杨万广

郑州大学第一附属医院

擅长:急腹症、多发伤的诊断和治疗,重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
急腹症、多发伤的诊断和治疗,重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。展开
  • 家里需要常备哪些急救药

    抗心绞痛类急救药硝酸甘油可扩张冠状动脉增加心肌供血缓解心绞痛,冠心病患者家中常备,青光眼患者慎用;抗高血压类急救药卡托普利适用于高血压急症临时降压,低血压、双侧肾动脉狭窄患者禁用;抗过敏类急救药氯雷他定可缓解过敏症状,司机等慎用,孕妇及哺乳期妇女需遵医嘱;解热镇痛类急救药对乙酰氨基酚可用于感冒流感发热及轻至中度疼痛,儿童老人用需注意剂量等;止喘类急救药沙丁胺醇气雾剂可缓解哮喘急性发作,心脏病、高血压患者慎用;止泻类急救药蒙脱石散可治急慢性腹泻,儿童老人用需注意剂量及相关情况。 一、抗心绞痛类急救药 硝酸甘油是常见的抗心绞痛急救药,它可以通过扩张冠状动脉,增加心肌供血来缓解心绞痛症状。对于有冠心病病史的人群,家中常备硝酸甘油很重要,在心绞痛发作时可舌下含服。但青光眼患者应慎用,因为硝酸甘油可能会升高眼内压,加重病情。 二、抗高血压类急救药 卡托普利属于短效降压药,适用于高血压急症的临时降压。对于血压突然升高的患者,可舌下含服卡托普利来紧急降压。不过,低血压患者、双侧肾动脉狭窄患者禁用,使用时需密切关注血压变化。 三、抗过敏类急救药 氯雷他定片可用于缓解过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏症状。当接触过敏原出现过敏反应时可服用。但司机、操作机器者等需注意,氯雷他定可能会引起嗜睡,影响工作。孕妇及哺乳期妇女用药需谨慎,应在医生指导下使用。 四、解热镇痛类急救药 对乙酰氨基酚可用于普通感冒或流感引起的发热,也能缓解轻至中度疼痛,如头痛、关节痛等。儿童发热时可选用对乙酰氨基酚,但要注意儿童的年龄和体重,严格按照合适的剂量使用,避免过量服用对肝脏造成损伤。老年人使用时也需注意,可能需要调整剂量,且要关注是否有其他基础疾病影响药物代谢。 五、止喘类急救药 沙丁胺醇气雾剂是缓解哮喘急性发作的常用药物,当哮喘患者出现呼吸困难等急性发作症状时,可吸入沙丁胺醇气雾剂来缓解支气管痉挛。但心脏病患者、高血压患者等应慎用,使用时需遵循正确的吸入方法,并且要注意药物的有效期。 六、止泻类急救药 蒙脱石散可用于治疗急、慢性腹泻。它能在肠道内形成保护膜,吸附病原体和毒素。对于不同年龄段的腹泻患者均可使用,但儿童腹泻时要注意按照合适的剂量服用,同时要注意补充水分,防止脱水。老年人腹泻时除了使用蒙脱石散外,要关注是否有其他潜在疾病导致腹泻,如肠道感染等,必要时需及时就医。

    2026-01-07 19:24:02
  • 法半夏10克会中毒吗

    法半夏有一定毒性,《中国药典》规定常用量3-9克,10克法半夏正常规范应用一般不中毒,但因个体差异情况不同,特殊人群(儿童、老年人、肝肾功能不全者)、过敏体质者使用超常规剂量法半夏风险不同,超量可能出现消化道等症状,使用需在医生专业指导下确保安全。 一、法半夏的毒性及常规用量情况 法半夏有一定毒性,其毒性主要与其含有的草酸钙针晶、生物碱等成分有关。《中国药典》规定法半夏的常用量为3~9克,这是经过长期临床实践验证的安全范围用量。 二、个体差异对使用10克法半夏的影响 1.特殊人群 儿童:儿童的身体器官发育尚未成熟,对药物的代谢和耐受能力与成人不同。由于儿童肝肾功能相对较弱,使用超过常规剂量的法半夏时,药物在体内的代谢可能出现异常,增加中毒风险的可能性相对更高,所以儿童应避免自行或在未严格遵医嘱的情况下使用超过常规剂量的法半夏。 老年人:老年人的肝肾功能逐渐衰退,药物代谢能力下降。即使是常规剂量范围的法半夏,也可能因代谢缓慢而在体内蓄积,当使用10克法半夏时,相较于青壮年,老年人发生不良反应或中毒相关表现的几率可能增加,因此老年人使用法半夏需格外谨慎,应在医生指导下严格把控剂量。 肝肾功能不全者:本身肝肾功能存在问题的人群,其对药物的代谢、排泄功能受限。法半夏需要通过肝肾进行代谢和排泄,使用10克法半夏时,药物在体内潴留的可能性增大,更容易引发毒性反应相关的不适,这类人群使用法半夏必须在医生的密切监测下进行。 2.过敏体质者:过敏体质的人对法半夏中的某些成分可能更敏感,即使是按照常规用量使用法半夏都有可能出现过敏反应,而使用10克法半夏时,过敏反应发生的程度可能更严重,如可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏表现,所以过敏体质者使用法半夏需提前告知医生,谨慎评估风险。 三、超量使用10克法半夏可能出现的潜在风险表现 如果超出常规用量使用10克法半夏,可能会出现一些毒性相关的表现,如口腔、咽喉部麻木、灼热感,流涎,呕吐,腹痛,腹泻等消化道症状,严重时可能影响呼吸、循环等系统功能,但一般在规范医疗监测下,按照中医正规配伍及合理用量使用,出现严重中毒情况的几率较低。 总之,法半夏10克一般不是绝对会中毒,但存在个体差异影响中毒风险,在使用法半夏时,无论是常规剂量还是超常规剂量的情况,都应该在医生的专业指导下进行,以确保用药安全。

