张斌

首都医科大学附属北京儿童医院

擅长:血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤,血管瘤伴血小板减少综合征,尖锐湿疣,梅毒等疾病的诊治。

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血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤,血管瘤伴血小板减少综合征,尖锐湿疣,梅毒等疾病的诊治。展开
  • 身上长白斑点怎么回事

    白癜风是常见色素脱失性皮肤病与遗传等多种因素相关有边界清晰白斑可扩大增多,白色糠疹多见于儿童青少年与多种因素有关面有淡白斑边界不清有鳞屑可自行消退易复发,花斑癣由马拉色菌感染引起好发多汗部位有点状斑疹有鳞屑夏季易发作,贫血痣为先天性血管组织发育异常致淡白斑摩擦周围正常皮肤白斑不发红边界清终身存在,无色素痣出生或不久出现是先天性局部色素脱失斑边界模糊形状不规则沿神经节段分布终身不变,儿童身上白斑需特关注白色糠疹要保湿防晒补维生白癜风早期评估用药谨慎,青少年及成人花斑癣要保持皮肤清洁干燥白癜风需心理调节,老年人群出现白斑需警惕白癜风等情况有变化或不适及时就医排查其他系统性疾病相关可能。 一、白癜风 白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病,其发病与遗传因素、自身免疫紊乱、氧化应激等多种因素相关。患者皮肤上会出现边界清晰的白斑,白斑处皮肤的黑素细胞功能丧失,色素完全脱失,白斑大小、形状各异,可单发或多发,好发于暴露及摩擦部位,如面部、手部、颈部等,病程中白斑可逐渐扩大、增多。 二、白色糠疹 多见于儿童及青少年,可能与皮肤干燥、风吹日晒、维生素缺乏(如B族维生素)、皮肤真菌感染等因素有关。白斑常出现在面部,表现为圆形或椭圆形淡白斑,边界不太清楚,表面有细薄的糠状鳞屑,一般无自觉症状或仅有轻度瘙痒,多可自行消退,但易复发。 三、花斑癣 由马拉色菌感染引起,好发于多汗部位,如胸部、背部、颈部等。皮损初为以毛孔为中心、边界清楚的点状斑疹,可为褐色、淡褐色、淡红色、白色等,表面有细小鳞屑,真菌镜检或培养可发现马拉色菌,夏季多汗时易发作或加重。 四、贫血痣 为先天性血管组织发育异常所致,是由于患处血管对儿茶酚胺敏感性增高,导致局部血管处于收缩状态。表现为单发或多发的淡白斑,摩擦白斑周围正常皮肤时,白斑本身不发红,而周围正常皮肤发红,白斑边界清晰,终身存在且不会扩大。 五、无色素痣 出生时或出生后不久出现,是一种先天性局部色素脱失斑,因黑素细胞发育或功能异常引起。白斑边界模糊,形状不规则,往往沿神经节段分布,持续终身,一般无明显变化,也不会自行消退。 特殊人群注意事项 儿童:儿童身上出现白斑需特别关注,白色糠疹在儿童中较为常见,应注意皮肤保湿,避免过度日晒,饮食上可适当补充富含维生素的食物;白癜风若发生在儿童,需早期评估病情,根据具体情况考虑干预措施,且儿童用药需谨慎,优先考虑非药物干预。 青少年及成人:花斑癣在多汗的青少年及成人中多发,应注意保持皮肤清洁干燥,勤换衣物;白癜风患者需注意心理调节,避免因外观改变产生焦虑情绪,影响病情。 老年人群:老年身上出现白斑需警惕白癜风、恶性贫血相关白斑等情况,若白斑有变化或伴随其他不适,应及时就医排查是否有其他系统性疾病相关可能。

