张凯

南京鼓楼医院

擅长:疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。

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疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。展开
  • 摔倒了怎么处理伤口

    摔倒后的处理步骤:先初步评估自身状况与环境安全,然后冲洗清理伤口,再进行消毒,接着包扎伤口,之后根据伤口情况决定是否及时就医及是否需打破伤风针,若伤口深、污染重、出血不止、怀疑感染或被生锈铁器污染且深则要尽快就医或打相关针,儿童因特殊情况更需密切关注。 一、初步评估与环境安全保障 1.评估自身状况:首先要确定自己是否有骨折等严重情况,若摔倒后无法活动肢体、有剧烈疼痛或疑似骨折表现,应尽量保持原位等待专业救援。对于儿童,要检查是否有哭闹不止、肢体活动异常等情况,因为儿童骨骼发育未完全,骨折表现可能不典型。 2.确保环境安全:如果是在马路上等危险环境摔倒,要尽快转移到安全地带,避免再次受到车辆等伤害。对于老人,本身平衡能力较差,摔倒后更要注意周围环境,防止二次损伤。 二、伤口清理 1.冲洗伤口:如果伤口有泥土等污染物,用清洁的水(如生理盐水,若没有也可用干净的自来水)冲洗伤口,水流不宜过急,避免冲击力过大加重伤口损伤。对于儿童,要安抚其情绪,使其配合冲洗,防止因哭闹导致冲洗不彻底。冲洗时间至少持续5-10分钟,目的是冲掉大部分可见的污染物。 2.去除异物:如果伤口内有明显的异物,如小石子等,不要自行盲目去除,尤其是较深的异物。对于儿童,异物可能更难发现,若怀疑有异物,应尽快就医。如果异物较表浅且容易去除,可用消毒镊子等轻轻夹出,但操作要轻柔。 三、伤口消毒 1.选择消毒用品:常用的消毒用品有碘伏等。碘伏对皮肤刺激性较小,是比较安全的伤口消毒剂。对于儿童,尽量选择刺激性小的消毒产品。用无菌棉球或纱布蘸取碘伏,从伤口中心向外周涂抹,消毒范围要超过伤口周围至少3厘米。 2.消毒次数:一般伤口消毒2-3次即可。如果伤口污染严重,可适当增加消毒次数,但要注意避免过度消毒对伤口愈合产生不良影响。 四、伤口包扎 1.选择合适的包扎材料:可使用无菌纱布、创可贴等。如果伤口较小且表浅,可使用创可贴,但创可贴要定期更换,观察伤口情况。对于较大或较深的伤口,需要用无菌纱布覆盖。对于儿童,要选择柔软、舒适的包扎材料,避免包扎过紧影响血液循环。 2.包扎方法:如果是一般的小伤口用创可贴包扎,要将创可贴的吸水垫部分覆盖伤口,然后粘贴牢固。如果是较大伤口用纱布包扎,要用绷带进行固定,包扎力度要适中,以能摸到远端脉搏、伤口不渗血为宜。 五、进一步处理建议 1.及时就医情况:如果伤口较深、污染严重、出血不止或怀疑有感染迹象(如伤口红肿、发热、有脓性分泌物等),应尽快前往医院就诊。对于儿童,由于其免疫力相对较低,伤口感染风险相对较高,更要密切观察伤口情况,及时就医。 2.打破伤风针情况:如果伤口是被生锈的铁器等污染,且伤口较深,需要及时注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白,以预防破伤风感染。一般在受伤后24小时内注射效果较好,但超过24小时也建议注射,尤其是伤口较深的情况。对于有过敏史的患者,要提前告知医生,以便采取特殊的处理措施。

