张凯

南京鼓楼医院

擅长:疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。

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疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。展开
  • 腹部疼痛是什么原因

    腹部疼痛可能由腹部器官问题、腹部肌肉或骨骼问题、腹部炎症、腹部血管问题及其他原因引起,持续不缓解或加重应及时就医。 1.腹部器官问题: 胃、十二指肠疾病:如胃溃疡、十二指肠溃疡等,常导致上腹部疼痛。 肠道问题:如肠炎、肠梗阻、肠痉挛等,可引起腹部不同部位的疼痛。 肝胆疾病:如胆囊炎、胆结石等,常表现为右上腹疼痛。 胰腺疾病:如胰腺炎,可导致上腹部疼痛。 肾脏疾病:如肾结石、肾盂肾炎等,可引起腰部或侧腹部疼痛。 2.腹部肌肉或骨骼问题: 肌肉拉伤、扭伤或劳损。 腰椎间盘突出症等脊柱问题。 腹肌强直或腹肌炎。 3.腹部炎症: 胃炎、肠炎等。 腹膜炎:由腹部器官感染、外伤或其他原因引起的腹膜炎症。 4.腹部血管问题: 动脉瘤、动脉栓塞等。 静脉血栓形成。 5.其他原因: 腹部神经痛。 心理因素引起的腹痛,如焦虑、抑郁等。 中毒、过敏反应等。 需要注意的是,腹部疼痛的原因可能因人而异,且某些情况下可能是严重疾病的症状。如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状,如发热、呕吐、腹泻、黑便等,应及时就医,进行详细的身体检查和诊断,以便确定病因并采取适当的治疗措施。 在就医之前,可以采取以下措施缓解疼痛: 1.休息:避免剧烈运动和过度劳累。 2.调整饮食:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。 3.热敷或按摩:可以用热水袋热敷腹部或轻轻按摩腹部,但要注意温度不要过高,避免烫伤。 4.避免诱因:尽量避免吸烟、饮酒、过度使用药物等可能加重疼痛的因素。 对于特殊人群,如孕妇、老年人、儿童等,腹部疼痛的原因和处理方法可能有所不同。在这些情况下,应特别注意,并遵循医生的建议进行治疗。此外,任何长期或严重的腹部疼痛都应引起重视,及时就医,以便早期诊断和治疗。

    2026-01-04 11:28:55
  • 阑尾炎不做手术的后果有哪些

    阑尾炎不手术可能导致感染扩散、脓肿形成、慢性炎症反复发作等严重后果,尤其对儿童、老年人、免疫低下者等特殊人群风险更高。 感染扩散与弥漫性腹膜炎:阑尾管腔阻塞后细菌大量繁殖,引发急性炎症,若未手术干预,炎症持续进展可导致阑尾壁坏死穿孔,穿孔后细菌及毒素进入腹腔,引发弥漫性腹膜炎。临床数据显示,未经手术的急性阑尾炎患者中,约20%~30%会发生穿孔,穿孔后若未及时抗感染治疗,约5%~10%可能发展为感染性休克,死亡率显著升高。 局限性脓肿形成:大网膜及周围肠管可能包裹穿孔处或炎症区域,形成阑尾周围脓肿。此类患者常表现为持续高热、右下腹包块及疼痛,脓肿自行吸收概率较低,约15%~25%需穿刺引流或再次手术干预,增加治疗周期与痛苦。 慢性炎症与反复发作:急性炎症控制后,若未彻底清除感染源,残留的炎性组织可形成慢性阑尾炎,表现为反复发作的右下腹隐痛、消化不良等症状。研究显示,约10%~15%的非手术治疗患者可能转为慢性病程,每年发作次数平均达2~3次,长期炎症刺激还可能增加肠粘连风险,影响肠道功能。 特殊人群高风险:儿童免疫系统发育不完善,未及时手术者穿孔率较成人高2~3倍,且易合并脓毒症;老年人症状隐匿,穿孔后腹痛轻但全身感染进展快,延误治疗死亡率超15%;孕妇因子宫增大掩盖阑尾位置,穿孔后炎症扩散至盆腔风险高,可能增加流产、早产概率;糖尿病、HIV等免疫低下者,感染控制难度大,约30%患者需多次住院治疗。 罕见但严重并发症:如门静脉炎(细菌经阑尾静脉入门静脉引发肝脓肿)、肠瘘(炎症穿破肠管形成异常通道)等,虽发生率<5%,但可直接危及生命。临床报道显示,门静脉炎患者若未及时手术,约10%~15%会出现肝脓肿,需外科干预。

