张凯

南京鼓楼医院

擅长:疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。

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疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。展开
  • 脂肪囊肿怎么办

    脂肪囊肿怎么办脂肪囊肿(皮样囊肿、皮脂腺囊肿等)通常为良性病变,若无症状可观察,有症状或影响外观时需就医处理。一、无症状的小囊肿无需特殊处理,避免反复挤压刺激,防止感染或增大。日常注意保持皮肤清洁,减少局部摩擦。二、有症状或增大的囊肿需外科切除,药物无法消除囊肿,感染时可在医生指导下使用抗感染药物。三、特殊人群注意事项婴幼儿囊肿生长快或位置深时,建议尽早评估;孕妇需在医生指导下决定是否干预;糖尿病患者需严格控制血糖,降低感染风险。四、预防复发建议彻底切除囊壁可减少复发,术后注意伤口护理,避免感染。若囊肿反复出现或快速增大,应及时复诊排查其他病变。

    2026-10-21 10:51:34
  • 肩膀上有个包怎么回事

    肩膀上的包可能是皮脂腺囊肿、脂肪瘤、淋巴结肿大或肩周炎等问题,需结合包块质地、活动度、伴随症状及病史判断。皮脂腺囊肿:多为圆形皮下肿块,表面可见小黑点,因皮脂腺导管堵塞引起,易感染,需手术切除。脂肪瘤:质地柔软、边界清晰,生长缓慢,极少恶变,无症状可观察,必要时手术。淋巴结肿大:常伴局部疼痛或发热,多由感染引起,需明确病因后抗感染治疗。肩周炎包块:伴随肩关节活动受限、疼痛,需康复理疗结合药物缓解症状。特殊人群提示:儿童避免自行挤压包块,孕妇及哺乳期女性用药需咨询医生,糖尿病患者需警惕感染风险,及时就医控制基础病。

    2026-10-21 10:50:39
  • 我右边腋下的里面好像有个大疙瘩

    右侧腋下出现疙瘩可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿或副乳腺增生等问题,需结合疙瘩的大小、质地、活动度及伴随症状综合判断,建议及时就医明确性质。一、常见原因及特征1.腋窝淋巴结肿大良性因素:上肢或胸壁皮肤感染(如毛囊炎、疖肿)时,附近淋巴结会反应性增大,通常质地软、可推动,可能伴局部红肿热痛。恶性风险:若疙瘩持续增大、质地硬、活动度差且无疼痛,需警惕淋巴瘤或乳腺癌腋窝转移,尤其伴随体重下降、夜间盗汗时需高度重视。2.皮脂腺囊肿腋窝皮肤富含皮脂腺,毛囊堵塞后易形成皮下肿物,表现为圆形、边界清晰的皮下结节,质地中等,一般无明显症状,感染时会红肿疼痛甚至化脓。3.副乳腺增生胚胎期乳腺始基未完全退化可形成副乳,表现为腋窝前下方的柔软肿块,月经前可能出现胀痛,孕期或哺乳期可能增大,需与正常乳腺组织区分。二、处理建议初步观察:若疙瘩近期无明显变化、无疼痛,可暂时观察1~2周,避免反复按压刺激。及时就医:若出现疙瘩短期内迅速增大、质地变硬、皮肤温度升高或破溃,或伴随发热、体重下降等全身症状,需尽快到外科或乳腺专科就诊。检查手段:医生可能通过超声、钼靶或病理活检明确诊断,必要时需进行血常规、肿瘤标志物等检查。三、注意事项避免自行用药:若怀疑感染,需在医生指导下使用抗生素,严禁自行服用任何消炎药物或偏方。特殊人群提示:有乳腺癌家族史或长期精神压力大的人群,需优先排查恶性可能;孕妇或哺乳期女性若发现副乳增大,应及时咨询产科医生。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民常见恶性肿瘤防治指南(2023年版)[M].北京:人民卫生出版社,2023:56-58.[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:112-115.[3]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2023版)[J].中国实用外科杂志,2023,43(2):123-145.

    2026-10-13 13:26:50
  • 小儿腹股沟疝气会自愈吗?

