杨万广

郑州大学第一附属医院

擅长:急腹症、多发伤的诊断和治疗,重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。

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急腹症、多发伤的诊断和治疗,重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。展开
  • 草莓催熟剂对身体有害吗

    常见草莓催熟剂有乙烯利等正规使用残留安全,需辨别正常与过度催熟草莓,外观色泽均匀、有自然果香为正常,过度催熟有颜色不均、异常气味等,食用经合理催熟草莓要充分清洗,儿童等特殊人群要控制食用量,正规合理催熟的草莓通常无害要注意辨别和正确食用保障安全。 一、常见的草莓催熟剂及安全性分析 (一)乙烯利 乙烯利是较为常用的一种植物生长调节剂,它在常温下就能分解释放出乙烯。乙烯是植物天然存在的激素,能促进果实成熟。有科学研究表明,正常使用符合标准的乙烯利催熟草莓,其残留量在安全范围之内,一般不会对人体健康造成直接危害。但如果过量使用乙烯利,可能会导致草莓中乙烯利残留量偏高,不过这种情况在正规种植规范操作下较少出现。从年龄角度看,对于儿童、孕妇等特殊人群,正常食用经合理催熟的草莓风险相对较低,但如果食用了乙烯利残留严重超标的草莓,可能会对胃肠道等产生一定刺激,尤其儿童的消化系统相对稚嫩,更应避免食用此类问题草莓。 (二)其他催熟方式相关情况 有些不良商家可能会用硫磺熏制等非正规催熟方式,硫磺熏制会使草莓残留二氧化硫等有害物质,二氧化硫进入人体后会对呼吸道、消化道等造成不良影响,无论是儿童、成年人还是老年人,长期或大量摄入经硫磺熏制的草莓都不利于健康,儿童的呼吸系统等发育尚未完全成熟,受影响可能更明显。 二、如何辨别正常催熟与过度催熟的草莓 (一)外观方面 正常催熟的草莓整体色泽较为均匀,果实形状相对比较正常。而过度催熟的草莓可能会出现颜色不均匀的情况,比如有的部位红得很鲜艳,有的部位颜色较浅,而且果实可能会有变形等异常情况。从年龄因素考虑,儿童在辨别草莓时可能需要家长协助,家长要引导儿童选择外观正常、色泽均匀的草莓。 (二)气味方面 正常成熟的草莓有自然的草莓果香。过度催熟的草莓可能会有不正常的刺鼻气味等。对于儿童来说,他们可能不太能准确分辨气味,但家长可以通过闻气味来辅助判断草莓是否正常。 三、食用经合理催熟草莓的注意事项 (一)清洗方面 无论是否是经合理催熟的草莓,都要充分清洗。可以用淡盐水浸泡一段时间后再冲洗,这样能进一步减少可能存在的少量残留等。对于儿童,家长要帮助其做好清洗工作,确保清洗干净后再食用,降低潜在风险。 (二)食用量方面 正常食用经合理催熟的草莓一般不会对身体造成危害,适量食用即可。儿童处于生长发育阶段,要控制好食用量,避免一次性食用过多草莓,以免引起胃肠道不适等。 总之,正规合理使用催熟剂催熟的草莓通常对人体无害,但要注意辨别正常与过度催熟的草莓,通过正确清洗等方式保障食用安全,尤其是对于特殊人群如儿童等更要加强关注和正确引导。