    2026-01-04 11:28:09
  • 急性阑尾炎输液能好吗

    急性阑尾炎单纯依靠输液难以彻底治愈,多数情况下需手术干预,输液主要用于辅助控制感染、维持体液平衡及术前准备。 一、输液的作用与适用场景 输液通过静脉给予抗生素(如头孢类、甲硝唑等)可有效控制细菌感染,同时补充水分、电解质以维持生理功能稳定,适用于症状较轻的单纯性阑尾炎或作为急诊手术前的辅助治疗。但输液无法解决阑尾腔梗阻或感染的根本病因,仅能延缓病情进展。 二、单纯输液的局限性 急性阑尾炎的核心病理改变是阑尾腔梗阻或细菌感染导致的炎症加重,单纯输液仅能控制感染,无法解除梗阻。若梗阻持续存在,炎症可能进展为化脓性阑尾炎,甚至穿孔引发腹膜炎,此时单纯输液无法消除病灶,反而可能因延误手术时机导致严重并发症。 三、手术治疗的必要性与方式 对于大多数急性阑尾炎患者(尤其是非单纯性阑尾炎),手术切除阑尾是唯一根治手段。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优势,适用于多数患者;开腹手术则用于复杂情况(如阑尾周围脓肿、粘连严重等)。手术可直接去除病变组织,避免感染扩散,是降低并发症风险的关键。 四、特殊人群的处理建议 儿童急性阑尾炎症状不典型(如腹痛不明显、体温升高不显著),穿孔率显著高于成人,需尽早手术干预,避免延误;老年人因免疫力低下,即使症状轻微也可能快速进展,建议及时手术;孕妇需多学科协作评估,优先选择腹腔镜手术并权衡麻醉风险,必要时在保护胎儿前提下尽早手术,避免炎症刺激诱发宫缩。 五、预防复发与后续护理 急性阑尾炎治愈后,需注意饮食规律,避免暴饮暴食及生冷辛辣食物,减少肠道负担;日常保持良好卫生习惯,预防肠道感染;若出现右下腹隐痛、发热等症状,应立即就医排查复发或残余感染,避免保守治疗后炎症反复。

    2026-01-04 11:27:32
  • 牙膏怎么选择才是好的

    选择牙膏可依据成分,含氟牙膏能防龋齿儿童需选低氟专用,有牙龈出血等问题选对应含特定成分牙膏,按人群适配儿童用低氟专用、成年人依自身状况、老年人选合适摩擦剂牙膏,关注摩擦剂类型,二氧化硅摩擦剂适合敏感及儿童,碳酸钙清洁力强但可能有磨损,还需考虑气味口感及保质期。 一、依据成分选择 1.含氟牙膏:大量科学研究证实,含氟牙膏是预防龋齿的有效手段。如《中国居民口腔健康指南》提及,氟化物能增强牙齿釉质的抗酸能力,降低龋齿发生风险。选购时需注意儿童应选择含氟量适中的儿童专用低氟牙膏,避免儿童吞咽过多氟化物。 2.针对特定口腔问题的成分:若存在牙龈出血问题,可选择添加氯己定等成分的抗菌消炎牙膏;牙齿敏感人群可选用含硝酸钾、氯化锶等成分的抗敏感牙膏。 二、按人群适配选择 1.儿童:需选用符合国家标准的低氟儿童专用牙膏,其含氟量适中且具备防蛀功能,同时考虑儿童对气味和口感的接受度,便于儿童长期坚持刷牙,且要避免儿童误吞过多牙膏。 2.成年人:可根据自身口腔具体状况选择,例如有牙齿着色问题可关注含特定清洁成分的牙膏;若口腔易滋生细菌,可挑选含抑菌成分的牙膏。 3.老年人:牙齿敏感者宜选含二氧化硅等细腻摩擦剂且含抗敏感成分的牙膏,以降低对牙齿的磨损并缓解敏感状况。 三、关注摩擦剂类型 常见摩擦剂有碳酸钙、磷酸氢钙、二氧化硅等。其中,二氧化硅摩擦剂较为细腻,对牙齿磨损小,适合牙齿敏感人群及儿童使用;碳酸钙摩擦剂清洁力较强,但可能对牙齿有一定磨损,选择时需权衡。 四、其他考量因素 1.气味与口感:选择自身能接受的气味和口感,有助于提升刷牙的依从性。 2.保质期:要留意牙膏的保质期,避免使用过期牙膏,以防影响口腔健康。

    2026-01-04 11:25:54
  • 腹股沟疝术后的注意事项

    腹股沟疝术后需重点关注伤口护理、合理活动、饮食管理、并发症监测及特殊人群护理,以促进恢复并降低复发风险。 一、伤口护理:保持切口清洁干燥,遵医嘱定期换药,避免沾水或污染。观察切口有无红肿、渗液、裂开,若出现异常需及时就诊。老年患者及糖尿病患者因皮肤愈合能力弱,需加强局部清洁并控制基础疾病(如血糖稳定);婴幼儿患者需防止哭闹时抓挠伤口,可适当使用弹性绷带固定。 二、活动管理:术后早期以休息为主,避免弯腰、提重物、剧烈运动等增加腹压的动作。恢复期间可在医生指导下逐渐增加日常活动量,如散步等低强度运动。老年患者因肌肉力量弱,建议术后1-2周内避免久坐或久站,活动时可佩戴疝带辅助支撑;年轻患者恢复较快,但仍需避免跳跃、跑步等高强度运动3个月以上。 三、饮食管理:选择清淡、易消化食物,增加膳食纤维摄入(如燕麦、蔬菜)预防便秘,避免豆类、碳酸饮料等产气食物减少腹胀。糖尿病患者需控制碳水化合物总量,肥胖患者建议低脂饮食并逐步减重,减少腹压负担。婴幼儿术后饮食以母乳或配方奶为主,避免过硬食物导致呛咳。 四、并发症预防:重点监测切口感染、血肿及疝复发。若出现发热(体温≥38.5℃)、切口剧痛、异常包块或阴囊肿胀,需立即就医。老年男性合并前列腺增生者,需积极治疗排尿困难以避免腹压骤增;儿童患者应减少长时间哭闹,家长需及时安抚。 五、特殊人群注意事项:婴幼儿避免长时间包裹或过度约束,穿宽松衣物以减少局部摩擦;老年女性患者需注意盆底肌功能训练(如凯格尔运动),预防腹压增加;孕妇应在分娩前避免重体力劳动,分娩后尽早修复腹直肌分离;合并心脏病、高血压者需在医生评估后制定个性化活动计划,优先非药物干预控制症状。

    2026-01-04 11:24:50
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