樊小娟

西安交通大学第一附属医院

擅长:眼科常见病的诊治。

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眼科常见病的诊治。展开
  • 眼红肿疼痛是什么原因

    眼部红肿疼痛的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有细菌性结膜炎(与年龄、生活方式、症状表现有关)、病毒性角膜炎(与病史、症状特点有关)、麦粒肿(与年龄性别、诱因、表现有关);非感染性因素有过敏因素(过敏性结膜炎与生活方式、年龄性别、症状有关)、外伤因素(眼部挫伤与病史、表现有关、化学伤与生活方式、症状有关)、其他因素(干眼症与年龄性别、生活方式有关、青光眼与病史、年龄性别、表现有关)。 一、感染性因素 (一)眼部感染 1.细菌性结膜炎 年龄因素:任何年龄均可发病,但儿童由于卫生习惯相对较差等原因可能更易患。例如,在幼儿园等集体场所,儿童之间接触密切,容易相互传播。 生活方式:不注意眼部卫生,用脏手揉眼等不良生活方式是重要诱因。如长时间使用公共毛巾、与结膜炎患者密切接触等。 症状表现:主要表现为眼红肿疼痛,同时伴有大量脓性分泌物,晨起时上下眼睑常被分泌物黏住。 2.病毒性角膜炎 病史因素:既往有感冒等病毒感染病史可能增加发病风险。病毒可通过血行等途径感染角膜。 症状特点:眼红肿疼痛较为明显,还可伴有视物模糊等症状,病情严重时可影响视力。 3.麦粒肿(睑腺炎) 年龄性别:各年龄段均可发生,青少年相对常见,无明显性别差异。 诱因:主要是眼睑腺体的细菌感染,多由葡萄球菌感染引起,常因眼睑局部卫生不佳等导致。 表现:初期表现为眼睑局部的红肿疼痛,随着病情发展可形成硬结,硬结处有明显压痛。 二、非感染性因素 (一)过敏因素 1.过敏性结膜炎 生活方式:接触过敏原是关键,如花粉、尘螨、动物毛发等。在花粉传播季节,过敏体质者接触花粉后易发病。 年龄性别:过敏体质者均可发病,无明显性别差异,但儿童过敏体质相对常见。 症状:眼红肿疼痛,同时伴有眼痒等症状,眼部可出现结膜充血、水肿等表现。 (二)外伤因素 1.眼部挫伤 病史因素:有眼部受到外力撞击等外伤病史。例如运动时眼部被球类等击中,或工作中眼部被异物弹伤等。 表现:眼红肿疼痛,根据外伤程度不同,可能伴有眼部出血、视力下降等情况。 2.化学伤 生活方式:接触化学物质是诱因,如工作中接触到酸碱等腐蚀性化学物质,或日常生活中误触清洁剂等。 症状:眼红肿疼痛剧烈,眼部组织可受到不同程度的损伤,严重时可影响眼部结构和功能。 (三)其他因素 1.干眼症 年龄性别:多见于中老年人,尤其是长时间使用电子设备的人群,女性相对男性可能更易患,与女性眼部结构及激素水平等因素有关。 生活方式:长时间使用电脑、手机等电子设备,用眼过度,或处于空调房间等干燥环境中,可导致泪液分泌不足或蒸发过强,引发干眼症,出现眼红肿疼痛等不适。 2.青光眼 病史因素:有青光眼家族史者患病风险较高。 年龄性别:各年龄段均可发病,闭角型青光眼多见于40岁以上人群,女性相对多见;开角型青光眼可见于各年龄段,无明显性别差异。 表现:急性发作时眼红肿疼痛明显,同时可伴有视力急剧下降、头痛、恶心等症状。

