禚志红

郑州大学第一附属医院

擅长:颅内感染,儿童癫痫,神经免疫性疾病

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颅内感染,儿童癫痫,神经免疫性疾病展开
  • 小儿推拿后导致发烧怎么办

    小儿发烧时要观察体温与一般状况,可采用散热降温、温水擦浴、贴退热贴等物理降温方法,体温持续升高、伴严重症状或特殊人群发烧要及时就医,且勿盲目捂汗和自行滥用药物。 一、观察体温与一般状况 1.体温监测:密切关注小儿体温变化,使用体温计准确测量体温,不同年龄段小儿正常体温范围略有差异,一般来说,婴幼儿直肠温度36.5~37.5℃、口腔温度36.2~37.3℃、腋下温度36~37℃,若体温在38.5℃以下,可先进行物理降温等观察措施;若体温超过38.5℃且小儿精神状态不佳等,需进一步处理。 2.一般状况观察:留意小儿精神状态、面色、有无哭闹不安、嗜睡、呕吐、皮疹等其他伴随症状。如果小儿精神尚可,无其他明显不适,可先在家中进行处理;若小儿精神萎靡、哭闹不止或伴有频繁呕吐、皮疹等异常表现,应及时就医。 二、物理降温方法 1.散热降温:解开小儿过多的衣物,保持衣物宽松、透气,利于散热。比如婴儿穿着的衣物不宜过厚,以感觉舒适、温热为宜,避免包裹过紧影响散热。 2.温水擦浴:用32~34℃的温水擦拭小儿身体,主要擦拭颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位,每次擦拭时间10~15分钟左右,通过水分蒸发带走热量达到降温目的。但要注意,擦浴过程中要保持室内温度适宜,避免小儿着凉,且皮肤有破损时不宜进行擦浴。 3.退热贴:将退热贴贴在小儿额头等部位,利用凝胶中水分的蒸发带走热量,起到辅助降温作用,退热贴一般可维持4~8小时左右的降温效果,且相对较为安全。 三、及时就医的情况 1.体温持续升高:经过物理降温等处理后,小儿体温仍持续上升,超过38.5℃且无下降趋势,或者体温反复升高,这种情况下应及时带小儿到医院就诊,由医生判断是否需要进一步的药物等治疗。 2.伴随严重症状:除了发热外,小儿伴有频繁抽搐、呼吸困难、颈部僵硬、剧烈头痛、皮肤出现大面积紫癜等严重症状时,必须立即送往医院救治,这些症状可能提示存在严重的感染或其他疾病并发症。 3.特殊人群情况:对于早产儿、有基础疾病(如先天性心脏病、免疫缺陷病等)的小儿,即使体温不是很高,但出现发烧情况也应更加谨慎,及时就医,因为这类小儿免疫力相对较弱,病情变化可能较快。 四、避免不当处理 1.勿盲目捂汗:很多人认为发烧要捂汗,但小儿尤其是婴幼儿体温调节中枢尚未发育完善,盲目捂汗可能会导致体温进一步升高,出现高热惊厥等危险情况,所以不能采用捂汗的方式来处理小儿推拿后发烧的情况。 2.勿自行滥用药物:尤其是不要随意给低龄儿童使用成人退烧药等,因为小儿的肝肾功能尚未发育成熟,药物代谢能力与成人不同,自行滥用药物可能会对小儿身体造成损害,应在医生指导下进行合理用药。

