张凯

南京鼓楼医院

擅长:疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。

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疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。展开
  • 腋臭怎么手术

    腋臭手术主要通过微创或传统术式去除腋窝大汗腺或切断分泌通道,以改善异味,具体术式需结合病情与个人需求选择。 一、手术方式分类 主流术式分两类:微创(如小切口搔刮术、内镜辅助术),切口仅0.5-1cm,创伤小、恢复快,适合轻度腋臭或瘢痕体质者;传统手术(大汗腺切除术),沿腋窝皮纹做S形切口,直视下清除汗腺,适合中重度或复发患者,彻底性更高但瘢痕较明显。 二、术前准备与特殊人群 术前需完成血常规、凝血功能检查,排除感染、凝血障碍等禁忌;术前1周停用阿司匹林、华法林等抗凝药物,避免术中出血;特殊人群需谨慎:孕妇、哺乳期女性建议产后再手术;糖尿病患者需血糖控制在8mmol/L以下;瘢痕体质者优先选择微创术式,降低增生风险。 三、术中核心原理 微创术式通过微小切口插入刮匙或激光器械,物理刮除或热凝破坏大汗腺,避免大面积组织损伤;传统术式则切开皮肤后完整剥离并切除含汗腺的脂肪组织,确保清除彻底,减少残留复发,但需注意保护皮瓣血运,避免皮肤坏死。 四、术后护理要点 术后严格保持伤口干燥,前3天每日换药;避免患侧上肢剧烈活动2周,防止切口裂开或出血;冷敷(每次15分钟,间隔2小时)减轻肿胀,禁用热敷;必要时外用莫匹罗星软膏预防感染;10-14天拆线,拆线后1周避免接触污水,防止感染。 五、效果与风险提示 术后腋臭症状通常可缓解6-12个月,部分患者达永久改善;短期并发症包括血肿(少量可自行吸收)、血清肿,感染发生率约2%-5%;微创术式瘢痕长度<1cm,传统术式可能留线性疤痕;若术后1年仍有异味,需二次评估是否残留汗腺。

    2026-01-21 13:53:46
  • 是否是皮下脂肪瘤

    皮下脂肪瘤是起源于皮下脂肪组织的良性肿瘤,以无痛性皮下肿块为主要表现,多数无需特殊治疗,但若出现异常需警惕恶变风险。 典型临床表现 皮下脂肪瘤好发于四肢、躯干皮下,多为单个或多个肿块,呈圆形或椭圆形,质地柔软如面团感,边界清晰,推之可轻微活动,生长缓慢,一般无疼痛或其他不适,少数因压迫神经或血管出现麻木、酸胀感。 鉴别诊断要点 需与以下疾病区分:①皮脂腺囊肿(常伴黑头或皮脂腺开口堵塞,感染时红肿疼痛);②脂肪肉瘤(恶性肿瘤,生长快、质地硬、边界不清、活动度差,需高度警惕);③神经纤维瘤(常伴皮肤咖啡斑、丛状结节,可累及神经)。若肿块短期内快速增大、质地变硬、边界模糊,需立即就医。 诊断方法 医生通过体格检查(触诊特点:质地软、边界清、活动度好)初步判断,超声检查为首选(表现为边界清晰、均匀低回声结节,有完整包膜),必要时结合MRI或病理活检(病理检查是确诊金标准,可鉴别良恶性)。 治疗原则 无症状、体积小的脂肪瘤无需处理,定期观察即可;若影响美观或压迫周围组织(疼痛、麻木),可手术完整切除(药物无法消除脂肪瘤)。若肿块出现硬实、疼痛、快速增大等异常,需及时手术并做病理检查,排除恶变可能。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性:孕期激素变化可能诱发或增大,建议产后评估,避免孕期盲目手术。 糖尿病患者:需控制血糖稳定,避免术后伤口感染或愈合不良。 儿童及青少年:儿童脂肪瘤罕见,若出现皮下肿块,需排除神经纤维瘤病等遗传性疾病。 免疫低下者:术后需加强伤口护理,避免感染,必要时预防性使用抗生素。

