张斌

首都医科大学附属北京儿童医院

擅长:血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤,血管瘤伴血小板减少综合征,尖锐湿疣,梅毒等疾病的诊治。

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血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤,血管瘤伴血小板减少综合征,尖锐湿疣,梅毒等疾病的诊治。展开
  • 怎样去痘印最快最有效的方法

    痘印形成与紫外线刺激密切相关需防晒,可使用含维生素C和烟酰胺的美白护肤品,还可通过果酸换肤、水杨酸焕肤等化学剥脱术,脉冲染料激光、点阵激光等激光治疗以及微针治疗来改善痘印,不同人群在各方法使用时需注意相应事项。 一、防晒是关键 痘印的形成与紫外线刺激密切相关,紫外线会加重黑色素沉着,使痘印颜色加深、难以消退。无论是日常外出还是室内靠近窗户,都应使用防晒霜,且防晒指数(SPF)建议选择30以上的产品,同时可搭配遮阳伞、太阳镜等物理防晒措施。不同年龄人群对紫外线的防护需求类似,但儿童皮肤更娇嫩,应选择儿童专用的温和防晒产品;有光敏性疾病病史的人群更需严格防晒,防止痘印加重及诱发其他皮肤问题。 二、使用美白护肤品 1.含维生素C的产品:维生素C具有抑制酪氨酸酶活性、减少黑色素生成的作用。研究表明,每日使用含10%-20%维生素C的护肤品,可在一定程度上淡化痘印。例如一些维生素C精华液,长期坚持使用能改善痘印颜色。不同肤质人群使用时需注意,油性皮肤可选择清爽型含维C产品,干性皮肤可选用滋润型。 2.含烟酰胺的产品:烟酰胺能减少皮肤中黑色素小体向角质形成细胞的转移,从而减轻痘印色素沉着。一般浓度为2%-5%的烟酰胺护肤品较为合适,持续使用数周可见痘印淡化效果。敏感性皮肤在使用前建议先在局部皮肤试用,观察有无过敏反应。 三、化学剥脱术 1.果酸换肤:果酸能促进表皮细胞的更新,加速角质层脱落,刺激真皮层胶原蛋白的生成。通常每2-4周进行一次果酸换肤治疗,根据皮肤耐受情况选择合适浓度的果酸,从低浓度开始逐渐增加。对于痤疮炎症后痘印,果酸换肤有一定改善作用,但术后需严格防晒和皮肤保湿,避免感染。青少年皮肤代谢快,可适当增加治疗频率,但要注意皮肤的耐受程度;成年人根据自身皮肤状态调整。 2.水杨酸焕肤:水杨酸具有抗炎、溶解角质的作用,能疏通毛孔,改善痘印周围皮肤状况。水杨酸焕肤的频率一般为每月1-2次,适合油性及混合性皮肤的痘印改善。敏感性皮肤使用水杨酸需谨慎,可能会引起皮肤刺激反应。 四、激光治疗 1.脉冲染料激光:主要针对红色痘印,通过选择性光热作用,封闭扩张的毛细血管,减轻痘印的红色。一般需要进行3-5次治疗,每次间隔4-6周。不同年龄人群激光治疗的反应略有不同,儿童皮肤修复能力强,但要注意能量的精准控制;成年人根据痘印严重程度调整激光参数。治疗后可能会出现短暂的红肿,需做好术后护理。 2.点阵激光:对于黑色痘印和痘坑痘印都有一定改善作用,通过刺激皮肤胶原蛋白再生和重塑,改善痘印的外观。治疗间隔一般为2-3个月,根据皮肤恢复情况调整。治疗后皮肤会有结痂过程,需让痂皮自然脱落,避免感染,且术后防晒更为重要,防止色素沉着加重。 五、微针治疗 微针治疗是通过微针滚轮上许多微小的针头刺激皮肤,促进皮肤对护肤品的吸收,以及刺激胶原蛋白的生成。一般每月进行1-2次微针治疗,需在正规医疗机构由专业人员操作。不同肤质人群微针治疗后的恢复有所差异,干性皮肤微针治疗后更需加强保湿;油性皮肤要注意术后清洁,防止感染。

