张凯

南京鼓楼医院

擅长:疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。

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疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。展开
  • 腹部肉太多怎么办

    腹部肉太多可能与饮食、运动、压力、激素失衡和遗传等因素有关,可采取控制饮食量、增加蔬果摄入、控制碳水化合物摄入、选择健康脂肪、控制饮酒、增加身体活动量、增加肌肉量、增加日常活动、应对压力、寻求支持、保持良好的睡眠、均衡饮食、适度运动等措施,必要时可咨询医生或专业营养师。 1.饮食问题:高糖、高脂肪和高盐的饮食会导致腹部脂肪堆积。为了解决这个问题,建议采取以下措施: 控制饮食量:避免过度进食,尤其是高热量、高脂肪和高糖的食物。 增加蔬果摄入:多吃蔬菜和水果,提供足够的纤维和维生素。 控制碳水化合物摄入:选择复杂碳水化合物,如全麦面包、糙米等,避免过多简单碳水化合物,如白面包、糖果等。 健康脂肪选择:选择健康的脂肪,如橄榄油、鱼油、坚果等,避免饱和脂肪和反式脂肪。 控制饮酒:饮酒会增加腹部脂肪堆积,应适量饮酒或避免饮酒。 2.缺乏运动:缺乏身体活动会导致腹部脂肪堆积。为了解决这个问题,建议采取以下措施: 增加身体活动量:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、跑步、游泳等。 增加肌肉量:通过重量训练或其他力量训练活动来增加肌肉量,提高新陈代谢率。 增加日常活动:尽量减少久坐时间,增加步行、爬楼梯等日常活动。 3.压力和焦虑:长期的高压力和焦虑状态可能导致激素失衡,增加腹部脂肪堆积。为了解决这个问题,建议采取以下措施: 应对压力:采用有效的应对策略,如冥想、深呼吸、放松技巧等。 寻求支持:与家人、朋友或专业心理咨询师交流,寻求支持和帮助。 健康生活方式:保持良好的睡眠、均衡的饮食和适度的运动,有助于减轻压力和焦虑。 4.激素失衡:某些激素失衡,如甲状腺功能减退或多囊卵巢综合征,可能导致腹部脂肪堆积。为了解决这个问题,建议咨询医生进行进一步的评估和治疗。 5.遗传因素:有些人可能天生就更容易在腹部积累脂肪。虽然无法改变遗传因素,但通过健康的生活方式仍然可以控制腹部脂肪的堆积。 需要注意的是,如果腹部肉太多问题严重或持续存在,建议咨询医生或专业营养师的建议。他们可以根据个人情况制定更具体的饮食和运动计划,并提供必要的支持和指导。此外,保持健康的生活方式是长期控制腹部脂肪的关键,包括均衡饮食、适度运动、良好的睡眠和应对压力的能力。

    2025-11-25 12:16:48
  • 手真菌感染蜕皮

    手真菌感染蜕皮由皮肤癣菌等真菌感染手部皮肤引发,通过接触被污染物品或自身其他部位真菌感染传播,潮湿多汗易促真菌滋生,表现为手部皮肤蜕皮伴红斑丘疹水疱等,可通过真菌镜检和培养诊断,非药物需保持手部清洁干燥、避免搔抓、注意个人卫生,可使用外用抗真菌药物,儿童用低刺激产品、孕妇需遵医嘱、糖尿病患者要控血糖基础上处理。 一、定义与病因 手真菌感染蜕皮是由皮肤癣菌(如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等)等真菌感染手部皮肤引发的症状,主要通过接触被真菌污染的物品(如公共浴池、拖鞋等)或自身其他部位真菌感染(如足癣)传播而来,潮湿环境、多汗等因素易促进真菌滋生。 二、临床表现 主要表现为手部皮肤蜕皮,常伴红斑、丘疹、水疱,可伴有瘙痒感,病情进展可能出现皮肤干燥、增厚、皲裂等,不同真菌感染表现可能略有差异,如指间型多累及指缝,角化过度型以皮肤增厚蜕皮为主。 三、诊断方法 1.真菌镜检:取病变部位皮屑,经氢氧化钾处理后镜检,若发现菌丝或孢子可初步诊断。2.真菌培养:将皮屑接种于培养基,培养后鉴定真菌种类,明确致病菌种,为后续治疗提供依据。 四、非药物干预措施 1.保持手部清洁干燥:勤用温水清洗手部,洗后及时擦干,尤其是指缝等部位,避免长时间处于潮湿环境。2.避免搔抓:搔抓易导致皮肤破损,加重感染或引起继发细菌感染,可通过戴手套等方式减少搔抓。3.注意个人卫生:不与他人共用毛巾、手套等物品,避免交叉感染。 五、药物治疗(仅提及药物名称) 可使用外用抗真菌药物,如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等,这类药物通过抑制真菌细胞膜合成发挥抗真菌作用。需注意,儿童使用抗真菌药物需谨慎,应选择温和且经临床验证安全的制剂;孕妇用药需咨询医生,权衡用药风险与益处。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤娇嫩,使用抗真菌药物时应选择低刺激性产品,且避免盲目自行用药,若出现手部蜕皮等症状,建议及时就医,由医生评估后指导处理。2.孕妇:孕期机体免疫力及激素水平变化可能影响真菌感染,用药需格外谨慎,应在医生指导下选择对胎儿影响小的抗真菌方案。3.糖尿病患者:糖尿病患者因血糖控制不佳易并发真菌感染,需在积极控制血糖基础上处理手部真菌感染,严格遵循医生制定的治疗方案,加强手部护理。

