樊小娟

西安交通大学第一附属医院

擅长:眼科常见病的诊治。

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眼科常见病的诊治。展开
  • 治疗近视眼的方法有哪些

    近视矫正方法包括光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜,角膜接触镜分软性接触镜和硬性透气性接触镜RGP)、手术治疗(准分子激光原位角膜磨镶术LASIK、飞秒激光手术包括全飞秒激光手术SMILE和半飞秒激光手术)、药物治疗(低浓度阿托品滴眼液控制近视进展但有副作用需严格遵医嘱)、视觉训练(眼肌训练和多焦点视觉训练,眼肌训练通过特定眼部运动增强眼外肌力量协调性改善调节功能,多焦点视觉训练用特殊设备或软件适应不同距离视觉刺激延缓眼轴伸长需专业机构个性化方案)。 一、光学矫正 (一)框架眼镜 是最常见的矫正近视的方法,通过镜片的屈光作用,使外界光线聚焦在视网膜上,从而提高视力。不同年龄段、不同近视程度的人群均可佩戴,青少年可选择材质轻、安全性高的树脂镜片;成年人可根据职业、美观等需求选择合适的镜框和镜片。框架眼镜验配相对简单,价格较为亲民,但可能会影响外观,且不能解决近视进展的问题。 (二)角膜接触镜 1.软性接触镜:分为日抛、周抛、月抛等不同更换周期。透气性好的软性接触镜能减少眼部并发症的发生风险,适合大多数近视患者,但需要注意正确的佩戴和护理,避免眼部感染。对于一些高度近视或特殊职业(如运动员等)人群较为适用,但长期佩戴可能会对角膜代谢产生一定影响。 2.硬性透气性接触镜(RGP):采用高透气性材料制作,能有效控制近视度数的增长,尤其对青少年近视进展有一定的延缓作用。其矫正视力的效果较好,视野相对框架眼镜更广阔,且不影响外观,但验配要求较高,需要专业的眼科医生进行准确的参数测量和适配。 二、手术治疗 (一)准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK) 通过激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。该手术技术成熟,疗效较为稳定,可矫正一定范围内的近视度数。但对患者的年龄有一定要求(一般年满18周岁以上,且近视度数稳定2年以上),同时需要排除眼部活动性炎症、圆锥角膜等眼部疾病。术后需要注意眼部卫生,按照医生要求使用眼药水,避免剧烈运动和外力碰撞眼部。 (二)飞秒激光手术 1.全飞秒激光手术(SMILE):不需要制作角膜瓣,直接通过飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜并取出,从而改变角膜的屈光状态。该手术切口小,术后恢复快,舒适度较高,对角膜生物力学影响较小,适合大部分近视患者,但同样有年龄和近视度数等限制,也需要排除眼部禁忌证。 2.半飞秒激光手术:需要制作角膜瓣,然后用准分子激光切削角膜基质层,最后复位角膜瓣。手术矫正范围较广,可用于矫正较高度数的近视,但相对全飞秒手术,术后恢复时间稍长,角膜瓣存在一定移位风险。 三、药物治疗 目前临床上用于控制近视进展的药物主要有低浓度阿托品滴眼液。低浓度阿托品可以通过阻断乙酰胆碱受体,延缓眼轴的增长,从而起到控制近视发展的作用。但使用低浓度阿托品可能会出现一些副作用,如瞳孔散大、畏光等,且需要在医生的严格指导下使用,尤其对于儿童和青少年,要权衡其疗效和可能的副作用,一般不建议低龄儿童过早使用。 四、视觉训练 (一)眼肌训练 通过特定的眼部运动训练,增强眼外肌的力量和协调性,有助于改善眼部的调节功能。例如,进行眼球的上下左右转动、远近焦点切换等训练,每天坚持一定时间的训练,对缓解视疲劳、控制近视进展有一定帮助,尤其适用于青少年近视患者,但训练效果因人而异,需要长期坚持。 (二)多焦点视觉训练 利用特殊的视觉训练设备或软件,让眼睛适应不同距离的视觉刺激,刺激视网膜周边部的视觉感知,从而延缓眼轴的伸长。这种训练方式需要在专业的视光机构进行,根据患者的具体情况制定个性化的训练方案。