    2025-10-31 14:36:28
  • 怎么区别头屑和头癣

    头屑与头癣在外观表现上,头屑量少呈细小白色鳞屑分布均匀边界不清,头癣不同类型有不同表现如白癣有灰白色鳞屑性斑片边界清病发有白鞘等;伴随症状上,头屑一般无明显不适,头癣伴剧烈瘙痒可能有局部淋巴结肿大等;发病原因上,头屑因头皮生态平衡破坏等,头癣由皮肤癣菌感染接触传染儿童易患;显微镜检查时头屑无真菌菌丝或孢子,头癣可发现相应真菌菌丝或孢子可通过检查区别。 一、外观表现 头屑:正常情况下头屑量少,表现为细小、白色的鳞屑,可自由脱落,分布较均匀,一般不伴有明显的红斑等其他皮肤损害。而当头皮油脂分泌过多等情况时,可能会出现较多头屑,但这些头屑通常边界不清。例如,健康人在季节更替时可能会因皮肤代谢变化出现少量头屑,且通过简单清洁等可改善。 头癣:头癣是由皮肤癣菌感染引起,根据类型不同外观表现有差异。白癣初期为散在的灰白色鳞屑性斑片,边界清楚,病发周边有一圈白鞘;黑点癣表现为头皮出现许多小点状红斑,其上有鳞屑,病发刚出头皮即折断,呈黑点状;黄癣则有典型的碟形黄癣痂,去除痂后可见潮红糜烂面,愈后可留下瘢痕,造成永久性脱发。 二、伴随症状 头屑:一般单纯头屑增多时,除了头屑外通常没有其他明显不适症状,头皮可能没有明显的瘙痒加重等情况,或者仅有轻微的头皮干燥等感觉。 头癣:头癣往往伴有明显瘙痒,患者会感觉头皮瘙痒较为剧烈,严重影响生活质量。同时,头癣可能会引起局部淋巴结肿大,比如白癣患者可能会出现耳后、枕后淋巴结肿大等情况。另外,不同类型头癣还可能有各自特殊表现,如黄癣病情严重时可能会影响头部外观及毛发生长等。 三、发病原因 头屑:头屑产生的原因较多,常见的有头皮生态平衡遭到破坏,当头皮油脂分泌过多,马拉色菌等微生物大量繁殖,会引起头皮角质层过度增生,从而导致头屑增多;另外,皮肤干燥、洗发频率不当、饮食不均衡(如缺乏B族维生素等)、内分泌失调、精神压力过大等也可能导致头屑产生。例如,长期熬夜、精神高度紧张的人群可能会出现头屑增多情况。 头癣:头癣是由皮肤癣菌感染引起,主要通过接触传染,比如与头癣患者直接接触,或接触被头癣患者污染的梳子、帽子、枕巾等物品而感染。不同年龄人群都可能患病,但儿童由于抵抗力相对较弱,且卫生习惯相对较差等因素,更容易感染头癣。比如在学校等集体生活环境中,儿童之间接触密切,头癣容易传播。 四、显微镜检查 头屑:显微镜下观察头屑,主要是看到脱落的角质细胞等成分,一般没有真菌菌丝或孢子等。 头癣:头癣时通过显微镜检查可发现相应的真菌菌丝或孢子。例如,白癣可查到围绕毛发的圆形孢子;黑点癣可查到较短的菌丝;黄癣可查到鹿角状菌丝及孢子等。通过真菌镜检和培养等检查手段可以明确是否为头癣以及是哪种类型的头癣,这是区别头屑和头癣的重要实验室检查方法。