    2025-12-16 12:53:20
  • 怎样才能根治脚气,彻底治愈脚气的四个小方法是什么

    根治脚气需从规范使用抗真菌药物(局部外用或严重复杂情况口服)、保持足部干燥清洁(勤换鞋袜、定期清洁足部)、避免交叉感染(不共用生活用品、对鞋袜等消毒)、增强机体抵抗力(均衡饮食、适度运动)多方面入手且需长期坚持,若症状持续不缓解或加重应及时就医。 一、规范使用抗真菌药物 1.局部外用抗真菌药:如咪唑类(克霉唑、咪康唑等)、丙烯胺类(特比萘芬等)。这些药物通过抑制真菌细胞膜的合成等机制发挥抗真菌作用。临床研究表明,规范使用局部外用抗真菌药,一般疗程需2-4周,能有效抑制真菌生长,改善脚气症状。例如特比萘芬乳膏,对皮肤癣菌有较好的抗菌活性。 2.严重或复杂情况口服抗真菌药:对于外用药物效果不佳、反复发作或症状严重的患者,可在医生评估下口服抗真菌药,如伊曲康唑、特比萘芬等。但口服抗真菌药有一定的适应证和禁忌证,需严格遵循医生指导,因为其可能对肝脏等有一定影响,需监测肝功能等指标。 二、保持足部干燥清洁 1.勤换鞋袜:每天更换干净的袜子,选择透气性好的鞋子,如棉质袜子和布鞋、运动鞋等。脚部出汗后,汗液会为真菌生长提供潮湿环境,勤换鞋袜可破坏真菌生长的潮湿环境。例如,棉质袜子吸湿性好,能及时吸收脚部汗液;透气性好的鞋子可让脚部保持干燥。 2.定期清洁足部:每天用温水清洗足部,清洗后要彻底擦干,尤其是脚趾间。温水清洗能清洁脚部污垢和汗液,擦干可避免残留水分滋生真菌。对于儿童,要注意家长帮助其清洁足部并擦干,选择合适的儿童专用棉质袜子和鞋子,避免脚部长期处于潮湿状态。 三、避免交叉感染 1.不共用生活用品:脚气具有传染性,不与他人共用拖鞋、脚盆、毛巾等生活用品。因为这些生活用品可能沾染患者脚部的真菌,从而传染给他人或导致自身再次感染。例如,共用拖鞋时,真菌可通过接触传播到健康人的脚部。对于有脚气的儿童,家长要特别注意不与其他儿童共用生活用品,防止交叉感染,且要教育儿童养成良好的个人卫生习惯。 2.对鞋袜等进行消毒:可通过阳光暴晒或使用消毒剂对患者的鞋袜等进行消毒。阳光暴晒可利用紫外线杀死真菌,消毒剂如含氯消毒剂等可有效杀灭鞋袜上的真菌。 四、增强机体抵抗力 1.均衡饮食:保证摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物。维生素B族等对皮肤健康有益,蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质。例如,多吃新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花等富含维生素)、水果(如橙子、苹果等)、瘦肉、鱼类等。对于儿童,要保证其营养均衡,促进身体正常发育和提高抵抗力,有助于脚气的防治。 2.适度运动:适当进行体育锻炼,增强机体免疫力。运动可促进血液循环,提高身体的抗病能力。但运动后要及时清洁足部,更换干净的鞋袜。例如,每天进行30分钟左右的散步、慢跑等运动,但运动后要注意脚部清洁护理。对于患有脚气的儿童,运动时要选择合适的运动方式和鞋袜,运动后及时清洁和护理脚部。 需要注意的是,脚气的治疗和预防需要长期坚持,不同人群在实施上述方法时要根据自身特点进行调整。如果脚气症状持续不缓解或加重,应及时就医,在医生的专业指导下进行规范治疗。