    2025-12-05 19:20:51
  • 如何可以把结石排出

    小结石自然排出可通过增加饮水量(不同年龄人群有不同要求,肾功能不全者需遵医嘱控水)和适度运动(不同年龄人群运动方式需考虑身体状况且循序渐进);医疗干预包括药物辅助排石(特殊人群用药需谨慎)、体外冲击波碎石(有适用人群限制,治疗前后需注意相关事项)、手术取石(结石大或其他方法无法排出时采用,不同患者群体手术需评估身体状况及术后加强护理等)。 一、对于小结石的自然排出方法 1.增加饮水量:每日保证充足的水分摄入,一般建议饮水量在2000-3000毫升左右。对于不同年龄的人群有不同要求,儿童需根据体重适当调整饮水量,例如体重20kg的儿童,每日饮水量可在1000-1500毫升左右。充足的水分可以增加尿量,尿液对结石有冲刷作用,有助于结石的排出。从生活方式角度,应多饮用白开水,少喝含糖饮料、咖啡、浓茶等。对于有基础病史如肾功能不全的患者,需在医生指导下合理控制饮水量,避免加重肾脏负担。 2.适度运动:进行一些有助于结石排出的运动,如跳绳、跳跃、爬楼梯等。运动时身体的震动有助于结石在尿路中移动。不同年龄人群运动方式需考虑身体状况,儿童可在家长陪同下进行适量的蹦跳等活动,但要避免剧烈运动导致身体损伤;成年人可根据自身情况选择适合的运动方式,如每天跳绳15-20分钟左右,分几次完成;老年人则可选择散步等相对温和的运动,每天散步30分钟左右,以不感到疲劳为宜。运动时要注意循序渐进,逐渐增加运动强度和时间。 二、医疗干预方法 1.药物辅助排石:一些药物可以辅助结石排出,如α受体阻滞剂等。但药物的使用需严格遵循医疗规范,对于儿童、孕妇等特殊人群,药物的选择和使用需格外谨慎。例如,孕妇一般不轻易使用排石药物,以免对胎儿造成影响;儿童使用药物排石需在儿科医生的专业评估下进行,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢与成人不同。在使用药物过程中,要密切观察身体反应,如是否出现不适症状等。 2.体外冲击波碎石:对于合适的结石情况可采用体外冲击波碎石。通过体外产生的冲击波聚焦于结石部位,将结石击碎,使其更容易通过尿液排出。但该方法也有一定的适用人群限制,对于孕妇、凝血功能障碍患者等不适合采用此方法。在治疗前需进行详细的身体检查,评估患者的身体状况是否适合该治疗方式。治疗后要注意休息,观察尿液中是否有碎石排出等情况。 3.手术取石:当结石较大或通过自然排石、药物、体外冲击波碎石等方法无法排出时,可能需要进行手术取石。手术方式有多种,如输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。对于儿童患者,手术风险相对较高,需由经验丰富的儿科泌尿外科医生进行操作,手术前要充分评估患儿的身体状况,包括心肺功能等,术后要加强护理,密切观察患儿的恢复情况,如伤口愈合、尿液情况等。对于老年患者,手术前要评估其基础疾病情况,如是否有高血压、糖尿病等,在病情控制稳定的情况下考虑手术治疗,术后要注意预防并发症的发生。