    2025-10-15 14:55:40
  • 孩子发烧38.4怎么办

    孩子发烧38.4℃时可通过物理降温(适当减衣物被褥、温水擦拭)、调整环境(保持适宜温度、通风良好)、观察监测(密切观察精神状态、定时测体温),特殊人群(婴儿、有基础疾病孩子)需特殊护理,若有异常及时就医。 一、物理降温 1.适当减少衣物被褥:孩子发烧38.4℃时,不要给孩子穿过多衣物或盖过厚的被褥,以利于散热,一般穿着轻薄、透气的棉质衣物即可,这样能帮助身体通过皮肤散热来降低体温。对于婴儿来说,要注意解开包被,让身体能更好地进行热量交换。 2.温水擦拭:用32-34℃的温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。这些部位血管丰富,通过擦拭可以利用水的蒸发带走热量。擦拭时要注意力度适中,每次擦拭时间不宜过长,一般每个部位擦拭3-5分钟左右。比如擦拭颈部时,从耳后沿着颈部两侧向下擦拭到锁骨部位;擦拭腋窝时,打开腋窝,从腋窝上方擦拭到腋窝下方。 二、环境调整 1.保持室内温度适宜:将室内温度调节在22-25℃左右,湿度保持在50%-60%。适宜的环境温度能让孩子感觉舒适,有利于体温的散发。如果室内温度过高,可以使用空调或风扇来调节,但要注意避免让孩子直接吹冷风。 2.保证通风良好:每天定时开窗通风,一般每次通风15-30分钟左右,保持室内空气新鲜。新鲜的空气有助于孩子身体的新陈代谢,也有利于体温的控制。但要注意避免让孩子处于通风口直接吹风的位置。 三、观察与监测 1.密切观察精神状态:除了关注体温外,还要留意孩子的精神状态、面色、呼吸等情况。如果孩子虽然体温38.4℃,但精神状态良好,能正常玩耍、进食,一般情况相对较好;如果孩子出现精神萎靡、烦躁不安、哭闹不止或伴有呕吐、腹泻等其他症状,应及时就医。例如,婴儿如果平时活泼好动,突然变得嗜睡,即使体温38.4℃也需要引起重视。 2.定时测量体温:每隔1-2小时给孩子测量一次体温,了解体温的变化趋势。可以使用电子体温计测量腋下体温,测量时要注意正确操作,保证测量时间足够,一般腋下测量需要3-5分钟。通过监测体温变化,能及时发现体温是持续上升还是有所下降等情况。 四、特殊人群注意事项 1.婴儿:婴儿的体温调节中枢还不完善,对于婴儿发烧38.4℃的情况,更要精心护理。在进行物理降温时要格外轻柔,避免损伤婴儿娇嫩的皮肤。同时,要密切观察婴儿的前囟门情况,如果前囟门饱满,可能提示有颅内感染等情况,需要及时就医。 2.有基础疾病的孩子:如果孩子本身有先天性心脏病、哮喘等基础疾病,出现发烧38.4℃时要更加谨慎护理。因为基础疾病可能会因为发烧而加重病情,所以除了做好上述护理措施外,要更频繁地观察孩子的呼吸、心率等情况,一旦有异常变化应立即就医。

    2025-10-15 14:54:57
  • 宝宝后脑勺摔了要紧吗

    宝宝后脑勺摔了是否要紧需分情况判断,轻微磕碰且宝宝精神好一般问题不大,较严重情况如频繁呕吐、意识改变、头部明显肿胀出血等需重视。家长要观察宝宝状态,有出血等情况局部处理,出现严重情况立即送医。不同年龄段宝宝有差异,新生儿和婴幼儿后脑勺摔了都需谨慎对待,家长要加强看护并及时就医确保宝宝健康安全。 较严重情况: 出现呕吐:如果宝宝后脑勺摔后频繁呕吐,可能提示颅内有损伤,如颅内出血等情况,需要及时就医。因为频繁呕吐是颅内压升高的常见表现之一。 意识改变:宝宝摔后出现嗜睡、昏迷、烦躁不安等意识方面的改变,这是非常危险的信号,可能意味着脑部受到了较严重的损伤,如脑震荡、颅内血肿等,必须立即送往医院进行检查和治疗。 头部明显肿胀、出血:后脑勺摔后头部出现明显肿胀、出血,即使宝宝当时看起来精神尚可,也需要重视。肿胀可能是皮下血肿,出血可能提示有较深的组织损伤,也需要及时处理,可能需要清创等处理,并且要密切观察宝宝后续是否出现其他异常症状。 宝宝后脑勺摔后家长的正确处理方式 观察宝宝状态:在宝宝后脑勺摔了之后,家长要密切观察宝宝的精神状态、有无呕吐、肢体活动是否正常等。如果宝宝精神好,能正常玩耍、吃奶,一般可以先在家中继续观察,但要注意观察时间至少24-48小时。 局部处理(如有出血等情况):如果后脑勺摔后有出血,首先要进行局部压迫止血,可用干净的纱布或毛巾按压出血部位。如果出血较多或伤口较深,不要自行处理,应尽快送往医院由医生进行专业处理。 及时就医的情况:当宝宝出现上述提到的频繁呕吐、意识改变、头部严重肿胀出血等情况时,不管宝宝当时看起来是否正常,都要立即拨打急救电话送往医院,在送往医院途中要尽量保持宝宝头部稳定,避免晃动加重损伤。 不同年龄段宝宝后脑勺摔后的差异及注意事项 新生儿:新生儿脑部发育尚未完全成熟,后脑勺摔后更需要谨慎对待。因为新生儿颅骨较软,脑部缓冲能力更弱,即使看起来症状不明显,也可能存在严重的颅内损伤。家长一旦发现新生儿后脑勺摔了,不管有无明显表现,都应尽快带新生儿到医院进行头颅CT等检查,以排除颅内出血等严重问题。 婴幼儿:婴幼儿活泼好动,更容易发生摔倒后脑勺着地的情况。这个阶段的宝宝要特别注意观察其精神反应和神经系统症状。家长平时要加强对婴幼儿的看护,避免其处于容易摔倒的环境中,如床边、高处附近等。如果婴幼儿后脑勺摔了,除了观察上述一般情况外,还要注意其前囟门的情况,前囟门未闭合,如果颅内有出血等情况,前囟门可能会有膨隆等表现。 总之,宝宝后脑勺摔了是否要紧不能一概而论,家长要根据具体情况进行判断和处理,当有任何异常情况时都要及时就医,以确保宝宝的健康安全。