    2025-11-28 13:52:26
  • 白内障超声乳化手术要住院吗

    白内障超声乳化手术是否需要住院取决于医院诊疗模式及患者自身状况。部分医院有日间手术流程,患者全身及眼部条件适宜可不住院;而有些医院无论情况均要求住院。患者自身方面,单纯白内障、全身健康或慢性病控制稳定者可能无需住院,眼部合并复杂疾病或全身病情不稳定者往往需住院。特殊人群中,老年人因恢复慢、易有并发症及行动不便,建议住院;儿童因手术多需全麻,一般需住院;孕妇若非必要不建议孕期手术,若必须则应住院由多学科团队保障安全;患慢性疾病病情控制不佳者住院利于围手术期调控病情。 一、白内障超声乳化手术是否需要住院取决于多种因素 1.医院的诊疗模式:不同医院对于白内障超声乳化手术的安排存在差异。部分医院具备完善的日间手术流程和术后管理体系,若患者全身状况良好、眼部条件适宜,可在日间手术中心完成手术,无需住院过夜。此类模式能缩短患者在院时间,减少交叉感染风险,提高医疗资源利用率。而有些医院考虑到手术安全及术后观察等综合因素,无论患者情况如何,都要求患者住院接受手术。 2.患者自身状况 眼部情况:若患者仅为单纯性白内障,眼部无其他严重基础性疾病,如青光眼、葡萄膜炎等,手术过程相对顺利,术后出现并发症的风险较低,有可能无需住院。但如果患者眼部除白内障外,还合并其他复杂眼病,如角膜内皮功能不良、视网膜病变等,手术操作难度增加,术后发生并发症的可能性大,为便于密切观察眼部恢复情况,及时处理可能出现的问题,往往需要住院。 全身状况:若患者身体较为健康,无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病,或虽有慢性疾病但病情控制稳定,手术耐受性良好,可选择不住院。然而,对于患有严重全身疾病且病情不稳定的患者,如血压波动较大的高血压患者、血糖控制不佳的糖尿病患者,以及心功能不全的心脏病患者等,手术过程中及术后可能因身体应激反应导致全身病情加重,所以住院手术更为安全,便于医生在术后进行全面的病情监测和综合治疗。 二、特殊人群的注意事项 1.老年人:老年人身体机能下降,常伴有多种慢性疾病。对于这类患者,即使白内障手术本身看似简单,也建议住院。这是因为老年人术后恢复相对较慢,住院期间医护人员可密切观察其生命体征及眼部恢复情况,及时发现并处理可能出现的肺部感染、心脑血管意外等并发症。此外,住院环境相对安全,能避免老年人术后独自在家因行动不便发生跌倒等意外。 2.儿童:儿童白内障患者因年龄小,配合度差,手术通常需要在全麻下进行。全麻手术风险相对较高,术后需要密切观察患儿的呼吸、循环等生命体征,以及眼部情况,确保麻醉苏醒顺利,避免眼部出现感染、继发性青光眼等并发症,所以儿童白内障超声乳化手术一般都需要住院。同时,住院期间家长要做好患儿的心理安抚工作,帮助其更好地配合治疗和护理。 3.孕妇:孕妇由于处于特殊生理时期,手术及术后用药都需格外谨慎。白内障超声乳化手术虽多为局部操作,但手术刺激及术后可能使用的药物仍有可能对胎儿产生潜在影响。若非必要,一般不建议孕妇在孕期进行白内障手术。若病情严重必须手术,应住院治疗,以便多学科团队(妇产科、眼科等)共同评估手术风险,制定个体化的手术方案及术后用药方案,保障孕妇和胎儿的安全。 4.患有慢性疾病的人群:如前文所述,患有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者,若病情控制不佳,手术前后血压、血糖的波动可能影响手术效果及术后恢复,增加感染、出血等并发症的发生风险。因此,这类患者住院手术有助于医生在围手术期更好地调控病情,确保手术安全。同时,患者应在术前告知医生自己的疾病史及用药情况,以便医生调整治疗方案。