    2026-01-21 13:51:30
  • 腮下淋巴结肿大的原因

    腮下淋巴结肿大主要由感染、炎症反应、肿瘤性病变、反应性增生及免疫性疾病等因素引起,需结合伴随症状与检查明确病因。 感染性因素 最常见,如头颈部感染:口腔炎症(牙龈炎、龋齿)、咽喉部炎症(扁桃体炎、咽炎)或病毒感染(流行性腮腺炎病毒、EB病毒)。细菌感染常伴红肿热痛,病毒感染多单侧/双侧肿大,可能伴发热;特殊感染如结核分枝杆菌,可伴低热、盗汗、体重下降,需结核菌素试验及活检鉴别。 炎症性疾病 包括细菌性腮腺炎(腮腺区红肿热痛,进食时加重,与结石或导管阻塞相关)及自身免疫性炎症(如干燥综合征,中年女性多见,伴口干、眼干,需抗核抗体谱检查)。 肿瘤性病变 分原发性(如非霍奇金淋巴瘤,伴全身淋巴结肿大、发热盗汗)和转移性(口腔、鼻咽部肿瘤转移至颈部,如鼻咽癌单侧无痛性硬肿,活动度差,需警惕单侧固定肿大)。 反应性增生 口腔/皮肤轻微损伤(如划伤、烫伤)或过敏(假牙、化妆品)可引发局部淋巴结反应性增大,质地软、活动、无疼痛,去除诱因后多可缩小。 免疫性疾病 结节病(肉芽肿性疾病,伴发热、乏力,胸部影像学可见淋巴结肿大)、朗格汉斯细胞组织细胞增生症等,需病理活检确诊。 特殊人群注意:儿童以感染性病因为主;老年人单侧无痛性肿大需警惕肿瘤;免疫低下者(糖尿病、长期激素使用者)感染进展快,建议及时就医。药物治疗需遵医嘱,如感染用阿莫西林、利巴韦林,结核用异烟肼、利福平,肿瘤需放化疗。 若发现淋巴结持续增大(>2周)、质地硬、活动度差或伴报警症状(发热、体重下降),应尽快就医,完善超声、活检等检查明确诊断。

    2026-01-21 13:48:41
  • 排结石的方法

    排结石的方法包括大量饮水、调整饮食、适当运动、药物治疗、体外冲击波碎石和手术治疗等,具体治疗方法需根据结石的大小、位置、患者身体状况等因素决定。 1.大量饮水:增加尿量,有助于结石排出。 2.调整饮食:减少富含草酸、嘌呤和钙的食物摄入,如菠菜、动物内脏、海鲜等。 3.运动:适当的运动可以促进结石排出。 4.药物治疗:根据结石的类型和大小,医生可能会开一些药物来帮助排石。 5.体外冲击波碎石:对于较大的结石,体外冲击波碎石是一种有效的治疗方法。 6.手术治疗:在某些情况下,如结石较大、梗阻严重或存在其他并发症,可能需要手术治疗。 需要注意的是,不同的排石方法适用于不同的情况,医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。在治疗过程中,患者应密切配合医生的治疗,注意饮食和生活习惯的调整,如有必要,应定期复查。 对于儿童患者,排石方法的选择需要更加谨慎。由于儿童的身体发育尚未完全,一些治疗方法可能不适用或需要特殊的注意事项。在治疗前,医生会对患儿进行详细的评估,包括结石的大小、位置、数量等,以及患儿的整体健康状况。一般来说,较小的结石可能通过保守治疗排出,而较大的结石可能需要更积极的治疗方法。 此外,对于一些特殊人群,如孕妇、老年人或患有其他疾病的患者,排石方法的选择也需要特别考虑。这些人群的身体状况可能对治疗有一定的影响,需要在医生的指导下进行个性化的治疗方案。 总之,排石的方法需要根据患者的具体情况来选择,患者应在医生的建议下进行治疗,并注意饮食和生活习惯的调整,以促进结石的排出和预防结石的复发。

    2026-01-21 13:45:01
  • 硫酸镁热敷的作用是什么

    硫酸镁热敷主要通过镁离子渗透与高渗溶液作用,实现局部消肿止痛、改善循环及促进炎症吸收,常用于外科术后肿胀、静脉炎等情况的辅助治疗。 消肿作用 50%硫酸镁溶液为高渗制剂,外用时可通过渗透压梯度使局部组织间隙水分向血管内转移,减轻组织水肿。临床研究证实,该方法对术后肿胀、外伤肿胀及静脉输液外渗导致的局部肿胀效果显著,尤其适用于四肢末端肿胀。 止痛作用 镁离子能抑制神经末梢兴奋性,降低疼痛感受器敏感性,结合热敷的温热效应可进一步缓解肌肉紧张,减轻疼痛。适用于肌肉拉伤、轻度腱鞘炎等无菌性炎症引起的疼痛,对炎症相关的肿胀性疼痛效果更佳。 改善局部循环 热敷可扩张局部血管,增加血流量,加速代谢产物(如乳酸、炎症因子)排出,同时输送营养物质,改善组织供氧,促进损伤修复。对静脉输液外渗后的局部淤血、肿胀有明确辅助治疗价值。 促进炎症吸收 镁离子参与多种酶反应,调节炎症因子释放,增强白细胞吞噬功能,加速炎症部位渗出液吸收。《中国临床护理指南》推荐其用于静脉炎、腱鞘炎等无菌性炎症的辅助处理,可缩短病程。 特殊应用与操作规范 适用于轻度跌打损伤(48小时后)、肌肉痉挛等场景。使用时需注意:① 溶液温度控制在40-50℃,每次湿敷15-20分钟,每日2-3次;② 皮肤破损、溃疡处禁用,避免直接接触黏膜。 特殊人群注意事项 皮肤破损、溃疡或过敏体质者禁用; 孕妇、哺乳期女性及严重心肾功能不全者慎用,以防镁离子吸收过多引发电解质紊乱; 大面积使用前需咨询医生,避免过量吸收影响健康。

    2026-01-21 13:43:00
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