张斌

首都医科大学附属北京儿童医院

擅长:血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤,血管瘤伴血小板减少综合征,尖锐湿疣,梅毒等疾病的诊治。

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血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤,血管瘤伴血小板减少综合征,尖锐湿疣,梅毒等疾病的诊治。展开
  • 激光如何治疗神经性皮炎

    激光可治疗神经性皮炎,原理是利用特定波长和能量特性针对病变区域病理生理改变;常用脉冲染料激光改善血管扩张、二氧化碳激光处理肥厚增生病变;流程包括治疗前评估、操作及后护理,不同人群评估、护理有差异;效果是多数患者症状改善但反应不同,注意事项为并非所有患者适用,治疗后要观察不良反应及遵医嘱护理。 常用的激光治疗方法及应用 脉冲染料激光:可用于改善神经性皮炎患者皮肤的血管扩张等情况。神经性皮炎患者皮肤往往存在一定程度的血管反应,脉冲染料激光能够针对扩张的血管,通过选择性光热作用,封闭异常的血管,减轻局部的炎症反应相关表现。临床研究发现,一定疗程的脉冲染料激光治疗可以在一定程度上缓解患者的瘙痒症状,改善皮肤的外观。 二氧化碳激光:对于神经性皮炎导致的皮肤肥厚、增生性病变有一定的治疗作用。它可以通过汽化去除增厚的皮肤组织,使皮肤逐渐恢复平整。但在治疗过程中需要精确控制激光的能量和范围,避免对正常皮肤造成过度损伤。例如,对于局部明显肥厚的神经性皮炎斑块,二氧化碳激光可以分层去除增厚的组织,促进皮肤的修复过程。 激光治疗神经性皮炎的流程 治疗前评估:医生会详细询问患者的病史,包括神经性皮炎的发病时间、症状严重程度等,同时进行皮肤检查,评估病变的范围、程度等。还会考虑患者的年龄、性别等因素,比如儿童患者由于皮肤较为娇嫩,在激光治疗参数选择上会更加谨慎;女性患者可能更关注治疗后皮肤外观对美观的影响等。 治疗操作:根据患者的具体情况选择合适的激光设备和参数,然后让患者采取合适的体位,对治疗部位进行清洁消毒后,进行激光照射治疗。在操作过程中,要密切观察患者的反应,确保治疗安全有效。 治疗后护理:治疗后需要告知患者注意保持治疗部位的清洁干燥,避免感染。根据患者情况可能会建议使用一些修复皮肤的产品等。同时,要提醒患者注意防晒,因为治疗后的皮肤相对敏感,紫外线可能会加重皮肤损伤或导致色素沉着等问题。不同年龄、性别患者在护理上也有差异,例如儿童患者需要家长更加精心地护理,避免其搔抓治疗部位;女性患者可能需要选择合适的化妆品来遮盖治疗后的皮肤等。 激光治疗神经性皮炎的效果及注意事项 效果方面:激光治疗神经性皮炎有一定的效果,多数患者在经过一定疗程的激光治疗后,瘙痒症状会减轻,皮肤的肥厚、增生等病变会有所改善。但不同患者对激光治疗的反应可能不同,有些患者可能效果较为显著,而有些患者可能需要结合其他治疗方法才能达到更好的疗效。 注意事项:激光治疗并非适用于所有神经性皮炎患者,比如皮肤感染急性期、对激光治疗过敏等患者不适合激光治疗。在激光治疗后,要注意观察是否出现不良反应,如局部红肿、水疱、感染等情况,如果出现应及时就医处理。同时,患者在治疗后要遵循医生的建议进行后续的康复和护理,以确保治疗效果和皮肤的良好恢复。