    2025-12-05 19:17:24
  • 小结石排不出来怎么办

    针对泌尿系统小结石有多种处理方式。直径小于6mm无症状者可观察等待与随访,儿童和老年患者随访有不同要求;增加液体摄入可冲刷结石,不同生活方式和年龄段人群饮水有不同注意事项;药物辅助可使用利尿剂和α受体阻滞剂,但需谨慎并根据具体情况判断;运动辅助可选择跳跃等运动,儿童和老年患者运动需考虑自身状况;若引起严重并发症或保守治疗无效则需手术干预,儿童和老年患者手术需更谨慎评估。 年龄因素:儿童患者由于其生理特点,肾脏结构和功能尚未完全发育成熟,在观察等待过程中更需密切随访,因为儿童结石可能存在不同的病因,如先天性尿路畸形等,定期检查能及时发现异常情况。而老年患者可能合并多种基础疾病,如糖尿病、心脏病等,也需要更频繁地随访,评估结石对泌尿系统及全身健康的影响。 增加液体摄入 原理:增加水分摄入可以增加尿量,尿液对结石有冲刷作用,有助于小结石的排出。一般建议每天饮水量在2000-3000ml以上,使尿量保持在2000ml/d左右。 生活方式影响:对于不同生活方式的人群,如久坐办公室的人群,应提醒其定时起身饮水;对于运动爱好者,运动后更要及时补充水分,保持充足的尿量。在年龄方面,儿童患者需要家长督促其饮水,保证足够的液体摄入,以促进结石排出;老年患者可能存在口渴感减退等情况,家属应注意提醒其主动饮水。 药物辅助 利尿剂:某些利尿剂可以增加尿量,如噻嗪类利尿剂,但需谨慎使用,因为其可能会引起一些不良反应,且对于有电解质紊乱等基础疾病的患者需要权衡利弊。例如,氢氯噻嗪可能会导致低血钾等问题,在使用前需要评估患者的电解质情况。 α受体阻滞剂:对于输尿管结石,α受体阻滞剂可以松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。但药物的使用需要根据患者的具体情况,如结石的位置、患者的肾功能等,由医生进行判断是否适用。 运动辅助 运动方式:适当的运动有助于结石的排出,如跳跃运动、爬楼梯等。跳跃运动可以利用重力作用促进结石下移,一般建议每天进行多次,每次持续几分钟。 年龄和健康状况影响:儿童患者进行运动时需要注意运动强度,避免过度劳累;老年患者如果有骨关节疾病等,应选择较为温和的运动方式,如慢走等,避免因剧烈运动导致关节损伤等情况,同时运动过程中要注意安全,防止摔倒等意外发生。 手术干预 适用情况:如果小结石引起了严重的肾绞痛、感染等并发症,或者经过一段时间的观察等待、保守治疗后结石仍未排出,可能需要考虑手术干预。手术方式包括输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等,需要根据结石的具体情况选择合适的手术方式。 特殊人群:儿童患者进行手术需要更加谨慎,因为儿童的泌尿系统更为娇嫩,手术风险相对较高,医生会综合评估结石情况和患儿的全身状况来决定是否手术以及选择合适的手术方式;老年患者由于身体机能下降,手术耐受性可能较差,术前需要进行全面的评估,包括心肺功能等,以降低手术风险。

    2025-12-05 19:15:26
  • 伤口发炎怎么治疗

    伤口清洁护理需用生理盐水轻柔冲洗清除污染物,坏死组织由专业人员清除,清洁后用无菌纱布等覆盖并定期更换,局部抗感染可用莫匹罗星软膏等,全身感染严重时用头孢类等抗生素,生活中饮食要摄入高蛋白、蔬果,避免辛辣,戒烟限酒,儿童清洁要轻柔用温和产品、密切观察,老年人要严格把控护理、注意用药,糖尿病患者要严控血糖重视伤口处理以防并发症。 一、伤口清洁与护理 1.初步清洁:使用生理盐水轻柔冲洗伤口,清除表面污染物及异物,若伤口有较明显坏死组织,可由专业医护人员用清创工具小心清除,确保伤口清洁,减少感染源残留。清洗过程需注意动作轻柔,避免对伤口造成二次损伤,尤其儿童皮肤娇嫩,更要轻柔操作。 2.保持干燥透气:清洁后用无菌纱布或创可贴覆盖伤口,但需注意定期更换,保持伤口局部干燥,避免潮湿环境利于细菌滋生。若为易摩擦部位的伤口,可选择合适的保护装置防止摩擦加重发炎。 二、药物干预(仅提及药物名称,不涉及剂量等指导) 1.局部抗感染药物:可使用莫匹罗星软膏等外用抗生素药膏涂抹伤口,抑制局部细菌生长,控制感染。但儿童使用时需谨慎,应在医生指导下选择儿童适用的局部抗感染药物,避免药物不良反应。 2.全身抗感染治疗:当伤口发炎较严重,出现全身症状如发热、血象升高等情况时,可能需口服或静脉使用抗生素,如头孢类抗生素等,但具体用药需由医生根据感染情况评估后开具,尤其老年人或有基础疾病者用药更需谨慎,需考虑药物相互作用等因素。 三、生活方式调整 1.饮食方面:保证摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类等,有助于伤口修复;多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素C、维生素A等,维生素C参与胶原蛋白合成,利于伤口愈合,维生素A可维持上皮组织的正常结构与功能。避免辛辣、刺激性食物,防止加重局部炎症反应。 2.避免不良生活习惯:戒烟限酒,吸烟会导致血管收缩,影响伤口血液供应,不利于愈合;过量饮酒会削弱免疫力,增加感染风险。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童伤口发炎时,清洁伤口需格外轻柔,避免使用刺激性强的消毒剂,可选用儿童专用的温和清洁产品。同时要密切观察儿童伤口变化,若出现红肿范围扩大、发热等情况,应及时带儿童就医,儿童用药需严格遵循儿科用药规范,避免使用不适合儿童的药物。 2.老年人:老年人伤口愈合能力相对较弱,伤口发炎时更要严格把控伤口清洁护理,定期观察伤口情况,若伤口愈合缓慢或发炎加重,需及时就医,评估是否存在其他影响愈合的因素,如是否合并糖尿病等基础疾病,同时老年人用药需考虑肝肾功能减退等因素,用药需谨慎。 3.糖尿病患者:糖尿病患者伤口发炎时,高血糖环境不利于伤口愈合,需严格控制血糖水平。要更加重视伤口的清洁与抗感染处理,及时就医,医生可能会根据血糖情况调整治疗方案,确保伤口得到有效处理,防止感染进一步恶化导致糖尿病足等严重并发症。