    2025-10-15 14:53:57
  • 宝宝发烧查血正常还是发烧怎么办

    发烧查血正常可能有病毒感染初期或非感染性因素导致,病毒感染初期要物理降温、观察病情,非感染性因素要调整穿盖、休息观察;持续发烧需进一步检查、持续物理降温,婴儿要轻柔物理降温、密切观察精神状态,有基础病史的宝宝要更密切监测病情变化,异常及时送医。 一、明确发烧查血正常的可能情况及处理 (一)病毒感染初期 1.情况分析:病毒感染后,血常规可能还未出现明显异常改变,但宝宝已经发烧。例如某些病毒性上呼吸道感染,在感染早期,白细胞计数等可能处于正常范围,但宝宝已出现发热症状。 2.处理措施 物理降温:对于月龄较大能配合的宝宝,可采用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温;对于婴儿,可使用退热贴,贴于额头帮助散热。要注意保持室内温度适宜,一般在22-24℃左右,湿度50%-60%。 观察病情:密切监测宝宝体温变化,每1-2小时测量一次体温。同时观察宝宝是否有其他伴随症状,如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等,记录症状变化情况。 (二)非感染性因素导致的发烧 1.情况分析:像宝宝穿盖过多、剧烈活动后等非感染性因素也可能引起发烧,此时血常规通常是正常的。比如宝宝穿得太厚,身体散热不畅,就会出现体温升高,但查血结果无感染相关异常。 2.处理措施 调整穿盖:适当减少宝宝的穿盖,让宝宝处于舒适的状态。例如,如果宝宝穿着较多厚衣物,可逐渐减少至合适的衣物数量,以宝宝颈背部温暖、手脚微凉为宜。 休息观察:让宝宝适当休息,避免继续剧烈活动,观察体温是否逐渐恢复正常。 二、持续发烧的进一步处理及注意事项 (一)持续低烧或中烧的应对 1.进一步检查:如果宝宝发烧持续时间较长,即使血常规正常,也需要进一步检查其他项目,如C-反应蛋白、病毒抗原检测等,以明确是否存在隐匿的感染等情况。例如,C-反应蛋白在细菌感染时通常会升高,通过检测可辅助判断是否有细菌感染可能。 2.持续物理降温:继续采用上述物理降温方法,如持续湿毛巾擦拭等,并且可以给宝宝适当多喝些温水,补充因发热散失的水分,防止脱水。 (二)特殊人群的注意事项 1.婴儿群体:婴儿体温调节中枢发育不完善,发烧时更要谨慎处理。在物理降温时,动作要轻柔,避免损伤婴儿皮肤。同时,婴儿发烧时要密切观察精神状态,如果出现精神萎靡、哭闹不止或体温持续升高不降等情况,要及时就医。 2.有基础病史的宝宝:如果宝宝有先天性心脏病等基础病史,发烧时可能会加重病情。这类宝宝发烧后要更加密切监测体温和病情变化,一旦发现异常,如出现呼吸急促、面色苍白等情况,应立即送往医院就诊,因为基础病史可能会影响宝宝对发烧的耐受能力,病情变化可能更为迅速。

