张凯

南京鼓楼医院

擅长:疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。

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疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。展开
  • 慢性阑尾炎会自行痊愈吗

    慢性阑尾炎一般不会自行痊愈,病情迁延且有急性发作风险,治疗以手术为主,非手术治疗局限,不同人群患慢性阑尾炎需注意,儿童病情发展快需密切观察,女性孕期等特殊时期需谨慎,老年人症状不典型且手术风险高要全面权衡。 慢性阑尾炎的特点及可能发展 病情迁延:慢性阑尾炎的炎症处于相对持续或反复波动的状态,阑尾的结构和功能已受到一定程度的破坏,自身修复能力难以使病变完全逆转。例如,从病理角度看,阑尾管壁的炎症性损伤等情况不会自发消除,若不进行干预,病情可能会时有反复,出现右下腹部隐痛等症状,影响患者的日常生活和工作。 存在急性发作风险:慢性阑尾炎随时有急性发作的可能,一旦急性发作,可能出现剧烈的右下腹痛、发热、恶心、呕吐等症状,严重时甚至可能导致阑尾穿孔等严重并发症。比如,部分慢性阑尾炎患者在某些诱因(如机体抵抗力下降、饮食不节等)作用下,会转变为急性阑尾炎,需要进行手术等治疗。 慢性阑尾炎的治疗建议 手术治疗为主:对于明确诊断的慢性阑尾炎,一般建议手术切除阑尾。手术是根治慢性阑尾炎的有效方法,通过切除病变的阑尾,可以彻底消除病灶,避免病情反复及相关并发症的发生。例如,临床研究表明,手术切除阑尾后,患者的症状通常能够得到明显缓解,生活质量得以提高。 非手术治疗的局限性:虽然在某些情况下可以尝试使用抗生素等进行保守治疗来缓解症状,但保守治疗很难彻底治愈慢性阑尾炎,且容易复发。比如,使用抗生素控制炎症后,症状可能暂时缓解,但阑尾的病理性改变依然存在,当再次遇到诱因时,病情很容易再次发作。 不同人群患慢性阑尾炎的注意事项 儿童:儿童患慢性阑尾炎时,病情可能发展较为迅速,需要更加密切地观察。由于儿童表达症状可能不够准确,家长要留意儿童是否有右下腹部疼痛、发热等表现,一旦怀疑患有慢性阑尾炎,应及时就医,因为儿童慢性阑尾炎急性发作的风险较高,且可能因病情延误导致更严重的后果。 女性:女性在孕期等特殊时期如果患有慢性阑尾炎需要特别谨慎。孕期患慢性阑尾炎,炎症可能会影响子宫,对胎儿产生不良影响,需要综合评估病情后谨慎选择治疗方案,既要考虑控制阑尾炎症,又要尽量减少对胎儿的影响。 老年人:老年人患慢性阑尾炎时,机体反应可能不如年轻人敏感,症状可能不典型,容易被忽视。而且老年人往往合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,手术风险相对较高,在治疗决策上需要更加全面地权衡利弊,充分评估患者的身体状况后选择合适的治疗方式。

    2025-09-24 14:00:40
  • 小儿急性阑尾炎如何护理

    小儿急性阑尾炎护理需关注病情观察(生命体征、腹部症状体征)、体位护理(卧床休息取舒适体位)、饮食护理(暂禁食补液后渐恢复清淡易消化饮食)、感染控制护理(发热物理降温、手术切口护理)、心理护理(安抚患儿情绪),特殊人群如新生儿小婴儿、幼儿儿童有不同注意事项。 腹部症状与体征:观察腹痛的部位、性质、程度及变化情况。小儿急性阑尾炎腹痛初始多为脐周或上腹部隐痛,后转移至右下腹,要注意腹痛是否进行性加重,腹部压痛、反跳痛及肌紧张的范围有无扩大,若患儿出现拒按腹部、哭闹不安等表现需高度重视。 体位护理 卧床休息:让患儿卧床休息,采取舒适体位,如半卧位,可减轻腹部张力,缓解疼痛,同时有利于炎症局限。对于婴幼儿,要协助其保持舒适的卧床姿势,避免频繁翻动加重腹痛。 饮食护理 禁食与补液:确诊小儿急性阑尾炎后,一般需暂禁食,通过静脉补液补充水分和营养物质,维持患儿水电解质平衡。根据患儿病情恢复情况,逐渐恢复饮食,初始可给予清淡、易消化的流质饮食,如米汤等,然后过渡到半流质饮食,如稀粥等,避免进食油腻、辛辣、刺激性食物,防止加重胃肠道负担。 感染控制护理 体温护理:若患儿有发热情况,可采用物理降温方法,如温水擦浴,擦浴时注意水温适宜(32-34℃),擦拭部位为颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处,每次擦浴时间不宜过长,防止患儿着凉。避免使用酒精擦浴,因为小儿皮肤薄嫩,酒精易通过皮肤吸收引起不良反应。 切口护理(若手术):对于接受手术治疗的患儿,要保持手术切口清洁干燥,观察切口有无渗血、渗液、红肿等情况。按医嘱定期更换切口敷料,如有异常及时报告医生。 心理护理 安抚患儿情绪:小儿患病后可能会因腹痛、陌生环境等产生恐惧、焦虑情绪。护理人员要多与患儿交流,通过轻柔的语言、亲切的态度安抚患儿,如讲故事、播放轻柔音乐等转移其注意力,缓解紧张情绪。同时,要及时向家长反馈患儿病情和心理状态,共同给予患儿心理支持。 特殊人群注意事项 新生儿及小婴儿:新生儿和小婴儿患急性阑尾炎时症状不典型,病情变化快,护理时要更加细致观察,如注意其有无拒乳、呕吐、腹胀、精神萎靡等非典型表现,一旦发现异常及时告知医生。由于其皮肤娇嫩,在进行各项护理操作时要注意动作轻柔,避免损伤皮肤。 幼儿及儿童:要向患儿及家长做好健康宣教,告知其患病后注意事项,如避免剧烈活动等,以配合治疗和护理,促进康复。同时,家长要监督患儿按时服药(若有)、定期复诊等。

