樊小娟

西安交通大学第一附属医院

擅长:眼科常见病的诊治。

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眼科常见病的诊治。展开
  • 眼睛散光怎么治好

    散光可通过光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜)、手术矫正(角膜屈光手术、眼内屈光手术)、视觉训练(儿童及成年人有不同方式)及注意用眼习惯、眼部卫生、定期检查来应对。光学矫正中框架眼镜常见且适用人群广,角膜接触镜分软镜和硬镜;手术矫正有准分子、飞秒等角膜屈光手术及眼内屈光手术;儿童散光视觉训练助改善,成年人视觉训练缓解症状;生活中要保持良好用眼习惯、注意眼部卫生、定期检查。 一、光学矫正 框架眼镜:是最常见的矫正散光的方法,通过镜片的不同曲率来矫正散光。对于不同年龄段和不同散光情况的人群都适用,儿童及青少年可选择材质较轻、安全性高的框架眼镜,成年人则可根据个人喜好选择合适款式。一般需要进行准确的验光,获取精确的散光度数和轴位等参数来定制合适的镜片。 角膜接触镜:包括软镜和硬镜(RGP)。硬镜对于一些不规则散光或较高度数散光的矫正效果可能更好,而且相对框架眼镜能提供更清晰的视力和更广阔的视野,尤其适合一些因散光导致视觉质量明显受影响的人群,但佩戴和护理要求较高,需要定期检查眼部情况,确保眼部健康状况适合佩戴。对于儿童,需谨慎选择并在专业医生指导下使用,因为儿童眼部仍在发育中,要关注佩戴对眼部发育的影响。 二、手术矫正 角膜屈光手术: 准分子激光手术:通过切削角膜来改变角膜的曲率,从而矫正散光。适用于年龄一般在18-50岁之间,且散光度数稳定的人群。但术前需要进行严格的眼部检查,排除眼部疾病等禁忌证。对于一些患有圆锥角膜等角膜病变的人群不适用。 飞秒激光手术:包括全飞秒和半飞秒等。全飞秒手术切口小,恢复相对较快;半飞秒手术则可以个性化定制更多参数。同样需要满足一定的年龄和眼部条件要求,如角膜厚度等需在合适范围内,以确保手术安全和效果。 眼内屈光手术:对于一些高度散光且不适合角膜屈光手术的患者,可以考虑眼内屈光手术,如有晶体眼人工晶体植入术(ICL)等,但该手术相对复杂,对眼部条件要求更严格,需要经过详细评估后才能决定是否适合。 三、视觉训练 对于儿童散光:如果是由于视觉发育不完善等因素导致的散光,可在专业医生指导下进行视觉训练。例如通过特定的视功能训练游戏等,帮助改善眼部肌肉的调节能力和双眼的协调能力,可能对散光的改善有一定辅助作用,但需要在专业的视光师或眼科医生的指导下进行系统的训练,并且要根据儿童的年龄和眼部发育情况制定合适的训练方案。 对于成年人散光:如果散光导致视疲劳等情况,也可以考虑一些视觉训练来缓解症状,提高视觉质量,但视觉训练对散光度数的改变通常有限,主要是帮助适应和缓解相关症状。 四、生活注意事项 用眼习惯:无论是哪种散光情况,都要保持良好的用眼习惯。避免长时间连续用眼,每隔一段时间要让眼睛休息一下,如看远处、做眼保健操等。对于儿童,要注意控制使用电子设备的时间,培养正确的读书写字姿势等。 眼部卫生:保持眼部清洁,避免用手揉眼睛,防止眼部感染等情况发生,因为眼部感染可能会影响散光的矫正效果以及眼部健康。 定期检查:定期进行眼部检查,尤其是散光患者,要关注散光度数的变化情况。儿童要定期进行视力和屈光状态检查,以便及时发现散光度数的改变并采取相应措施;成年人也应至少每年进行一次眼部检查,包括散光度数、视力等项目的检查。