    2025-12-16 12:52:58
  • 手上起小水泡咋回事

    手上起小水泡可能由多种原因引起,如湿疹,与接触过敏原、遗传等有关,表现为手部小水泡伴红斑、瘙痒等;汗疱疹,病因不明,与精神、过敏等有关,表现为手掌等部位米粒大小水疱,干涸脱皮;手癣,由皮肤癣菌感染引起,单侧发病,初期针尖大小水疱,后脱屑等;接触性皮炎,接触外界物质后发病,接触部位有红斑、水疱等;病毒感染,如手足口病(儿童多见,伴口足疱疹、发热等)、单纯疱疹(可致手部簇集性小水疱,与免疫力下降有关),若手上起小水泡应避免搔抓,持续不缓解或加重需及时就医。 一、湿疹 相关情况:湿疹是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层炎症。手部湿疹可出现起小水泡的情况,常伴有瘙痒。其发病可能与接触过敏原(如洗涤剂、金属等)、遗传、免疫异常等有关。不同年龄人群均可发病,比如儿童可能因接触玩具等物品引发手部湿疹出现小水泡;成年人可能因工作中频繁接触化学物质等导致。生活方式方面,长期处于潮湿环境、接触刺激性物质等都可能增加发病风险。 表现特点:手部湿疹引起的小水泡可单发或多发,大小不一,常伴有皮肤红斑、瘙痒等表现,急性发作时水泡可能会破溃渗出。 二、汗疱疹 相关情况:汗疱疹是一种好发于手掌、手指侧面、指端皮肤的复发性水疱性皮肤病,病因尚不明确,可能与精神因素(如紧张、焦虑)、过敏体质、感染(如癣菌感染)、出汗不良等有关。各年龄阶段均可发病,多见于青中年。生活中精神压力大、手部多汗等情况可能诱发。 表现特点:典型表现为手掌、手指侧面、指端出现米粒大小的水疱,略高出皮肤表面,常成群分布,一般不自行破溃,干涸后形成脱皮,可伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。 三、手癣 相关情况:手癣是由皮肤癣菌引起的手部浅表皮肤真菌感染。主要通过接触传染,如与患者共用毛巾、手套等。各年龄均可发病,成年人相对多见,尤其是经常接触水或处于潮湿环境的人群易患。 表现特点:常单侧发病,初期为针尖大小的水疱,可融合成较大水疱,水疱干燥吸收后出现脱屑,常伴有瘙痒,病情慢性化后皮肤可增厚、粗糙、皲裂等。 四、接触性皮炎 相关情况:接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应。手部接触刺激性物质(如强酸、强碱等)或致敏物质(如某些植物、化妆品等)后可发病。各年龄均可发病,具体取决于接触的物质。 表现特点:接触部位出现红斑、肿胀、丘疹、水疱等,水疱大小不一,边界清楚,去除病因后经适当处理可好转,但再次接触致敏物质可复发。 五、病毒感染 相关情况:如手足口病,除了手、足、口腔出现疱疹外,也可能累及手部出现小水泡,多见于儿童,由肠道病毒感染引起,可通过密切接触传播等。另外,单纯疱疹病毒感染也可能导致手部出现簇集性小水泡,常见于口唇周围,但也可发生在手部,与机体免疫力下降等有关。 表现特点:手足口病引起的手部水泡常伴有口腔、足部的疱疹,同时可能有发热等全身症状;单纯疱疹引起的手部小水泡常为群集性,有灼热感等。 如果手上起小水泡,应注意避免搔抓,防止继发感染。若症状持续不缓解或加重,建议及时就医明确诊断,以便进行针对性处理。

    2025-12-16 12:52:30
  • 治疗牛皮癣的控制药物

    治疗牛皮癣(银屑病)的控制药物主要分为外用、系统及新型靶向药物三类,通过抑制免疫异常活化、调节角质细胞分化等机制控制病情进展,减少复发频率与严重程度。 一、外用控制药物 维生素D3衍生物(卡泊三醇、他卡西醇):通过抑制角质形成细胞增殖、促进正常分化发挥作用,适用于轻中度斑块状银屑病,临床试验显示对躯干、四肢等部位皮损有效率达60%~70%,通常每日1~2次涂抹,避免与糖皮质激素联合用于面部以防刺激。 糖皮质激素:分不同强度,弱效(如氢化可的松乳膏)用于面部、皮肤薄嫩处,中效(曲安奈德乳膏)用于躯干四肢,强效(卤米松乳膏)用于厚皮损害。长期大面积使用可能引发皮肤萎缩、毛细血管扩张,需遵医嘱控制疗程,避免突然停药。 钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏、吡美莫司乳膏):适用于面部、皱褶部位,无激素样萎缩副作用,适合长期维持治疗,研究显示对轻中度银屑病有效率与中效激素相当,可减少激素依赖。 二、系统控制药物 甲氨蝶呤:经典免疫抑制剂,通过抑制二氢叶酸还原酶阻断嘌呤合成,用于中重度斑块状银屑病,临床试验显示有效率约70%,但需定期监测血常规、肝功能,孕妇及哺乳期女性禁用,肝肾功能不全者慎用。 环孢素:抑制T细胞活化,起效快,用于红皮病型、脓疱型等重症,短期有效率达80%~90%,但长期使用可能导致肾毒性、高血压,需定期监测血药浓度,糖尿病、高血压患者慎用。 阿维A:调节角质细胞分化,对脓疱型、红皮病型银屑病效果显著,需与维生素A酸类药物间隔2小时服用,长期使用可能致畸,孕妇、哺乳期女性禁用,治疗期间需严格避孕。 三、新型靶向生物制剂 TNF-α抑制剂(依那西普、阿达木单抗):通过阻断TNF-α与受体结合发挥抗炎作用,适用于中重度银屑病,临床试验显示16周有效率约75%,但可能增加感染风险,使用前需筛查结核、肝炎病毒。 IL-17抑制剂(司库奇尤单抗、依奇珠单抗):针对IL-17A,对斑块状银屑病疗效更持久,研究显示12周PASI评分(银屑病面积与严重度指数)下降超75%者达80%,安全性优于传统系统药,适合对TNF-α治疗应答不佳者。 四、特殊人群用药考量 儿童:2岁以下禁用系统免疫抑制剂,轻中度以外用药物为主(如卡泊三醇),严重病例需医生评估后短期使用低剂量甲氨蝶呤;用药期间需监测生长发育指标。 孕妇:禁用甲氨蝶呤、环孢素,可外用卡泊三醇或弱效激素,必要时在严格监测下使用生物制剂(如依那西普),孕期避免紫外线光疗。 老年人:优先选择低强度激素或钙调磷酸酶抑制剂,避免长期大面积使用强效激素以防皮肤萎缩;合并糖尿病、高血压者慎用环孢素,需调整剂量并加强监测。 五、非药物干预辅助措施 紫外线光疗(窄谱UVB):每周2~3次照射,对轻中度银屑病有效率约60%,适合不能耐受药物者;治疗期间需保护眼睛、生殖器,避免暴晒。 生活方式调整:规律作息减少熬夜诱发免疫紊乱,避免高糖高脂饮食,补充Omega-3脂肪酸(如深海鱼油)可能辅助抗炎;心理干预降低焦虑、压力,减少病情复发。

