张凯

南京鼓楼医院

擅长:疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。

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疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。展开
  • 脖子右边长了个硬包怎么回事

    脖子右边长硬包可能由多种原因引起,包括淋巴结肿大(感染因素如细菌、病毒感染,肿瘤因素如恶性肿瘤转移、原发性淋巴结恶性肿瘤)、甲状腺相关问题(甲状腺结节,包括良性和恶性)、皮脂腺囊肿(皮脂腺排泄管阻塞致潴留形成)、纤维瘤或脂肪瘤(分别由纤维结缔组织、脂肪组织构成的良性肿瘤),发现后应及时就医通过多项检查明确性质以采取相应治疗,不同年龄段人群处理有别,有相关病史或家族史者需重点排查。 一、淋巴结肿大 1.感染因素 细菌感染:头颈部的皮肤感染、口腔感染等可能引起右侧颈部淋巴结肿大。例如,牙龈炎、中耳炎等炎症可导致颈部淋巴结反应性增生,表现为脖子右边出现硬包,常伴有局部红肿、疼痛等症状。相关研究表明,细菌感染引起的淋巴结肿大,通过积极抗感染治疗,感染控制后淋巴结多可缩小。 病毒感染:如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症,可出现颈部淋巴结肿大,一般为轻至中度肿大,质地中等,可伴有发热、咽痛、乏力等全身症状。 2.肿瘤因素 恶性肿瘤转移:头颈部的恶性肿瘤,如鼻咽癌、甲状腺癌等可能转移至右侧颈部淋巴结。鼻咽癌转移至颈部淋巴结时,多表现为无痛性进行性肿大的硬包,初期可活动,后期可融合固定。甲状腺癌转移至颈部淋巴结也较为常见,需要通过影像学检查及病理活检来明确诊断。 原发性淋巴结恶性肿瘤:如淋巴瘤,可表现为颈部无痛性淋巴结肿大,可累及右侧颈部,肿大的淋巴结可逐渐增大、增多,还可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。 二、甲状腺相关问题 1.甲状腺结节 良性结节:甲状腺结节较为常见,右侧甲状腺的良性结节可表现为脖子右边的硬包。多数良性结节生长缓慢,一般无明显症状,若结节较大可能会有压迫症状,如吞咽不适等。超声检查是评估甲状腺结节的重要手段,可初步判断结节的性质。 恶性结节:甲状腺癌是常见的恶性肿瘤,其中甲状腺乳头状癌较多见,若右侧甲状腺出现癌结节,可表现为质地硬、边界不清的肿块,随着病情进展可能出现颈部淋巴结转移等情况。 三、皮脂腺囊肿 1.病因及表现:皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面、颈项等部位,右侧脖子出现皮脂腺囊肿时,表现为圆形、中等硬度的肿物,表面光滑,与皮肤粘连,中央常见黑色小孔,合并感染时可出现红肿、疼痛等症状。 四、纤维瘤或脂肪瘤 1.纤维瘤:由纤维结缔组织组成的良性肿瘤,可发生在身体任何部位的纤维组织,右侧脖子的纤维瘤表现为质地较硬、可推动的肿块,生长缓慢,一般无明显不适症状。 2.脂肪瘤:由脂肪组织构成的良性肿瘤,多见于皮下,右侧脖子的脂肪瘤表现为质地柔软、有弹性的肿块,边界清楚,可推动,一般无疼痛等不适症状。 如果发现脖子右边长了硬包,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查、超声、CT、磁共振成像(MRI)等检查明确硬包的性质,以便采取相应的治疗措施。对于不同年龄段的人群,处理方式可能有所不同,例如儿童出现颈部硬包需更加谨慎排查肿瘤等严重情况;对于有头颈部感染病史的人群,要重点考虑感染引起淋巴结肿大的可能;有头颈部肿瘤家族史的人群,对于颈部出现的硬包要提高警惕,及时进行相关检查以排除肿瘤转移等情况。