    2025-09-28 12:52:56
  • 2000度近视能做手术吗

    2000度近视能否做手术需综合多方面评估,准分子激光和单纯飞秒激光手术一般不太适用,ICL晶体植入术可能是一种选择但需严格术前检查眼部情况,术前检查很重要包括角膜厚度等眼部其他结构检查,不同人群如青少年、老年人群、有特殊病史人群有不同特殊考虑,需综合权衡决定是否手术。 一、手术方式的适用性评估 1.准分子激光手术:对于2000度近视,准分子激光手术一般不太适用。准分子激光手术通常适用于近视度数在1200度以下的情况,因为2000度近视的角膜切削量较大,可能会导致角膜剩余厚度不足,从而增加角膜扩张等并发症的风险。 2.飞秒激光手术:全飞秒激光手术一般适用于近视度数在1000度以下的情况,半飞秒激光手术适用于近视度数通常在1200度以下的情况,所以2000度近视一般也不适合单纯通过飞秒激光手术来矫正。 3.ICL晶体植入术:对于高度近视,ICL晶体植入术(有晶体眼后房型人工晶体植入术)可能是一种选择。ICL晶体植入术适合近视度数在50-1800度之间的患者,但具体还需要评估患者的眼部情况,如角膜厚度、前房深度、眼压等。如果患者眼部条件符合,2000度近视可以考虑ICL晶体植入术,但需要严格的术前检查来确定是否适合。 二、术前检查的重要性 1.角膜厚度检查:需要准确测量角膜的厚度,因为无论是哪种手术方式,都需要保留足够厚度的角膜来维持眼球的正常结构和功能。对于2000度近视,若考虑手术,角膜厚度必须足够厚,以保证术后角膜不会过薄而出现并发症。例如,进行ICL晶体植入术时,前房深度、角膜内皮细胞计数等也需要检查,前房深度要足够容纳植入的晶体,角膜内皮细胞计数需要在正常范围内,以确保术后角膜的营养供应等功能正常。 2.眼部其他结构检查:还需要检查眼底情况,高度近视患者往往存在眼底病变的风险较高,如视网膜变性、裂孔等。如果术前发现严重的眼底病变,可能需要先进行眼底治疗,否则手术可能会加重眼底病变的风险。同时,还要检查眼压等指标,确保眼部整体情况稳定,适合进行手术。 三、不同人群的特殊考虑 1.青少年人群:青少年身体还在发育阶段,眼轴可能还会有一定的变化,2000度近视的青少年进行手术需要更加谨慎评估。因为术后眼轴的变化可能会影响手术效果的长期稳定性,所以一般不优先考虑手术矫正,更多建议通过佩戴合适的框架眼镜等方式矫正视力,同时密切关注眼部发育情况。 2.老年人群:老年人群可能同时存在老花眼等情况,2000度近视的老年患者在考虑手术时,需要综合评估术后远视力和近视力的平衡情况。例如,ICL晶体植入术可能需要考虑术后老花眼的处理等问题,需要根据患者的具体需求和眼部整体状况来权衡是否手术。 3.有特殊病史人群:如果患者有自身免疫性疾病等特殊病史,进行近视手术需要更加谨慎。因为自身免疫性疾病可能会影响眼部的愈合等过程,增加手术并发症的风险。需要在病情稳定的情况下,经过严格评估后再决定是否进行手术。

