。临床表现为hCG升高低且翻倍不佳、后下降，月经推迟后流血似月经。单次影响小，多次有心理压力且需查因。女性发生后要休息、保持心情，下次备孕前全面检查。高龄女性概率高更要重视孕前检，有既往病史女性要评估影响并治疗后再备孕。 发生原因 胚胎因素：胚胎本身染色体异常是常见原因。据相关研究，约50%-60%的生化妊娠是由于胚胎染色体异常导致，这种异常可能在受精时就已存在，也可能在早期胚胎发育过程中发生突变。 母体因素 子宫因素：子宫内膜容受性不佳会影响受精卵着床。例如子宫内膜厚度不合适（过薄或过厚）、子宫内膜炎等情况，都可能导致生化妊娠。有研究表明，子宫内膜厚度小于7mm时，生化妊娠的发生率相对较高。 内分泌因素：女性体内激素水平异常，如黄体功能不全，会影响子宫内膜的分泌期变化，不利于受精卵着床。黄体期孕酮水平低于正常范围时，生化妊娠风险增加。甲状腺功能异常也与生化妊娠相关，甲状腺功能减退或亢进都会干扰胚胎的着床和发育。 免疫因素：自身免疫异常可能攻击胚胎，如存在抗磷脂抗体等，会影响胎盘的血管形成，导致胚胎供血不足而发生生化妊娠。 临床表现 hCG变化：血hCG可检测出升高，但数值较低，而且翻倍不理想。之后hCG会逐渐下降。 月经情况：可能表现为月经推迟几天，然后出现阴道流血，流血量与平时月经量相似或稍多，有时容易被误认为是月经来潮。 对身体的影响 一般来说，单次生化妊娠对身体的影响较小，类似于一次月经来潮，对下次怀孕的影响不大。但如果多次发生生化妊娠，可能会对女性的心理造成一定压力，同时也需要进一步检查明确原因，以便进行针对性治疗。多次生化妊娠可能提示夫妻双方存在一些影响生育的潜在问题，需要进行全面的生育相关检查。 应对措施及注意事项 对于女性 发生生化妊娠后，要注意休息，一般建议休息1-2周，让身体恢复。 保持心情舒畅，过度焦虑可能会影响内分泌，对下次怀孕不利。 下次备孕前，建议进行全面的孕前检查，包括夫妻双方的染色体检查、女性内分泌检查（如性激素六项、甲状腺功能等）、子宫附件超声检查等，以明确是否存在影响怀孕的因素。 对于特殊人群 高龄女性：高龄女性发生生化妊娠的概率相对较高，因为随着年龄增长，卵子质量下降，胚胎染色体异常的几率增加。高龄女性发生生化妊娠后，更要重视孕前检查，积极治疗可能存在的影响怀孕的疾病，备孕过程中要加强营养，保持良好的生活习惯，如戒烟戒酒等。 有既往病史的女性：如有子宫内膜异位症病史的女性，发生生化妊娠的风险可能增加。这类女性发生生化妊娠后，需要在医生指导下评估子宫内膜异位症对再次怀孕的影响，必要时进行相应治疗后再备孕。
2025-10-15 15:16:02 -
移植两个胚胎成功率高吗
移植两个胚胎的成功率受多种因素影响，年轻、子宫环境良好等适宜人群中其临床妊娠率大致在30%-60%左右，患者自身因素如年龄、子宫环境、病史及胚胎因素均会影响成功率，高龄女性移植需更关注卵巢储备等情况，有基础疾病女性需控制基础疾病，不同个体成功率因差异而异，要综合评估并密切关注患者状况。 一、移植两个胚胎的成功率情况 移植两个胚胎的成功率受多种因素影响，一般来说，其成功率相对单胚胎移植会有所提高，但也不是绝对的高。例如，在一些临床研究中，对于年轻、子宫环境良好等适宜人群，移植两个胚胎的临床妊娠率可能在30%-60%左右，但这只是一个大致范围，实际情况因个体差异而不同。 （一）影响移植两个胚胎成功率的因素 1.患者自身因素 年龄：年轻女性（一般＜35岁）卵巢功能较好，卵子质量相对较高，移植两个胚胎的成功率相对较高。随着年龄增长，尤其是超过35岁后，卵子数量和质量下降，即使移植两个胚胎，成功率也会逐渐降低。例如，35岁以下女性移植两个胚胎的妊娠率可能高于40岁以上女性。 子宫环境：子宫是胚胎着床的场所，子宫内膜厚度合适（一般认为8-12mm较适宜胚胎着床）、内膜容受性良好的女性，移植两个胚胎的成功率更高。如果存在子宫内膜病变，如子宫内膜炎、子宫内膜息肉等，会影响胚胎着床，降低成功率。 病史：有过反复流产史、子宫内膜异位症等病史的患者，移植两个胚胎的成功率可能受到影响。例如，子宫内膜异位症会改变盆腔内环境，影响胚胎的着床和发育。 2.胚胎因素 胚胎的质量是关键因素之一。