    2025-11-27 13:30:57
  • 右腹部疼痛的可能病因

    消化系统疾病有阑尾炎(阑尾管腔堵塞致细菌感染、青少年高发、初始脐周痛后转移固定右下腹伴恶心呕吐及麦氏点压痛反跳痛)、胆囊炎(胆囊管梗阻或细菌感染致右上腹疼痛可放射、肥胖高脂饮食等致女性中年多发、伴发热黄疸及Murphy征阳性)、十二指肠溃疡(幽门螺杆菌感染胃酸过多致、生活不规律等诱发、空腹痛伴反酸嗳气具周期性节律性);泌尿系统疾病有右侧输尿管结石(结石致输尿管梗阻、饮水少高钙饮食等致各年龄段发病男性多见、右侧腹部绞痛向会阴部放射伴血尿尿频尿急);妇科疾病(女性)有右侧附件炎(病原体感染致、性生活活跃及不注意卫生者易患、右下腹疼痛伴阴道分泌物增多月经紊乱及附件区压痛)、右侧输卵管妊娠(输卵管炎症等致受精卵着床右侧输卵管、生育期有停经史者需警惕、停经后右下腹隐痛破裂致剧烈腹痛阴道流血休克);其他可能病因有回盲部肿瘤(与遗传环境饮食等有关、年龄大发病风险高、右腹部持续性疼痛伴消瘦乏力大便习惯改变及腹部包块)。 一、消化系统疾病 1.阑尾炎 发病机制:阑尾管腔堵塞是最常见的病因,如淋巴滤泡增生、粪石等。细菌入侵繁殖引发炎症。不同年龄段人群均可发病,青少年发病率相对较高。 临床表现:典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,可伴有恶心、呕吐等症状,查体可有麦氏点压痛、反跳痛。 2.胆囊炎 发病机制:多由胆囊管梗阻(如结石嵌顿)、细菌感染等引起。肥胖、高脂饮食等生活方式因素可增加发病风险,女性发病率略高于男性,尤其是中年女性。 临床表现:右上腹疼痛,可向右肩部或背部放射,部分患者伴有发热、黄疸等,查体Murphy征阳性。 3.十二指肠溃疡 发病机制:主要与幽门螺杆菌(Hp)感染、胃酸分泌过多有关。生活不规律、长期精神紧张等生活方式可诱发,男性发病率相对较高。 临床表现:多为空腹痛,疼痛性质可为钝痛、胀痛、灼痛等,还可伴有反酸、嗳气等症状,疼痛具有周期性、节律性特点。 二、泌尿系统疾病 1.右侧输尿管结石 发病机制:结石可由肾脏下降至输尿管,导致输尿管梗阻。饮水少、长期高钙饮食等生活方式可增加结石形成风险,各年龄段均可发病,男性相对多见。 临床表现:右侧腹部绞痛,疼痛剧烈,可向会阴部放射,常伴有血尿、尿频、尿急等症状。 三、妇科疾病(女性) 1.右侧附件炎 发病机制:多由病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。性生活活跃期女性、不注意个人卫生者易患,可单侧或双侧发病。 临床表现:右下腹疼痛,可伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等症状,查体附件区有压痛。 2.右侧输卵管妊娠 发病机制:多因输卵管炎症等导致输卵管粘连、狭窄,影响受精卵正常运行,着床于右侧输卵管。有停经史的生育期女性需高度警惕,既往有输卵管手术史等病史者风险增加。 临床表现:停经后右下腹隐痛或酸胀感,若发生破裂则出现剧烈腹痛、阴道流血等,严重时可导致休克。 四、其他可能病因 1.回盲部肿瘤 发病机制:与遗传、环境、饮食等多种因素有关。年龄较大者发病风险相对较高,男性和女性发病无明显性别差异倾向性。 临床表现:右腹部疼痛可呈持续性,伴有消瘦、乏力、大便习惯改变等症状,随着病情进展可出现腹部包块等表现。