    2025-11-25 12:14:52
  • 脂肪液化是什么意思

    脂肪液化是手术后切口处脂肪组织坏死、形成渗液、导致愈合不良的情况,原因包括肥胖、糖尿病、手术操作、感染等,症状有切口渗液、愈合不良、疼痛等,诊断主要依靠观察和检查,治疗方法包括换药、引流、控制感染等,预防方法包括控制体重、血糖,注意手术操作和保持切口清洁。 1.原因: 肥胖:患者过于肥胖,脂肪组织较厚,手术过程中脂肪细胞容易受损,发生坏死。 糖尿病:糖尿病患者的血糖水平较高,会影响切口的愈合,增加脂肪液化的风险。 手术操作:手术过程中过度电凝、切口缝合过紧、止血不彻底等操作都可能导致脂肪组织受损。 感染:切口感染也是脂肪液化的一个重要原因。 2.症状: 切口处出现渗液:切口处会有较多的黄色液体渗出,有时可能会伴有血水。 切口愈合不良:渗液会导致切口愈合缓慢,甚至无法愈合,出现裂开、红肿等情况。 疼痛:切口处可能会有轻微的疼痛,但一般不会很严重。 3.诊断: 医生会通过观察切口的情况、询问病史和进行相关检查来诊断脂肪液化。 检查包括血常规、切口分泌物培养等,以排除感染等其他原因。 4.治疗: 对于轻度的脂肪液化,通常只需要进行切口换药,清除渗液和坏死组织,促进切口愈合。 如果脂肪液化严重,切口无法愈合,可能需要拆除部分缝线,引流渗液,同时进行抗感染治疗。 对于糖尿病患者,需要控制血糖水平,以促进切口愈合。 5.预防: 控制体重:对于肥胖患者,应尽量控制体重,以减少脂肪液化的风险。 控制血糖:糖尿病患者应严格控制血糖水平,在手术前和手术后都要注意血糖的监测和控制。 注意手术操作:手术过程中应避免过度电凝、切口缝合过紧等操作,尽量减少对脂肪组织的损伤。 保持切口清洁:手术后应保持切口清洁,避免感染。 6.注意事项: 患者应注意休息,避免剧烈运动,以免影响切口愈合。 应按照医生的要求进行换药和治疗,不要自行处理切口。 饮食应注意清淡,避免辛辣、刺激性食物,多吃富含蛋白质和维生素的食物,以促进切口愈合。 如果切口出现红肿、渗液增多等异常情况,应及时就医。 总之,脂肪液化是一种手术后常见的并发症,但通常可以通过适当的治疗和预防措施得到控制和解决。如果您对手术后的切口情况有任何疑问,应及时与医生沟通,以便及时处理。

