张凯

南京鼓楼医院

擅长:疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。

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疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。展开
  • 慢性阑尾炎怎么办

    慢性阑尾炎是一种常见疾病,由阑尾慢性炎症引起,其症状包括右下腹部疼痛、消化不良、低热等,诊断方法有病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等,治疗方法包括抗生素治疗和手术治疗,预防措施包括注意饮食卫生、避免过度劳累、及时治疗肠道疾病等。 一、症状 慢性阑尾炎的症状可能包括: 1.右下腹部疼痛:疼痛通常是慢性的,时轻时重,可能会在运动、饮食或劳累后加重。 2.消化不良:可能会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等消化不良症状。 3.低热:有些患者可能会有低热。 需要注意的是,这些症状并不一定都存在,而且可能与其他腹部疾病的症状相似,因此如果出现腹部不适,最好及时就医,进行详细的检查以确诊。 二、诊断 医生通常会通过以下方法来诊断慢性阑尾炎: 1.详细的病史询问:了解症状的发生、发展和加重的情况。 2.体格检查:医生会进行腹部的触诊、听诊等检查,以评估腹部的情况。 3.实验室检查:可能会进行血常规、尿常规等检查,以了解身体的炎症反应情况。 4.影像学检查:如超声、CT等检查,可以帮助医生更清楚地看到阑尾和周围组织的情况。 三、治疗 慢性阑尾炎的治疗方法主要包括以下几种: 1.抗生素治疗:如果症状较轻,医生可能会建议使用抗生素来控制感染。 2.手术治疗:对于症状反复发作或严重影响生活质量的患者,手术切除阑尾是一种有效的治疗方法。手术可以彻底治愈慢性阑尾炎,并避免其进一步发展。 四、预防 以下措施可以帮助预防慢性阑尾炎的发生: 1.注意饮食卫生:避免食用不洁食物,保持饮食规律。 2.避免过度劳累:注意休息,避免长时间的体力劳动或剧烈运动。 3.及时治疗肠道疾病:如有肠道感染或其他疾病,应及时就医治疗。 五、特殊人群 1.儿童:慢性阑尾炎在儿童中相对较少见,但也需要及时就医,由医生根据具体情况进行诊断和治疗。 2.孕妇:孕妇患慢性阑尾炎时,治疗需要更加谨慎,医生会根据孕周和病情选择合适的治疗方法。 3.老年人:老年人的身体机能相对较弱,对炎症的反应可能不明显,因此需要更加密切地观察和及时治疗。 总之,慢性阑尾炎需要及时就医,由医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中,患者应注意休息,饮食清淡,遵循医生的建议进行治疗。如果对疾病有任何疑问,应及时与医生沟通。

    2025-10-22 11:27:14
  • 被虫子咬了很痒怎么办

    被虫子咬了很痒时,要避免搔抓,用清水或肥皂水清洗局部,进行局部冷敷来缓解瘙痒和肿胀,需初步判断虫子种类并应对,儿童要特别注意避免过度搔抓等且密切观察,过敏体质人群更要密切关注自身状况,出现严重过敏症状尽快就医 一、初步处理措施 1.避免搔抓:被虫子咬了很痒时,首先要避免用手搔抓,因为搔抓可能会导致皮肤破损,进而引发感染等问题。无论是儿童还是成人,搔抓都可能加重局部皮肤的炎症反应,儿童皮肤相对娇嫩,搔抓更容易造成皮肤损伤。 2.清洗局部:可以用清水或肥皂水清洗被叮咬的部位,这样能去除虫子留下的分泌物等,减少对皮肤的持续刺激。对于不同年龄的人群,清洗时的力度要适中,儿童皮肤更薄,清洗时动作需轻柔。 二、局部冷敷 1.缓解瘙痒:使用冷敷的方法可以帮助缓解瘙痒和肿胀。可以用干净的毛巾包裹冰块,或者使用冷水浸泡过的毛巾敷在叮咬部位,每次冷敷10-15分钟,每隔1-2小时可重复一次。冷敷对于各个年龄段的人群都适用,但儿童使用冷敷时要注意避免冰块直接接触皮肤,可适当增加毛巾的厚度。 三、判断虫子种类及可能的应对 1.常见虫子叮咬的初步判断:如果是被蚊子叮咬,局部一般表现为红肿、瘙痒,可采用上述的清洗、冷敷等措施;如果是被螨虫叮咬,可能会出现局部的红色丘疹等,处理方式类似,但要注意保持居住环境的清洁卫生;对于儿童,由于其免疫力相对较低,被虫子叮咬后更要密切观察局部皮肤变化,如果出现严重红肿、发热、疼痛加剧或伴有全身症状如发热、头晕等,要及时就医。如果是被毒隐翅虫叮咬,局部会出现条索状红斑、水疱等,需要更加谨慎处理,必要时就医。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童被虫子咬了很痒时,要特别注意不能让儿童用手过度搔抓,因为儿童的自控能力较差,容易无意识地搔抓更严重。同时,在选择冷敷等措施时,要确保安全,避免冻伤等情况。如果儿童被虫子叮咬后出现过敏反应的迹象,如全身皮疹、呼吸急促等,应立即送往医院就诊。 2.过敏体质人群:过敏体质的人被虫子咬了后更易出现严重的过敏反应,除了上述常规处理外,要更加密切关注自身身体状况。一旦出现瘙痒加剧、皮肤大面积红肿、呼吸困难等过敏症状,应尽快就医,必要时使用抗过敏药物(但需在医生指导下,且要特别注意儿童过敏体质者的用药禁忌等情况)。