    2025-11-27 13:29:52
  • 肚子右边一阵一阵的痛是怎么回事

    肚子右边一阵一阵痛可能由多种原因引起,包括胆囊相关疾病(胆囊炎、胆囊结石)、肠道相关疾病(阑尾炎、结肠肝曲综合征)、肝脏相关疾病(肝炎、肝脓肿)等。出现该症状应及时就医评估,不同特殊人群如儿童、孕妇、老年人就医时各有注意事项,医生会通过多项检查明确病因。 一、常见原因及相关分析 1.胆囊相关疾病 胆囊炎:年龄方面,各年龄段均可发病,多见于40-60岁人群。女性发病率相对略高。生活方式上,长期高脂饮食、肥胖、妊娠等是危险因素。病史方面,有胆囊结石病史者更易并发胆囊炎。胆囊炎发作时可表现为肚子右边一阵一阵的痛,疼痛多位于右上腹,可向右肩部或背部放射,常伴有恶心、呕吐等症状。临床研究表明,约70%的胆囊炎患者合并有胆囊结石,超声检查可发现胆囊壁增厚、胆囊结石等异常。 胆囊结石:好发于肥胖、妊娠、高脂肪饮食的人群,女性多于男性。结石刺激胆囊黏膜或引起胆囊管梗阻时,会出现右上腹阵发性疼痛,疼痛程度可轻可重,部分患者疼痛会呈一阵一阵发作,有时可伴有恶心、呕吐等症状。腹部超声是诊断胆囊结石的重要方法,可清晰显示胆囊内结石的位置、大小等。 2.肠道相关疾病 阑尾炎:青少年及青壮年较为常见。典型的阑尾炎初始疼痛多位于上腹部或脐周,数小时后转移并固定于右下腹,呈阵发性加剧。但也有部分患者一开始就表现为肚子右边一阵一阵的痛。发病与阑尾管腔梗阻、细菌感染等因素有关。血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,腹部超声或CT检查有助于诊断阑尾炎。 结肠肝曲综合征:生活方式不规律、精神压力大的人群易患。疼痛部位多在肚子右边,呈阵发性,可伴有腹胀、嗳气等消化不良症状,症状的发作与精神因素关系密切,通过排除其他器质性疾病后可考虑该病。 3.肝脏相关疾病 肝炎:各年龄段均可发生,病毒感染、药物、自身免疫等多种因素可引起。患者可出现右上腹隐痛、胀痛或阵发性疼痛,常伴有乏力、食欲减退、黄疸等症状。肝功能检查、肝炎病毒标志物检测等有助于明确诊断,如病毒性肝炎患者可检测出相应的病毒标志物阳性。 肝脓肿:多有基础疾病,如糖尿病患者等。患者可出现右上腹持续性或阵发性疼痛,伴有高热、寒战等全身症状。实验室检查可见白细胞升高,超声、CT等影像学检查可发现肝内脓肿病灶。 二、就医建议及注意事项 1.及时就医评估:当出现肚子右边一阵一阵的痛时,应及时前往医院就诊。医生会通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如血常规、腹部超声、CT等)来明确病因。对于儿童患者,由于其表述可能不准确,更需要家长密切观察症状变化并及时就医。 2.特殊人群注意事项 儿童:儿童肚子右边痛需特别警惕阑尾炎等疾病,由于儿童病情变化较快,家长要密切关注疼痛程度、是否伴有发热、呕吐等其他症状,及时送医,避免延误病情。 孕妇:孕妇出现肚子右边痛要谨慎排查妇产科相关疾病,如右侧附件炎、宫外孕等,同时也要考虑外科疾病可能,就医时需告知医生妊娠情况,以便医生全面评估病情。 老年人:老年人机体反应相对迟钝,肚子右边痛可能病情较为隐匿,需注意有无其他伴随症状,如是否伴有消瘦、黑便等,及时进行全面检查,排查肿瘤等严重疾病的可能。