    2025-09-28 12:51:41
  • 轻微垂直性斜视怎么办

    轻微垂直性斜视需综合多方面考量,不同年龄段和病史情况有不同评估方式,非手术干预有视觉训练和佩戴三棱镜等,手术需根据指征和情况选择方式,儿童和成年患者各有温馨提示,要根据具体情况对轻微垂直性斜视进行观察评估、选择合适干预或手术方式并对特殊人群给予相应提示。 一、轻微垂直性斜视的观察与评估 年龄因素:不同年龄段的轻微垂直性斜视表现及处理可能不同。婴幼儿时期发现轻微垂直性斜视,需密切观察眼球运动等情况,因为婴儿可能无法准确表达眼部不适,要定期进行眼科检查,由专业医生评估斜视对视觉发育的潜在影响。儿童时期,要关注斜视对立体视等视觉功能发育的影响,学龄期儿童还需考虑学习和社交等方面的影响。 病史情况:若有眼部外伤、先天性眼部结构异常等病史,对于轻微垂直性斜视的评估和处理需更加谨慎。要详细了解既往病史对眼部肌肉、神经等结构的影响,从而制定更合适的应对方案。 二、非手术干预措施 视觉训练 适用人群:对于一些因双眼视功能异常导致的轻微垂直性斜视,尤其是儿童患者,视觉训练可能是一种选择。比如融合功能训练等,通过特定的视觉训练项目,帮助改善双眼的协调运动能力,有可能对轻微垂直性斜视起到一定的改善作用。 训练方式:包括使用视觉训练仪器进行的针对性训练,如让患者进行立体视觉训练游戏等,通过反复的训练刺激,促进双眼视觉功能的恢复和改善,进而可能缓解轻微垂直性斜视的状况。 佩戴三棱镜 原理:三棱镜可以通过折射光线,使双眼看到的物象尽量保持一致,从而减轻斜视带来的双眼视觉不平衡问题。对于轻微垂直性斜视患者,可根据斜视的度数等情况定制合适度数的三棱镜,佩戴后可能在一定程度上改善双眼的眼位情况。 注意事项:儿童佩戴三棱镜时要注意定期复查,因为儿童眼部还在发育中,要观察三棱镜对眼部发育的影响以及斜视改善的情况。同时,要确保三棱镜佩戴舒适,避免对眼部造成压迫等不适。 三、手术干预的考量 手术指征:当轻微垂直性斜视逐渐加重,或者对患者的视觉功能、外观等产生明显影响时,可能需要考虑手术治疗。例如,斜视度数有逐渐增加的趋势,或者患者因为斜视出现自卑等心理问题影响生活质量时,手术可能是必要的选择。 手术方式选择:医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式,如肌肉减弱术、肌肉加强术等。对于儿童患者,手术要充分考虑眼部的生长发育情况,尽量选择对眼部创伤小、有利于术后恢复且能最大程度改善斜视状况的手术方式。 四、特殊人群的温馨提示 儿童患者:家长要密切关注儿童的眼部情况,定期带儿童进行眼科检查。在日常生活中,要注意儿童的用眼卫生,避免长时间近距离用眼等不良用眼习惯。如果儿童佩戴三棱镜,要按照医生的要求正确佩戴和护理,定期复查三棱镜的适配情况。 成年患者:成年患者如果选择手术治疗,要在术前充分了解手术的风险和可能的效果,术后要遵循医生的嘱咐进行护理,如注意眼部伤口的清洁等,同时要关注术后眼部恢复情况,如有异常及时就医。

    2025-09-28 12:50:08
  • 眼眶骨折脸部麻木怎么办

    眼眶骨折致脸部麻木因眶内神经损伤,需及时就医,通过影像学(CT、MRI)和神经功能检查明确病情,轻损可药物辅助或观察等待,重损且保守无效则手术,术后依不同情况康复。 一、了解眼眶骨折脸部麻木的原因 眼眶骨折可能导致眶内的神经受到损伤,比如眶下神经等,从而引起脸部麻木。神经损伤的程度和范围会影响麻木的表现,不同患者因骨折情况不同,神经受损状况有差异。 二、及时就医明确病情 1.影像学检查 CT检查:通过高分辨率的眼眶CT扫描,可以清晰地显示眼眶骨折的部位、骨折片的移位情况以及对周围组织包括神经的影响等。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,CT检查都是评估眼眶骨折的重要手段。例如,对于儿童患者,CT检查能准确发现细微的骨折以及神经受压情况;对于有长期眼部疾病病史的患者,也能帮助明确眼眶骨折与原有病史的关系。 MRI检查:在某些情况下,MRI可以更清晰地显示神经损伤的情况,尤其是对于软组织和神经的分辨。它对于判断神经是否有水肿、变性等情况有一定优势,但相对CT,价格可能更高,检查时间可能更长。 2.神经功能检查 医生会进行眼部相关的神经功能检查,如眶下神经的感觉测试等,以明确脸部麻木涉及的神经范围和损伤程度。不同年龄的患者配合度不同,儿童可能需要更耐心的引导来完成神经功能检查;对于有神经系统基础病史的患者,要综合考虑其基础病史对检查结果判断的影响。 三、根据病情采取相应措施 1.保守治疗 药物辅助:如果神经损伤较轻,可能会使用一些神经营养药物,如维生素B12等,来促进神经的修复。但需注意不同患者对药物的反应可能不同,对于儿童患者,要谨慎使用药物,优先考虑非药物的神经恢复方法;对于有肝肾功能不全等病史的患者,使用药物时要评估药物对肝肾功能的影响。 观察等待:对于损伤较轻微、脸部麻木症状较轻的患者,可以采取观察等待的方法,定期复查影像学和神经功能,观察神经恢复情况。在观察期间,患者要注意避免眼部外伤等加重病情的因素,不同生活方式的患者(如从事重体力劳动的患者需要更注意眼部保护)要根据自身情况调整生活方式。 2.手术治疗 适应证:如果眼眶骨折导致神经明显受压,且保守治疗无效,或者骨折片移位明显影响神经功能恢复时,可能需要进行手术治疗。手术的目的是复位骨折片,解除对神经的压迫,为神经恢复创造条件。对于不同年龄的患者,手术风险和术后恢复情况有所不同。儿童患者骨骼处于发育阶段,手术需要更精准地操作以避免影响眼眶发育;老年患者可能合并其他基础疾病,手术前需要更全面评估患者的身体状况以耐受手术。 术后康复:手术后需要进行眼部的康复护理,包括定期复查、眼部的功能锻炼等。不同年龄、性别和病史的患者康复计划会有所调整,例如儿童患者的康复锻炼需要在医生和家长的协助下进行,确保安全和有效;有糖尿病等病史的患者要注意控制血糖,以促进伤口愈合和神经恢复。