优质胚胎（如卵裂期胚胎的细胞分裂均匀、胚胎发育速度正常；囊胚期胚胎的细胞分化良好、囊胚腔形成正常等）移植两个胚胎的成功率相对较高。如果胚胎质量较差，即使移植两个，也可能无法成功着床或发育。 二、特殊人群需注意的情况 （一）高龄女性 高龄女性（≥35岁）移植两个胚胎时，除了上述自身因素中年龄带来的影响外，还需更加关注卵巢储备功能和卵子质量。这类人群在移植前可能需要进行更全面的评估，如通过AMH（抗缪勒管激素）等检查了解卵巢储备情况。同时，在移植后要更加密切监测，因为高龄妊娠发生流产、胎儿畸形等风险相对较高。建议这类人群在移植前咨询生殖医学专家，充分了解移植两个胚胎的利弊，并根据自身情况谨慎选择。 （二）有基础疾病的女性 患有基础疾病如高血压、糖尿病等的女性，移植两个胚胎前需要将基础疾病控制在相对稳定的状态。例如，糖尿病患者需要将血糖控制在合理范围，以减少对胚胎着床和发育的不良影响。同时，在移植过程中及移植后，要密切监测基础疾病的变化，因为妊娠可能会对基础疾病产生一定影响，而基础疾病也可能影响妊娠结局。 总之，移植两个胚胎有一定的成功率，但受多种因素影响，不同个体之间存在差异，需要综合考虑患者的各种情况来评估具体的成功率，并在整个过程中密切关注患者的状况。
2025-10-15 15:15:45 -
宫缩会影响着床吗
生理性宫缩一般对着床无明显不良影响，其频率低、强度弱，不同年龄、生活方式人群受其对着床影响差异不大；病理性宫缩如由先兆流产、子宫畸形等引起则可能影响着床，有子宫畸形病史、先兆流产病史人群发生病理性宫缩影响着床风险较高，因其会干扰着床环境、改变子宫内血流动力学等。 1.一般情况 正常情况下，女性在排卵期后可能会出现一些生理性的宫缩，这种宫缩通常比较微弱，对着床一般没有明显的不良影响。生理性宫缩是子宫为了维持自身正常的生理状态而发生的轻微收缩，在着床阶段，子宫的这种轻微收缩不会干扰受精卵的着床过程。例如，研究表明，正常女性在排卵期后出现的生理性宫缩频率较低，收缩强度较弱，不足以对抗受精卵的着床过程。 2.不同年龄人群 对于年轻女性来说，生殖系统功能相对完善，生理性宫缩对着床的影响可以忽略不计。而对于年龄稍大的女性，生殖系统功能可能会有一定程度的下降，但如果没有其他病理因素，生理性宫缩对着床的影响仍然主要取决于宫缩的强度和频率。一般来说，年龄对生理性宫缩本身的影响不大，但年龄可能通过影响女性的整体生殖健康状况间接影响着床，不过生理性宫缩本身对着床的直接影响在不同年龄阶段差异不大。 3.不同生活方式人群 生活方式健康的女性，如规律作息、适度运动的女性，其生理性宫缩相对稳定，对着床的影响较小。而长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会影响女性的内分泌水平，进而可能影响子宫的收缩状态，但这种影响更多是通过内分泌紊乱间接作用于着床，而不是生理性宫缩本身直接对着床产生显著影响。 病理性宫缩对着床的影响 1.病理情况及影响机制 如果出现病理性宫缩，如由先兆流产、子宫畸形等原因引起的宫缩，可能会影响着床。例如，先兆流产引起的病理性宫缩，子宫收缩强度和频率增加，可能会干扰受精卵的着床环境。子宫收缩过强可能会导致子宫内环境不稳定，影响受精卵的种植。研究发现，病理性宫缩时，子宫肌层的异常收缩会改变子宫内的血流动力学，从而影响受精卵着床所需的营养供应和微环境。 2.特殊人群情况 有子宫畸形病史的人群：本身存在子宫畸形的女性，发生病理性宫缩的风险较高，这会严重影响着床。因为子宫畸形会使子宫的正常结构和功能受到影响，病理性宫缩更容易发生，从而破坏受精卵着床的条件。例如，双角子宫的女性，子宫的形态异常，宫缩时子宫内的压力分布不均匀，不利于受精卵着床。 有先兆流产病史的人群：既往有先兆流产病史的女性，再次怀孕时发生病理性宫缩导致影响着床的风险增加。这类人群需要更加密切地监测子宫收缩情况，因为其子宫可能处于相对敏感的状态，轻微的刺激就可能引发病理性宫缩，干扰着床过程。 总之，生理性宫缩一般不对着床产生不良影响，而病理性宫缩可能会对着床产生不利影响，不同年龄、生活方式和病史的人群在宫缩对着床的影响上会有不同的表现，需要根据具体情况进行评估和处理。
2025-10-15 15:15:13