    2025-10-15 14:53:20
  • 宝宝呛奶会不会得肺炎

    宝宝呛奶可能引发肺炎,其机制包括物理刺激和免疫反应;不同年龄段宝宝呛奶后患肺炎有差异,新生儿风险高、婴儿表现不典型;可通过正确喂养姿势、控制喂奶速度、观察宝宝状态等措施预防宝宝呛奶引发肺炎。 宝宝呛奶后发生肺炎的机制 物理刺激:奶液直接刺激气道和肺泡,破坏了呼吸道的防御屏障。婴儿的呼吸道相对较窄,呛入的奶液容易阻塞小气道,导致局部肺组织通气和换气功能障碍,引发炎症。 免疫反应:奶液作为外来物质,会激活宝宝的免疫系统。免疫系统中的巨噬细胞等会聚集到肺部被奶液侵袭的部位,试图清除异物,但在这个过程中会释放炎症介质,进一步加重肺部的炎症反应,使得肺部出现充血、水肿等肺炎的病理改变。 不同年龄段宝宝呛奶后患肺炎的差异及应对 新生儿期:新生儿的各项生理功能尚未发育完善,尤其是呼吸系统和免疫系统。新生儿呛奶后发生肺炎的风险相对较高。因为新生儿的咳嗽反射较弱,不能有效地将呛入气道的奶液咳出。如果新生儿呛奶后出现口唇发绀、呼吸暂停等情况,家长应立即采取急救措施,如将宝宝脸朝下,拍打背部等,并及时送医。这是因为新生儿一旦呛奶引发肺炎,病情进展可能较快,需要尽快进行干预。 婴儿期:婴儿期宝宝的呼吸道相对新生儿期有所发育,但仍较为脆弱。婴儿呛奶后,如果只是少量呛奶,可能会先观察宝宝是否有咳嗽、呼吸异常等情况。若出现频繁咳嗽、发热,要考虑肺炎的可能。婴儿肺炎的临床表现可能不如年长儿典型,可能仅表现为吃奶减少、精神萎靡等。所以家长要密切关注婴儿呛奶后的状态,一旦有异常表现需及时就医检查,如通过胸部X线等检查来明确是否发生肺炎。 预防宝宝呛奶引发肺炎的措施 喂养姿势:喂奶时要采取正确的姿势,对于母乳喂养的宝宝,要让宝宝含住大部分乳晕,避免吸入过多空气;人工喂养的宝宝,要确保奶液充满奶嘴,防止宝宝吸入空气和奶液。这样可以减少宝宝呛奶的概率。例如,抱着宝宝喂奶时,让宝宝的身体呈45度左右的倾斜状态,喂奶后要及时拍嗝,排出宝宝胃内的空气。 控制喂奶速度:无论是母乳喂养还是人工喂养,都要注意控制喂奶的速度。如果是母乳喂养,妈妈可以用手指适当按压乳晕,控制奶流速度;人工喂养时,选择合适流速的奶嘴。过快的奶流容易导致宝宝呛奶。对于早产儿等特殊人群的宝宝,更要特别注意控制喂奶速度,因为他们的吞咽协调能力相对较弱,呛奶风险更高。 观察宝宝状态:在喂奶过程中要密切观察宝宝的状态,一旦发现宝宝出现呛咳、面色发红等呛奶迹象,要立即停止喂奶,并采取相应的急救措施。对于有频繁吐奶、呛奶情况的宝宝,建议在医生的指导下进行喂养方式的调整,必要时可能需要特殊的喂养器具来辅助喂养,以降低呛奶引发肺炎的风险。

    2025-10-15 14:50:14
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