    2025-11-27 13:28:33
  • 如何处理腹股沟瘙痒的问题

    腹股沟瘙痒常见原因及初步处理包括真菌感染(股癣由皮肤癣菌感染致腹股沟环状红斑脱屑瘙痒,需保持清洁干燥用抗真菌药)、湿疹(因过敏潮湿摩擦致红斑丘疹渗出瘙痒,要避免搔抓用保湿剂或弱效激素)、接触性皮炎(因接触过敏原致红斑瘙痒严重起水疱,需脱离过敏原用抗过敏药),特殊人群中儿童要注重清洁用温和产品,女性经期需注意卫生换透气卫生巾,男性要保持局部通风干燥,若瘙痒持续不缓解或伴红肿渗液发热疼痛等自我处理无改善则需及时就医皮肤科。 一、明确腹股沟瘙痒常见原因及初步处理 (一)真菌感染(股癣) 1.成因:多由皮肤癣菌感染引发,常因腹股沟部位温暖潮湿利于真菌滋生,可通过直接接触患者或共用私人物品传播。表现为腹股沟区域环状红斑、边缘隆起伴脱屑及明显瘙痒。 2.处理:保持局部清洁干燥,日常可选用棉质宽松内裤以减少局部摩擦与潮湿。可遵医嘱使用抗真菌药物(如外用酮康唑乳膏等),同时需注意避免与他人共用毛巾、内裤等物品以防交叉感染。 (二)湿疹 1.成因:可能与局部过敏、长期潮湿、摩擦等因素相关,表现为腹股沟皮肤红斑、丘疹、渗出伴瘙痒。 2.处理:避免搔抓刺激,穿着透气棉质衣物,减少局部摩擦。轻度湿疹可局部使用保湿剂修复皮肤屏障,若瘙痒明显可在医生指导下短期使用弱效糖皮质激素乳膏缓解症状,但需注意婴幼儿等特殊人群避免长期应用强效激素。 (三)接触性皮炎 1.成因:多因接触内裤材质、洗涤剂、卫生巾等过敏原所致,表现为接触部位红斑、瘙痒,严重时可出现水疱。 2.处理:迅速寻找并脱离过敏原,用清水轻柔清洗局部后,可遵医嘱使用抗过敏药膏(如氢化可的松乳膏等),同时观察症状变化,若持续加重需及时就医。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童 1.注意事项:儿童腹股沟瘙痒需尤其注重局部清洁,勤换尿布或内裤,保持干燥。避免使用成人刺激性强的洗护产品,若瘙痒明显应选择温和的儿童专用护肤或治疗产品,且婴幼儿期尽量避免自行盲目使用激素类药物,必要时需在儿科医生指导下用药。 2.原因:儿童皮肤娇嫩,过度刺激或不当用药易加重皮肤损伤,而保持干燥清洁可降低真菌等病原体滋生风险。 (二)女性 1.注意事项:经期女性需特别关注局部卫生,及时更换卫生巾,选择透气性好的卫生巾品牌,清洗外阴时动作轻柔,避免使用刺激性洗液,若瘙痒与经期用品相关,需更换产品并观察症状改善情况。 2.原因:经期局部潮湿且经血等易成为病原体滋生的环境,合理选择经期用品及保持清洁可减少接触性皮炎或真菌感染的发生风险。 (三)男性 1.注意事项:男性应注重局部通风,避免长期穿着紧身不透气的内裤,运动后及时清洁并更换衣物,若因工作等原因需长时间久坐,可适当起身活动以降低局部潮湿程度,预防股癣等问题。 2.原因:男性腹股沟部位相对隐蔽,通风较差,易因潮湿引发真菌感染或湿疹等,保持通风干燥可营造不利于病原体滋生的环境。 三、及时就医指征 若腹股沟瘙痒持续不缓解,或伴有局部红肿、渗液、发热、疼痛等症状,或经自我处理后症状无改善甚至加重,应及时前往皮肤科就诊,由专业医生进行详细检查,明确病因后给予针对性治疗,避免延误病情。