    2025-09-24 13:59:37
  • 背部脂肪瘤疼痛

    背部脂肪瘤由成熟脂肪细胞聚集形成疼痛与瘤体对周围神经组织压迫刺激等有关遗传脂肪代谢异常等可能参与形成临床表现为皮下可触及局限性肿块伴疼痛诊断靠体格检查结合超声治疗分观察随访和手术特殊人群有儿童老年妊娠期注意事项生活方式建议保持健康体重避免背部过度摩擦。 一、背部脂肪瘤疼痛的病因分析 背部脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成的良性肿瘤,其疼痛发生机制主要与瘤体对周围神经、组织的压迫或局部刺激有关。遗传因素可能增加脂肪瘤的发生风险,此外,脂肪代谢异常、慢性炎症等也可能参与其形成。当瘤体体积增大、位置特殊(如贴近神经分布区域)或因衣物摩擦等刺激时,易引发疼痛。 二、临床表现与诊断 (一)临床表现 背部脂肪瘤通常表现为皮下可触及的局限性肿块,质地柔软,边界清晰,活动度较好。当出现疼痛时,多为局部隐痛或胀痛,可能随体位改变、活动等因素加重,若瘤体发生炎症等特殊情况,疼痛可能加剧。 (二)诊断方法 主要通过体格检查初步判断肿块特征,结合超声检查进一步明确。超声可显示边界清晰的低回声肿块,内部回声均匀,能有效区分脂肪瘤与其他实性肿块,为诊断提供依据。 三、治疗方式 (一)观察随访 对于无症状的背部脂肪瘤,一般采取观察随访策略,定期通过体格检查或超声监测瘤体变化,关注是否出现疼痛等症状变化。 (二)手术治疗 当背部脂肪瘤出现疼痛且影响日常生活时,手术切除是主要治疗手段。手术可直接去除瘤体,解除对周围组织的压迫,从而缓解疼痛。手术适用于瘤体较大、疼痛明显或有恶变倾向的情况。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童群体 儿童背部脂肪瘤相对少见,若发生疼痛需谨慎评估。儿童手术需充分考虑麻醉安全性及术后恢复情况,优先考虑非手术干预观察,若必须手术,需由经验丰富的医师操作,密切监测术后恢复。 (二)老年群体 老年人常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,手术前需全面评估全身状况,包括心功能、血糖控制等,以降低手术风险,术后需加强伤口护理,预防感染等并发症。 (三)妊娠期女性 妊娠期发现背部脂肪瘤疼痛时,需权衡手术时机与妊娠的关系。一般优先选择对妊娠影响较小的保守观察,若手术需充分考虑麻醉药物对胎儿的潜在影响,谨慎决策手术方案。 五、生活方式相关建议 保持健康体重,避免过度肥胖,因为肥胖可能增加脂肪瘤形成及疼痛风险。日常注意避免背部过度摩擦,选择宽松舒适的衣物,减少对背部脂肪瘤的刺激,有助于降低疼痛发生的可能性。