    2025-11-28 13:50:18
  • 双视网膜动脉硬化咋办

    双视网膜动脉硬化与年龄、生活方式(如高血压、高脂血症等)、家族遗传、糖尿病等有关,需通过眼科检查和全身相关指标监测,采取非药物干预(生活方式调整、控制基础疾病)及定期随访,不同特殊人群有相应注意事项,包括老年人、儿童青少年、女性特殊时期等需分别关注其特点进行合适干预与监测。 一、双视网膜动脉硬化的可能原因及相关因素 双视网膜动脉硬化可能与多种因素有关。从年龄角度看,随着年龄增长,视网膜动脉硬化的发生率会增加,老年人相对更易出现这种情况;生活方式方面,长期高血压是重要因素,高血压会使视网膜动脉承受过高压力,逐渐导致动脉硬化;高脂血症也可能参与其中,高脂血症会影响血管内皮功能,促进动脉硬化的发生发展;有家族遗传倾向的人群,发生双视网膜动脉硬化的风险可能相对较高;此外,糖尿病患者如果血糖控制不佳,也容易并发视网膜动脉硬化等微血管病变。 二、双视网膜动脉硬化的检查与监测 眼科检查: 眼底镜检查是常用方法,可直接观察视网膜动脉的形态,如动脉管径、血管壁反光情况等,能初步判断动脉硬化的程度。 眼底荧光血管造影检查能更清晰地显示视网膜血管的微循环情况,了解有无血管渗漏、缺血等异常改变,对于评估病情的严重程度有重要意义。 全身相关指标监测:需要监测血压,了解血压水平是否升高及波动情况;监测血脂,包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标,评估血脂代谢状态;监测血糖,尤其是糖尿病患者,要关注血糖控制情况,通过空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白等指标来综合判断。 三、双视网膜动脉硬化的干预措施 非药物干预: 生活方式调整:对于高血压患者,要保持低盐饮食,每日盐摄入量建议控制在6克以下,同时合理安排饮食,多吃蔬菜水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物;适度运动,根据自身情况选择合适的运动方式,如快走、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动;戒烟限酒,吸烟会损伤血管内皮,加重动脉硬化,过量饮酒也对血管不利,应尽量避免。 控制基础疾病:如果是糖尿病患者,要在医生指导下严格控制血糖,通过饮食、运动以及必要的药物治疗,使血糖稳定在合适范围;对于有高脂血症的患者,同样要通过饮食和运动等生活方式调整,必要时加用降脂药物来控制血脂水平。 定期随访:患者需要定期到眼科及相关科室进行复查,一般建议每3-6个月进行一次眼底检查以及相关的全身指标监测,以便及时了解病情变化,根据情况调整治疗方案。 四、特殊人群的注意事项 老年人:老年人身体机能相对下降,在干预过程中要更加注重安全。生活方式调整要循序渐进,运动时要避免剧烈运动,防止发生意外。在监测指标时要更加细致,密切关注血压、血糖、血脂的微小变化,因为老年人对疾病的耐受能力较差,微小的指标波动可能就会引起严重后果。 儿童及青少年:虽然儿童及青少年双视网膜动脉硬化相对少见,但如果有家族遗传等特殊情况,也要关注其生活方式。要引导青少年养成健康的生活习惯,如合理饮食,避免过度摄入高热量、高脂肪、高糖的食物,鼓励进行适当的体育活动,减少电子产品的过度使用等,预防相关基础疾病的发生,从而降低双视网膜动脉硬化的发生风险。 女性特殊时期:女性在妊娠期等特殊时期,身体的生理状态会发生变化,可能会影响血压、血糖等指标。妊娠期女性如果出现双视网膜动脉硬化相关情况,要更加谨慎地进行干预,因为一些药物在妊娠期的安全性需要特别考量,要在妇产科和眼科等多学科医生的共同评估下,选择对母婴相对安全的干预措施,密切监测母婴情况以及视网膜动脉硬化的进展。