    2025-11-18 13:40:38
  • 有机磷农药中毒机制

    有机磷农药进入机体使磷原子与胆碱酯酶活性中心丝氨酸羟基结合形成磷酰化胆碱酯酶致其丧失水解乙酰胆碱能力,继而出现外周M样症状,包括眼部瞳孔缩小等、呼吸系统支气管痉挛等、消化系统腹痛腹泻等、泌尿系统大小便失禁等,还会影响中枢神经系统致轻重视觉、意识等变化,长期接触有机磷农药人群易感性增加病情重,首次接触量大也会迅速中毒,有基础病史者中毒影响更复杂,孕妇中毒会影响胎儿 一、胆碱酯酶抑制机制 有机磷农药进入机体后,其分子中的磷原子与胆碱酯酶活性中心的丝氨酸羟基结合,形成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶丧失水解乙酰胆碱的能力。正常情况下,胆碱酯酶能及时水解突触间隙中的乙酰胆碱,维持神经冲动传递的正常节律。一旦胆碱酯酶被抑制,乙酰胆碱无法被有效分解,就会在体内大量蓄积。 二、外周胆碱能神经兴奋表现(M样症状) 1. 眼部:瞳孔缩小是典型的M样症状之一,这是因为虹膜括约肌受胆碱能神经支配,乙酰胆碱蓄积使瞳孔括约肌持续收缩。还可能出现视物模糊等表现。 2. 呼吸系统:支气管平滑肌痉挛、腺体分泌增加,导致支气管分泌物增多,引起呼吸困难、咳嗽、气促等,严重时可发生肺水肿。 3. 消化系统:胃肠道胆碱能神经兴奋,表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等,这是由于胃肠蠕动增强、腺体分泌增多所致。 4. 泌尿系统:膀胱逼尿肌兴奋可引起大小便失禁等。 三、中枢神经系统影响 乙酰胆碱蓄积影响中枢神经系统,轻者出现头痛、头晕、烦躁不安等,随着病情进展可发展为谵妄、昏迷。儿童由于神经系统发育尚未完善,中枢神经系统受有机磷农药影响时,症状可能更迅速地向严重方向发展,如昏迷发生可能更早且程度更深;老年人中枢神经系统功能本身减退,有机磷农药中毒后中枢神经系统症状可能更复杂,恢复相对困难。 四、不同生活方式人群的差异 长期从事农业生产等接触有机磷农药机会多的人群,机体可能已存在一定程度的胆碱酯酶活性降低,对有机磷农药的易感性增加,一旦发生中毒,病情往往较重。而生活中较少接触有机磷农药的人群,首次接触时胆碱酯酶正常,但若接触量大,也会迅速出现胆碱酯酶被抑制及相应中毒症状。 五、基础病史对中毒的影响 有心血管基础疾病的患者,有机磷农药中毒引发的M样症状可能导致心血管系统功能紊乱,如心率失常等,因为乙酰胆碱蓄积对心脏的M受体作用可影响心脏节律;有呼吸系统基础疾病者,有机磷农药导致的支气管痉挛等症状会加重原有呼吸系统疾病的病情,增加呼吸衰竭等并发症的发生风险。特殊人群如孕妇,有机磷农药中毒会对胎儿发育产生不良影响,需特别谨慎处理,因为药物代谢及毒物影响可能通过胎盘传递给胎儿,影响胎儿健康。