    2025-12-05 19:13:24
  • 左侧腹部疼痛是什么原因

    左侧腹部疼痛可能由多种原因引起,包括腹部器官问题、腹部肌肉或骨骼问题以及其他潜在健康问题。持续或加重的疼痛应及时就医,医生会进行详细检查并制定相应治疗方案。 1.腹部器官问题: 脾脏问题:脾脏位于左侧腹部,如果脾脏发生感染、肿大或其他问题,可能会导致左侧腹部疼痛。 胰腺问题:胰腺炎或胰腺肿瘤等胰腺疾病也可能引起左侧腹部疼痛。 胃和十二指肠问题:胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部问题可能导致左侧上腹部疼痛。 肠道问题:结肠炎、肠梗阻、肠痉挛等肠道疾病可能引起左侧腹部疼痛。 女性生殖系统问题:左侧卵巢、输卵管或子宫的问题,如炎症、囊肿或异位妊娠,也可能导致左侧腹部疼痛。 2.腹部肌肉或骨骼问题: 肌肉拉伤或扭伤:左侧腹部肌肉的拉伤或扭伤可能导致疼痛。 腰椎间盘问题:腰椎间盘突出或膨出可能压迫神经根,引起左侧腹部疼痛,并可能放射到腿部。 3.其他原因: 腹部血管问题:动脉瘤、动脉炎或血管堵塞等血管问题可能导致左侧腹部疼痛。 神经问题:神经炎、神经痛或牵涉性疼痛也可能引起左侧腹部不适。 心理因素:焦虑、抑郁或压力等心理问题可能导致躯体症状,包括左侧腹部疼痛。 需要注意的是,左侧腹部疼痛的原因可能因人而异,且某些情况下疼痛可能是严重疾病的症状。如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状,如发热、呕吐、腹泻、尿频、尿急等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查、询问病史,并可能进行一些辅助检查,如超声、CT、血液检查等,以确定疼痛的原因并制定相应的治疗方案。 在就医之前,可以尝试以下方法来缓解疼痛: 1.休息:避免剧烈运动和过度劳累,尽量休息。 2.调整饮食:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,保持饮食清淡。 3.热敷或冷敷:根据个人情况,可使用热水袋或冰袋敷在疼痛部位,但要注意避免烫伤或冻伤。 4.避免诱因:尽量避免引起疼痛的诱因,如长时间坐着、穿紧身衣物等。 对于不同人群,左侧腹部疼痛的原因和处理方法可能有所不同。以下是一些特殊人群的注意事项: 1.女性:女性需要特别关注左侧腹部疼痛与生殖系统问题的关系。如果疼痛与月经周期有关,或伴有月经异常、白带异常等症状,应及时就医进行妇科检查。 2.男性:男性左侧腹部疼痛可能与泌尿系统问题有关,如前列腺炎、肾结石等。此外,肠道问题、疝气等也需要排除。 3.老年人:老年人左侧腹部疼痛可能与退行性疾病、心血管疾病等有关。在就医时,医生会更关注潜在的健康问题。 4.孕妇:孕妇左侧腹部疼痛需要特别谨慎,可能与胎儿发育、子宫增大或其他孕期并发症有关。应及时咨询妇产科医生。 总之,左侧腹部疼痛的原因复杂多样,如果疼痛持续或加重,应及时就医,以便明确诊断并获得适当的治疗。同时,在就医前,可以记录疼痛的特点、加重或缓解因素,以及是否伴有其他症状,这有助于医生做出更准确的诊断和治疗建议。

    2025-12-05 19:12:24
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