    2025-11-28 13:48:22
  • 轻度白内障怎么治疗

    轻度白内障可先观察随访,定期眼科检查;药物可辅助延缓进展但需遵医嘱;要调整生活方式,避免紫外线、合理饮食、控制基础疾病;当影响生活工作时考虑手术,术前全面检查,特殊人群需特殊评估。 一、观察随访 对于轻度白内障患者,如果视力影响不明显,可先采取观察随访的方式。定期到眼科进行检查,监测白内障的进展情况。一般建议每隔3-6个月进行一次眼部检查,包括视力检查、眼压检查、晶状体检查等。例如,通过视力检查可以了解视力下降的速度,眼压检查能排除青光眼等其他眼部疾病对视力的影响,晶状体检查可观察白内障的具体形态和变化情况。不同年龄、生活方式和病史的患者,观察随访的频率可能会有所调整。比如,年轻患者如果工作环境用眼较多,可能需要更频繁地观察;有糖尿病等基础疾病的患者,由于糖尿病可能影响白内障的发展,也需要更密切地监测。 二、药物治疗 目前有一些药物被用于轻度白内障的辅助治疗,但药物治疗并不能逆转已经混浊的晶状体,主要是起到延缓白内障进展的作用。例如抗氧化损伤药物,像谷胱甘肽等,它可以阻止晶状体混浊的进一步发展。不过药物治疗需要在医生的指导下使用,不同患者由于个体差异,药物的选择和疗效可能不同。对于患有其他全身性疾病的患者,使用药物时要考虑药物之间的相互作用,比如同时患有心血管疾病正在服用其他药物的患者,使用白内障辅助药物需要谨慎评估。 三、生活方式调整 1.避免紫外线暴露:长时间暴露在紫外线下会加速白内障的发展。患者应尽量避免在紫外线强烈的时段(通常是上午10点至下午4点)外出,如果必须外出,要佩戴具有防紫外线功能的太阳镜。不同年龄的患者对紫外线的防护需求有所不同,老年人皮肤和眼睛的老化更明显,更需要严格防护;儿童由于晶状体更清澈,对紫外线的防护也很重要,要避免儿童长时间在强烈阳光下活动。 2.合理饮食:多摄入富含维生素C、E、叶黄素等抗氧化物质的食物。维生素C和E具有抗氧化作用,能够保护晶状体免受氧化损伤,例如柑橘类水果富含维生素C,坚果富含维生素E,绿色蔬菜中含有丰富的叶黄素等。不同生活方式的患者,饮食调整的重点也有差异。比如,长期久坐的办公室人群可能饮食中蔬菜水果摄入不足,需要有意识地增加这类食物的摄取;而经常进行体力活动的人群可能需要注意营养的均衡搭配,在保证能量供应的同时,确保抗氧化物质的充足摄入。 3.控制基础疾病:如果患者患有糖尿病、高血压等基础疾病,要积极控制病情。糖尿病患者血糖控制不佳会促进白内障的发展,所以要通过饮食、运动和药物等综合方式将血糖控制在合理范围内;高血压患者血压波动过大也可能影响眼部血液循环,进而影响晶状体的代谢,需要将血压控制在目标范围内。有不同基础疾病病史的患者,控制基础疾病的具体措施和目标值有所不同,要遵循专科医生的指导进行个性化的管理。 四、手术治疗的准备与时机 虽然轻度白内障一般先采取非手术治疗,但当白内障进一步发展,影响到患者的日常生活和工作时,如视力下降到影响阅读、驾驶等,就需要考虑手术治疗。在手术前,患者需要进行全面的眼部检查,包括眼部B超、角膜曲率测量等,以评估手术的可行性和制定合适的手术方案。对于特殊人群,比如患有严重心肺疾病的患者,手术前需要进行更详细的全身评估,确保患者能够耐受手术。老年人身体机能相对较弱,手术前要注意调整身体状态,如控制好血压、血糖等;儿童患者如果患有先天性白内障且影响视力,需要在合适的时机进行手术,但要充分考虑儿童的生长发育特点和手术风险。

