樊小娟

西安交通大学第一附属医院

擅长:眼科常见病的诊治。

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眼科常见病的诊治。展开
  • 近视怎么矫正

    近视矫正包含光学矫正与手术矫正等,框架眼镜是常用近视矫正方式需定期验光,角膜接触镜分软性、硬性透气性、角膜塑形镜等且各有特点及佩戴要求,手术矫正有准分子激光、飞秒激光等手术且对年龄、度数稳定等有要求,儿童青少年近视优先选框架眼镜符合指征可谨慎选角膜塑形镜,成年人综合选择矫正方式,特殊人群如孕妇孕期不建议手术有眼部疾病史先治基础病再定矫正方式。 一、光学矫正 (一)框架眼镜 框架眼镜是最常用的近视矫正方式,通过适配合适度数的光学镜片来矫正视力。需定期进行验光检查,一般儿童青少年每半年至1年、成年人每年左右验光一次,以便根据屈光状态变化及时调整镜片度数,确保视物清晰且舒适。 (二)角膜接触镜 1.软性接触镜:材质柔软,佩戴相对舒适,但需注意佩戴卫生,避免引发眼部感染等问题,且每日佩戴时长不宜过长。 2.硬性透气性接触镜(RGP):透氧性好,对控制近视进展可能有一定作用,适用于部分近视度数较高或特殊用眼需求人群,佩戴时需严格遵循操作规范并定期复查。 3.角膜塑形镜(OK镜):属于特殊的硬性接触镜,夜间佩戴,通过物理压迫角膜改变其形态,使白天无需佩戴眼镜也能获得清晰视力,对儿童青少年近视进展有一定控制作用,但需在专业医生指导下验配,且佩戴过程中要密切关注眼部健康状况,定期复查角膜形态等指标。 二、手术矫正 (一)准分子激光手术 包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等,通过激光切削角膜基质层改变角膜曲率,从而矫正近视。一般要求患者年满18周岁以上,近视度数稳定(近两年内度数变化不超过50度),且眼部检查无活动性炎症、圆锥角膜等禁忌证,术前需经过严格的眼部检查评估手术可行性。 (二)飞秒激光手术 分为全飞秒激光手术(SMILE)等,相比传统准分子激光手术,切口更小、恢复更快,但同样需要满足年龄满18周岁、近视度数稳定等基本条件,且术前检查项目类似,需排除眼部病变等情况。 三、不同人群的矫正注意事项 (一)儿童青少年 儿童青少年近视需优先选择框架眼镜矫正,定期监测眼轴长度、屈光度等指标,关注近视进展情况。若符合角膜塑形镜验配指征,可在医生评估后谨慎选择,但要严格遵循佩戴和护理要求,定期复查眼部健康。 (二)成年人 成年人可根据自身用眼需求、职业特点及眼部检查结果综合选择框架眼镜、角膜接触镜或手术矫正。手术矫正需充分了解手术风险及术后注意事项,确保术前检查全面准确。 (三)特殊人群 如孕妇,由于孕期身体激素等变化可能影响眼部屈光状态,一般不建议在孕期进行近视手术;有眼部疾病史(如角膜炎、青光眼等)者,需先治疗基础疾病,经医生评估后再考虑合适的矫正方式,避免因矫正措施加重眼部病情。