    2026-01-07 19:23:41
  • 脾破裂有什么危害呢

    脾破裂的主要危害包括失血性休克、腹腔内大出血、感染风险、多器官功能障碍及特殊人群并发症。以下分点详细说明: 一、失血性休克及循环衰竭:脾脏血供丰富(每分钟约接收10%的心输出量),包膜与实质破裂后可在短时间内引发大量出血,尤其真性脾破裂(包膜破裂)可导致每小时数百毫升血液涌入腹腔。临床数据显示,约30%的患者就诊时已处于失代偿性休克状态,表现为收缩压<90mmHg、心率>120次/分、尿量<0.5ml/kg/h,若不及时止血,可因脑、心等重要器官持续缺血缺氧出现意识障碍、心律失常甚至心跳骤停。 二、腹腔内大出血与凝血功能障碍:破裂血管若累及脾动脉主干,可引发致命性出血(短时间失血量>1500ml)。研究证实,严重创伤性脾破裂患者中,约15%因大量失血激活凝血系统,出现凝血因子消耗性减少(如Ⅴ、Ⅷ因子下降)及血小板聚集障碍,导致弥散性血管内凝血(DIC),表现为皮肤瘀斑、创面渗血不止,进一步加重休克。 三、感染风险及脓毒症:脾脏是外周免疫的核心器官,通过脾索过滤血液、巨噬细胞清除病原体,其功能丧失后(如脾切除或破裂后实质毁损),机体对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等荚膜细菌的清除能力显著下降。儿童及免疫缺陷患者感染风险升高5~10倍,可快速进展为脓毒症(脓毒性休克发生率达18%),表现为高热、白细胞异常升高、乳酸>4mmol/L,若未及时使用敏感抗生素(如头孢曲松),死亡率可超30%。 四、多器官功能障碍综合征(MODS):持续低血容量性休克使全身平均动脉压<60mmHg,肾脏灌注压下降导致急性肾小管坏死(AKI),发生率约22%;肺脏因肺泡上皮损伤引发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),氧合指数<200mmHg;肝脏因肝细胞缺氧出现代谢紊乱,凝血因子合成减少。上述器官功能障碍相互叠加,MODS患者28天死亡率可达45%~65%。 五、特殊人群风险差异:儿童(尤其<5岁)因脾脏相对体积大、血管壁弹性差,轻微撞击即可诱发破裂,且代偿能力差,出血后1小时内休克发生率是成人的2倍;老年人(≥65岁)因血管硬化、血小板聚集功能减退,即使出血量<800ml也易进展为休克,合并冠心病者心肌梗死风险增加20%;合并肝硬化、血小板减少症者,因门静脉高压性脾大及凝血功能异常,破裂后出血速度较无基础病者快3倍,需优先补充血容量并预防肝性脑病。

