张凯

南京鼓楼医院

擅长:疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。

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疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。展开
  • 怎样才能根治好腋臭呢

    根治腋臭需通过外科手术破坏或切除腋窝大汗腺,结合微创技术或肉毒素注射等辅助手段实现长期稳定效果。以下从治疗手段及特殊人群注意事项展开说明。 一、外科手术治疗 1. 传统大汗腺切除术:沿腋窝褶皱做切口,完整剥离并切除含大汗腺的皮肤组织,适用于中重度腋臭患者。术后需保持伤口清洁干燥,避免感染,愈合周期2-4周。12岁以下儿童因大汗腺未完全发育,建议暂缓手术;女性患者可选择隐蔽切口设计减少瘢痕影响;糖尿病患者需控制血糖至稳定范围后再手术,降低感染风险。 2. 微创大汗腺清除术:通过0.5cm小切口潜行剥离清除大汗腺,创伤小恢复快(1-2周),适合轻中度患者及对美观要求高者。但可能存在残留大汗腺导致复发,需由经验丰富医师操作。 二、肉毒素注射治疗 通过注射肉毒素抑制腋窝汗腺神经传导,减少汗液分泌,1周内起效,维持6-12个月。适用于手术不耐受者、瘢痕体质者或临时改善症状人群。孕妇、哺乳期女性及过敏体质者禁用,18岁以下未成年人需谨慎评估,避免影响激素平衡。治疗间隔需遵医嘱,过量注射可能导致局部肌肉无力。 三、微创物理治疗 1. 激光消融术:利用激光热能选择性破坏大汗腺,2-3次疗程(每次间隔1-2个月),适合轻中度患者。治疗后需防晒,避免色素沉着,皮肤敏感者需提前测试耐受性。 2. 射频消融术:通过射频能量加热破坏汗腺,单次有效率60%-80%,维持1-2年。术后冷敷缓解水肿,瘢痕体质者需避免高温刺激。 四、药物辅助治疗 外用抗菌除臭剂(含氯化铝、氯己定等)可抑制细菌及汗液分解,每日1-2次使用,适合临时缓解或术后护理。需注意避免频繁使用导致皮肤干燥开裂,过敏体质者慎用酒精配方。口服维生素B族可调节汗腺功能,效果温和但无法替代手术。 五、生活方式调整 日常清洁:每日温水清洁腋窝,穿棉质透气衣物,运动后及时擦干汗液。饮食作息:减少辛辣刺激、高糖高脂食物,戒烟限酒,规律作息维持激素平衡。特殊应对:青春期患者可通过非手术手段过渡,成年后再评估手术;家族遗传史者需严格清洁,降低复发风险。

    2026-01-04 11:49:55
  • 双侧腋窝淋巴结肿大是怎么回事

    双侧腋窝淋巴结肿大是由多种原因引起的淋巴结反应性增大或病理性增生,常见于感染、炎症、肿瘤等情况,需结合临床表现和检查结果综合判断。 1. 良性原因: - 感染性因素:细菌感染(如腋窝皮肤疖肿、上肢丹毒)常伴随局部红肿热痛,血常规提示白细胞及中性粒细胞升高;病毒感染(如EB病毒、巨细胞病毒)可能伴发热、咽痛、皮疹,淋巴结质地软、活动度好,病程数周可自行缓解。 - 反应性增生:局部炎症(如上肢创伤、纹身感染)或免疫接种后(如流感疫苗接种后),淋巴结因免疫应答出现暂时性肿大,通常无明显症状,随原发病控制逐渐缩小。 - 自身免疫性疾病:类风湿关节炎、结节病等可累及腋窝淋巴结,伴关节疼痛、皮肤结节等全身症状,淋巴结活检可见特征性病理改变。 2. 恶性疾病相关原因: - 淋巴瘤:非霍奇金淋巴瘤(如滤泡性淋巴瘤)可表现为双侧无痛性淋巴结肿大,常伴B症状(发热、盗汗、体重下降);霍奇金淋巴瘤多见于青年,淋巴结活检可见R-S细胞。 - 转移癌:乳腺癌腋窝淋巴结转移最常见,多为单侧起源后双侧扩散,质地硬、活动度差,可能伴乳腺肿块或乳头溢液;肺癌、胃癌等远处转移也可累及腋窝,需结合原发肿瘤病史。 3. 特殊人群注意事项: - 儿童:双侧腋窝淋巴结肿大多为感染或疫苗接种后反应,若持续增大超过2周、质地硬或伴发热,需排查EB病毒感染或结核;避免盲目使用抗生素,优先超声评估。 - 育龄女性:需同步检查乳腺超声,若家族有乳腺癌史或存在乳腺结节,建议3个月内复查;妊娠期因激素波动可能出现生理性增大,需与病理性肿大鉴别。 - 老年人:40岁以上无痛性、进行性增大的双侧淋巴结需警惕肿瘤,建议尽快完善PET-CT或穿刺活检,避免延误诊治。 - 糖尿病患者:免疫功能低下易并发感染性淋巴结炎,需严格控制血糖,避免皮肤破损诱发感染,必要时使用广谱抗生素。 临床评估建议:首次发现时建议超声检查明确淋巴结结构(皮髓质分界、血流信号),必要时行血常规、肿瘤标志物、活检等检查,以区分良性或恶性病变,指导后续处理。