    2025-09-29 13:22:56
  • 疱疹性角膜炎的治愈方法

    疱疹性角膜炎的治疗包括药物、手术及其他治疗措施。药物治疗有抗病毒和糖皮质激素,抗病毒药抑制病毒复制,儿童使用需谨慎;糖皮质激素抗炎但要防病毒延缓,儿童用需权衡。手术可选角膜移植术,儿童要考虑术后影响。其他治疗有局部的滴眼液点眼、散瞳等,儿童局部治疗要轻柔防损伤,还有全身支持治疗,儿童和老年人等特殊人群要根据自身情况合理安排饮食等以增强免疫力辅助治疗。 一、药物治疗 (一)抗病毒药物 1.原理:通过抑制病毒DNA合成等方式发挥作用,以阻止疱疹病毒在体内的复制传播。例如更昔洛韦,它能竞争性抑制病毒DNA多聚酶,并掺入病毒及宿主细胞的DNA中,从而终止病毒DNA链的延伸。 2.适用情况:对于初发的疱疹性角膜炎,一般早期使用能有效控制病毒感染。 3.特殊人群考虑:儿童使用时需格外谨慎,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢和排泄可能与成人不同,应根据儿童的体重等情况严格遵医嘱用药,密切监测可能出现的不良反应。 (二)糖皮质激素 1.原理:具有抗炎、抑制免疫反应的作用,但需谨慎使用,因为可能会有延缓病毒清除等风险。 2.适用情况:一般在合并有严重的角膜炎症反应,且能排除病毒活跃复制的情况下短期使用,如上皮愈合后,为减轻炎症反应、防止瘢痕形成可适当使用。 3.特殊人群考虑:儿童使用糖皮质激素时要权衡利弊,由于儿童的生长发育特点,长期或不恰当使用可能会影响生长激素分泌等,需严格掌握适应证和剂量,密切观察眼部及全身情况。 二、手术治疗 (一)角膜移植术 1.原理:对于病情严重、药物治疗无效、角膜瘢痕化影响视力等情况,可考虑角膜移植术,用健康的角膜组织替换病变的角膜组织。 2.适用情况:当疱疹性角膜炎导致角膜严重混浊、视力严重下降,经评估药物等保守治疗无法改善,且角膜病变局限时可考虑。 3.特殊人群考虑:儿童进行角膜移植术时,除了考虑手术本身的风险外,还要考虑儿童术后的生长发育对角膜移植片的影响,术后需要密切随访,观察角膜移植片的情况以及儿童眼部和全身的生长发育状况。 三、其他治疗措施 (一)局部治疗 1.滴眼液点眼:使用抗病毒滴眼液频繁点眼,如阿昔洛韦滴眼液,可直接作用于眼部病变部位,抑制病毒复制。 2.散瞳治疗:对于有虹膜炎症的患者,使用散瞳剂,如阿托品滴眼液,可防止虹膜后粘连,减轻疼痛,同时还能拉开瞳孔,有利于炎症消退和防止并发症。 3.特殊人群局部治疗注意:儿童进行局部点眼时,要注意操作的轻柔,避免损伤眼部,同时要确保药物准确滴入眼内,因为儿童配合度可能较差,需要家长或医护人员协助,并且要密切观察药物的不良反应,如阿托品可能引起儿童面部潮红、心率加快等,需及时处理。 (二)全身支持治疗 1.原理:通过增强机体免疫力等方式辅助治疗,如合理饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,有助于机体抵抗病毒感染。 2.适用情况:适用于所有疱疹性角膜炎患者,尤其是身体抵抗力较弱的人群,如儿童、老年人等。 3.特殊人群支持治疗:儿童处于生长发育阶段,需要保证充足的营养供给,合理安排饮食结构,保证各种营养素的均衡摄入;老年人则要根据其基础疾病等情况调整饮食,保证营养的同时避免加重其他基础疾病,如糖尿病老人要注意控制糖分摄入等。