    2025-11-18 13:40:13
  • 不小心把葡萄籽吃下去了怎么办

    若不小心吃下去葡萄籽一般人群可观察症状无不适通常不特殊处理适当吃富含膳食纤维食物注意正常饮食避免短时间进大量难消化食物儿童需密切观察精神状态等适当喝温水吃易消化食物特殊情况及时就医老年人要评估基础健康状况观察有无不适调整饮食出现不适及时就医预防误吞要食用时细嚼慢咽儿童老人可去皮去核储存放置要让物品放儿童不易接触处老人周围物品放置合理。 一、若不小心把葡萄籽吃下去了,可参考以下情况处理 (一)一般人群 1.观察症状:大多数情况下,葡萄籽外皮较硬,但一般不会对胃肠道造成严重损伤。可先观察是否有腹痛、恶心、呕吐、腹泻等不适症状。若没有明显不适,通常不需要特殊处理,葡萄籽会随着粪便排出体外,可适当多吃一些富含膳食纤维的食物,如芹菜、香蕉等,以促进肠道蠕动,帮助葡萄籽更快排出。 2.注意事项:正常饮食即可,保持正常的生活节奏,无需过度紧张。但要避免短时间内大量进食其他难以消化的食物,以免加重胃肠道负担。 (二)儿童 1.观察与沟通:儿童误吞葡萄籽后,要密切观察儿童的精神状态、有无哭闹、是否有呼吸异常等情况。如果儿童没有出现呼吸困难、剧烈呕吐等严重表现,可适当让儿童多喝温水,多吃一些容易消化的食物,如米粥等,促进肠道蠕动。同时要安抚儿童情绪,避免儿童因紧张而出现其他意外情况。 2.特殊情况处理:如果儿童出现哭闹不止、腹痛剧烈、呕吐频繁等情况,需及时就医,通过影像学检查等了解葡萄籽在消化道内的位置等情况,并采取相应措施。因为儿童胃肠道相对较脆弱,且不能准确表达自身感受,所以需要更加谨慎观察。 (三)老年人 1.评估身体状况:老年人误吞葡萄籽后,要评估老年人的基础健康状况,如有心血管疾病等基础病的老年人,需关注是否因紧张等因素导致病情波动。观察有无腹痛、腹胀等情况,由于老年人胃肠功能相对较弱,肠道蠕动可能不如年轻人,所以更要留意是否有排便异常等情况。 2.饮食调整:可适当让老年人进食一些容易消化的软食,如面条等,避免进食辛辣、油腻等刺激性食物,同时保证充足的水分摄入,促进肠道蠕动,帮助葡萄籽排出。如果老年人在观察过程中出现任何不适,应及时就医。 二、预防误吞葡萄籽等情况的建议 (一)食用时注意 在食用葡萄等含有葡萄籽的水果时,要细嚼慢咽,尤其是儿童和老年人更要注意。对于儿童,可以将葡萄籽较多的葡萄去皮去核后再给儿童食用;老年人如果牙齿咀嚼功能不佳,也可以提前将葡萄籽去除或者选择食用无籽葡萄品种。 (二)储存与放置 将水果等物品放置在儿童不易接触到的地方,避免儿童误拿误吞。对于老年人,要保证其周围环境中物品放置合理,方便其取用且不易发生误吞情况。

    2025-11-18 13:39:30
  • 被马蜂蜜蜂蜇了,4个办法快速消肿是什么

    被马蜂蜜蜂蜇后先局部用清水或肥皂水轻柔清洗以清除毒素和减轻刺激,尽快冰敷使血管收缩减少炎性渗出消肿止痛(儿童注意控时温防冻伤成人皮肤敏感破损也需观察),成人可在医生指导下用消肿止痛药物涂抹儿童需遵医嘱且防误舔,所有人都要观察病情以防全身过敏等严重反应出现全身不适立即送医。 一、局部清洗 1.原理:被马蜂蜜蜂蜇后,首先用清水或肥皂水充分清洗蜇伤部位,目的是清除残留的毒素和减轻局部刺激。清水可以冲走大部分附着在皮肤上的蜂刺毒液等物质,肥皂水呈弱碱性,能中和部分酸性的蜂毒,减轻红肿等症状。例如相关研究表明,用碱性溶液清洗能有效缓解蜂蜇后的局部炎症反应。 2.适用人群及注意事项:适用于所有被蜇伤的人群,包括儿童、成人等。清洗时要注意轻柔,避免用力搓揉加重局部损伤。对于儿童,要在成人监护下进行清洗操作,防止儿童因不适而挣扎导致二次伤害。 二、冰敷消肿 1.原理:冰敷可以使局部血管收缩,减少炎性物质的渗出,从而减轻肿胀和疼痛。一般在被蜇后尽快进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,间隔1-2小时可重复冰敷。研究发现,冰敷能显著降低蜂蜇后局部的红肿程度和疼痛评分。 2.适用人群及注意事项:大多数人群适用,但对于儿童要注意控制冰敷时间和温度,避免冻伤。可以用毛巾包裹冰袋,避免冰袋直接接触皮肤,每隔一段时间检查儿童局部皮肤情况,若出现皮肤苍白、发紫等冻伤迹象应立即停止冰敷。成人若皮肤敏感或有破损等情况,冰敷时也需注意观察局部反应。 三、药物涂抹 1.原理:可以使用一些具有消肿止痛作用的药物,如糖皮质激素类药膏(如氢化可的松乳膏等),能起到抗炎、抗过敏的作用,减轻局部的红肿、瘙痒等症状。还有一些含有薄荷脑等成分的外用药,能起到清凉止痒、消肿的效果。例如氢化可的松乳膏通过抑制炎症细胞的迁移和活化等过程来减轻炎症反应。 2.适用人群及注意事项:成人一般可在医生指导下使用药物涂抹,但儿童使用药物需谨慎,应在医生建议下选择合适的儿童专用外用药,且涂抹时要注意避免儿童误舔等情况。使用药物前要确保皮肤清洁干燥,若涂抹后局部出现过敏等不适反应应立即停用。 四、观察病情 1.原理:被马蜂蜜蜂蜇后,除了局部消肿,还需要观察全身是否有过敏等严重反应。因为部分人可能对蜂毒过敏,会出现全身皮疹、呼吸困难、头晕、恶心等症状,严重时可危及生命。所以要密切关注自身或伤者的全身状况。 2.适用人群及注意事项:所有被蜇伤的人群都需要观察病情,儿童由于免疫系统等发育尚未完全,过敏等反应可能更隐匿,要更加密切观察。一旦出现全身不适症状,如呼吸急促、意识模糊等,应立即送往医院进行救治。