    2025-10-31 14:35:32
  • 皮肤癌的早期表现

    皮肤癌常见基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤等其早期表现各有特点,基底细胞癌有皮肤表面异常肿物及颜色改变,鳞状细胞癌有皮肤肿物或溃疡及红斑样病变,黑色素瘤有色素痣变化及新出现色素性病变,不同人群皮肤癌早期表现可能不同。 皮肤癌是发生在皮肤表皮细胞的恶性肿瘤,常见的有基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤等,其早期表现各有特点: 基底细胞癌早期表现 皮肤表面异常肿物:多发生于头面部等曝光部位,初始常表现为小的、半透明的结节,质地较硬,表面可有毛细血管扩张,随着病情进展,结节可逐渐增大,中央可出现溃疡,溃疡边缘隆起,呈珍珠样外观,犹如鼠咬状。例如,在长期受紫外线照射的老年人头面部,可能首先出现这样的小肿物,且生长相对缓慢,但若不及时处理会逐渐侵犯周围组织。 颜色改变:部分基底细胞癌早期可能表现为皮肤颜色的改变,如原本正常的皮肤出现淡红色、白色或褐色的斑块,与周围皮肤界限不清,容易被忽视。 鳞状细胞癌早期表现 皮肤肿物或溃疡:常发生于有慢性刺激因素的部位,如长期不愈的溃疡、烧伤瘢痕、放射性皮炎等部位。早期可表现为皮肤的肿物,质地较硬,可逐渐发展为溃疡,溃疡表面常伴有脓性分泌物,边缘不规则,呈菜花状或结节状。比如长期接触化学物质或有皮肤慢性炎症的部位,可能先出现这样的异常表现,且肿物生长速度相对基底细胞癌可能稍快一些。 红斑样病变:有些鳞状细胞癌早期表现为红斑样的皮疹,类似湿疹或皮炎,但经过一般的抗炎等治疗后不消退,红斑边界不清楚,逐渐增厚、隆起。 黑色素瘤早期表现 色素痣的变化:对于原本存在的色素痣,若出现颜色改变,如颜色不均匀,原本单一的颜色变得杂色,包括黑色、褐色、棕色、红色、白色等多种颜色混合;形状改变,如痣的边界不规则,不再是清晰的圆形或椭圆形;大小改变,如痣在短时间内迅速增大;表面改变,如痣的表面不光滑,出现溃疡、出血、瘙痒、结痂等表现,都要高度警惕黑色素瘤的可能。例如,一个原本稳定的色素痣,在几个月内明显变大,颜色变得斑驳,就需要及时就医检查。 新出现的色素性病变:在皮肤非暴露部位,突然出现的色素性结节或斑块,颜色不均匀,边界不规则,也可能是黑色素瘤的早期表现。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,皮肤癌早期表现可能有所不同。例如,长期户外工作、频繁接受紫外线照射的人群,皮肤癌的发生风险较高,其皮肤癌早期表现可能更早被发现,但也可能因为对皮肤变化的忽视而延误诊断;老年人由于皮肤老化,对皮肤异常的感知可能相对迟钝,更容易漏诊;有皮肤癌家族史的人群,自身患皮肤癌的风险增加,需要更加密切地关注皮肤的细微变化;患有免疫抑制性疾病或长期服用免疫抑制药物的人群,皮肤癌的发生概率也会升高,其皮肤癌早期表现可能不典型,更需要仔细检查皮肤情况。

    2025-10-31 14:33:32
  • 皮肤干燥是怎么回事

    皮肤干燥是皮肤缺乏水分致表面干涩粗糙等表现,常见原因有环境寒冷干燥、皮肤自身随年龄皮脂腺减退、生活方式过度清洁等,主要表现为皮肤紧绷粗糙等,影响因素涉年龄、生活方式、疾病史,应对措施含环境调节、清洁护理、保湿护肤、生活调整,特殊人群中儿童用温和产品、老人轻柔保湿、皮肤疾病患者非药物保湿为主。 一、定义 皮肤干燥是指皮肤缺乏水分,导致皮肤表面干涩、粗糙,可伴有脱屑、皲裂等表现的一种皮肤状态。 二、常见原因 (一)环境因素 寒冷、干燥的气候会使皮肤水分流失加快,皮脂腺分泌减少,从而引发皮肤干燥;长期处于空调、暖气环境中,空气湿度低,也易导致皮肤干燥。 (二)皮肤自身因素 老年人随着年龄增长,皮脂腺功能减退,皮肤保水能力下降,更易出现皮肤干燥;皮肤疾病如鱼鳞病,因遗传等因素导致皮肤角质层代谢异常,常伴随皮肤干燥表现;特应性皮炎患者皮肤屏障功能受损,也易出现干燥症状。 (三)生活方式因素 过度清洁,频繁使用肥皂、强效清洁剂等会破坏皮肤表面的皮脂膜,使皮肤失去保护,引发干燥;长期热水烫洗皮肤,会损伤皮肤角质层,加重水分流失;饮水不足、饮食中缺乏维生素A、E等营养素,也可能影响皮肤健康,导致干燥。 三、主要表现 皮肤感觉紧绷,外观干燥、粗糙,用手触摸有砂纸样质感;严重时可见皮肤表面有细小裂纹,尤其好发于四肢伸侧、背部等部位,冬季症状往往加重。 四、影响因素 (一)年龄 老年人皮肤干燥发生率高于年轻人,主要因皮脂腺功能随年龄增长而减退。 (二)生活方式 长期处于干燥环境、频繁过度清洁、饮水量少、饮食中缺乏特定营养素等,均会增加皮肤干燥风险。 (三)疾病史 患有鱼鳞病、特应性皮炎等皮肤疾病,或存在甲状腺功能减退等全身性疾病的人群,皮肤干燥发生率更高。 五、应对措施 (一)非药物干预 环境调节:使用加湿器维持室内适宜湿度(40%-60%),减少皮肤水分流失。 清洁护理:选择温和的洁面产品,避免频繁热水烫洗,洗澡时间不宜过长。 保湿护肤:洗澡后及时涂抹保湿剂,优先选择含甘油、透明质酸、神经酰胺等成分的护肤品,锁水保湿。 生活调整:多喝水,保证每日充足水分摄入;多吃富含维生素A(如胡萝卜)、维生素E(如坚果)的食物,维持皮肤健康。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童皮肤娇嫩,应选用儿童专用温和保湿产品,避免使用刺激性强的清洁用品,洗澡后及时充分保湿,以维护皮肤屏障功能。 (二)老年人 老年人皮肤更薄,保湿时动作要轻柔,可选择滋润度高的保湿剂,同时注意室内湿度调控,避免皮肤因干燥出现不适或加重原有皮肤问题。 (三)皮肤疾病患者 如特应性皮炎患者,除常规保湿外,需在医生指导下进行针对性治疗,但优先以非药物保湿措施为主,避免加重皮肤屏障损伤。