    2025-09-29 13:21:22
  • 治疗结膜炎的妙招有哪些

    结膜炎的护理及治疗需注意多方面。一般护理要保持眼部清洁、避免刺激;冷敷适用于过敏性结膜炎,热敷用于慢性结膜炎缓解期但急性细菌性结膜炎急性期不宜;药物有抗生素、抗过敏、抗病毒类等,不同人群有特殊注意事项,儿童需家长协助护理并选儿童专用药,老年患者要观察变化、轻柔护理及注意药物相互作用。 一、一般护理措施 (一)保持眼部清洁 对于细菌性结膜炎患者,可使用生理盐水或3%硼酸溶液冲洗结膜囊,以清除分泌物等。一般来说,每日可冲洗1-2次,通过冲洗能减少眼部的细菌等病原体及分泌物,缓解眼部不适。儿童患者进行冲洗时需注意动作轻柔,避免损伤眼部。 (二)避免刺激 患者应避免揉眼,因为揉眼可能会加重炎症和传播病原体。同时,要避免强光刺激,可佩戴太阳镜等。对于有过敏因素导致的结膜炎患者,还需避免接触过敏原,如花粉、尘螨等。 二、冷敷与热敷 (一)冷敷 适用于过敏性结膜炎等情况。可以用干净的毛巾浸泡在冷水中,拧干后敷在眼部,每次敷15-20分钟,每日可敷3-4次。冷敷能够收缩血管,减轻眼部的充血、肿胀和瘙痒等症状。儿童患者进行冷敷时要注意控制温度和时间,防止冻伤眼部。 (二)热敷 对于一些慢性结膜炎患者,在炎症缓解期可适当进行热敷。用温热的毛巾敷眼,温度以不烫手为宜,每次敷10-15分钟,每日可敷2-3次。热敷可以促进眼部血液循环,帮助炎症消退。但如果是急性细菌性结膜炎处于急性期,有明显充血、渗出时则不宜热敷,以免加重病情。 三、药物辅助(仅提及药物名称) (一)抗生素类药物 对于细菌性结膜炎,可使用抗生素类药物,如左氧氟沙星滴眼液等。这类药物通过抑制细菌生长或杀灭细菌来治疗结膜炎。但在使用时需注意,儿童使用抗生素类滴眼液要选择适合儿童的剂型,并且严格按照眼部局部用药的要求使用,避免全身吸收过多带来不良反应。 (二)抗过敏药物 对于过敏性结膜炎,可使用抗过敏药物,如色甘酸钠滴眼液等。色甘酸钠滴眼液能够稳定肥大细胞,阻止肥大细胞释放过敏介质,从而减轻过敏引起的眼部瘙痒、红肿等症状。儿童使用抗过敏滴眼液时同样要注意药物的适用年龄和剂量等问题,遵循医生的指导。 (三)抗病毒药物 对于病毒性结膜炎,可使用抗病毒药物,如阿昔洛韦滴眼液等。阿昔洛韦能够抑制病毒DNA多聚酶,从而抑制病毒复制。在儿童病毒性结膜炎的治疗中,要根据儿童的年龄、体重等因素谨慎使用,并密切观察眼部反应和全身情况。 四、不同人群的特殊注意事项 (一)儿童患者 儿童患结膜炎时,家长要更加注意护理。儿童可能不太能配合保持眼部清洁等操作,家长需帮助儿童按时清洁眼部。在选择药物时,要选用儿童专用的眼药水等制剂,严格按照医嘱使用。同时,要避免儿童接触可能引起感染或过敏的物质,如脏手、花粉等。例如,儿童细菌性结膜炎使用抗生素滴眼液时,要确保药物正确滴入眼部,且不要让瓶口接触眼部周围皮肤,防止污染药物。 (二)老年患者 老年患者患结膜炎时,由于身体机能下降,恢复相对较慢。要注意观察眼部症状的变化,如出现眼部疼痛加剧、视力下降等情况要及时就医。在护理方面,要更加轻柔地进行眼部清洁等操作。对于有基础疾病的老年患者,使用药物时要考虑药物之间的相互作用等问题,遵循医生的综合治疗方案。