    小儿腹股沟疝气多数在1岁内有自愈可能,但并非所有都能自愈,需结合疝囊大小、症状严重程度判断。部分婴儿因腹壁肌肉发育不完善,随着生长发育可能自行闭合,而较大儿童或成人疝气一般无法自愈,需手术干预。一、自愈可能性的科学依据小儿腹股沟疝气(俗称“小肠气”)主要因腹壁肌肉发育薄弱或鞘状突未闭合导致腹腔内器官(如小肠)通过薄弱点突出。临床研究显示,1岁内婴儿中约80%可通过自身腹壁肌肉发育逐渐闭合鞘状突,无需手术。但需注意,若疝囊较大或频繁嵌顿(内容物卡住无法回纳),自愈概率会降低。二、需警惕的危险信号若出现以下情况,自愈可能性极低且需紧急处理:一是疝囊持续增大(直径超过2cm);二是频繁嵌顿(每周发作超过1次),表现为哭闹不止、腹部包块变硬且触痛明显;三是伴随呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状。这些情况可能导致肠管缺血坏死,需立即就医。三、家庭护理与观察要点家长可每日轻柔观察疝囊变化,避免孩子长时间哭闹、剧烈咳嗽或便秘等增加腹压的行为。睡觉时可尝试用柔软纱布轻压疝环处(需在医生指导下),但不可强行按压复位。若发现疝囊突然增大、孩子持续哭闹或局部皮肤变色,应立即前往儿科或小儿外科就诊。四、手术干预的时机与方式临床指南建议,1岁后未自愈、2岁以上仍存在疝气,或出现嵌顿风险的患儿,应尽早接受手术治疗。目前主流的腹腔镜疝囊高位结扎术创伤小、恢复快,术后并发症发生率低于传统开放手术。手术最佳年龄一般在1~2岁之间,具体需由医生根据患儿情况评估决定。参考文献:[1]中华医学会小儿外科学分会.小儿腹股沟疝诊疗指南(2021)[J].中华小儿外科杂志,2021,42(5):401-404.[2]WongF,etal.Outcomesofpediatricinguinalherniarepair:asystematicreview[J].JournalofPediatricSurgery,2020,55(3):542-547.

    2026-10-13 13:23:45
  • 左侧腋下至腹部疼痛

    左侧腋下至腹部疼痛可能与心脏疾病、肋间神经痛、消化系统疾病或肌肉拉伤有关,需结合疼痛性质、伴随症状及持续时间综合判断,建议及时就医明确病因。一、心脏相关疾病引发的疼痛心绞痛/心肌梗死:疼痛常呈压榨性,可向左肩、左臂内侧放射,伴随胸闷、出汗、呼吸困难,尤其活动后加重。若疼痛持续15~30分钟不缓解,需立即拨打急救电话。心包炎:疼痛与呼吸、体位相关,深呼吸或平躺时加重,坐起前倾可缓解,可能伴随发热、乏力。二、消化系统疾病关联症状胃食管反流病:胃酸反流刺激食管时,疼痛可放射至腋下,常伴烧心、反酸、嗳气,夜间或空腹时明显。胰腺炎:急性发作时中上腹剧痛可向腰背部放射,左侧卧位稍缓解,伴随恶心呕吐、腹胀,需禁食并紧急就医。胆囊炎/胆结石:疼痛多位于右上腹,但少数病例可牵涉至左侧腋下,常伴右上腹压痛、发热、黄疸。三、胸壁与肌肉骨骼问题肋间神经痛:沿肋间神经走行的刺痛或灼痛,转身、深呼吸时加重,疼痛区域皮肤可能有敏感点。胸壁肌肉拉伤:近期有剧烈运动、咳嗽或外伤史,疼痛局限于肌肉附着点,按压时疼痛明显,休息后可缓解。四、其他潜在原因带状疱疹早期:疼痛区域皮肤可能先出现红斑、水疱,数日后出现典型皮疹,需抗病毒治疗。焦虑/惊恐发作:伴随心悸、呼吸急促、濒死感,疼痛部位不固定,需心理评估与抗焦虑治疗。出现左侧腋下至腹部疼痛时,若伴随胸痛、呼吸困难、高热、呕血黑便等危险信号,应立即就医。日常注意避免剧烈运动,保持规律饮食,避免辛辣刺激食物,及时排查病因是关键。参考文献:[1]陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:1632-1645.[2]国家卫生健康委员会.中国成人常见心理问题防治指南[Z].2022:45-52.[3]世界卫生组织.ICD-11临床描述与诊断要点[M].日内瓦:世界卫生组织,2019:32-35.

    2026-10-13 13:16:40
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