    2025-11-26 12:56:17
  • 什么是黄斑前膜

    黄斑前膜是视网膜黄斑区表面由视网膜胶质细胞等增殖迁移合成细胞外基质形成的纤维增生膜,发病机制与细胞增殖迁移等有关,临床表现有视力下降、视物变形、眼底可见纤维膜及黄斑水肿出血等、OCT有特征改变,危险因素包括眼部手术史、眼内炎症性疾病、视网膜血管性疾病,诊断靠眼底镜检查和OCT,老年人群、有眼部手术史人群、儿童人群有不同的考虑需关注。 一、定义 黄斑前膜是指在视网膜黄斑区表面形成的纤维增生膜,该膜由视网膜胶质细胞、巨噬细胞等增殖迁移并合成细胞外基质所形成,可影响黄斑区的正常结构与功能。 二、发病机制 其具体机制尚不完全明晰,推测与视网膜胶质细胞活化、巨噬细胞等炎性细胞浸润及细胞外基质异常沉积有关,这些因素促使细胞增殖迁移至黄斑区表面,逐步形成纤维增生膜。 三、临床表现 1.视力改变:患者多出现不同程度的视力下降,视力下降程度因膜的厚度、对黄斑牵拉程度等而异。2.视物变形:常见视物变小、直线变弯曲等表现,这是由于纤维膜牵拉黄斑区视网膜,导致视网膜成像失真。3.眼底表现:通过眼底检查可见黄斑区表面有半透明、灰白色或黄白色的纤维膜,有时可伴有黄斑区水肿、出血等改变。4.光学相干断层扫描(OCT)表现:OCT检查可清晰显示黄斑区视网膜增厚、水肿,视网膜神经上皮层与前膜之间的间隙消失等特征性改变,有助于精准评估膜对黄斑结构的影响。 四、危险因素 1.眼部手术史:如白内障手术、视网膜脱离复位手术等,手术操作可能损伤视网膜,引发后续胶质细胞等增殖形成前膜。2.眼内炎症性疾病:像葡萄膜炎等,炎症刺激可导致视网膜细胞异常增殖,增加黄斑前膜发生风险。3.视网膜血管性疾病:例如糖尿病性视网膜病变等,疾病状态下视网膜微环境改变,易促使前膜形成。 五、诊断方法 1.眼底镜检查:直接观察黄斑区外观,初步判断是否存在前膜相关改变。2.光学相干断层扫描(OCT):是诊断黄斑前膜的重要手段,能清晰呈现黄斑区视网膜的细微结构,明确前膜的位置、厚度以及对黄斑层间结构的影响,为病情评估与治疗决策提供依据。 六、特殊人群考虑 1.老年人群:随着年龄增长,眼部组织逐渐退变,黄斑前膜发生风险相对较高,需定期进行眼部检查,尤其是有眼部基础疾病的老年人,更应密切关注黄斑区状况,以便早期发现病变并干预。2.有眼部手术史人群:术后需严格遵循医嘱定期复查,因为手术可能是诱发黄斑前膜的高危因素,及时发现前膜可采取相应措施,避免视力进一步受损。3.儿童人群:儿童黄斑前膜较为罕见,但如有先天性眼部异常等特殊情况,也需关注,若发现异常应及时就医排查,遵循儿科安全护理原则,谨慎评估检查与治疗方案。