    2025-09-29 13:20:08
  • 飞秒激光近视手术的优缺点有哪些

    飞秒激光近视手术有优点和缺点,优点是准确性高、创伤小、舒适性好、可治疗范围广;缺点是价格高、对医生操作要求高、可能有干眼等并发症且并非所有患者都适合,特殊人群如儿童、孕妇、全身疾病控制不稳定者等需谨慎评估后决定是否手术,需综合多方面因素权衡利弊。 一、优点 1.准确性高:飞秒激光能够精确地制作角膜瓣,其精度可达微米级,相比传统板层刀制作角膜瓣的误差更小,能更精准地控制角膜瓣的厚度和曲率,从而使手术的预测性更好,术后视力恢复更稳定。例如,多项临床研究表明,飞秒激光制瓣的近视手术在术后视力矫正的准确性上明显优于传统刀制瓣的手术方式。 2.创伤小:飞秒激光是通过激光脉冲直接气化角膜组织来制作角膜瓣,无需刀片接触角膜,避免了传统手术刀可能带来的角膜组织损伤风险,如角膜瓣切割不均匀等问题,术后角膜的生物力学稳定性更好,恢复时间相对较短。一般来说,患者在飞秒激光近视手术后的不适感较轻,视力恢复较快,通常术后第二天即可达到较好的视力。 3.舒适性好:手术过程中患者的舒适度较高,因为飞秒激光手术过程中没有传统手术刀切割角膜时可能产生的机械性刺激感,患者在术中配合度更好,手术时间相对较短,减少了患者的紧张情绪。 4.可治疗范围广:飞秒激光近视手术不仅可以用于矫正常见的近视、散光等屈光不正问题,还可以用于一些复杂病例的治疗,如对角膜厚度有一定要求的高度近视患者,也能通过飞秒激光技术进行个性化的手术设计,扩大了手术的适应人群。 二、缺点 1.价格相对较高:飞秒激光设备的成本较高,导致飞秒激光近视手术的费用比传统近视手术要高一些,对于一些经济条件有限的患者来说可能是一个考虑因素。 2.对医生操作要求高:飞秒激光手术对医生的操作技能和经验要求较高,医生需要熟练掌握飞秒激光设备的操作和手术技巧,以确保手术的安全和效果。如果医生操作不当,可能会出现一些并发症,如角膜瓣相关的问题等。 3.术后可能存在干眼等并发症:虽然飞秒激光手术创伤小,但部分患者在术后可能会出现干眼的情况,这是因为手术会对角膜表面的神经纤维造成一定程度的损伤,影响泪膜的稳定性。不过,这种干眼一般是暂时性的,通过使用人工泪液等药物治疗大多可以逐渐缓解,但对于一些患有严重干眼等眼部疾病的患者来说,可能不适合进行飞秒激光近视手术。 4.并非所有患者都适合:虽然飞秒激光近视手术的适应人群较广,但并不是所有近视患者都适合。例如,角膜过薄的患者、患有严重眼部疾病(如活动性眼部炎症、青光眼等)的患者等就不适合进行飞秒激光近视手术。在手术前需要进行严格的眼部检查来评估患者是否适合该手术,对于年龄过小(一般建议18周岁以上,且眼部发育基本稳定)、过大或者有特殊眼部病史等情况的患者需要谨慎评估。 对于特殊人群,如儿童,由于其眼部还在发育阶段,一般不建议进行近视手术;对于孕妇,由于孕期体内激素水平变化可能会影响眼部状态,也不适合在孕期进行飞秒激光近视手术;对于患有糖尿病等全身性疾病且血糖控制不稳定的患者,眼部的血管等可能会受到影响,也需要在病情稳定后经医生评估再决定是否进行手术。在考虑飞秒激光近视手术时,需要综合患者的年龄、眼部状况、全身健康状况等多方面因素来权衡利弊。