    2025-09-28 12:44:11
  • 眼角膜脱落怎么办

    视网膜脱离需及时就医评估,以手术治疗为主,包括巩膜扣带术和玻璃体切割术,术后要注意体位、定期复查及视力恢复,高度近视、眼部外伤、有家族史人群要采取预防措施。 一、及时就医评估 眼角膜脱落即视网膜脱离,一旦怀疑或发现视网膜脱离,应立即前往眼科急诊就医。医生会通过详细的眼部检查,如眼底检查、眼部B超等明确病情严重程度及视网膜脱离的范围、位置等情况。不同年龄人群发病原因及病情发展可能有差异,儿童视网膜脱离可能与先天性发育异常等有关,成年人则可能因外伤、高度近视等引发。 二、手术治疗为主 1.手术方式选择 巩膜扣带术:适用于视网膜脱离范围较小、裂孔数量较少且位置较易处理的情况。通过在眼球外部放置硅胶带等,使眼球壁向内凹陷,压迫视网膜裂孔,促进视网膜复位。对于不同年龄患者,手术操作需考虑其眼部组织的发育情况等因素,儿童进行该手术时要格外注意手术对眼部生长发育的影响。 玻璃体切割术:当视网膜脱离伴有严重玻璃体混浊、增殖性玻璃体视网膜病变等复杂情况时,需行玻璃体切割术。手术中切除混浊的玻璃体,解除对视网膜的牵拉,并根据情况填充硅油、气体等使视网膜复位。成年人高度近视引发的视网膜脱离多需此类复杂手术,而儿童患者在操作时要严格遵循儿科手术规范,注意避免损伤眼部未发育成熟的组织。 三、术后护理与康复 1.体位要求 根据手术中填充的物质不同,患者需采取相应体位。若填充硅油,可能需要采取面向下的体位,使硅油更好地压迫视网膜裂孔促进复位;若填充气体,则体位要求会根据气体种类有所不同。不同年龄患者在体位配合上有差异,儿童可能因难以配合而需要家长协助,同时要注意避免患儿剧烈活动导致体位变化影响手术效果。 2.定期复查 术后需要定期到医院进行复查,观察视网膜复位情况、眼部恢复状况等。一般术后短期内复查频率较高,随着恢复情况稳定可逐渐延长复查间隔。年龄较小的患儿复查时要安抚其情绪,配合医生进行眼部检查,以便及时发现问题并处理。 3.视力恢复注意事项 视网膜脱离术后视力恢复需要一定时间,不同患者恢复情况不同。要让患者了解视力恢复的过程可能较长,且受多种因素影响。对于儿童患者,除了关注视力恢复,还要注意其心理发育,避免因视力问题导致心理障碍,家长要给予更多的关心和心理疏导。 四、预防措施 1.高度近视人群 高度近视者要避免剧烈运动、头部受到撞击等,因为这些情况容易诱发视网膜脱离。要定期进行眼底检查,以便早期发现视网膜潜在的裂孔等病变并及时处理。例如每半年至一年进行一次眼底检查,及时了解视网膜状况。 2.眼部外伤人群 眼部受伤后要及时就医检查,即使当时感觉眼部无明显不适,也可能存在视网膜等组织的细微损伤,要通过详细检查排除视网膜脱离等问题。 3.有视网膜脱离家族史人群 这类人群要定期进行眼部筛查,密切关注自身眼部情况,做到早期发现、早期干预。

    2025-09-28 12:41:27
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