    2025-10-22 11:26:08
  • 坏疽性阑尾炎的诊断方法是什么

    坏疽性阑尾炎的评估包括临床表现、实验室检查和影像学检查。临床表现有转移性右下腹痛等,儿童、老年患者表现可能不典型;实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞增高,CRP明显升高;影像学检查腹部超声可发现肿大阑尾等,腹部CT能更清晰显示阑尾及周围情况,各检查有不同特点及适用情况。 一、临床表现评估 坏疽性阑尾炎患者通常有典型的症状表现,如转移性右下腹痛,初始为上腹部或脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,同时可伴有恶心、呕吐等消化道症状,还可能出现发热,体温可升高至38℃左右甚至更高,查体时右下腹有明显的压痛、反跳痛和肌紧张,这是由于阑尾坏疽、炎症刺激腹膜所致。对于儿童患者,其临床表现可能不典型,需更加仔细观察,比如儿童可能仅表现为哭闹不安、拒按右下腹部等情况;老年患者由于机体反应性较差,症状可能相对隐匿,压痛、反跳痛等体征可能不明显,但仍有腹痛等表现。 二、实验室检查 1.血常规:白细胞计数通常会升高,一般在(10-20)×10/L之间,中性粒细胞比例也会增高,这是因为机体发生炎症反应,白细胞被募集到阑尾炎症部位发挥免疫作用。但对于免疫力低下的人群,如糖尿病患者合并坏疽性阑尾炎时,白细胞升高可能不明显,需要结合其他检查综合判断。 2.C-反应蛋白(CRP):CRP会明显升高,CRP是一种急性时相反应蛋白,在炎症发生时迅速升高,其升高的程度往往与炎症的严重程度相关。例如,坏疽性阑尾炎患者CRP可升高至几十甚至上百mg/L,通过监测CRP的变化还可以评估治疗效果,治疗有效时CRP会逐渐下降。 三、影像学检查 1.腹部超声:可发现肿大的阑尾,有时能看到阑尾内的粪石,还能观察阑尾周围有无积液等情况。对于肥胖患者或者胃肠道气体较多影响观察时,超声的诊断效果可能受限。儿童患者进行腹部超声检查相对较安全,无辐射,但需要操作人员熟练掌握操作技巧以准确获取阑尾的相关图像。 2.腹部CT:能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织的情况,对于诊断坏疽性阑尾炎以及判断阑尾周围脓肿等并发症有重要价值。CT可以明确阑尾是否坏疽、周围炎症的范围等。但腹部CT有一定的辐射,在儿童和孕妇等特殊人群中需要谨慎使用,孕妇一般优先选择超声检查,若必须进行CT检查,需做好辐射防护措施。