    2025-09-29 13:18:26
  • 视力4.9相当于多少

    视力4.9对应的国际标准视力值约为0.8,不同年龄段意义不同,儿童青少年4.9需关注用眼及排查视力问题,成年人4.9可能因用眼过度或眼部疾病,要保持良好用眼、饮食习惯并定期检查视力。 一、视力4.9对应的国际标准视力值及意义 视力4.9通常对应的是国际标准视力表中的0.8左右。在视力检查中,视力是反映眼睛视觉功能的重要指标之一。对于不同年龄段的人群,视力4.9有不同的意义。一般来说,正常成年人的视力应该达到1.0及以上,4.9略低于正常标准。对于儿童青少年,随着年龄的增长,视力会逐渐发育成熟,4.9可能提示需要关注用眼情况,有发展为近视等视力问题的可能。 二、不同年龄段视力4.9的相关情况及影响因素 (一)儿童年龄段 1.学龄前儿童:3-5岁儿童正常视力一般在0.5-0.8左右,4.9对于这个年龄段的儿童来说,可能处于正常范围的边缘。但需要密切关注孩子的用眼习惯,因为这个时期是视力发育的关键阶段,如果孩子存在长时间近距离用眼、光线不合适等情况,容易导致视力进一步下降。例如,孩子如果经常在昏暗的环境下看绘本、玩手机等,就可能影响视力发育,使视力向更低方向发展。 2.学龄儿童:6-12岁儿童正常视力应逐渐接近1.0,4.9的视力可能提示存在视力发育缓慢或有近视的倾向。这时候需要带孩子到眼科进行详细检查,包括散瞳验光等,以准确判断视力情况。如果是假性近视,通过改善用眼习惯等非药物干预措施有可能恢复;如果是真性近视,则需要考虑佩戴合适的眼镜来矫正视力,并且要注意保持良好的用眼卫生,避免近视度数进一步加深。 (二)成年人年龄段 对于成年人来说,4.9的视力可能是由于多种原因引起的。比如长期用眼过度,长时间盯着电脑屏幕、手机屏幕等,导致眼睛疲劳,进而影响视力;也可能是眼部疾病的早期表现,如白内障早期可能会出现视力轻度下降等情况。这时候需要成年人注意休息眼睛,避免长时间连续用眼,每隔一段时间要让眼睛放松,向远处眺望等。如果视力持续下降或伴有其他眼部不适症状,如眼痛、眼红、视物变形等,应及时就医进行全面的眼部检查,以排除眼部病变的可能。 三、保持良好视力的建议 (一)用眼习惯方面 无论是哪个年龄段的人群,都要保持良好的用眼习惯。读书写字时保持正确的姿势,眼睛与书本保持33厘米左右的距离;避免长时间连续用眼,一般连续用眼30-40分钟后,要休息10-15分钟,可以做眼保健操或者向远处眺望;使用电子设备时,要注意屏幕的亮度和对比度适中,避免在强光或暗光下使用电子设备。 (二)饮食方面 合理的饮食对视力也有一定的影响。可以多摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等营养素的食物。例如,动物肝脏、胡萝卜富含维生素A,对眼睛的视网膜等结构有保护作用;橙子、柠檬等富含维生素C,有助于抗氧化,保护眼睛免受自由基的损伤;菠菜、南瓜等含有叶黄素,对眼睛的黄斑区有保护作用,能够预防黄斑病变等眼部疾病。 (三)定期检查方面 定期进行视力检查是非常重要的。儿童青少年建议每半年检查一次视力,成年人也应每年至少进行一次眼部检查,包括视力检查、眼压检查、眼底检查等,以便早期发现视力问题和眼部疾病,及时采取相应的措施进行干预和治疗。

    2025-09-29 13:17:24
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