    2025-12-16 12:51:46
  • 为什么脚底总是脱皮

    脚底脱皮可能由多种原因引起,包括皮肤干燥、足部真菌感染、接触性皮炎、缺乏维生素等。皮肤干燥引起的脚底脱皮需注意保湿;足部真菌感染导致的要保持脚部清洁干燥并使用抗真菌药物;接触性皮炎要避免接触刺激或过敏物质;缺乏维生素引起的则要调整饮食结构或补充维生素制剂。 一、皮肤干燥引起的脚底脱皮 原因分析:皮肤的水分和油脂对维持皮肤的正常状态至关重要。在干燥的环境中,人体皮肤的水分流失加快,如果脚部皮肤缺乏足够的保湿,就容易出现干燥脱皮的情况。例如,冬季空气湿度较低,若不注意脚部保湿,脚底皮肤就可能因缺水而脱皮。不同年龄层都可能受到影响,儿童如果脚部皮肤娇嫩,在干燥季节也较易出现这种情况;成年人长时间处于空调环境等干燥场所时也容易发生。 应对措施:日常要注意保持脚部皮肤的湿润,可选择合适的保湿护肤品,如含有甘油、尿素等保湿成分的乳液,在洗脚后及时涂抹。同时,要注意避免频繁使用过热的水长时间泡脚,以免加重皮肤干燥。 二、足部真菌感染导致的脱皮 原因分析:足部是真菌容易滋生的部位,当脚部处于温暖、潮湿的环境时,如穿着不透气的鞋袜,就为真菌的生长繁殖创造了条件。常见的足部真菌感染疾病如足癣,会引起脚底脱皮,同时可能伴有瘙痒、水疱等症状。不同性别都可能患病,男性由于活动量相对较大,脚部出汗较多,若不注意脚部卫生,更容易感染真菌;女性在穿高跟鞋等不透气鞋子时也增加了患病风险。各个年龄阶段都可能发生,儿童如果与患有足癣的人共用拖鞋等物品也可能被感染。 应对措施:保持脚部清洁干燥,选择透气性好的鞋袜,勤换鞋袜。如果怀疑有足部真菌感染,应及时就医明确诊断,在医生指导下可使用抗真菌药物进行治疗,但需注意儿童使用抗真菌药物要谨慎,应在医生评估后选择合适的治疗方式。 三、接触性皮炎引起的脚底脱皮 原因分析:脚部接触到某些刺激性物质或过敏性物质时,可能引发接触性皮炎,导致脚底脱皮。例如,接触某些新换的鞋袜材质、洗脚时使用的刺激性洗涤剂等都可能引起过敏或刺激反应。不同年龄层都可能因接触不同物质而发生,儿童可能对新的童鞋材质过敏,成年人可能因接触工作环境中的某些化学物质等而患病。 应对措施:首先要明确并避免接触过敏原或刺激性物质。如果出现接触性皮炎症状,应及时清洗脚部,停止接触可疑物质。症状较轻者,脱离接触后可能逐渐缓解;症状严重者需及时就医,在医生指导下进行相应治疗。 四、缺乏维生素引起的脚底脱皮 原因分析:维生素对皮肤的正常代谢起着重要作用,缺乏某些维生素如维生素A、维生素B族等可能影响皮肤的健康,导致脚底脱皮。例如,长期饮食不均衡,摄入富含维生素的食物过少的人群更容易出现这种情况。不同年龄层都可能发生,儿童如果挑食、偏食,容易出现维生素摄入不足;成年人饮食不规律也可能导致维生素缺乏。 应对措施:调整饮食结构,保证摄入富含维生素的食物,如动物肝脏、新鲜蔬菜水果、全麦制品等。对于维生素缺乏较为明显的情况,可在医生指导下适当补充维生素制剂,但要注意按照合适的剂量补充,避免过量。

    2025-12-16 12:51:18
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