    2026-01-04 11:49:18
  • 男人疝气有哪些症状

    男性疝气常见类型有腹股沟疝气、脐疝、切口疝,腹股沟疝气中斜疝多见于儿童及青壮年男性,直疝常见于老年男性,典型症状为腹股沟区可复性肿物等;成人脐疝主要表现为脐部可复性肿块及可能有腹部隐痛等不适;切口疝是手术切口部位有肿块及有牵拉感、坠胀感等,不同类型疝气需通过相应检查诊断,不同年龄、生活方式男性疝气发生及症状表现有差异。 1.腹股沟疝气 男性常见类型:男人疝气中腹股沟疝气较为多见,可分为斜疝和直疝。斜疝多见于儿童及青壮年男性,直疝则常见于老年男性。 典型症状:腹股沟区可复性肿物是主要表现,通常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现,平卧休息或用手推送时可回纳腹腔。肿物最初可能较小,仅表现为腹股沟区轻微的坠胀感,随着病情进展,肿物可逐渐增大,有的可降至阴囊部位。 2.脐疝 成人脐疝症状:成人脐疝的症状相对不太典型,主要表现为脐部可复性肿块,站立或用力时脐部膨出,平卧休息时肿块可缩小或消失。部分患者可能会有腹部隐痛、腹胀等不适感觉,尤其是在肿块较大或长时间站立、腹压增加时,不适症状可能会加重。 3.切口疝 相关症状:如果是手术切口部位发生的疝气(切口疝),患者在手术切口部位可摸到或看到肿块,站立或用力时肿块突出,平卧休息时肿块缩小。患者可能会感觉手术切口部位有牵拉感、坠胀感,当腹压增加时,这种不适可能会更明显,严重时还可能影响消化功能,出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。 不同类型疝气的症状表现各有特点,但如果男性发现身体相应部位有异常肿物且有上述相关表现,应及时就医进行详细检查,以便明确诊断并采取相应的治疗措施。例如,对于腹股沟疝气,医生通常会通过体格检查、超声等检查手段来明确诊断;对于脐疝和切口疝,也会结合患者的病史、症状以及相关辅助检查来进行诊断。同时,不同年龄、生活方式的男性,疝气的发生及症状表现可能会有所不同,如老年男性由于腹壁肌肉相对薄弱,更容易发生疝气且症状可能相对更隐匿,而青壮年男性如果有长期从事重体力劳动等情况,也会增加疝气发生的风险并影响症状的表现。