    2025-10-22 11:24:43
  • 胰腺假性囊肿的治疗

    胰腺假性囊肿治疗分非手术和手术治疗,非手术适用于无症状、直径小于6厘米及不耐受手术者,需定期监测;手术适用于囊肿大且有症状、合并感染或出血等情况,手术方式有内引流(如囊肿-胃、囊肿-空肠Roux-en-Y吻合)和外引流,治疗需综合患者情况选方案,密切监测病情调整措施。 一、非手术治疗 1.适应证选择:对于无症状的胰腺假性囊肿,尤其是直径小于6厘米且无症状的患者,可先采取非手术治疗观察。如患者年龄较小,身体状况较差,不耐受手术时,也可考虑非手术治疗。 2.监测与随访:需定期进行影像学检查(如超声、CT等)监测囊肿大小、形态变化。一般每2-4周复查一次,观察囊肿是否自行吸收或有变化。在监测过程中,要关注患者是否出现腹痛、腹胀、发热等症状,若有异常需及时调整治疗方案。 二、手术治疗 1.手术适应证 囊肿较大且有症状:当胰腺假性囊肿直径大于6厘米,且出现腹痛、压迫周围组织(如压迫胃引起恶心、呕吐,压迫胆管引起黄疸等)症状时,需考虑手术。对于不同年龄的患者,如成年患者囊肿持续存在并引起明显不适,应积极手术;儿童患者若囊肿影响生长发育或出现严重并发症,也需手术干预。 囊肿合并感染或出血:若胰腺假性囊肿合并感染,出现发热、白细胞升高等感染表现,或合并出血,有休克等表现时,需紧急手术。 2.手术方式 囊肿内引流术:是常用的手术方式,将囊肿与胃肠道吻合,使囊液引流入胃肠道。如囊肿-胃吻合术,适用于囊肿与胃靠近且胃壁与囊肿壁粘连紧密的情况;囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术,适用于囊肿位置较深或与胃粘连不佳的情况。对于儿童患者,手术需更加精细,要考虑儿童胃肠道的解剖特点和生长发育因素,确保吻合口通畅且减少对儿童胃肠道功能的影响。 囊肿外引流术:适用于囊肿合并感染、病情危急不能耐受复杂手术的患者。但外引流术后容易形成胰瘘、肠瘘等并发症,术后需密切观察引流液情况,加强护理。对于特殊人群,如老年患者,术后要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症发生。 胰腺假性囊肿的治疗需根据患者的具体情况,包括囊肿大小、症状、年龄、全身状况等综合判断,选择合适的治疗方案。在整个治疗过程中,要密切监测患者病情变化,及时调整治疗措施,以提高治疗效果,减少并发症的发生。

    2025-10-22 11:22:48
  • 被臭虫咬伤后如何用药处理

    被臭虫咬伤后首先用肥皂水轻柔清洗,外用药物可选用止痒收敛的炉甘石洗剂,症状较明显时可考虑用含糖皮质激素的外用软膏但儿童慎用、孕妇哺乳期需咨询医生,咬伤部位有红肿加重等感染迹象时需用抗感染类外用药且遵医嘱,儿童应选温和药物并在成人监护下使用,孕妇及哺乳期女性用药前需咨询医生,过敏体质者要避免过敏药物且出现过敏表现及时就医。 一、初步清洁处理 被臭虫咬伤后,首先用肥皂水轻柔清洗咬伤部位,利用肥皂水的弱碱性中和臭虫唾液中的酸性物质,减轻局部刺激与不适,此为非药物的基础处理步骤,可缓解初期的局部反应。 二、外用药物选择 1.止痒收敛类药物:可选用炉甘石洗剂,其通过涂抹在咬伤部位,发挥收敛、止痒的作用,能有效减轻因臭虫咬伤引起的瘙痒感,依据是其成分对皮肤局部炎症反应有一定缓解作用,适用于多数被臭虫咬伤后以瘙痒为主要症状的人群。 2.糖皮质激素类外用软膏:若瘙痒等症状较明显,可考虑使用含糖皮质激素的外用软膏,如氢化可的松软膏等。但需注意,儿童使用时应谨慎,因为儿童皮肤较娇嫩,长期或大面积使用可能影响皮肤正常代谢等,使用时需遵循小面积短期使用原则;对于孕妇、哺乳期女性,使用前需咨询医生,评估药物对自身及胎儿、婴儿的影响。 3.抗感染类外用药:若咬伤部位出现红肿加重、有渗液甚至继发感染迹象时,可能需要使用抗生素类外用药,如莫匹罗星软膏等,但此类情况需在医生明确诊断后遵医嘱使用,不可自行随意应用。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童皮肤屏障功能相对较弱,被臭虫咬伤后应优先选择温和、刺激性小的药物,如炉甘石洗剂等,避免使用强效的糖皮质激素类软膏,以防对儿童皮肤造成不良影响,如引起皮肤萎缩等,且需在成人监护下正确使用药物。 孕妇及哺乳期女性:该类人群在选择药物时需格外谨慎,因为某些药物成分可能通过皮肤吸收进入体内,影响胎儿发育或通过乳汁传递给婴儿。使用任何外用药物前都应咨询医生,由医生评估药物风险与受益后再决定是否使用及具体用药方案。 过敏体质者:若既往对某些药物成分过敏,被臭虫咬伤后在选择外用药物时要仔细查看药物成分,避免使用会引起过敏反应的药物,一旦出现局部红肿加重、瘙痒加剧并伴有皮疹扩散等过敏表现,应立即停用相关药物并及时就医。

    2025-10-22 11:21:24
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