    2025-10-28 14:24:40
  • 大腿根部湿疹怎么治疗

    大腿根部湿疹的治疗包括一般治疗、药物治疗及注意事项。一般治疗需保持局部清洁干燥、避免搔抓;药物治疗有外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、收敛止痒药物等;注意饮食清淡,避免辛辣、易过敏食物,严重、反复发作或伴感染等情况及时就医,特殊人群用药谨慎。 一、一般治疗 1.保持局部清洁干燥:大腿根部湿疹患者要注意保持该部位的清洁与干燥,日常应选择宽松、透气的棉质衣物,减少衣物对局部皮肤的摩擦。例如,避免穿着紧身、不透气的化纤类裤子,这样可以降低局部皮肤受到的刺激,有助于湿疹的恢复。对于婴幼儿来说,家长要及时更换尿布,保持大腿根部的干爽,因为婴幼儿皮肤娇嫩,更易受潮湿等因素影响引发湿疹。 2.避免搔抓:搔抓会破坏皮肤屏障,导致病情加重甚至引发感染。无论是成年人还是儿童,都要尽量避免用手搔抓大腿根部的湿疹部位。可以通过转移注意力等方式来减少搔抓的行为,比如成年人可以进行一些其他活动分散注意力,婴幼儿则可通过安抚玩具等方式来减少搔抓的可能性。 二、药物治疗 1.外用药物 糖皮质激素:根据湿疹的严重程度选择不同强度的糖皮质激素外用制剂。轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素,如氢化可的松乳膏等;中度湿疹可选用中效糖皮质激素,如地奈德乳膏等。但需要注意,长期使用强效或长时间使用中效糖皮质激素可能会引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应,所以要在医生指导下使用,并且严格控制使用时间。对于儿童患者,更要谨慎使用糖皮质激素,尽量选择弱效制剂,且使用面积和时间都要严格把控,以减少对儿童生长发育等方面可能产生的影响。 钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等,这类药物适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位以及儿童患者。它可以抑制T细胞的活化,发挥免疫抑制作用,且不良反应相对较少。不过,使用初期可能会有局部灼热感等刺激症状,但一般会逐渐消失。 收敛止痒药物:对于有渗出的湿疹,可以使用3%硼酸溶液等进行湿敷,起到收敛、消肿的作用;对于瘙痒明显的患者,还可以使用炉甘石洗剂等进行止痒,但要注意如果皮肤有破损则不宜使用炉甘石洗剂。 三、注意事项 1.饮食方面:患者要注意饮食清淡,避免食用辛辣、刺激性食物以及易过敏的食物,如海鲜、牛羊肉等。因为辛辣食物可能会加重皮肤瘙痒等症状,而过敏食物可能会诱发湿疹发作或使病情加重。例如,有研究表明,食用海鲜后部分湿疹患者的症状会明显加重,所以湿疹患者需要注意饮食的调整。 2.就医指导:如果大腿根部湿疹症状严重、反复发作或伴有发热等感染表现时,应及时就医。医生会根据具体情况进行进一步的检查和治疗,可能会进行血常规等检查来判断是否有感染等情况。对于特殊人群,如孕妇、哺乳期女性等,在用药时需要更加谨慎,必须在医生的评估和指导下选择合适的治疗方案,因为某些药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的健康。

    2025-10-28 14:23:55
  • 银屑病医得好吗

    银屑病可治疗但难根治,通过规范治疗能控病情、改善生活质量。治疗方法有局部(外用糖皮质激素、维生素D3衍生物)、系统(甲氨蝶呤、环孢素)、生物制剂等,治疗后需调整生活方式,不同人群(儿童、老年)治疗有特点,儿童治疗更谨慎,老年要考虑基础病影响。 一、治疗方法及原理 局部治疗: 外用糖皮质激素:通过抑制炎症反应发挥作用,适用于轻中度银屑病。有不同强度的制剂可供选择,对于儿童患者,由于皮肤薄嫩,应选择弱效或中效制剂,避免长期大面积使用强效制剂导致皮肤萎缩等不良反应;成人则根据病情严重程度选择合适强度的制剂。 维生素D3衍生物:如卡泊三醇,能抑制角质形成细胞的增殖,诱导其分化。一般用于寻常型银屑病的维持治疗等,成人和儿童均可使用,但儿童使用时需在医生指导下谨慎应用。 系统治疗: 甲氨蝶呤:是一种免疫抑制剂,通过抑制二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤核苷酸合成,抑制细胞增殖。适用于中重度斑块状银屑病等,但由于其可能有肝毒性、骨髓抑制等不良反应,使用前需评估患者的肝肾功能、血常规等,成人使用时要严格遵循用药规范,儿童一般不首选甲氨蝶呤治疗。 环孢素:抑制T淋巴细胞活化,常用于重症银屑病。成人可使用,儿童使用时需密切监测生长发育等情况,因为可能影响儿童的生长。 生物制剂治疗: 针对银屑病发病机制中的特定靶点,如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等。生物制剂疗效较好,但价格相对较高,适用于常规治疗无效、禁忌或不耐受的中重度银屑病患者。不同生物制剂有其特定的适用人群及注意事项,成人和儿童使用时均需根据具体情况由医生评估。 二、治疗后的管理及对生活方式等的影响 生活方式调整: 皮肤护理:患者应注意皮肤保湿,使用温和的护肤品,避免皮肤干燥加重病情。对于儿童患者,要选择儿童专用的温和护肤品,保持皮肤清洁但避免过度洗浴。 避免诱发因素:如感染(细菌、病毒、真菌等感染可诱发或加重银屑病),应注意预防感染;精神紧张也可能诱发或加重病情,成人和儿童都要注意保持心情舒畅,儿童患者家长要关注孩子的心理状态,营造良好的家庭氛围。 饮食:一般无需严格忌口,但部分患者可能对某些食物过敏或敏感,需注意观察。成人和儿童都应保持均衡饮食,保证营养摄入。 三、不同人群的治疗特点 儿童银屑病:儿童银屑病的治疗需更加谨慎,尽量选择对生长发育影响小的治疗方法。局部治疗为主,如外用弱效糖皮质激素、维生素D3衍生物等,系统治疗应严格掌握适应证,生物制剂在儿童中的应用也需谨慎评估。同时要关注儿童的心理状态,家长要给予更多的关心和心理支持。 老年银屑病:老年患者常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在选择治疗方法时要考虑药物对基础疾病的影响。局部治疗仍是主要方式,系统治疗药物的选择要权衡疗效和不良反应,生物制剂也可根据老年患者的具体情况选用。