    2025-11-25 12:12:54
  • 脂肪瘤能用小针刀

    小针刀基于中医经络理论与现代医学解剖学原理,对较小且位置表浅、症状相对较轻的脂肪瘤可能有改善局部不适等作用,但体积较大、特殊部位、儿童患者、伴有严重基础疾病者不适用,是否采用需专业医生综合脂肪瘤大小、部位、患者身体状况等多方面个体化评估。 一、小针刀治疗脂肪瘤的机制及适用情况 小针刀疗法基于中医经络理论与现代医学解剖学原理,其作用机制主要是通过松解局部粘连、疏通经络等。对于较小且位置表浅、症状相对较轻的脂肪瘤,小针刀可能有一定作用。从临床研究角度,部分体积较小、位于皮下较易操作部位的脂肪瘤,小针刀可在一定程度上改善因脂肪瘤导致的局部不适等症状,但这并非适用于所有脂肪瘤情况。 二、不适用情况及风险考量 1.脂肪瘤体积较大:当脂肪瘤直径超过一定范围(如>3cm)时,小针刀治疗难以彻底解决问题,因为小针刀的操作范围有限,无法对较大体积的脂肪瘤进行有效处理,此时单纯小针刀治疗效果不佳,多需结合手术等其他方法。 2.特殊部位脂肪瘤:若脂肪瘤位于重要血管、神经附近,小针刀治疗风险极高。例如脂肪瘤紧邻大血管,操作不当可能损伤血管引起大出血等严重并发症;若靠近重要神经,可能导致神经损伤,出现相应部位的感觉异常、运动障碍等,所以此类部位的脂肪瘤不适合小针刀治疗。 3.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,身体组织器官较为娇嫩,小针刀治疗的创伤可能对儿童正常组织发育产生潜在不良影响,且儿童对治疗的耐受性和配合度相对较差,增加了治疗风险,故一般不建议对儿童脂肪瘤采用小针刀治疗。 4.伴有严重基础疾病患者:对于患有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等严重基础疾病的患者,小针刀治疗可能会因为手术应激等因素诱发基础疾病加重,所以这类患者需谨慎评估是否采用小针刀治疗脂肪瘤。 三、专业医生的个体化评估 是否采用小针刀治疗脂肪瘤必须由专业医生进行全面个体化评估。医生会综合脂肪瘤的大小、部位、患者的身体状况(包括年龄、基础疾病等)等多方面因素来判断。例如对于一位年轻、脂肪瘤较小且位于体表非重要部位的患者,医生可能会考虑小针刀治疗;而对于一位老年、伴有多种基础疾病且脂肪瘤体积较大的患者,则更倾向于选择其他更合适的治疗方式,如手术切除等。

    2025-11-25 12:11:26
  • 手腕动脉在哪里

    手腕部有桡动脉和尺动脉,桡动脉在手腕外侧大拇指一侧,尺动脉在手腕内侧小拇指一侧,触摸手腕动脉可评估脉搏情况,正常成人脉搏60-100次/分钟且节律规整,儿童脉搏频率不同,触摸时要轻柔,特殊人群需留意脉搏异常并及时就医。 一、手腕动脉的位置 手腕部的动脉主要是桡动脉和尺动脉。桡动脉通常位于手腕的外侧,也就是大拇指一侧的手腕部位。可以通过触摸来定位,在腕部掌侧远端,桡骨茎突的内侧,能感受到明显的搏动。尺动脉则位于手腕的内侧,也就是小拇指一侧的手腕部位,其搏动相对桡动脉来说可能稍弱一些,但同样可以触摸到。 (一)桡动脉位置详情 桡动脉自肘窝的肱动脉分出后,经前臂桡侧下行。在手腕处,它位于桡侧腕屈肌腱的外侧,此时浅表易触及。对于不同年龄的人群,其位置基本相似,但儿童由于皮下脂肪相对较薄,可能触摸时感觉更明显;而老年人如果存在动脉硬化等情况,可能搏动的清晰度会有所变化。从生活方式角度看,经常进行手部剧烈运动或从事某些特殊职业的人,手腕部位的血管分布可能因长期活动而有一定适应性改变,但总体位置结构是相对稳定的。 (二)尺动脉位置详情 尺动脉也起自肱动脉,沿前臂尺侧下行。在手腕部,它位于尺侧腕屈肌腱的外侧,其位置相对桡动脉稍靠内。在特殊人群方面,比如儿童,尺动脉的位置与成人差异不大,但由于儿童骨骼等发育尚未完全成熟,触摸时需更加轻柔;对于有手部外伤病史的人群,尺动脉的位置可能因局部组织的改变而有所不同,需要结合具体病史进行准确判断。 二、触摸手腕动脉的意义及注意事项 触摸手腕动脉主要用于评估脉搏情况,脉搏可以反映心脏的搏动频率、节律等状况。正常成人的脉搏频率一般在60-100次/分钟,节律规整。对于儿童来说,脉搏频率相对较快,婴儿时期可能在120-140次/分钟左右,随着年龄增长逐渐趋近于成人范围。在触摸手腕动脉时,要注意动作轻柔,避免过度用力给被检查者带来不适。对于特殊人群,如老年人有心血管疾病病史者,触摸脉搏时更要仔细感受节律等情况,若发现脉搏异常,如过缓、过速或节律不齐等,应及时就医进一步检查。例如,老年人如果本身有冠心病病史,出现脉搏明显异常,可能提示心脏功能出现问题,需要引起重视。

    2025-11-25 12:10:13
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