    2025-11-28 13:45:03
  • 人工晶体植入术费用

    人工晶体植入术费用由术前检查、手术、人工晶体费用构成,不同地区医院、检查项目、手术方式、人工晶体类型等影响费用,儿童、老年人、特殊病史人群因各自情况费用及注意事项不同患者需根据自身情况综合选择合适方案并在正规医院手术以保障质量安全。 人工晶体植入术的费用通常由多个部分组成,包括术前检查费用、手术费用、人工晶体费用等。 术前检查费用:一般在数百元到一千多元不等。术前需要进行多项检查,如视力检查、眼压检查、验光、眼部B超、角膜曲率检查等,这些检查是为了评估眼部情况,确保手术的安全性和有效性,不同地区、不同等级的医院,检查项目和收费标准可能会有所差异。例如,在一线城市的三甲医院,术前检查可能相对全面,费用会偏高;而在一些县级医院,检查项目相对简单,费用则会低一些。 手术费用:手术费用大概在几千元到上万元不等。手术方式的不同会导致费用差异,常见的有白内障超声乳化人工晶体植入术、飞秒激光辅助的白内障人工晶体植入术等。飞秒激光辅助的手术相对更精准,但手术费用也会更高。一般来说,普通的白内障超声乳化人工晶体植入术手术费用可能在5000-10000元左右,而飞秒激光辅助的手术费用可能会达到10000-20000元甚至更高。 人工晶体费用:人工晶体的价格差异很大,从几百元到上万元不等。人工晶体分为国产和进口的,进口的人工晶体又有不同的品牌和功能类型,如单焦点人工晶体、多焦点人工晶体、散光矫正人工晶体等。单焦点人工晶体价格相对较低,可能在几百元到两三千元左右;多焦点人工晶体可以提供远、近视力,价格通常在五六千元到上万元不等;一些具有特殊功能的进口人工晶体价格会更高。 不同人群的费用差异及注意事项 儿童:儿童进行人工晶体植入术相对较少见,若因先天性白内障等疾病需要手术,费用会根据儿童的具体病情、医院的诊疗方案等有所不同。儿童手术前的检查需要更谨慎,要考虑儿童的配合程度等因素,可能需要在麻醉下进行检查和手术,这会增加一些相关的费用和风险。对于儿童患者,要选择专业的儿童眼科医院或有丰富儿童眼科手术经验的医生进行操作,确保手术安全和效果。 老年人:老年人是人工晶体植入术的主要人群之一,费用方面与一般患者类似,但老年人可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,术前需要对这些基础疾病进行控制和评估,可能会增加术前检查的项目和时间,从而导致术前检查费用有所增加。在选择人工晶体时,需要根据老年人的用眼需求和眼部情况综合考虑,比如如果老年人平时需要看近和看远,多焦点人工晶体可能是更好的选择,但费用也会相应提高。同时,术后需要更密切地观察老年人的眼部恢复情况,预防基础疾病对眼部恢复的影响。 特殊病史人群:对于有眼部其他病史或全身严重病史的人群,如曾有眼部外伤史、眼部感染病史、严重的全身免疫性疾病等,术前的检查和评估会更加复杂,可能需要进行更多的专项检查,这会导致术前检查费用增加。在手术方式的选择和人工晶体的选择上也需要更加谨慎,要充分考虑患者的整体健康状况和眼部的特殊情况,以确保手术的安全性和有效性。例如,有全身免疫性疾病的患者,术后发生感染或其他并发症的风险可能会增加,需要在术前与患者充分沟通手术的风险和收益。 总之,人工晶体植入术的费用受到多种因素的影响,患者在考虑手术时,应根据自身的眼部情况、经济状况等综合选择合适的手术方案和人工晶体,并在正规医院进行手术,以保障手术的质量和安全。

    2025-11-28 13:41:14
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