    2025-10-28 14:23:08
  • 黄褐斑能被祛除吗

    治疗方式及效果包括外用药物(氢醌及其衍生物抑制酪氨酸酶活性、维A酸类影响代谢与更新)、口服药物(抗氧化剂联合用、中药复方调节内分泌等)、激光与强光治疗(调Q激光击碎黑色素颗粒、强脉冲光改善色斑等);影响祛除效果的因素有病因差异(黄褐斑与多因素相关,不同病因影响效果方式不同)和个体差异(皮肤类型、代谢、年龄等影响);特殊人群注意妊娠期不建议积极有创治疗、哺乳期选治疗需谨慎、老年患者选温和方法及控制治疗参数等。 一、治疗方式及效果 (一)外用药物治疗 1.氢醌及其衍生物:氢醌通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素合成,临床对照研究显示连续使用数月可使部分患者色斑变淡缩小,效果存个体差异,与黄褐斑严重程度及自身皮肤代谢相关。 2.维A酸类:维A酸影响黑色素细胞代谢与表皮细胞更新,可淡化色斑,但有皮肤刺激等不良反应,孕妇等特殊人群需谨慎,应遵医嘱使用。 (二)口服药物治疗 1.抗氧化剂:维生素C、E具抗氧化作用,抑制黑色素形成氧化反应,联合治疗有一定效果,多需与其他方式联合,单独使用效果有限。 2.中药:部分中药复方如逍遥散可调节机体内分泌、改善血液循环,治疗需较长时间观察,个体反应有差异,需专业中医师指导用药。 (三)激光与强光治疗 1.调Q激光:调Q1064nm、532nm激光通过选择性光热作用击碎黑色素颗粒,多次治疗可改善色斑,但治疗后需严格防晒,防色素反黑,效果因个体色斑类型、皮肤修复能力而异。 2.强脉冲光(IPL):IPL作用于皮肤色素颗粒和血红蛋白,改善色斑及光老化,治疗参数需精准选择,防皮肤损伤,治疗后需重视防晒等护理。 二、影响祛除效果的因素 (一)病因差异 黄褐斑与内分泌失调、紫外线照射、遗传易感性、皮肤屏障功能受损等多因素相关,内分泌失调引起者调整内分泌结合治疗效果较好;紫外线照射导致者严格防晒是基础,防晒不达标影响效果。 (二)个体差异 不同个体皮肤类型、代谢速度、对治疗反应性有差异,皮肤较白、代谢快者对激光治疗反应较好,皮肤较黑、代谢慢者治疗需谨慎且效果有限;年龄方面,中青年患者相对老年患者可能有一定优势,需结合个体病情判断。 三、特殊人群注意事项 (一)妊娠期女性 妊娠期黄褐斑常见,妊娠期不建议积极有创治疗,如激光治疗等,可通过严格防晒减少色斑加重,产后内分泌恢复正常后,经医生评估选合适治疗方式,因妊娠期特殊生理状态,部分治疗可能对胎儿有风险。 (二)哺乳期女性 哺乳期选治疗方法需谨慎,外用药物相对安全但需咨询医生,确保不影响乳汁质量及婴儿,考虑激光等治疗需权衡益处与对哺乳的潜在风险。 (三)老年患者 老年患者皮肤屏障功能弱,治疗需选温和方法,外用药物选刺激性小制剂,激光等有创治疗严格控制能量参数,避免不良反应,关注整体健康状况,确保治疗安全。