    2026-01-04 11:48:35
  • 为什么蚊子特别爱咬我

    蚊子叮咬与人的二氧化碳排放、体温、气味物质、穿着颜色、细菌群落等因素相关,新陈代谢旺盛、体温高、特定气味、穿深色衣、特定细菌群落的人易招蚊,过敏体质者、孕妇等特殊人群更需注重防蚊。 体温因素 蚊子对温度也较为敏感,人体的体温会影响周围环境的温度场,蚊子能够感知到这种温度变化。通常,体温较高的人,其体表散发的热量更多,会让蚊子更容易察觉到。像儿童由于新陈代谢比成人旺盛,体温相对较高,往往比成人更易招蚊子;而老年人新陈代谢相对缓慢,体温可能略低,相对儿童和部分成人来说没那么容易吸引蚊子,但也不是绝对的,还受其他因素影响。 气味物质 人体会分泌多种气味物质,例如皮肤表面的汗液中含有乳酸、尿酸等成分,不同的人汗液成分及分泌量不同。研究发现,一些特定基因类型的人,其分泌的气味物质更易吸引蚊子。此外,使用某些香水、沐浴露等带有特殊气味的个人护理产品,也可能改变人体散发的气味,从而影响蚊子的吸引力。比如,使用含有特定化学香料的产品后,可能会增加被蚊子叮咬的几率。 穿着颜色 蚊子对某些颜色比较敏感,一般来说,深色衣物如黑色、深蓝色等更容易吸引蚊子。这是因为深色物体在视觉上对蚊子来说更具吸引力,就像在草丛等环境中,深色的物体更容易被蚊子当作目标。所以,在户外活动时,选择浅色的衣物可能会相对减少被蚊子叮咬的风险,尤其是儿童在户外活动时,家长可以给孩子选择浅色的衣物穿着。 细菌群落 皮肤表面的细菌群落也会影响蚊子的偏好。每个人皮肤表面的细菌种类和数量不同,这些细菌会参与代谢产生一些挥发性物质,进而影响蚊子的趋向性。例如,有研究发现,特定细菌群落的人所散发的气味对蚊子的吸引力不同。对于特殊人群,如过敏体质的人,被蚊子叮咬后可能会引发更严重的过敏反应,所以这类人群更要注重防蚊措施,避免被蚊子叮咬后出现不适;孕妇由于身体状况特殊,新陈代谢等也有变化,相对更易招蚊子,需要特别注意采取有效的防蚊手段,如使用蚊帐等物理防蚊方法,减少化学驱蚊产品的使用,以保障自身和胎儿的健康。

    2026-01-04 11:47:50
  • 肚脐左边是什么器官

    腹腔内肚脐左边主要器官有降结肠、乙状结肠、左侧输尿管,不同人群在该区域有不同相关情况及注意事项,儿童肠道娇嫩需注意饮食卫生,女性左侧附件炎等可能致不适要注意经期卫生,男性不良生活方式易致肠道不适需保持合理生活方式,有病史人群要遵医嘱、注意饮食或关注症状变化及时就医。 一、腹腔内肚脐左边的主要器官 肚脐左边的主要器官包括降结肠、乙状结肠。降结肠是结肠的一部分,沿着腹后壁左侧下行;乙状结肠是结肠的末端部分,呈“乙”状弯曲,位于左下腹,连接降结肠和直肠。另外,左侧的输尿管也经过肚脐左侧区域,输尿管是将肾脏产生的尿液输送到膀胱的管道。 二、不同人群相关情况及注意事项 (一)儿童 儿童时期,腹腔内器官位置与成人有一定相似性,但儿童的肠道等器官相对更为娇嫩。如果儿童肚脐左边出现疼痛等不适,可能是肠道功能紊乱、感染等原因引起。比如肠道寄生虫感染时,也可能影响到降结肠、乙状结肠区域,儿童应注意饮食卫生,避免食用不洁食物,减少肠道感染风险。 (二)女性 女性肚脐左边除了上述器官外,左侧的卵巢、输卵管等生殖器官也在附近区域(但卵巢、输卵管主要在盆腔内更靠下位置)。如果是育龄女性,左侧附件炎等疾病可能会引起肚脐左边区域的不适,女性在月经周期等特殊时期,激素水平变化可能会对盆腔内器官产生影响,进而波及附近区域,应注意经期卫生等。 (三)男性 男性肚脐左边的器官主要是肠道等消化系统器官,若男性有不良生活方式,如长期久坐、饮食不规律等,容易引起肠道功能失调,出现便秘、肠道痉挛等情况导致肚脐左边不适,应保持合理的生活方式,适量运动,规律饮食。 (四)有病史人群 对于有肠道疾病病史,如溃疡性结肠炎等患者,肚脐左边区域可能会经常出现症状反复,这类患者需要严格遵循医嘱,定期复查,注意饮食中避免刺激性食物,以减少对肠道的刺激,维持肠道的正常功能。而有泌尿系统结石病史的人群,左侧输尿管结石发作时可能会引起肚脐左边区域的放射性疼痛,需要密切关注自身症状变化,及时就医。

    2026-01-04 11:46:26
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