    2025-09-24 13:58:29
  • 伤口会感染破伤风吗

    伤口存在感染破伤风的可能性,破伤风梭菌是厌氧菌,窄深、污染、局部缺血缺氧的伤口易使其繁殖,儿童、青少年、老年人及特殊生活方式人群感染风险有差异,感染后有潜伏期及相应症状,伤口后要清创并就医判断是否需注射破伤风疫苗或免疫球蛋白,未接种或不详者需注射抗毒素等,接种过的依情况定是否加强。 破伤风梭菌的生存环境:破伤风梭菌是一种厌氧菌,在缺氧的环境中易于生长繁殖。窄而深的伤口、伤口内有坏死组织或异物、伤口局部缺血缺氧等情况,都为破伤风梭菌创造了适宜的生存环境。例如,被生锈的铁钉扎伤形成的较深伤口,就比较容易感染破伤风梭菌。 伤口的污染情况:如果伤口被泥土、粪便、铁锈等污染,那么感染破伤风梭菌的风险会显著增加。因为这些污染物中可能携带破伤风梭菌。比如,在农田劳作时被带有泥土的农具划伤的伤口,相较于清洁的浅表伤口,感染破伤风的几率更高。 不同人群的感染风险差异 儿童和青少年:儿童的免疫系统相对尚未完全发育成熟,而且如果儿童有较深的伤口且未及时进行规范的伤口处理,感染破伤风的风险相对较高。例如,儿童玩耍时被尖锐物体刺伤后,如果没有正确处理伤口,就容易感染破伤风。 老年人:老年人的身体机能衰退,免疫力相对较低,若有伤口也更易感染破伤风。而且老年人可能合并有其他基础疾病,感染破伤风后病情可能更严重。 特殊生活方式人群:长期从事野外作业、经常接触泥土等可能导致伤口污染的人群,如建筑工人等,一旦受伤,感染破伤风的风险高于一般人群。 伤口感染破伤风的症状表现:感染破伤风梭菌后,通常会有一定的潜伏期,一般为7~8天,但也可短至24小时或长达数月。发病早期可能出现乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。随着病情进展,会出现典型的肌痉挛症状,如张口困难(牙关紧闭)、苦笑面容、角弓反张等,严重时可发生喉痉挛、窒息、肺部感染等并发症,甚至危及生命。 如果发生伤口情况,尤其是较深、污染严重的伤口,应立即采取措施,首先要对伤口进行彻底的清创处理,用肥皂水和流动清水反复冲洗伤口,尽可能清除伤口内的异物、坏死组织等。同时,要及时就医,判断是否需要注射破伤风疫苗或破伤风免疫球蛋白。对于未接种过破伤风疫苗或疫苗接种史不详的患者,一般需要注射破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白来预防破伤风感染。如果患者曾规范接种过破伤风疫苗,需要根据伤口情况和疫苗接种时间来决定是否需要加强接种破伤风疫苗。

    2025-09-24 13:56:56
  • 新生儿破伤风引起的惊厥怎么办

    新生儿发生破伤风惊厥时,首先要保持气道通畅,然后控制惊厥发作,包括使用止惊药物和避免刺激,接着中和毒素,还要加强护理与监测,如营养支持、密切监测生命体征、预防感染,同时要注意新生儿特殊生理特点,谨慎处理及加强保暖等护理。 一、保持气道通畅 新生儿发生破伤风惊厥时,首先要确保其气道通畅。将新生儿头部偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。可以轻轻清理口腔内的分泌物等,但动作一定要轻柔,避免对新生儿造成额外损伤。因为新生儿的气道较为狭窄,任何异物或呕吐物都可能迅速导致气道梗阻,危及生命。 二、控制惊厥发作 1.使用止惊药物: 常用地西泮等药物来控制惊厥。地西泮有抗惊厥的作用,能快速缓解惊厥症状。但要严格遵循医疗规范使用,因为新生儿的生理特点与成人不同,药物代谢等方面存在差异。 2.避免刺激: 保持环境安静,减少对新生儿的刺激。因为任何声响、光线等刺激都可能诱发或加重惊厥发作。例如,将新生儿置于相对黑暗、安静的环境中,医护人员操作也要轻柔缓慢。 三、中和毒素 注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白,以中和游离的毒素。破伤风抗毒素可以结合并中和尚未与神经组织结合的毒素,阻止病情进一步恶化。这是针对新生儿破伤风病因的重要治疗措施,需要由专业医护人员根据新生儿的具体情况进行操作。 四、加强护理与监测 1.营养支持: 由于惊厥等情况可能影响新生儿的进食,需要保证营养供应。可以通过静脉营养等方式为新生儿提供足够的热量、蛋白质等营养物质。因为新生儿处于生长发育的关键时期,充足的营养对于其恢复非常重要。 2.密切监测生命体征: 密切监测新生儿的体温、心率、呼吸、血压等生命体征。破伤风惊厥可能导致新生儿生命体征不稳定,及时监测可以早期发现异常并进行处理。例如,若发现心率过快或过慢、呼吸不规则等情况,要立即采取相应的治疗措施。 3.预防感染: 新生儿破伤风患者的抵抗力较低,要注意预防感染。保持新生儿皮肤、黏膜的清洁,严格执行无菌操作。例如,护理操作时要洗手、使用无菌器械等,防止发生肺部感染、皮肤感染等并发症。 五、特殊人群注意事项 新生儿本身各项生理功能尚未发育完善,在处理惊厥等情况时要特别谨慎。医护人员要充分考虑新生儿的特殊生理特点,如肝肾功能不成熟,药物代谢能力差等,在选择药物和治疗措施时要更加精准和小心。同时,要加强对新生儿的保暖等护理,因为体温波动也可能影响惊厥的发作和病情的恢复。

    2025-09-24 13:55:58
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