    2025-10-28 14:21:04
  • 脚上有鸡眼怎么治

    鸡眼有家庭常用处理方法如鸡眼膏外贴、水杨酸软膏涂抹、尿素软膏软化,医疗专业治疗方法如冷冻治疗、激光治疗、手术切除,还需采取预防措施,包括选择合适鞋子、注意脚部卫生、避免长时间行走或站立。 一、家庭常用处理方法 1.鸡眼膏外贴:鸡眼膏的主要成分是水杨酸苯酚,具有溶解角质的作用。使用前需将脚部洗净擦干,然后将鸡眼膏对准鸡眼部位贴敷,一般3-5天更换一次,待鸡眼软化发白后,用小刀轻轻刮除。但对于儿童,由于皮肤较为娇嫩,使用鸡眼膏时需谨慎,避免贴敷时间过长或贴敷范围过大导致周围正常皮肤受损。 2.水杨酸软膏涂抹:水杨酸能够软化和溶解角质,可将水杨酸软膏涂抹在鸡眼处,并用胶布固定。使用时要注意按照说明书控制使用频率和范围,儿童使用时需在成人监护下进行,防止误触或过量使用。 3.尿素软膏软化:尿素软膏可以使角质蛋白溶解变性,增进角质层水合作用,从而使鸡眼软化。将尿素软膏涂抹在鸡眼上,然后用纱布包扎,每天更换1-2次。对于有糖尿病等基础疾病的患者,使用时需密切观察脚部皮肤情况,因为这类患者皮肤愈合能力可能较差,若出现皮肤破损等情况需及时就医。 二、医疗专业治疗方法 1.冷冻治疗:利用液氮的低温使鸡眼组织坏死脱落。医生会用棉签蘸取液氮,涂抹在鸡眼部位,每次冷冻时间一般为10-30秒,间隔1-2周可重复治疗。儿童进行冷冻治疗时,要注意冷冻范围和深度的把控,避免对周围正常组织造成过度损伤。对于患有血液循环障碍性疾病的患者,如雷诺病患者,冷冻治疗需谨慎,防止加重局部血液循环不良。 2.激光治疗:采用激光的高能量烧除鸡眼组织。治疗时患者可能会有轻微疼痛,术后需要保持创面清洁干燥,避免感染。老年人皮肤愈合相对较慢,激光治疗后要加强创面护理,定期换药观察愈合情况。有凝血功能障碍的患者不适合激光治疗,以免导致出血不止。 3.手术切除:对于药物治疗无效、反复发作的鸡眼可考虑手术切除。手术在局部麻醉下进行,切除后需按时换药,促进伤口愈合。儿童手术时需要做好安抚工作,确保手术顺利进行。患有严重心肺疾病等不适合手术的患者则不能采用该方法。 三、预防措施 1.选择合适的鞋子:避免穿挤脚、过硬的鞋子,尤其是儿童,要选择大小合适、舒适的童鞋,减少脚部受到的挤压和摩擦。对于长时间站立或行走的人群,如教师、销售人员等,应选择鞋底柔软、鞋型合适的鞋子,减轻脚部压力。 2.注意脚部卫生:保持脚部清洁干燥,勤换袜子,定期对鞋子进行清洁和消毒,防止细菌滋生导致脚部皮肤问题。糖尿病患者更要注意每天检查脚部情况,保持脚部卫生,预防鸡眼等脚部并发症的发生。 3.避免长时间行走或站立:适当休息,让脚部得到放松,减少脚部过度摩擦和受压的机会。老年人可根据自身身体状况合理安排活动量,避免长时间行走或站立引发脚部不适。

    2025-10-28 14:20:10
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