    2026-01-07 19:23:20
  • 什么叫虚脱

    虚脱是多种因素引发的急性临床综合征表现为机体有效循环血量急剧减少致重要脏器灌注不足常见面色苍白大量虚汗四肢发冷脉搏微弱血压下降等诱因包括大量失血失水感染过敏剧烈疼痛儿童因高热严重腹泻等致脱水电解质紊乱变化快需密切观察补水电解质老人有基础病反应迟钝要关注生命体征女性经期失血多产后易虚脱紧急处理让患者平卧抬高下肢保持呼吸道通畅补血容量查除诱因严重送医。 一、常见表现 患者通常会出现面色苍白、大量虚汗、四肢发冷、脉搏微弱、血压下降等症状,严重时可能伴有意识模糊甚至昏迷。其具体表现因个体差异及诱因不同会有一定差异,例如因失血导致的虚脱,面色苍白可能更为明显;因中暑引发的虚脱,常伴有体温异常升高等表现。 二、常见诱因 1.大量失血:如外伤出血、消化道大出血、产后大出血等情况,会使体内血液量骤减,引发虚脱。 2.大量失水:严重腹泻、呕吐、高温环境下大量出汗未及时补充水分等,可导致机体脱水,血容量降低,从而出现虚脱。 3.感染因素:严重感染时,病原体释放毒素,影响机体的循环功能,可能引发虚脱。 4.过敏反应:严重过敏可导致血管扩张、通透性增加,有效循环血量减少,引发虚脱。 5.剧烈疼痛:如急性心肌梗死、剧烈外伤疼痛等,可通过神经反射引起血管扩张等反应,导致血容量相对不足,出现虚脱。 三、不同人群特点及注意事项 儿童:儿童虚脱可能因高热、严重腹泻等导致脱水、电解质紊乱引发。儿童机体调节功能相对较弱,发生虚脱时病情变化较快,需密切观察体温、精神状态等,及时补充水分和电解质,必要时就医补液治疗。 老年人:老年人多有基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等,若发生虚脱,可能是基础疾病加重或其他诱因导致。老年人反应相对迟钝,对血容量不足的感知不敏感,需格外关注其血压、心率等生命体征变化,及时查找诱因并处理。 女性:女性在经期若失血过多或产后身体虚弱,易发生虚脱。经期女性要注意补充营养,产后需合理调养身体,若出现虚脱相关症状,应及时采取平卧、补充营养等措施,严重时就医。 四、紧急处理原则 一旦发生虚脱,首先应让患者平卧,抬高下肢,以增加回心血量。保持呼吸道通畅,若有呕吐应及时清理分泌物。及时补充血容量,可根据情况口服补液盐或尽快进行静脉补液。同时,需迅速查找并去除诱因,如止血、控制感染、缓解疼痛等,情况严重者需立即送往医院进一步救治。

    2026-01-07 19:22:58
  • 热射病症状?

    热射病分劳力型和非劳力型,核心体温升高是重要特征,非劳力型早期有头痛等症状,进展可致意识模糊等,劳力型高温劳动后有出汗等,后现意识障碍,还伴消化系统、循环系统、呼吸系统、肾脏系统等其他系统症状,儿童、老人、有基础病者症状表现各有特点。 核心体温升高:这是热射病的重要特征。患者核心体温往往会超过40℃,非劳力型热射病患者的核心体温通常在40-41.1℃左右,劳力型热射病患者核心体温可更高,甚至超过41.1℃。对于儿童来说,由于其体温调节功能尚未完全发育成熟,核心体温升高可能更为迅速且需要特别关注。年龄较小的儿童在热射病时核心体温升高可能会更快达到危险水平,因为他们的身体散热能力相对较弱,对高温的耐受性更低。 神经系统症状 非劳力型热射病:早期可表现为头痛、眩晕、乏力等,随着病情进展,可能出现意识模糊、惊厥、昏迷等。例如,患者可能从开始的精神萎靡逐渐发展到胡言乱语,然后陷入深度昏迷。对于老年人群体,本身可能存在一些基础疾病,如脑血管疾病等,热射病引起的神经系统症状可能会加重原有病情,导致更严重的意识障碍等情况。 劳力型热射病:多在高温环境下高强度体力劳动后发病,早期可能出现大量出汗、心率加快、血压升高等,随后可能出现意识障碍,如定向障碍、嗜睡、昏迷等。在年轻人群中,若在运动过程中发生劳力型热射病,由于运动时身体产热增加,若不能及时散热,神经系统症状出现可能较为迅速,需要立即采取措施。 其他系统症状 消化系统:可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。对于有基础胃肠道疾病的人群,如胃溃疡患者,热射病时出现的胃肠道症状可能会加重胃部不适,甚至诱发溃疡出血等并发症。 循环系统:患者可能出现心率加快,可达160-180次/分钟以上,血压早期可升高,随后可能下降,严重时出现休克。老年人本身心血管功能相对较弱,热射病时循环系统的变化可能会对其心脏功能产生更大影响,容易出现心力衰竭等严重循环系统并发症。 呼吸系统:可能出现呼吸急促、呼吸困难,严重时可导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。对于有慢性呼吸系统疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,热射病时呼吸系统症状可能会进一步恶化,加重呼吸困难等情况。 肾脏系统:可出现少尿、无尿等急性肾损伤表现。儿童肾脏功能尚未完全成熟,热射病时更易出现肾脏功能损害,需要密切监测尿量等指标。

    2026-01-07 19:22:23
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询