    2025-11-26 12:52:13
  • 怎么样治疗干眼症

    改善干眼可通过人工泪液补充、治疗基础疾病、改善生活方式、泪小点栓塞术及其他治疗方法等。人工泪液补充可模拟泪液成分缓解症状,适用各年龄段干眼人群;治疗眼部及全身基础疾病能从根源改善干眼;改善用眼习惯和环境利于缓解;中重度干眼可考虑泪小点栓塞术;湿房镜等及强光防护也有帮助,不同人群需根据自身情况调整相应措施。 一、人工泪液补充 作用原理:人工泪液可模拟泪液成分,补充眼表缺失的泪液,缓解干眼症状。多项研究表明,使用不含防腐剂的人工泪液能有效改善干眼患者的眼干、异物感等症状。 适用人群:各年龄段因泪液分泌不足或蒸发过强导致干眼的人群均可使用,尤其适用于轻度干眼患者。儿童使用时需在成人监护下选择合适的儿童专用人工泪液。 二、治疗基础疾病 眼部疾病:若干眼由睑缘炎、结膜炎等眼部疾病引起,需积极治疗原发疾病。例如,睑缘炎患者可通过清洁睑缘、使用抗生素眼膏等方法控制炎症,从而改善干眼状况。不同年龄段患者的治疗方案需根据具体病情调整,儿童患者用药需特别谨慎,应遵循儿科安全护理原则。 全身疾病:某些全身疾病如类风湿关节炎、糖尿病等也可能引发干眼,需对全身疾病进行规范治疗,以从根源上缓解干眼症状。老年患者若合并全身疾病,治疗时需综合考虑全身状况和眼部情况,权衡药物治疗的利弊。 三、改善生活方式 用眼习惯:减少长时间使用电子设备的时间,注意用眼间隔,遵循20-20-20规则,即每使用电子设备20分钟,远眺至少20英尺(约6米)外的物体20秒。不同年龄段人群用眼习惯调整有所不同,儿童应控制使用电子设备时间,避免过早接触电子产品。 环境调整:保持室内空气湿润,可使用加湿器,避免处于干燥、多风的环境中。干燥环境易加重干眼症状,老年人群对环境变化更为敏感,更需注意环境湿度的调节。 四、泪小点栓塞术 原理:通过阻塞泪小点,减少泪液排出,从而增加眼表泪液量。该方法适用于中重度干眼患者,尤其是经药物治疗效果不佳者。 适用人群:成年患者可考虑泪小点栓塞术,儿童一般不首先采用此方法,除非经严格评估且病情需要。手术前需对患者进行全面评估,包括泪液分泌情况等。 五、其他治疗方法 湿房镜或硅胶眼罩:湿房镜或硅胶眼罩可减少泪液蒸发,为眼表营造相对湿润的环境,适用于轻中度干眼患者,尤其适合在干燥环境中工作或生活的人群。不同职业人群可根据自身情况选择合适的辅助器具,老年人群使用时需注意器具的舒适度和安全性。 强光防护:长期暴露在强光下可能加重干眼,需注意佩戴合适的太阳镜等进行强光防护。不同年龄段人群对强光的耐受和防护需求不同,儿童在户外活动时需选择合适的儿童太阳镜。

    2025-11-26 12:50:36
  • 睑板腺炎用什么滴眼液

    细菌性睑板腺炎可用喹诺酮类如氧氟沙星滴眼液(抑制细菌DNA旋转酶杀菌)、氨基糖苷类如妥布霉素滴眼液(与细菌核糖体30S亚单位结合抑制蛋白合成);病毒性用更昔洛韦滴眼液(竞争性抑制病毒DNA多聚酶等抗病毒);真菌性用那他霉素滴眼液(与真菌细胞膜麦角固醇结合抑制生长);不同年龄段患者用药需谨慎儿童要在医生指导下,成人注意正确用药方法及观察症状,同时可配合局部热敷促进恢复热敷注意温度。 一、细菌性睑板腺炎适用滴眼液 (一)抗生素类滴眼液 1.喹诺酮类滴眼液:如氧氟沙星滴眼液,其通过抑制细菌DNA旋转酶(拓扑异构酶Ⅱ)的活性,阻碍细菌DNA复制,从而发挥杀菌作用。对于由敏感菌引起的细菌性睑板腺炎有较好疗效,适用于各年龄段患者(需注意儿童使用需谨慎,应在医生指导下权衡利弊),一般人群使用时要注意可能出现的眼部刺激等不良反应,若出现严重不适需及时就医。 2.氨基糖苷类滴眼液:像妥布霉素滴眼液,它能与细菌核糖体30S亚单位结合,抑制细菌蛋白质合成。可用于治疗敏感菌导致的睑板腺炎,儿童使用时要关注药物对听力等方面的潜在影响,需在医生指导下使用,成人使用时也应注意可能的眼部局部反应。 二、病毒性睑板腺炎适用滴眼液 (一)抗病毒类滴眼液 1.更昔洛韦滴眼液:能竞争性抑制病毒DNA多聚酶,并掺入病毒及宿主细胞的DNA中,阻止病毒DNA链的延伸,从而发挥抗病毒作用。主要用于治疗病毒性睑板腺炎,儿童使用时要严格遵循医生的剂量等指导,成人使用时也需注意可能出现的眼部不适等情况,如眼部刺痛、烧灼感等,若症状明显需及时处理。 三、真菌性睑板腺炎适用滴眼液 (一)抗真菌类滴眼液 1.那他霉素滴眼液:通过与真菌细胞膜中的麦角固醇结合,改变细胞膜的通透性,导致细胞内重要物质外漏,从而抑制真菌生长。适用于真菌性睑板腺炎,不同年龄段患者使用时都需谨慎,儿童使用更要在医生精准评估后使用,成人使用时要注意观察眼部反应,如出现过敏等异常情况应立即停药并就医。 四、注意事项 不同年龄段患者使用滴眼液时需特别留意。儿童由于眼部发育尚未完全,在选择和使用滴眼液时更要谨慎,必须在医生明确诊断并指导下进行,严格按照医嘱控制药物使用的频次和剂量等。成人使用时也要注意正确的用药方法,如滴药时避免瓶口接触眼部周围,用药后要注意观察眼部症状变化,若使用一段时间后症状无改善或加重,应及时复诊调整治疗方案。同时,无论是哪种类型的睑板腺炎,在使用滴眼液治疗的同时,还可配合局部热敷等非药物干预措施,以促进病情恢复,热敷时要注意温度适宜,避免烫伤眼部皮肤。