    2025-11-27 13:27:14
  • 肚脐眼疼是怎么回事

    肚脐疼可能由多种原因引起,包括脐炎、胃肠道疾病(胃炎、肠炎)、腹壁肌肉拉伤、肠道寄生虫感染、妇科疾病(女性盆腔炎、子宫内膜异位症)、泌尿系统疾病(输尿管结石)等,不同人群情况各有特点,如婴儿需防脐炎扩散,儿童要注意寄生虫等,女性育龄期需考虑妇科疾病,老年人要警惕胃肠道肿瘤等,需及时就医明确病因。 一、脐炎 成因:多因肚脐清洁不当,细菌滋生感染所致,比如婴儿脐带脱落后护理不佳,或成人经常搔抓肚脐等使局部皮肤破损后细菌入侵。 表现:肚脐周围皮肤红肿、疼痛,可能伴有分泌物,严重时可出现发热等全身症状。对于婴儿,若发生脐炎,脐部会有异常分泌物,且可能哭闹不安。 二、胃肠道疾病 胃炎: 成因:饮食不规律、食用刺激性食物等可能引发,比如长期喜欢吃辛辣、过冷过热食物的人群易患。 表现:除了可能出现肚脐眼周围疼痛外,还可能有恶心、呕吐、腹胀等症状,疼痛程度和性质因人而异,可能为隐痛、胀痛等。 肠炎: 成因:细菌、病毒感染,饮食不洁等都可导致,如食用被污染的食物后。 表现:除肚脐周围疼外,常伴有腹泻、腹痛,大便次数增多,性状可能改变,如稀便、水样便等。 三、腹壁肌肉拉伤 成因:剧烈运动、突然的腹部用力动作等可能导致腹壁肌肉拉伤,例如做仰卧起坐等运动时姿势不当。 表现:肚脐周围或相关腹壁部位有疼痛,在活动或按压时疼痛可能加重,局部可能有轻微肿胀。 四、肠道寄生虫感染 成因:不注意个人卫生,误食虫卵等导致,比如儿童玩耍后不洗手就进食易感染蛔虫等寄生虫。 表现:可能出现肚脐周围隐痛,还可能伴有食欲不振、消瘦、夜间磨牙等表现,粪便检查可能发现寄生虫卵。 五、妇科疾病(女性) 盆腔炎: 成因:女性生殖系统受到病原体感染,如不洁性生活、宫腔操作后感染等。 表现:除了下腹部包括肚脐周围可能疼痛外,还可能有白带增多、异常,月经紊乱,发热等症状,盆腔检查可发现异常。 子宫内膜异位症: 成因:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,具体机制尚不十分明确,但可能与经血逆流等因素有关。 表现:可能有肚脐周围周期性疼痛,与月经周期相关,还可能出现痛经进行性加重、不孕等表现。 六、泌尿系统疾病 输尿管结石: 成因:尿液中的某些成分沉积形成结石,结石移动刺激输尿管引起疼痛。 表现:肚脐周围或下腹部一侧突然出现剧烈疼痛,呈绞痛样,可伴有血尿、尿频、尿急等症状。 特殊人群情况 婴儿:婴儿肚脐眼疼需格外关注,可能是脐炎等情况,家长要注意保持婴儿脐部清洁干燥,若发现脐部有异常分泌物、红肿等情况应及时就医,因为婴儿免疫系统较弱,感染易扩散。 儿童:儿童出现肚脐疼要考虑肠道寄生虫感染、消化不良等情况,要培养儿童良好的卫生习惯,如饭前便后洗手等,若疼痛持续或伴有其他异常症状要及时就诊。 女性:育龄女性肚脐疼要考虑妇科疾病可能,若有月经异常、白带异常等情况更要重视,及时进行相关妇科检查以明确病因。 老年人:老年人出现肚脐疼要警惕胃肠道肿瘤等情况,因为随着年龄增长,胃肠道肿瘤发生率可能增加,同时也要考虑其他系统疾病累及肚脐周围的可能,如泌尿系统疾病等,要及时就医进行全面检查。

    2025-11-27 13:26:15
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