    2025-10-31 14:32:41
  • 痘痘肿了有硬块怎么消肿

    痘痘肿了有硬块时可局部冷敷使血管收缩减轻肿胀同时要调整生活方式保持局部清洁用温和洁面产品清洁且不挤压痘痘可外用有消炎消肿作用的非处方药物如过氧化苯甲酰凝胶选择药物要考量肤质等情况若情况持续不缓解或伴发热等症状需及时就医医生会据具体情况评估并制定治疗方案。 1.原理及方法:在痘痘肿了有硬块的初期,可使用冷敷的方法。例如用冰袋或冷毛巾敷在痘痘部位,每次敷15-20分钟,每天可敷3-4次。冷敷能够使局部血管收缩,减少炎症的渗出,从而减轻肿胀。对于不同年龄的人群,儿童皮肤较娇嫩,冷敷时要注意控制温度和时间,避免冻伤;成年人则可根据耐受情况适当调整。 2.生活方式影响:如果平时有熬夜、饮食不规律等生活方式,可能会加重痘痘情况,所以在冷敷消肿的同时,要调整生活方式,保证充足睡眠,饮食清淡,减少高糖、高油食物摄入,这有助于从根源上改善痘痘问题。 保持局部清洁 1.清洁方法:使用温和的洁面产品清洁面部,保持痘痘部位的清洁。每天早晚用洁面产品轻轻清洗脸部,避免使用刺激性强的洁面产品。对于儿童,要选择儿童专用的温和洁面产品,防止刺激皮肤加重痘痘肿胀;成年人也要注意洁面产品的选择,根据自己的肤质选择合适的产品。 2.卫生注意:保持局部皮肤的卫生,不要用手去挤压痘痘,因为手上有很多细菌,挤压可能会导致炎症扩散,使硬块更加严重。无论是儿童还是成年人,都要告诫不要用手触摸或挤压痘痘,以免加重病情。 药物辅助(非处方类) 1.外用药物:可以使用一些具有消炎消肿作用的外用药物,如过氧化苯甲酰凝胶等。过氧化苯甲酰能够缓慢释放新生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。对于儿童,一般不建议首先使用药物治疗,优先采用非药物干预;成年人可在医生或药师指导下使用。使用时要按照药物说明书的要求涂抹在痘痘部位。 2.药物选择考量:选择药物时要考虑自身的肤质和病史等因素。如果有皮肤过敏史,要避免使用可能引起过敏的药物。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,在使用药物时要更加谨慎,最好在医生的指导下进行,因为皮肤问题可能会影响血糖控制,而血糖控制不佳又可能影响皮肤炎症的恢复。 就医评估 1.何时就医:如果痘痘肿了有硬块的情况持续不缓解,或者伴有发热、局部淋巴结肿大等症状时,要及时就医。例如痘痘硬块越来越大,红肿范围扩大,同时伴有体温升高,这可能提示感染加重,需要及时到医院就诊。 2.医生评估:医生会根据具体情况进行评估,可能会进行皮肤检查等。对于儿童,医生会更加关注其身体状况和皮肤反应,制定合适的治疗方案;对于成年人,医生会综合考虑其生活方式、病史等因素,给出相应的治疗建议,可能会开具口服抗生素等药物进行治疗,但会严格遵循用药原则,考虑患者的个体情况。

    2025-10-31 14:31:08
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