    2025-11-26 12:47:24
  • 长针眼怎么治疗

    长针眼可通过局部热敷促进血液循环助炎症消退;局部用抗生素眼药水抑制细菌生长消炎,需注意禁忌;针眼形成脓肿且保守治疗无效时需手术切开排脓,特殊人群有不同注意事项;日常要保持眼部清洁、调整饮食,清淡饮食多吃蔬果,避免刺激性食物。 一、局部热敷 1.原理:早期针眼可通过热敷促进血液循环,帮助炎症消退。一般可用温热的毛巾或热敷眼罩进行热敷,温度以不烫伤皮肤为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于儿童患者,要特别注意控制热敷温度和时间,避免因儿童皮肤娇嫩或不配合导致烫伤等情况。 2.年龄与性别影响:不同年龄和性别在热敷时基本遵循相同的温度和时间原则,但儿童由于自我保护意识差,更需要家长在旁协助把控热敷情况;女性在生理期等特殊时期,身体状态可能略有不同,但热敷对长针眼的治疗影响不大,仍可正常进行热敷。 3.生活方式关联:如果患者有熬夜、用眼过度等不良生活方式,在热敷的同时应调整生活方式,保证充足睡眠,减少用眼时间,让眼睛得到充分休息,以利于病情恢复。 二、局部用药 1.抗生素眼药水:可使用抗生素类眼药水,如妥布霉素滴眼液等,这类眼药水能抑制细菌生长,减轻眼部炎症。对于儿童患者,使用时要注意避免药水瓶口接触眼睛等部位造成污染,且要在医生指导下使用,因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟,需谨慎选择药物及控制用量。 2.用药禁忌:对相应抗生素过敏的患者禁止使用,在使用过程中要注意观察眼部反应,如出现过敏等不适症状应立即停药并就医。 三、手术治疗 1.适应情况:当针眼发展到形成脓肿且保守治疗无效时,可能需要进行手术切开排脓。一般在脓肿成熟后,由医生进行操作,切开排脓后要注意局部的清洁护理。 2.特殊人群注意事项:儿童患者进行手术时需要在全身麻醉等情况下配合,家长要积极与医生沟通手术相关事宜,了解手术风险及术后注意事项;老年患者如果有基础疾病,如糖尿病等,术后要更密切观察眼部恢复情况,因为基础疾病可能影响伤口愈合,要严格控制血糖等指标,促进伤口顺利恢复。 四、日常护理 1.眼部清洁:保持眼部清洁卫生,可用生理盐水等清洁眼部分泌物,但要注意操作轻柔,避免损伤眼部组织。对于儿童患者,家长要帮助其做好眼部清洁工作,教育儿童不要用手揉眼睛,防止病情加重或引起感染扩散。 2.饮食调整:患者应注意饮食清淡,多吃蔬菜水果等富含维生素的食物,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,以免加重眼部炎症。不同年龄和性别的患者在饮食上虽无本质差异,但儿童可能更需要家长引导选择健康的饮食结构。

    2025-11-26 12:44:42
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