    2025-11-18 13:38:36
  • 血管迷走性晕厥的治疗方法是什么

    血管迷走性晕厥的一般治疗包括生活方式调整,告知患者避免诱因保证充足水分摄入、儿童合理安排作息,动作调整出现前驱症状立即采取下蹲位或平卧、老年人站立等动作缓慢;药物治疗有α受体激动剂需监测血压电解质、β受体阻滞剂评估心脏功能谨慎使用;起搏治疗对药物治疗不佳的难治性患者考虑植入起搏器但需评估手术风险;训练治疗包括呼吸训练指导缓慢深呼吸、腿部加压训练教导腿部肌肉收缩放松训练。 生活方式调整:对于血管迷走性晕厥患者,应告知其避免诱因,如长时间站立、闷热环境、过度劳累、饥饿等。保证充足的水分摄入,维持体液平衡,因为脱水可能诱发血管迷走性晕厥。对于儿童患者,要注意合理安排生活作息,避免过度疲劳和精神紧张。例如,学龄儿童应保证每天足够的睡眠时间,避免学习压力过大。 动作调整:当出现前驱症状时,如头晕、恶心等,应立即采取下蹲位或平卧,这样可以增加回心血量,改善脑部供血。对于老年人,由于其身体机能下降,在站立等动作时更要缓慢进行,减少体位性低血压的发生风险,从而降低血管迷走性晕厥的发作几率。 药物治疗 α受体激动剂:如氟氢可的松等,可通过增加水钠潴留,使血容量增加,从而提升血压,减少血管迷走性晕厥的发作。但使用此类药物时需注意监测患者的血压和电解质情况,尤其是老年人,其肾功能可能有所减退,更容易出现电解质紊乱等不良反应。 β受体阻滞剂:对于部分反复发生血管迷走性晕厥且心率偏快的患者,可考虑使用β受体阻滞剂,如普萘洛尔等。但在使用前需要评估患者的心脏功能,对于有严重心动过缓、心力衰竭等基础疾病的患者应谨慎使用。 起搏治疗 心脏起搏器:对于药物治疗效果不佳的难治性血管迷走性晕厥患者,可考虑植入心脏起搏器。尤其是当患者伴有心脏停搏等严重心律失常时,起搏器可以通过调整心率,维持有效的心脏输出量,改善脑部供血。但植入起搏器也存在一定的手术风险,如出血、感染等,对于老年患者,手术耐受性可能相对较差,需要充分评估手术风险。 训练治疗 呼吸训练:指导患者进行缓慢的深呼吸训练,可增加胸腔内压力变化,影响静脉回流和血压调节,有助于减少血管迷走性晕厥的发作。例如,让患者每分钟进行4-6次深呼吸,每次吸气时尽量扩张腹部,呼气时缓慢收缩腹部。对于儿童患者,可通过游戏化的方式引导其进行呼吸训练,提高依从性。 腿部加压训练:教导患者进行腿部肌肉收缩和放松训练,即等长收缩训练。通过腿部肌肉的收缩,增加静脉回流,预防晕厥发作。比如让患者进行小腿肌肉的收缩,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复进行。对于行动不便的老年人,可适当简化训练方式,但也要尽量保证训练的有效性。

    2025-11-18 13:38:11
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